• Embed Doc
  • Copy Link
  • Readcast
  • Collections
  • CommentGo Back
 
STAFILOCOCIA PLEURO - PULMONARAPneumonia stafilococica
este una din cele mai grave pneumonii bacteriene
 
si reprezinta o treime din pneumopatiile primitive ale copilului.
Etiologia
 pneumoniei stafilococice:
 
Afectiunea este determinata de
Staphylococcus aureus
(coagulazo pozitiv). In cazul infectiilor nosocomiale si la organismele imunocompromiseetiologia este reprezentata de
stafilococii coagulazo negativi
(CoNS):
S.epidermidis
si
S. saprophyticus.Factorii favorizanti
sunt:- varsta mica- prematuritatea- dismaturitatea- distrofia- rahitismul- malformatiile congenitale- infectiile virale acute- tusea convulsiva- antibioterapia prelungita- bolile predispozante
:
- fibroza chistica- bronsiectazia- pneumonia de aspiratie- diabetul zaharat- hipogamaglobulinemia- disfunctii limfocitare si ale PMN- hemoglobinopatii-anotimpul rece si umed
1
 
Factorii de patogenitate
descrisi la Staphylococcus aureus sunt:1)
Structurile celulare de suprafata:
-polizaharide capsulare-proteina A-acizi teichoici.2)
Exoenzimele:
-coagulaza
+
“coagulazo – reactive factor”-stafilokinaza (activator al plasminogenului)-hialuronidaza (“spreading factor”)-beta – lactamaza-catalaza-lipaza-nucleaze-proteaze-esteraze,etc.3)
Toxinele:
-citotoxinele - hemolizine (
α
,
β
,
γ 
,
δ
)
-
leucocidine (
α
,
β
,
γ 
,
δ
)-enterotoxinele A – E-toxina socului toxic stafilococic (TSST - 1)-toxinele epidermoide (exfoliative) A si B.
Tablou clinicClasic
au fost separate
4 stadii clinice
:1.Stadiul de pneumonie interstitiala2.Stadiul abcedat3.Stadiul pleuretic4.Stadiul bulos propriu-zis.In prezent aceasta clasificare a fost abandonata.
2
 
Debutul
este brutal cu febra, tuse si dispnee, aparute la un copil mic dupa o“viroza respiratorie” sau o dermita stafilococica.
In perioada de stare tabloul clinic complet
cuprinde:-
Manifestari generale
reprezentate de stare generala alterata febra, paloare cenusie a tegumentelor, letargie alternand cu perioade deagitatie, semne de colaps cardio-vasculare.-
Manifestari respiratorii
functionale nespecifice: dispnee cutahipnee, geamat expirator, tuse, batai ale aripilor nasului, tiraj inter-si subcostal, cianoza.
La copilul mare se pot întâlni:Manifestări respiratorii:
- interesare pleurala (junghi toracic, matitate lemnoasa, abolirea murmuruluivezicular, suflu pleuretic)- sindrom de condensare cu submatitate- bronhofonie- raluri crepitante- piopneumotorax compresiv- emfizem gigant (sindrom cavitar cu hipersonoritate – timpanism,diminuarea sau abolirea murmurului vezicular, suflu cavitar)
Manifestarile digestive
se intalnesc aproape constant: inapetenta, varsaturi,diaree si meteorism abdominal (evocator pentru diagnostic)
Manifestari cardio-vasculare
 – manifestari de insuficienta cardiacacogestiva: tahicardie, cardiomegalie, jugulare turgescente, hepatomegalie
Explorari paracliniceTablou biologic
-
confirmare bacteriologica
 – sputa, aspirat transtraheal,LBA prin bronhoscopie, lichid pleural, biopsie pulmonara, hemocultura,urocultura.
 Examen radiologic
3
of 00

Leave a Comment

You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...
You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...