ANATOMIA DE LA CAVIDAD ORAL Presentation Transcript

1. MINISTERIO DE SALUD Servicio de Ciruga de Cabeza, Cuello y Mxilofacial DEPARTAMENTO DE CIRUGIA Dr. Edwin J. Caldern Flores Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial RNE:18918 HOSPITAL LA CALETA Miembro de la Sociedad Peruana de Ciruga de Cabeza, Cuello y Maxilofacial 2. CAVIDAD ORAL Dr. Edwin Jos Caldern Flores Cirujano de Cabeza, Cuello y Mxilofacial Hospital La Caleta Chimbote-Ancash-Per 3. Generalidades Cavidad oral o boca . Situada entre las fosas nasales y el cuello (regin suprahioidea). Dividida por la regin gingivodentaria en vestbulo bucal , por delante y boca propiamente dicha , por detrs. Ambos comunican por los espacios interdentarios y retrodentarios . Abierto hacia delante mediante el orificio bucal, y en comunicacin posterior con la faringe a travs del istmo de las fauces. Constituida por 6 paredes denominadas: Pared anterior o labios ; Paredes laterales o mejillas ; Pared superior o bveda palatina ; Pared inferior o piso de la boca , y Pared posterior o velo del paladar . 4. Vestibulo Cavidad oral propiament e dicha Re gion gingivodentaria Istmo de las fauces 5. Frenillos laterales 6. 7. Pared Anterior: Labios Dos repliegues msculomembranosos: 2 caras y 2 bordes. Cara anterior: 1. Labio superior : a. El surco medio subnasal o filtro , c. El arco de Cupido , d. Hacia los lados : los segmentos laterales (con vello en el nio y la mujer y pelos en el hombre); 2. Labio inferior : a. La fosita media (mosca) . Cara posterior: lisa, color rosado y cubierta por la mucosa Borde adherente: Es el limite perifrico de los labios y exteriormente est limitado: 1. Labio superior : por la nariz y el pliegue labiogeniano ; 2. Labio inferior , por el pliegue mentolabial y labiomandibular . Interiormente y del lado de la cavidad bucal, esta el surco gingivolabial (superior e inferior) y, en la lnea media el frenillo medio labial (superior e inferior) . Borde libre: Corresponde a l bermelln. Presenta: 1. Labio superior: el tubrculo labial superior . 2 . Labio inferior : una escotadura media , para el tubrculo labial . Los labios estn unidos a nivel de sus comisuras, los labios, separados constituyen el orificio bucal ; una vez aproximados, forman la hendidura bucal (47 a 53 mm. de long. aprox). 8. 9. Labios: Constitucin Anatmica Constituidos por cuatro capas: Piel: gruesa, rica en folculos pilosos con glndulas sebceas y sudorparas, firmemente adherida a la capa muscular . El tejido celular subcutneo existe solo en los confines de la regin. Capa muscular. Capa submucosa o glandular: tejido conjuntivo y glndulas labiales, perceptibles al tacto por su relieve. Capa mucosa: griscea y abollonada en la cara posterior de los labios (glndulas labiales) ; delgada, adherente y rosada a nivel de su borde libre. Se compone de un corion dermopapilar y de un epitelio muy parecido a la piel , difiriendo del mismo por la ausencia de queratinizacin. 10. Constitucin Anatmica: Capa muscular Constituida por: Msculos dilatadores Plano superficial Elevador comn del ala de la nariz y del labio superior Cigomtico mayor y menor Risorio Triangular de los labios y Fibras del cutneo del cuello que van a la comisura labial Plano profundo Canino Buccinador y Cuadrado del mentn Msculos constrictores Orbicular de los

labios Compresor de los labios (que se atrofia despus de la lactancia) Borla de la barba. 11. Paredes laterales: Mejillas (1) Ocupan la mayor parte de la cara. L imita hacia arriba con los parpados inferiores y los bordes superiores de los arcos cigomticos , hacia afuera con los pliegues preauriculares o auriculares anteriores , hacia abajo por la lnea mandibular , y hacia adentro con el surco nasogeniano , el pliegue labiogeniano y la lnea labiomandibular . Las subunidades son 4 : cigomtico , lateral o maseterina parotdea , medial o infraorbitaria y bucal . Su espesor varia segn el estado de gordura de los individuos. En su conformacin exterior se considera en ella 2 caras, una interna y otra externa. La cara externa , abombada en el nio, esta excavada en los individuos flacos y los viejos (mejilla senil). La cara interna , libre en su parte media y recubierta por mucosa y, arriba y abajo se halla limitada por el surco gingivoyugal, esta adherida al plano seo en el resto de su extensin. A la altura del cuello de la segunda molar superior se observa el orificio de desembocadura del conducto de Stenon 12. Paredes laterales: Mejillas (2) Conformacin anatmica. Estn constituidas por: Piel , fina, rica en vasos y en glndulas sebceas; sus pelos constituyen la barba T ejido celular subcutneo , rico en grasa (que constituye en este punto una formacin especial, la bola adiposa de Bichat) y que presenta manojos musculares pertenecientes a los msculos cutneos de la cara Capa muscular. Mucosa bucal , lisa y provista de algunas glndulas alojadas en el espesor, las glndulas molares . Adems la presencia del conducto de Stnon, que la recorre transversalmente, antes de abrirse a nivel del segundo molar superior 13. Constitucin Anatmica: Capa muscular Constituida por: Capa muscular superficial Porcin inferior y lateral del orbicular de los prpados Elevador comn del ala de la nariz y del labio superior Elevador propio del labio superior Canino Cigomticos mayor y menor Risorio de Santorini Triangular de los labios Cuadrado del mentn (en parte), Masetero y Algunos fascculos del cutneo del cuello. Capa muscular profunda Buccinador 14. Paredes laterales: Mejillas (3) Las arterias son ramas de la temporal superficial (transversal de la cara) de la facial y de la maxilar interna . Las venas terminan en la facial , temporal superficial y en el plexo venoso pterigomaxilar . Los linfticos mucosos drenan en los ganglios submaxilares y los cutneos son tributarios de los ganglios submaxilares, submentonianos y parotdeos inferiores . Los nervios motores son ramas del facial , mientras que los sensitivos provienen del bucal y del suborbitario . 15. Pared superior: Bveda palatina La bveda palatina sea (la bveda palatina membranosa es el velo del paladar) es una regin en forma de herradura, circunscrita por los arcos alveolo dentarios. Conformacin exterior. 1. E n la lnea media : un rafe medio algo saliente terminado hacia delante por un tubrculo (papila palatina) . 2. A los lados y en el tercio anterior : 2 a 6 crestas transversales mucosas (arrugas palatinas) . 3. A los lados y e n los dos tercios posteriores : papilas y orificios glandulares . Constitucin anatmica. Conformada de arriba abajo por los tres planos siguientes: Un plano seo . Un plano o capa glandular . Corresponde e a las glndulas palatinas y se encuentran en los 2/3 posteriores. Un plano o capa mucosa . De color rosado, gruesa y resistente. 16. Pared inferior: Piso de la boca Esta formada por la lengua y la regin sublingual , cuyo suelo est constituido por el msculo milohioideo . Lengua.

