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Guias Clinicas Gastroenterologia de la universidad de concepcion

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Guias Clinicas Gastroenterologia de la universidad de concepcion
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GUIAS CLINICASSECCION GASTROENTEROLOGIAParticipantes:
Dr. Carlos Briceño C.Dr. Rodrigo LoaizaDr. Patricio Ortiz.Dr. Fernando Riquelme.Dr. Vicente Vera P.Dr. Fernando KawaguchiDr. Gonzalo Zuloaga M.
1
 
TEMARIO1.Alteración pruebas hepáticas persistentes2.Cirrosis Hepática – Daño Hepático Crónico3.Diarrea Aguda4.Diarrea Cnica5.Enfermedad Ulcerosa Gastroduodenal6.Enfermedad Inflamatoria Intestinal7.Hemorragia Digestiva Alta8.Hemorragia Digestiva Baja9.Hepatitis Aguda Viral10.Hipertensión portal11.Pancreatitis Aguda12.Reflujo Gatroesofágico patológico13.Trastorno Digestivo Funcional I14.Trastorno Digestivo Funcional II
2
 
ALTERACIÓN DE PRUEBAS HEPÁTICAS PERSISTENTESDefinición
 Aumento de transaminasas y/o gamaglutamil transpeptidasa y/o fosfatasas alcalinas y/o bilirrubina enforma persistente más de una vez el valor normal en dos o más exámenes repetidos al menos contres meses de diferencia.
Diagnóstico inicial y manejo
Lo de la definición y su manejo inicial debe estar dirigido a corregir posibles factores causantes dedichas alteraciones ; ej Consumo de alcohol u otra droga, obesidad, diabetes mellitus y dislipidemia.
Evaluación y objetivos del manejo inicial
Control de exámenes a los tres meses del estudio inicialDe persistir elevados debe ser referido al nivel terciario
Signos de alarma
Falta de respuesta a las medidas anteriores. Antecedentes de transfusión previo a 1993.Hepatitis a repetición. Antecedentes familiares de hepatopatías
Criterio de Referencia para traslado al especialista
De persistir alteraciones a los tres meses del estudio inicial habiendo corregido y tratado los factorescausantesFalta de respuesta a las medidas indicadas en manejo o signos de alarma
Criterio de Hospitalización
Necesidad de mayor estudio o biopsia hepática. Sólo indicado por especialista en este centro
Criterio de contrarreferencia a nivel primario
Paciente estudiado y en condiciones de continuar tratamiento en su lugar de origen.
CIRROSIS HEPÁTICA- DAÑO HEPÁTICO CRONICODefinición
Injuria persistente sobre el parénquima hepático que produce inflamación y necrosis hepáticapersistente , causando fibrosis, regeneración nodular y distorsión vascular.
EtiopatogeniaEnfermedad hepática alcohólicaVirus Hepatitis C.
La infección por este virus causa inflamación y daño hepático.
 Hepatitis B y C crónicas.
Causan inflamación e injuria hepática que en décadas puede llevar acirrosis.
Hepatitis Autoinmune.
El sistema inmune ataca al hígado causando inflamación, daño yeventualmente cirrosis.
Enfermedades hereditarias.
Déficit alfa-1 antitripsina, Hemocromatosis, Enfermedad de Wilson,Galactosemia y Enfermedad por depósitos de glicógeno, son enfermedades heredadas queinterfieren con la producción, procesos y almacenamiento de enzimas, proteínas, metales, y otrassustancias que el organismo necesita.
Esteatohepatitis no alcohólica (NASH).
 Aparece asociada con diabetes mellitus, malnutriciónproteica, obesidad, enfermedad coronaria y tratamiento con corticoides.
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