CASO INTERESANTE

NEUROCIENCIA 18/07/2012 CENTRO MEDICO

DATO GENERALES
Nombre: R.T A.M Edad: 51 aos Sexo: Masculino Estado Civil: Casado

Originario: Chimaltenango Tecpan

Profesion: Catedratico Religion: Catolico

MOTIVO DE CONSULTA
Cefalea intensa + perdida de la audicin de 2 semanas de evolucin

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Familia refiere que inicio con cefalea intensa mas perdida de la audicin consulta con otorrino el cual sugiere traslado a emergencia por intensidad de cefalea refractaria y arritmia.

ANTECEDENTES
MX: Fibrilacion Auricular ( Tx Anticoagulantes)
Masa Tiroides (Tx Yodo radioactivo)

QX: Apendicectomia hace 19 aos

TR: NO REFIERE AL: NO REFIERE FAMILIARES: NO REFIERE

REVISION X SISTEMAS: NO REFIERES.

EXAMEN FSICO
P/A: 130/70 FC: 76x FR: 18x T= 37 SO2=95% Conciente, orientado, en tiempo espacio y persona. Cabeza: Normocefalo, con pupilas isocoricas fotorreactivas, mucosas humedas. Cuello: movil, masa palpable a nivel de la tiroides (aproximadamente 6 cm), no doloroso, blando, liso y movil a la deglucin. No se palpan adenopatias Torax: simtrico, expandible con buena entrada de aire bilateral, murmullo vesicular normal. Corazn: rtmico, S1-S2 audible, no soplos. PIM en 4to espacio intercostal izquierdo.

Abdomen: RGI (positivos), blando, depresible, no doloroso a la palpacin, no signos de irritacin peritoneal. Extremidades: Moviles, no edematosas. ROT: 2/4 EN EXTREMIDADES

Fuerza Muscular: 5/5

HEMATOLOGIA
REC. GLOBULOS ROJOS= 5.20 WBC= 9.2 HB=16.3 HCTO= 48.3

SEG= 63
LINF= 27 PLT=246

TIEMPOS
TP = 22.1 INR= 1.94 TPT= 41.6 FRIBRINOGENO= 836

QUMICA
Na= 136.8 K= 4.5 Cr= 0.88 BUN= 14.7

T3=3.1
T4= 14.4 TSH=0.005

IMPRESIN CLNICA
SCHWANNOMA ACUSTICO BILATERAL INTRACANALICULAR

INFARTO ISQUEMICO RECIENTE EN GANGLIOS BASALES LADO IZQUIERDO

CISTERNA MAGNA PROMINENTE

GRACIAS