Regin sublingual: Espacio comprendido entre las encas y la base de la lengua . Triangular, con el vrtice correspondiente a los incisivos inferiores. Presenta: 1. En la lnea media el frenillo lingual 2. A cada lado, la carncula sublingual con un orificio en su vrtice (ostium umbilical), correspondiente a la desembocadura del conducto de Wharton; los conductos excretorios de la glndula sublingual o conductos de Walther ; dos eminencias simtricas, los pliegues sublinguales , debidas al levantamiento de la mucosa por las glndulas sublinguales. Entre la mucosa y el plano muscular profundo de los genioglosos , existe el espacio sublingual. 17. Pared posterior: Velo del paladar (1) Formada por el velo del paladar y el istmo de las fauces Velo del paladar: tabique blando, mvil y contrctil. Tiene una direccin anteroposterior (primero horizontal, luego oblicua y despus vertical). Se eleva durante la deglucin (asla la nasofaringe de la orofaringe) y en estado de reposo desciende y contacta con el dorso de la lengua (separa las cavidades bucal y farngea). Presenta dos caras y cuatro bordes. Cara anteroinferior o bucal. Cncava y lisa. Presenta en la lnea media el rafe fibroso que se prolonga en el paladar duro. Cara posterosuperior o nasal. Convexa. Esta en continuidad con el piso nasal. Su superficie es irregular por la presencia en la mucosa de tejido linfoideo y un relieve longitudinal determinado por los msculos palatoestafilinos. Borde anterior. Se confunde con el borde posterior del paladar duro. Bordes laterales. Mal limitados. Unidos a la parte inferior de la apfisis pterigoides y a las paredes laterales de la faringe. Borde inferior. Libre, presenta en la parte media una prolongacin cilindrocnica llamada vula o campanilla , de cuya base se desprenden cuatro pliegues mucosos curvilneos, dos anteriores y dos posteriores, los pilares del velo del paladar. 18. El pilar anterior o palatogloso . Se dirige hacia fuera, abajo y adelante, para terminar en el borde lateral de la lengua. Contiene en su espesor al msculo palatogloso o glosoestafilino . El pilar posterior o palatofaringeo . Va hacia abajo, afuera y atrs, terminando en la pared lateral de la faringe. En su interior se encuentra el msculo palatofaringeo o faringoestafilino . En la boca abierta, los pilares posteriores sobresalen por dentro de los anteriores. Pared posterior: Velo del paladar (2) Istmo de las fauces . Es una abertura circunscrita por la vula, los pilares anteriores y la base de la lengua . Istmo nasofarngeo . Es un orificio delimitado por los pilares posteriores , que pone en comunicacin las coanas nasales con la orofaringe . Los pilares del velo se van separando a medida que descienden a la base de la lengua formando una excavacin de forma triangular, la fosa amigdalina , para el rgano linfoideo, la amgdala palatina . 19. Msculos del velo del paladar Intrnsecos: que nacen y terminan en el velo palatino. Palatostafilino o cigos de la vula Extrnsecos : cuando origen o terminacin tienen lugar fuera de el. Periestafilino externo o tensor del velo palatino Periestafilino interno o elevador del velo palatino Glosostafilino o palatogloso Faringostafilino o palatofarngeo Inervacin: Periestafilino externo: ramo del V3 Todos los demas: ramos del nervio neumoespinal Constitucin Anatmica del Velo del paladar Los elementos estructurales mas importantes estn constituidos por: Aponeurosis palatina Msculos del velo del paladar (10) Mucosa Aponeurosis palatina : de forma cuadriltera, se inserta por delante en el borde posterior de la bveda y a los lados en la apfisis pterigoides, es resistente, delgada y fuertemente tensa.

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20. AGRADECIMIENTOS: A los diferentes autores de artculos relacionados y divulgados en la Web que me permitieron desarrollar los contenidos tericos e ilustrarlas con imgenes. 21. Chimbote los espera

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