Professional Documents
Culture Documents
Langkah-langkah Menegakkan Dx
Anamnesis Pemeriksaan Fisik Diagnosis Banding Px laboratorium/khusus Diagnosis pasti Pengobatan
Anamnesis (wawancara)
Auto anamnese wawancra langsung dg klien/pasien Allo anamnese wawancara dg org lain keluarga
Pemeriksaan Fisik
Tujuan menentukan status kesehatan klien identifikasi mslh kesehatan mengambil data dasar untuk menentukan rencana tindkn kprwtn Sebaiknya dilkkn saat wawancara Fokus : kemampuan fungsional klien
Metode PF
Ada 4 tekhnik PF 1. Inspeksi 2. Palpasi 3. Perkusi 4. Auskultasi
Inspeksi
Mrpkn proses observasi yg dilaksanakn scr sistemik Mggnkn indra penglihatan, pendengaran dan penciuman mengumpulkan data Dimulai saat interaksi Fokus : ukuran tubuh, warna, bentuk, posisi, simetris Bandingkan hasil normal dan abnormal
Palpasi
Tekhnik menggnkn indera peraba Instrumen : tangan dan jari-jari Data yg dpt dikumpulkan : temperatur, turgor, bentuk, kelembaban, vibrasi Langkah-langkah : - ciptakn lingkngan yg kondusif, nyaman - tangan prwt hrs kering dan hangat, kuku jari2 dipotong pendek - bagian nyeri dipalpasi paling akhir
Perkusi
Pemeriksaan dg jalan mengetuk utk mmbndgkn kiri dan kanan pd setiap daerah permukaan tbh dg tujuan menghasilkan suara. Tujuan : identfikasi lokasi, ukuran, bentuk dan konsistensi jaringan Suara-suara yg dihslkan : Sonor : suara perkusi jaringan normal Redup : lebih padat atau konsolidasi paru pneumonia
Lanjutan Perkusi
Pekak : suara perkusi jarngn padat adanya cairan di rongga pleura, perkusi pd daerah jantung dan hepar Hipersonor/timpani : suara perkusi pd daerah berongga kosong astma kronik
Auskultasi
Pemeriksaan dg jalan mendengarkan suara yg dihasilkan oleh tubuh dg menggunakan stetoskop 4 ciri suara yg perlu dikaji : 1. Pitch : suara yg tinggi ke rendah 2. keras : suara yg halus ke rendah 3. kualitas : meningkat sampai lemah 4. lama : pendek menengah panjang
Lanjutan
Stridor/ngorok penyempitan saluran nafas bagian atas Wheezing /mengi bunyi musikal terdengar ngiiiiii..ik dijumpai pd fase inspirasi dan ekspirasi dijumpai pd klien bronchitis akut, astma bronkhial Pleural Friction Rub bunyi yg terdengar kering sprt suara gosokan amplas pd kayu dijumpai pd klien dg peradangan pleura/pleuritis
2. ROS
Prwt melakukan pengkajian sistem scr keseluruhan Informasi yg didpt saat interview dan observasi mmbntu prwt untuk menentukan sistem tubh mn yg perlu mndpt perhatian khusus Keadaan umum, TTV, sistem pernafasan, sistem kardiovaskuler, sistem persyarafan, perkemihan, pencernaan, muskuloskeletal dan integumen, dan reproduksi