DESNUTRICION INFANTIL (CRONICA Y AGUDA) EN GUATEMALA.

De acuerdo a la terminologa utilizada por SESAN1, la desnutricin es la manifestacin de bajo peso en relacin a la talla del individuo, el cual se origina por una situacin reciente de falta de alimentos o una enfermedad que produce una prdida rpida de peso. La desnutricin es un estado patolgico provocado por la falta de ingesta o absorcin de alimentos o por estados de exceso de gasto metablico. Puede ser primaria que tambin puede ser llamada desnutricin leve, y desnutricin secundaria, la cual si llega a estar muy grave puede llegar a ser una patologa como el cncer o tuberculosis2. sta condicin patolgica se diferencia de otros tipos de enfermedad porque es producida por el dficit de nutrientes (alimentos y lquidos) necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de las funciones vitales del cuerpo. La desnutricin, adems de consumir las reservas musculares y grasas del cuerpo, retrasa el crecimiento y afecta de manera considerable el sistema inmunolgico, razn por la cual puede resultar en otras patologas3. Las caractersticas del enfermo de desnutricin, varan de acuerdo a la gravedad de su condicin. Con desnutricin moderada un nio se caracteriza, fsicamente, por tener un peso y una estatura menor a la que se espera para su edad, un desarrollo inadecuado de los msculos y una pubertad retardada; y psicolgicamente por presentar alteracin en el desarrollo del lenguaje, alteracin en el desarrollo motor y alteracin en el desarrollo del comportamiento (irritabilidad, indiferencia u hostilidad). Con desnutricin severa el nio, presenta trastornos circulatorios, lesiones en piel sobre infectada con bacterias u hongos, cabello es seco, quebradizo, uas delgadas y frgiles, y pueden presentar anorexia, crecimiento del hgado y alteracin en el ritmo de las deposiciones fecales, frecuencia cardiaca acelerada, frecuentes infecciones respiratorias, raquitismo, osteoporosis, escorbuto, debilidad muscular, anemia por falta de hierro o vitamina B12, anemia por falta de cido flico, anemia por falta de vitamina C o anemia por infecciones. En estos trminos la desnutricin puede darse de varias formas: Por su intensidad o Leve: Es cuando la cantidad y variedad de nutrimentos que el nio recibe son menores a sus requerimientos. Al inicio se caracteriza por la prdida o no ganancia de peso. o Moderada: Cuando la falta de nutrimentos se prolonga y acenta, la desnutricin se agudiza y fcilmente se asocia a procesos infecciosos, se manifiesta con mayor dficit de peso, detencin del crecimiento, anorexia y mayor facilidad para contraer infecciones. o Severa: Cuando la carencia acentuada de alimentos continua asociada a padecimientos infecciosos frecuentes, la anorexia se intensifica y la descompensacin fisiolgica del organismo llega a tal grado, que pone al nio en grave peligro de muerte se manifiesta en dos formas: Marasmo y Kwashiorkor. Por el tiempo de aparicin o Primaria: cuando los aportes de nutrientes no pueden ser aportados por la situacin econmica, cultural y/o educativa o Secundaria: si los aportes nutricionales son adecuados pero, debido a otras enfermedades, la absorcin o utilizacin de estos alimentos no es adecuada. Por su duracin o Aguda: Se presenta debido a la restriccin de alimentos que se manifiesta por la prdida de peso y quiz detencin del crecimiento. Cuando el nio es atendido adecuadamente y oportunamente, este se recupera, repone sus prdidas y vuelve a crecer normal.

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Secretaria de Seguridad Alimentaria y Nutricional de Guatemala http://es.wikipedia.org 3 http://desnutricionjuvenil.blogspot.com

Crnica: Cuando la privacin de alimentos se prolonga, la prdida de peso se acenta como consecuencia el organismo para sobrevivir disminuye requerimientos y deja de crecer, es decir mantiene una estatura baja para su edad. La recuperacin es ms difcil.

Para poder establecer cuando un nio se encuentra desnutrido, es necesario saber cunto pesa y cuanto mide. Existen diferentes grados de desnutricin y mal nutricin de los nios, estos grados estarn determinados por indicadores en relacin al peso para la edad y consta de tres grados, que dependen de la severidad de la falta de peso. Primer grado4: deficiencia del 25% o menos del peso que debe tener un nio en relacin a su edad. Segundo grado: deficiencia del 26% al 40% de peso en relacin con su edad. Tercer grado: deficiencia mayor al 40% de peso con relacin a su edad.

