Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
29Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Pneumoniile virale

Pneumoniile virale

Ratings:

5.0

(1)
|Views: 4,109 |Likes:
Published by Dr Diana Enachescu

More info:

Published by: Dr Diana Enachescu on Jan 17, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC or read online from Scribd
See more
See less

09/26/2013

 
Pneumoniile virale
Pneumoniile virale reprezintă un proces inflamator acut la nivelul interstiţiului pulmonar, asociat sau nu cu alveolită şi care se caracterizează prin discordanţa dintrerăcia semnelor clinice pulmonare (examen fizic pulmonar rac sau normal) şigravitatea sindromului funcţional respirator.
Etiologie
Virusurile reprezintă cea mai importată cauză de pneumonie la copil, în special lacopiii sub 5 ani:
virusul sinciţial respirator (VSR) – cel mai frecvent agent etiologic al pneumoniei virale în primii 2-3 ani de viaţă 50-80%;
virusurile gripale (tip A);
virusurile paragripale tip 1,3;
adenovirusurile tip 1, 3, 7, 12 şi 21
metapneumovirusurile (familia Paramyxoviridae)Tropismul pulmonar al altor virusuri: rinovirusuri, coronavirusuri, enterovirusuri,virusul rujeolei, virusul varicelei.
Patogenie
Calea de contaminare:
aerogenă (VSR, v.paragripale, v.gripale, adenovirusuri)
direct
“din aproape în aproape” de la o infeie de irespiratorii superioare
hematogenă (v. herpes simplex, v.varicela-zoster, citomegalovirus,v.rubeolei).Acţiunea virusului asupra mucoasei determină distrugerea epiteliului ciliat de lanivelul căilor respiratorii inferioare şi infiltrat inflamator (mononucleare) în interstiţiu şialveole.Edemul inflamator, hipersecreţie de mucus şi necroză celulară de la nivelul bronhiilor mici şi bronşiolelor duc la obstrucţia lumenului:
completă – atelectazie
 parţială – emfizem.Suprainfecţia bacteriană:
 pe cale hematogenă – prin invazia mucoasei nozo-faringiene inflamate
 pe cale aerogenă.
Tablou clinicDebutul
poate fi:
insidios, precedat de o
infecţie de căi respiratorii superioare
(anorexie, coriză,obstrucţie nazală, indispoziţie +/ febră, mialgii).
 brusc, în plină stare de sănătate.
Perioada de stare
are particularităţi legate de vârstă:
Sugar:
semne de insuficienţă respiratorie acută cu sindrom infecţios marcat:
stare generală modificată1
 
cianoză perioronazală
tuse
dispnee cu tahipnee (peste 40 resp/min)
 bătăi ale aripilor nasului
tiraj suprasternal şi intercostal inferior.
Copilul mare:
cefalee, mialgii
tuse uscată persistentă, apoi productivă
durere toracică
Examenul fizic
este sărac:
murmur vezicular aspru
raluri bronşice
extrem de rar - raluri subcrepitante.Manifestările clinice sunt marcate de severitate la sugarul mic sau la copiii cumalnutriţie, malformaţii cardiace, plurispitalizaţi. Tusea şi tahipneea sunt cvasiprezente şicu durată mai mare.
Investigaţii biologice şi paracliniceBiologice
hemoleucograma
VSH
CRP
eozinofile
calcemie
hemoculturi
ParacliniceRadiografia pulmonară:
accentuarea tramei interstiţiale cu opacităţi hiliofuge situatehilar şi perihilar 
microopacităţi nodulare, imprecis delimitate
+/- tulburări de ventilaţie – emfizem/atelectazie
revărsat pleural (adenovirusuri).Investigaţii pentru identificarea agentului etiologic:
culturi din secreţii nazofaringiene, lavaj bronhoalveolar,excepţional se utilizează puncţia bioptică pulmonară
evidenţierea antigenelor virale în produse patologice prinELISA, anticorpi fluorescenţi, teste rapide, RT - PCR 
examene serologice - anticorpi specifici virali.
Diagnostic pozitiv
discrepaa dintre prezenţa sdr respirator şi ciaexamenului clinic
absenţa sindromului de condensare (alveolar)
importanţa semnelor generale
examenul radiologic.2
 
Forme clinice particularePneumonia cu VSR – 
cea mai frecventă formă de pneumonie virală întâlnită în primii 3 ani de viaţă ai copilului, frecventă în sezonul rece.Infecţia cu VSR determină la sugar şi copilul mic broiolişi pneumonieinterstiţială virală, iar la copilul mare infecţii de căi respiratorii superioare. Atelectaziasegmentară, de lob mediu sau superior drept poate complica evoluţia pneumoniei cuVRS.
Pneumonia cu virusul parainfluenzae
Virusul parainfluenzae tip 3, cu evoluţie endemică, reprezintă a doua cauză de pneumonie virală la sugar şi copil în primii 3 ani de viaţă (după VSR), iar tipurile 1 şi 2ale acestui virus determină epidemii de pneumonie (taomna târziu şi iarna) care afecteazăsugarii mai mari de 4 luni (în primele luni anticorpii materni oferă protecţie).
Pneumonia gripală
Virusul gripal tip A, principala cauză de pneumonie la adult, determină epidemiice apar la intervale de 4-5 ani. După 18-72 de ore de la infectare, copilul prezintă febrăridicată şi manifestări clinice de traheobronşită sau pneumonie. La sugar se pot asociaconvulsiile febrile.La copilul de vârstă şcolară virusul gripal de tip B determină cefalee, mialgii,dureri abdominale asociate sindromului funcţional respirator.
Pneumonia cu adenovirusuri
este produsă de unele serotipuri, iar lamanifestările respiratorii se pot asocia tulburări gastrointestinale, alterarea stării deconştienţă (fără a ajunge la starea de comă).Formele severe se pot complica cu afectarea pulmonară permanentă,
 
fibroza pulmonară, bronşiolita obliterantă, bronşiectazia.
Diagnostic diferenţial
 pneumonii bacteriene
inflamii neinfeioase ale interstiţiului pulmonar:alveolita fibrozantă criptogenă, pneumonia interstiţialădescuamativă sau pneumonia Hecht, cu celule gigante
mucoviscidoza
stafilococia pleuro-pulmonară
 pneumonia cu Mycoplasma pneumonie
 bronşiolita
TratamentI. Măsuri generale
Oxigenoterapia
Hidratare adecvată
II.Tratament simptomatic
antitermice – Paracetamol, Ibuprofen
antitusive
III.Tratament patogenic
antiinflamatorii3

Activity (29)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Zorin Svetlana liked this
Vlad Vunvulea liked this
vanessa_paun liked this
iolysweet liked this
iolysweet liked this
iolysweet liked this
iolysweet liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->