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SIRLENE DE OLIVEIRA
Tangar da serra
Agosto de 2012
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SIRLENE DE OLIVEIRA
Tangar da serra
Agosto de 2012
SUMRIO
Introduo ......................................................................................................................... 3
2. OBJETIVO ................................................................................................................... 3
2.1. Objetivos gerais ..................................................................................................... 3
2.2. ObjetivosEspecficos ............................................................................................. 3
3. DESENVOLVIMENTO............................................................................................... 4
3.1.Definio ................................................................................................................ 4
3.2.Etiologia ................................................................................................................. 4
- No inflamatrias: .......................................................................................................... 4
- Inflamatria .................................................................................................................... 5
3.2.1. Fisiologia ........................................................................................................ 5
3.2.2. Anatomia e fisiologia do sistema digestrio humano ..................................... 5
3.2.3. Estruturas do sistema digestrio ..................................................................... 6
3.2.4. Cavidade bucal .............................................................................................. 6
3.2.5. Lngua ............................................................................................................. 6
3.2.6. Dentes ............................................................................................................. 6
3.2.7. Faringe ............................................................................................................ 6
3.2.8. Esfago ........................................................................................................... 6
3.2.9. Estomago ........................................................................................................ 7
3.2.10. Intestino Delgado .......................................................................................... 7
3.2.11. Jejuno e leo .................................................................................................. 7
3.2.12. Intestino grosso ............................................................................................. 7
3.2.13. Ceco .............................................................................................................. 7
3.2.14. Coln ascendente ......................................................................................... 8
3.2.15. Coln transverso ........................................................................................... 8
3.2.16. Coln descente .............................................................................................. 8
3.2.17. Coln sigmoide ............................................................................................. 8
3.2.18. Reto............................................................................................................... 8
3.2.19. Fgado ........................................................................................................... 8
3.2.20. Vescula biliar ............................................................................................... 8
3.2.21. Pncreas ........................................................................................................ 9
3.2.22. Glndulas salivares ....................................................................................... 9
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3.3. Fatores de risco e preveno ...................................................................................... 9
a)
Risco ............................................................................................................... 9
Preveno: ...................................................................................................... 9
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x.Aparelho locomotor ................................................................................................. 15
4.3. Diagnostico de enfermagem ................................................................................ 16
4.4. Prescrio de enfermagem ................................................................................... 16
4.5. Evoluo .............................................................................................................. 17
4.6. Consideraes Finais ........................................................................................... 17
ANEXO a) ................................................................................................................ 3
ANEXO b) ........................................................................................................................ 4
8. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ......................................................................... 3
Introduo
2. OBJETIVO
2.1. Objetivos gerais
Realizar estudo de caso priorizando a patologia do cliente, fim de promover
melhor conhecimento sobre a doena, incentivando o paciente/cliente a modificar o
estilo de vida melhorando a sua qualidade de vida, intensificando a importncia e a
assiduidade do tratamento enfatizando as orientaes e esclarecimentos.
2.2. ObjetivosEspecficos
Aplicar o conhecimento sobre a patologia e contribuir para um melhor
desenvolvimento de atendimento assistencial ao paciente.
Incentivar o cliente na participao do programa de educao em sade
inteirando assistncia e conscientizando da importncia da adeso ao tratamento para a
cura total da doena prevenindo das complicaes posteriores e agravantes.
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3. DESENVOLVIMENTO
3.1.Definio
Para FAMEMA, Gastrenterocolite aguda: uma doena que aparece de repente,
podendo apresentar outros sintomas como nuseas, vmitos, dor abdominal e febre.
Diarreia: quando h uma mudana no volume e na consistncia das fezes com
mais de trs episdios de evacuao aquosa no perodo de 24h. ver planilha sobre
desidratao em anexo.
3.2.Etiologia
A bactria bacilar Gran negativa E. coli (Eschirichia coli) responsvel por
das diarreias em pases em desenvolvimento, Campylobacterspp por 5-10%
das
diarreias que acometem crianas , j a Salmonela spp, Shigellaspp, Yersnia
Enterocolitica, VibrioParahaemolyticus, Clostridium Difficile, Bacillycereus. ver
planilha em anexo
A GECA ainda separada por inflamatria e no inflamatria.
- No inflamatrias:
As diarreias que acometem crianas menores de 05 anos, 70 a 80% so virais ex.
rota vrus, adenovrus intestinais, vrus Nowalk, Calicivirus, Parvovirus. No adulto a
incidncia desse tipo de diarreia menor e geralmente so de leve evoluo, a menos
que o paciente seja soro positivo.
As causas mais comum de diarreia em crianas e viajantes a E.
colienterotoxignica.
Quando se percebe que os sintomas nuseas e vmitos se sobressai ou que no
quadro clinico foremos sintomas mais insistentes, importante pensar que a causa
viral
ou
se
trata
de
uma
intoxicao
alimentar
causada
por
s.aureus,
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- Inflamatria
As bactrias que acometem produzindo inflamao do trato digestivo provocam
os seguintes sintomas : presena de sangue
3.2.1. Fisiologia
Para Reis, A alimentao adquirida atravs da ingesto de plantas e/ou carne.
a finalidade do alimento o fornecimento de energia para o corpo para sua manuteno,
crescimento e desenvolvimento. Este alimento depois de degradado e distribudo para
clulas e tecidos.