Para saber cul es el peso o la talla que el nio debiera tener con relacin a su edad, recurrimos a las tablas de referencia publicadas por la Organizacin Mundial de la Salud, usadas en todo el mundo como la "vara de medir". Es importante usar la misma "vara de medir" que el resto del mundo, para estar en aptitud de hacer comparacin entre las poblaciones, de otra manera, nunca sabramos dnde nos encontramos respecto a otros pases al hablar de prevalencias de desnutricin. Actualmente, y a fin de utilizar el mismo indicador, se toman como base las tablas del Centro Nacional para Estadsticas en Salud de los Estados Unidos de Amrica (NCHS5) Estas simples mediciones son de mucha ayuda para evaluar a un nio y determinar en qu estado de nutricin se encuentra, de esta forma se pueden tomar medidas preventivas y paliativas para evitar las complicaciones derivadas de una desnutricin, las cuales si no son tratadas a tiempo pueden ser irreversibles. Durante cada momento de la existencia, la nutricin est ntimamente ligada con el fenmeno biolgico del crecimiento en un equilibrio que puede manifestarse por el aumento (signo positivo), mantenimiento (signo neutro) o disminucin (signo negativo) de la masa y del volumen, que conforman al organismo en relacin con el momento previo, as como por la adecuacin a las necesidades del cambio de forma, funcin y composicin corporal. Etiologa Existen diversos tipos de factores que inciden directamente sobre el aparecimiento de la desnutricin infantil, siendo algunos de estos: Factores sociales y econmicos: La pobreza acompaa casi siempre a la desnutricin. Esto lleva a baja disponibilidad y acceso a los alimentos, falta de medios para producirlos o comprarlos, malas condiciones sanitarias, hacinamiento, mal cuidado de los nios, falta de acceso a la educacin, tab y malas prcticas alimenticias, caprichos alimenticios y factores emocionales. Factores biolgicos: Uno de los principales factores de la desnutricin infantil es la desnutricin materna, antes o durante el embarazo, con el riesgo del bajo peso al nacer. Otros son las enfermedades infecciosas, virales, bacterianas, protozoarias y parasitarias. La enfermedad diarreica y las infecciones respiratorias son tambin otros factores biolgicos responsables de la Desnutricin infantil, porque se acompaan generalmente de anorexia, vmitos, con disminucin de la absorcin intestinal y aumento del catabolismo corporal. Las dietas inadecuadas tanto en calidad como en cantidad, las anomalas metablicas, estrs, etc., tambin contribuyen a una absorcin defectuosa o insuficiente de los alimentos.

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Toma como peso ideal la mediana de una poblacin de referencia. National Center for Health Statistics (siglas en Ingls)

Factores ambientales: En este grupo debe incluirse el hacinamiento, las malas condiciones sanitarias, los ciclos agrcolas, malas prcticas de cultivos, cambios del clima, catstrofes naturales, etc. Edad del paciente: La desnutricin es ms frecuente en infantes, especialmente en prematuros o con peso al nacer menor de 2,500 g, y en los nios preescolares, mujeres embarazadas o en etapa de lactancia, luego los ancianos y adolescentes.

En Guatemala, la inseguridad alimentaria y nutricional de la poblacin se ve reflejada en el bajo peso al nacer que afecta el 12% de los neonatos. Esta problemtica tambin se manifiesta en la presencia de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos, poblacin cuyo promedio nacional es de 49.3%, lo que representa aproximadamente un milln de nios; cabe indicar que la incidencia de la problemtica se duplica en relacin con la niez indgena 69.5%, en comparacin con la no indgena 35.7%; la media de desnutricin en las rea rurales es de 55.5%6. En algunas zonas del Pas persisten altos niveles de desnutricin aguda, agravados por condiciones de hambre severa y precaria salubridad. La presencia de la desnutricin es tres veces mayor cuando las madres carecen de educacin formal y cuando se trata de nios nacidos con corto espaciamiento de embarazos7. Por aparte, 5 de cada 10 nios, en edad escolar presentan desnutricin crnica y el 14.8% presenta un retardo severo de crecimiento. De acuerdo con la presencia de desnutricin crnica en escolares, 57 municipios son clasificados de muy alta vulnerabilidad y 118 de alta vulnerabilidad nutricional. A lo anterior, se suma la alta incidencia de anemia por deficiencia de hierro y de vitamina A, principalmente en las edades de 6 a 35 meses en el rea rural8. Estrategia para abordar el tema: El Gobierno de Guatemala ha declarado de urgencia la prevencin de la desnutricin crnica y est implementado la Estrategia Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica ENRDC- para reducir la prevalencia en nios y nias menores de 5 aos, en 10 puntos porcentuales a nivel nacional para el ao 2012, tomando como referencia los datos de la ENSMI 2002. La ENRDC, es integral y desarrolla sus acciones desde diferentes enfoques respondiendo a la multicausalidad del problema. Inicia su intervencin con la atencin a mujeres embarazadas, madres en perodo de lactancia y nios menores de 5 aos, con el fin de romper el crculo intergeneracional de la desnutricin, aprovechando la ventana de oportunidad que representan los primeros aos de vida. Los componentes directos de la ENRDC son ejecutados por el personal del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y el Programa de Extensin de Cobertura; los componentes de sostenibilidad son ejecutados por otros sectores responsables de proveer agua y saneamiento bsico, mejoramiento de la economa familiar y organizacin comunitaria. La ENRDC se est implementando en los Municipios Priorizados caracterizados por los niveles elevados de pobreza y pobreza extrema, en donde los niveles de prevalencia de la desnutricin crnica son tambin muy altos. La Estrategia Guatemala Saludable y Productiva fue creada por la Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional, con el fin disminuir la desnutricin en el pas, como una estrategia operativa que busca el encadenamiento y simultaneidad de acciones de instituciones de Gobierno y programas presidenciales a travs de: Grupos Transversales:
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Poltica nacional de seguridad alimentaria y nutricional. Revisin 2008. Poltica nacional de seguridad alimentaria y nutricional. Revisin 2008. 8 Poltica nacional de seguridad alimentaria y nutricional. Revisin 2008

1. Cambio Climtico 2. Macroeconmico 3. Cultural Ideolgico Grupos de Trabajo: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Sistemas de Informacin Asistencia Alimentaria Atencin a la Desnutricin Agua Segura Rural Productividad Comunicacin para el Desarrollo