Mantenimiento del catter

Curacin del sitio de insercin

Disminuir la presencia de microorganismos que se encuentran en la piel como flora bacteriana normal.

Objetivo

Es la tcnica asptica que se realiza para mantener libre de pirgenos el sitio de insercin de los catteres.

Definicin

A todos los pacientes que tengan uno o varios catteres instalados, cada 7 das o antes si el apsito se encuentra desprendido, no ntegro o bien el sitio de insercin se encuentra hmedo, con sangre, secrecin o manifestaciones locales de infeccin.

Indicaciones

Material y equipo:

Carro Pasteur. Cubre bocas. Guantes estriles. Equipo de curacin: 7 gasas de 10x10 y dos de 5x7.5, 3 hisopos o toallitas alcoholadas y 1 pinza de Kelly. Antisptico: - alcohol isoproplico al 70% - Yodopovidona al 10% - gluconato de clorhexidina al 2% con alcohol isoproplico al 70%. Apsito transparente estril o apsito transparente estril ovalado suajado con bordes reforzados y cintas estriles. Solucin con equipo purgado, extensin y llave de 3 vas.

Colquese el cubre bocas abarcando nariz y boca. Lvese las manos con agua y jabn. Prepare y lleve el material al rea del paciente. Explique el procedimiento al paciente. Coloque al paciente en posicin de decbito dorsal con la cabeza al lado opuesto al sitio de insercin.

Tcnica

Retire la curacin anterior sin tocar el catter ni el sitio de insercin. Desprenda el apsito jalndolo suavemente, no utilice alcohol para su remocin. Observe y revise el sitio de insercin. Realice higiene de las manos con solucin alcoholada. Abra el equipo de curacin. Coloque el guante estril en la mano dominante.

Tcnica

Realice la limpieza con el alcohol en dos tiempos: - Primer tiempo. Vierta el alcohol en los hisopos o gasas y limpie a partir del sitio de insercin hasta las suturas. - Segundo tiempo. Abarque el sitio de insercin en forma de crculo hasta aproximadamente un rea de 5 a 10 cm. Posteriormente si utiliza Yodopovidona realize la limpieza en tres tiempos o un tiempo si es gluconato de clorhexidina; inicie del centro a la periferia abarcando un dimetro de 5 a 10 cm en forma circular o de elipse.

Deje actuar el antisptico durante 2 a 3 minutos o hasta que seque perfectamente. Cubra el sitio de insercin con una gasa seca, sin ejercer presin y retire el exceso del antisptico que la rodea con otra gasa o hisopo con alcohol en caso de Yodopovidona. En caso de piel muy sensible o en pacientes ancianos u oncolgicos, utilice pelcula protectora sin alcohol en presentacin de hisopo estril para proteger la piel y prevenir daos a la misma, aplquelo en la periferia del sitio de insercin respetando el rea que se limpi con el antisptico. Espere que seque y coloque el apsito. (Imagen 32)

Aplique el apsito transparente para fijar el catter cubriendo el sitio de insercin, sin estirarlo. El sitio de insercin debe quedar en el centro de la ventana transparente del apsito. Presione sobre el apsito en toda su extensin del centro a la periferia para que el adhesivo se fije a la piel, evite dejar burbujas por debajo del apsito. Slo en caso de sangrado utilice un apsito con cojn absorbente no adherente o bien una gasa estril y apsito transparente para cubrir el sitio de insercin. Realice la curacin en estos casos cada 48 hrs como mximo. Si utiliza apsito transparente suajado con bordes reforzados utilice las cintas estriles para sujetar mejor el catter antes de colocar el apsito sobre el mismo. (Imagen 33)

Fije con cinta quirrgica transparente cada uno de los lmenes (en su extremo distal) de forma independiente para reducir peso y tensin al apsito y mantener por ms tiempo su curacin. Coloque un membrete con fecha y nombre de quien instal, as como nombre y fecha de quien realiz la curacin. (Imagen 34)

Lvese las manos con agua y jabn (OMS). Prepare y lleve el material al rea del paciente. Coloque la solucin a infundir con el equipo ya purgado. Explique el procedimiento al paciente. Cierre la pinza de seguridad del lumen y la llave de paso del equipo que se va a cambiar. Coloque una gasa por debajo de la unin del catter y el equipo que se va a remover. Remueva el capuchn de proteccin del equipo nuevo, desconecte el equipo a remover y conecte el nuevo, evitando tocar el extremo estril del mismo. Abra la pinza de seguridad del lumen y la llave de paso del nuevo equipo. Verifique que la solucin a infundir pase de forma correcta.

Cambio y manejo de equipos

GRACIAS