Os sistemas digestrio dos animais se diferem m sua forma geral, na estrutura e
processo fisiolgico conforme modo de vida.
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3.2.3. Estruturas do sistema digestrio
Figueiredo, Viana e Machado (2010), diz que cada parte tem uma funo
importante para desempenhar que quebrar os nutrientes importantes para o
funcionamento do organismo.
3.2.5. Lngua
Tem importante funo fonao, na mudana de alimentos de lugar para facilitar
as mastigao, ainda tem sensibilidade para nos fazer diferir os sabores dos alimentos
estimulando a produo de saliva e permite a deglutio dos alimentos ao direcionar o
alimento para a faringe. dividida em: pice, dorso, face inferior e raiz.
3.2.6. Dentes
Para Wecker, So estruturas cnicas, rgidas, esbranquiadas e brilhantes, fixos
nos alvolos da mandbula e maxila, tem a funo de rasgar, segurar e triturar os
alimentos.
3.2.7. Faringe
dividida em trs regies: nasofaringe, orofaringe, e laringofaringe. A
laringofaringe no se relaciona com o sistema digestrio e posteriormente pelo esfago,
canal que seguira ate o estomago.
3.2.8. Esfago
Canal formado por musculatura lisa medindo de 25 a 30 cm faz comunicao da
faringe ao estomago e tem a funo de deslocar o bolo alimentar em direo ao
estomago, por movimentos peristlticos.
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3.2.9. Estomago
Localizado no final do esfago, abaixo do diafragma e composto por um tecido
muscular liso, e tem a funo de armazenar o bolo alimentar para sofrer a ao de
enzimas, que ira degrad-lo em partculas para serem absorvida pelo organismo. O
estomago possui uma vlvula na entrada chamada crdia que tem a funo de impedir o
retorno de alimento para o esfago e na poro de sada h tambm a vlvula pilrica
ou piloro, que controla a sada do bolo alimentar para o intestino.
3.2.10. Intestino Delgado
Tem inicio na regio de juno gastroduodenal. O intestino delgado dividido
em duodeno, jejuno e leo, sua principal funo e a absoro dos principais nutrientes
dos alimentos.
Duodeno 1 parte do intestino delgado mede cerca de 4 5cm e nele acontece
ao do suco pancretico.
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3.2.18. Reto
Figueiredo, Viana e Machado (2010),ultimo parte do intestino grosso, recebe
esse nome por ser quase reto, termina no anus aps atravessara pelve para traz.
3.2.19. Fgado
rgo com maior volume e tamanho na cavidade abdominal, localizado abaixo e
a direita do diafragma, com funo de auxiliar na digesto, entre o metabolismo de
carboidrato, gordura, protenas, e secretar a bile. Participa do mecanismo de defesa .
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3.2.21. Pncreas
E a segunda maior glndula anexa do sistema digestivo, e esta localizada na
cavidade abdominal, atrs do estomago e se divide em trs partes: cabea, corpo, e cauda.
A constitudo por uma mistura de glndulas endcrinas e excrinas , j que secreta a
insulina e o suco pancretico.
Tipo de moradia;
Estao do ano;
Renda familiar
b) Preveno:
Controle de vetores;
T.RO
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3.3. Fisiopatologia
Segundo Silva, a rapidez com que o epitlio gastrointestinal renova e diferencia
continuamente a clulas transportadoras de gases para dentro e fora de nosso organismo
faz dele muito especial acrescentando a suas funes de absoro secreo e digesto.
A quantia de fezes que a criana produz por dia e proporcionalmente maior que
do adulto variando de 5 a 10g/kg de peso, por sua vez o adulto produz de 100 a
200g/dia.
Para silva, a diarreia um sintoma e no uma doena. Na diarreia acontece um
desequilbrio na absoro e na secreo, quando as fezes ficam com a consistncia
alterada tornando-se pastosa ou liquida com aumento no numero de evacuao. 85% das
mortes de crianas menores de 1ano so decorrentes de diarreia, como tambm a causa
de retardo de crescimento e desenvolvimento, culminando na desnutrio.
3.3.1. Classificao
Conforme Pedroso e Oliveira, diarreia aguda aquela cujas eliminaes so de
mais de 250g de fezes diria, num perodo de dois a trs dias, seguido ate 14 dias.
3.3.5. Diagnstico
FAMEMA sugere que o diagnostico:
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1- Coprocultura e Protoparasitologico
Quando houver necessidade solicitar internao; nos casos de diarria que se
prolonguem por muitos dias ou com histria de viagens recentes ou em crianas que
freqentam creches (girdia criptosproridium),
2- Pesquisa de leuccitos nas fezes ou teste da lactoferrina fecal pode ser positiva:
colites invasivas ( Shigella, Salmonella, Campylobacter,)
3.3.6.Tratamento clinico
Segundo BRASIL, o importante nas diarreias agudas :
1.
