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Apuntes Del Dr La Fuente

Apuntes Del Dr La Fuente

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SE ESTAN CORRIGIENDO LOS APUNTES
SE ESTAN CORRIGIENDO LOS APUNTES

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10/18/2013

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Apuntes del Dr. La Fuente 1 de enero de 2012
 
Mecanismo de trabajo de parto
 
Que es mecanismo de trabajo de parto?
Conjunto de movimientos que realiza el producto durante su progresión por el canal del parto impulsado porel motor uterino.
Limites del estrecho superior de la pelvis?
Por atrás con promontorio y las alas del sacro y articulacion sacroiliaca; a lateral con la linea innominada ypor delante eminencias ileopectineas, rama horizontal de los huesos pubicos,borde superior de la sínfisis púbica.
Diametros transversos
1.
 
Transveso util o medio
: 12,5-13 cm, punto medio entre pubis y el sacro2.
 
Transverso anatomico o maximo
: 13,5 cm, el punto mas alejado entre las lineas inominadas.
Diametro oblicuoso o diagonales
1.
 
Oblicuo iquierdo
: 12,5 cm, desde la eminencia ileopectinea izquierda a la articulacion sacroiliaca derecha.2.
 
Oblicuo derecho
: 12 cm, desde la eminencia ileoperctina derecha a la articulacion sacroiliaca izquierda.
Diametros anteroposteriores
1.
 
Promontosuprapubico o conjugado anatomico verdadero
: 11cm, desde el promontorio al borde superiordel pubis.2.
 
Promontoretropubico o conjugado obstetrico minimo(conjugada vera):
10.5 cm, desde el promontorio al lacara posterior de la sinsifis pubica.3.
 
Promontosubpubico o conjugado diagonal
: 12 cm, desde el promontorio al borde inferior del pubis.
Diámetros pelvis externa:
1.
 
Bicrestileo:
28 cm2.
 
Biespinoso:
24 cm3.
 
Bitrocanterio:
32cm4.
 
Baudeluque:
20 cm
Tiempo del mecanismo de trabajo de parto1.
 
Acomodación al estrecho superior
i.
 
flexionii.
 
orientacion
2.
 
Encajamiento y descenso
i.
 
encajeii.
 
asinclitismo (post)
3.
 
Acomodación al estrecho inferiori.
 
rotación interna
 4.
 
Deflexión5.
 
Restitucióni.
 
rotación externa
6.
 
Desprendimiento total del fetoflexion
: el ovoide fetal se encuentra con el estrecho superior en una actitud indiferente (occipito-frontal 12cm) al recibir la energia dada por la contracion uterina, se encuentra con una palanca de segundo grado, con unbrazo corto (art. occipitoatloidea al occipital) y un brazo largo (art. occipitoatloidea al menton), el brazo corto esvencido por la fuerza del largo, se realiza la flexion del menton sobre el esternon, ofreciendo el diametrooccipitobregmatico (10,5 cm) al estrecho superior y se orienta de preferencia al diametro oblicuo izquierdo (12,5 cm)y mediante un mevimiento de badajo de campana (asinclitismo), llega al plano al plano de angustia (10,5 cm) yrealiza la flexion maxima, presentando el diametro suboccipitobregmatico (9,5 cm) y deciende hasta llegar a larodilla del parto, dandose la rotacion interna (si es anterior 45° y si es posterior 135°) el occipital se dirige al pubis yrealiza la deflecion y realiza la rotacion externa o restirucion y se ayuda a rotar 45° para encajar el hombro anterioren el pubis y sale el hombro posterior y luego al hombro posterior, y el resto del producto.
 
Apuntes del Dr. La Fuente 1 de enero de 2012
 
Que es la variedad de posición?
Es la relación que guarda el punto de referencia del producto (occipital) con los diámetros de la pelvismaterna.
Indicaciones de episiotomía
1.
 
ampliar el canal del parto2.
 
evitar desgarros3.
 
mejor reparación del piso pélvico4.
 
acortar el periodo expulsivo5.
 
disminuir el trauma obstétrico
Que músculos cortamos en una episiotomía?
1.
 
bulbo cavernoso2.
 
haces de elevador del ano3.
 
transverso superficial del periné
Maniobra para evitar el desgarro?
maniobra de ritgen
Cuanto dura el periodo expulsivo?
 
Primípara 30 minutos
 
multípara 15 minutos
Tiempos del alumbramiento
1.
 
desprendimiento de la placenta2.
 
desprendimiento de las membranas ovulares3.
 
descenso4.
 
expulsión
Mecanismo de desprendimiento de la placenta
disparalelismo
Modalidades de desprendimiento
 
shultze que presenta la cara fetal
 
duncan que presenta cara materna
Signos uterinos de desprendimiento de la placenta?
1.
 
Schöeder
: cuando se desprende la placenta el útero se engloba y pasa por encima del ombligo unos 5 a 6 cmy se desplaza a la derecha.2.
 
Calkius
: forma englobada del útero cuando se desprende la placenta, cuando no el fondo uterino estaachatado.3.
 
Bolo de seguridad de pinard
, consistencia leñosa (dura mas menos 3 a 4 horas)
Signos del cordón del desprendimiento de la placenta
1.
 
signo de ahlfeld
(revisar): pinzamiento del cordón a nivel de la vulva y se observa el descenso de la pinza.2.
 
Signo de Küstner
: se desplaza el útero y el cordón debería mantenerse en el mismo lugar.3.
 
Signo de strassman
: se moviliza el fondo uterino y el cordón no debería moverse.4.
 
Signo de Fabre
: se mueve el cordón y no se moviliza el fondo uterino.
Maniobra de crede
expresión del fondo uterino
Maniobra de Dublín
giramos la placenta para enroscar las membranas.
 
Apuntes del Dr. La Fuente 1 de enero de 2012
 
Reparación de la episiotomía
1.
 
mucosa se realiza punto anclado continuo.2.
 
Musculo se realiza punto simple separado3.
 
piel se realiza donaty (buen afrontamiento y hemostático)

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