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Valoracion de Enfermeria

Valoracion de Enfermeria

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Aquí esta el trabajo solo cámbienle los datos de la paciente y ya
 VALORACION DE ENFERMERIA:
La valoración de la persona, se realizo el día 20 de septiembre de 2000
, en el servicio de consulta
externa (ginecología).
 PRESENTACION DE CASO:
Interpretación de la Guía de Valoración para la mujer embarazada
 * Datos GeneralesNombre: B. M. I. M. Edad: 30
años Edo civil: casada.
 
Dirección:
Santa Cruz #8 San Miguel Topilejo. Escolaridad: primaria (4)
Ocupación: Hogar Estatura: 1.47 m Peso al
inicio: 58 Kg. Pesoactual: 79. Kg.
Residencia: D.F. Religión: Católica
 
Menarca: 12 años Ciclos: 28 x 3 IVSA: 15 años
G3P0C3A0FUM: 28 de abril de 2009 FPP: 2 de febrero de 2010
* Antecedentes Heredó familiares
 Abuelos paternos y maternos aparente
mente sanos, papá aparentemente sano, mamá diagnosticada conhipertensión arterial desde hace 23 a., padres y hermano con problemas de obesidad.
 
* Antecedentes Personales NO Patológicos:
 
 
 
Su alimentación no es la indicada, ya que refiere comer demasiados
carbohidratos y sal, consume
alimentos con poco valor nutricional y en ocasiones poco higiénicos, no refiere alcoholismo nitoxicomanías, no presenta IVU, sin embargo su aspecto personal muestra un déficit en su higiene
personal.* Antecedentes Personal
es Patológicos
 
Presenta hipertensión leve
- moderada, y problemas de obesidad.
* Antecedentes Alérgicos: Niega problemas de alergia.
 
* Antecedentes Gineco Obstétricos:
 Menarca a los 12 a. inicio de vida sexual activa a la edad de 15, ciclo menstrual en ciclos de 28 x 3,
número de parejas sexuales 2.
 
La persona esta cursando su 4 embarazo, los 2 embarazos anteriores fueron atendidos por cesárea, elúltimo presento complicaciones, hubo una hemorragia (leve) y se practico OTB postparto, tiene 10
SDG, pad
ece hipertensión de leve
-moderada, ha llevado un control perinatal para evitar complicaciones
mayores, sin embargo existe riesgo de hemorragia durante la cirugía por el número de procedimientosquirúrgicos, así como el intervalo inter genésico (este ultimo
 
de 1ª. 3 meses.)
 
* Antecedentes Quirúrgicos:
 
3 cesáreas previas y OTB, post parto.
 * Embarazo actual:
Presenta un embarazo de 10 SDG, cursa con hipertensión de leve a moderada, presenta edema ++
 
generalizado, y obesidad de 1 grado.
* Características
de la comunidad
Cuenta con centros de salud, comerciales, educativos. Pavimentación, existe fauna nociva dentro de
esta, debido a que el servicio de limpieza no es muy regular.
* Características de la vivienda
 
La persona renta una habitación con baño se
parado, en ella
habitan 5 personas, cuentan con los servicios básicos, la ventilación es escasa ya que solo cuentan con
2 ventanas.
* Hábitos higiénicos
 Paciente menciona que
realiza baño diario con cambio de ropa completo, lavado de manos antes de
com
er, aseo bucal diario 2 veces al día; sin embargo su apariencia general el cuanto a la higiene no es
del todo convincente, ya que la piel se muestra sucia.
* Descanso, sueño y actividad
 La paciente refiere descansar dos horas diarias en siesta y un promedio de ocho horas por la noche, el
sueño refiere ser tranquilo, despertándose en ambos sueños recuperada y descansada. Con respecto ala actividad, es poca y no requiere de gran esfuerzo en cuanto a otro tipo de actividad física es nula ya
que se sedentaria y se agita al realizarla.*
Alimentación
 Ingiere Alimentos de 3 a 4 veces diarias, las realiza con su familia en su hogar o en el mercado, no
presenta intolerancia o disgusto por algún alimento, los alimentos que consumen con mayor frecuencias
son es
casos en valor nutricional pero con alto contenido en carbohidratos y lípidos, toma complementos

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