2.
3.
4.
Corrigir a desidratao;
Combater desnutrio;
Usar adequadamente a medicao prescrita;
Prevenir complicaes.
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16. Diarria por E.coli enterohemorrgica No deve ser tratada com antibitico,
pois aumenta o risco de S.hemoltica-urmica
17. Antidiarreicos: No devem ser utilizados
18. Inibidores do peristaltismo (loperamida): no utilizar na presena de febre ou
19. diarrias com sangue;
3.3.7. Complicaes
Para BRASIL, as complicaes decorrentes da diarreia corresponde so
desequilbrio de eletrlitos e a desidratao, que pode levar a bito, se no
tratadocorretamente, causando choque hipovolmico e ou hipotassemia culminando
num retardo no crescimento e desenvolvimento.
I Identificao
O menor K.T.B de 11meses de idade, natural de Tangara da Serra, SIC me,
residente no acampamento Che Guevara naquela cidade desde da criao do
acampamento, moram no barraco 04 pessoas me e 03 crianas e eventualmente av,
e tios. Que h +/- 03 dias o menor apresentou diarreia, foi medicado pela me, e aps
isso apresentou vmito com trs episdios no perodo da manh, quando a mesma
conseguiu carona e veio procurar a unidade mista de sade, onde a criana ficou um
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perodo em observao clinica , sendo transferido para ala de internamento no perodo
da tarde as 14h.
II Entrevista
Procedncia : observao clinica
Chegada: colo da me
Fonte de Dados: Paciente e Pronturio
Moradia: barraco de lona
III Hbitos
- Sono/Repouso: Sono irregular
- Hbitos alimentares: Se alimenta normalmente
IV Internao
Motivo da internao: Paciente com quadro de diarreia h +- trs diase vomito.
Hiptese de diagnstico: gastroenterocolite aguda-GECA.
V Historia Pregressa
Alrgico/ Reaes : No
Sem historia de doenas ou internamentos anteriores
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Sinais vitais:
T: 36,1 C
FC:165bpm
FR:44 mrpm
Exame fsico
i.Pele:
- Descorada, xerodrmica
- abocath n 24 MSE
ii.Viso:
Acuidade visual D: Normal
Acuidade visual E: Normal
iii.Cavidade oral:
Alterada: descorada, pouco hidratada
Dentio: decdua incompleta com presena de biofilme
Observaes: Lngua saburrosa
iv.Audio:
Acuidade auditiva D: Normal
Acuidade auditiva E: Normal
v.Pescoo:
cartidas: Palpveis
Gnglios: No palpveis
Jugular: No palpvel
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vi.Aparelho respiratrio:
Forma: Normal
Expansibilidade: Simtrica
Rudos adventcios: Ausentes
Tosse: presente
Murmrios vesiculares: Presentes
vii.Aparelho cardiovascular:
Ausculta cardaca: Realizada
Ritmo: RCR c/ BNF 2T
FC: taquicrdica
Comprometimento vascular perifrico: No
viii.Aparelho digestrio:
Abdomen
Forma: Globoso
Palpao: distendido
Rudos hidroareos: Diminudos em QID e QSD
Eliminaes intestinais: Pastoso
ix.Aparelho geniturinrio
Genitais: sem anormalidades ,bem higienizado
Observaes: presena de irritao na regio perineal
x.Aparelho locomotor
Massa muscular: Normal
Tnus muscular: alterado pela desidratao
Fora muscular: Normal
Locomoo: ainda no deambula
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Ossos: Sem fraturas
Infeco ssea: No
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4.5. Evoluo
Teve inicio do tratamento com ranitidina1ml EV, aminacina 75mg EV12/12h, nacl20%
5ml eKcl 19.1% 4 ml, dipirona 0,5ml EV 6/6 hs.
Porm como nosso estagio no perodo da tardefizemos a admisso do paciente no
dia08/08/2012, no tivemos estagio dia 09/08 e o paciente recebeu alta no dia 10/08 no
tivemos a oportunidade de acompanhar sua evoluo.
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ANEXO a)
Retirado de http://www.famema.br/uec/DiretrizDiarreiaeInfecAbdominais.pdf
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ANEXO b)
Retirado de http://www.paulomargotto.com.br/documentos/desidratacao.ppt.pdf
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8. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. FISIOPATOLOGIA
disponvel
em:
<
>www.medicinaufba.br/educao/medicina/graduao/dep_pediatria/disc_prev_
social/roteiros/diarreia/diagnostico.pdf. Luciana Rodrigues Silva.Fbv-acessado
em 07/08/12 as 18:00h
2. disponvel em:
Gearch.4shared.com/office/-sz.48nhd/sistema_digestorio.html-
disponvel
www.vetorvestibular.com.br/mal/biologia_2007_07_sistema
em:
digestorio.pdf.
em:
disponvel
em
http://www.auladeanatomia.com/digestorio/sistemadigestorio.htm WECKER,
11.GARCIA, Raphael- (Apostila de Anatomia e Fisiologia humana Sistema
Digestrio) .