O COTIDIANO DO PSICLOGO NO HOSPITAL GERAL

Cristina Scherbaum 2007

COTIDIANO
o que se sucede ou pratica todos os dias. o estvel, o que acontece sem parecer importante. A vida cotidiana o lugar do reconhecimento das aes como instrumentos que mobilizam a vida de cada um de ns.
(BRUSCATO et al, 2006, p.43)

A INSERO DO PSICLOGO NO HOSPITAL GERAL

HOSPITAL
INSTITUIO

VERIFICAR A HISTRIA E FILOSOFIA DE TRABALHO: PARMETRO INICIAL A RESPEITO DO CAMPO DE TRABALHO E DO QUE SE PRETENDE DO NOSSO TRABALHO

COTIDIANO
PACIENTE

PSICLOGO

INSTITUIO

COTIDIANO
A relao que estabelecemos entre: pacientepsiclogo-instituio ir nortear nosso trabalho Planejamento das aes: levar em conta demanda do paciente e condies que a instituio oferece Vnculo funcional: fazer parte da equipe facilita a identidade institucional. Uso de vestimentas especficas- fatores positivos e negativos.

SOLICITAO DE ATENDIMENTO PSICOLGICO

A solicitao pode ser feita pelo paciente, familiar, mdico ou equipe de enfermagem. A forma de solicitao depende da instituio. Mas pode ser da seguinte maneira: 1) Atendimento ambulatorial:caracteriza-se pelo atendimento sistemtico de pacientes para fins de diagnstico e tratamento, quando constatada a no necessidade de internao. Algum membro da equipe pode solicitar por meio de um formulrio padronizado. Paciente orientado a agendar consulta no Servio de Psicologia.

ATENDIMENTO AMBULATORIAL
Atendimento ambulatorial no Servio de Psicologia Hospitalar deve atender as seguintes demandas: Avaliao de rotina: paciente ir ser submetido a algum procedimento cirrgico. Pode ser feita a partir de um protocolo sistematizado e elaborado pela equipe. Ex.: candidatos a transplantes, cirurgia de obesidade mrbida.

Preparo psicolgico: quando o paciente ir ser submetido a algum procedimento muito agressivo, mutilante, o qual pode gerar grande sofrimento psquico. Realiza-se uma avaliao na qual se leva em conta caractersticas da personalidade, conhecimento a respeito do procedimento, medos, fantasias e expectativas, sendo orientado, informado e acompanhado nesse processo.Ex.: cirurgia de obesidade mrbida, amputao de membros.

ATENDIMENTO AMBULATORIAL

Auxlio quanto a definio do diagnstico: atende s necessidades da equipe mdica para excluir hipteses diagnsticas por meio do parecer psicolgico. Dificuldades de adeso ao tratamento: avaliao para pacientes que se recusam a seguir as orientaes mdicas e por isso no obtm sucesso no tratamento. Investigar os motivos que levam a esse comportamento (cirurgia reduo estmago, pacientes renais, diabticos).

ATENDIMENTO AMBULATORIAL

Suporte emocional: encaminhamentos de carter emergencial, quando o paciente recebe o diagnstico de uma doena grave e apresenta um estado de descompensao emocional durante a consulta mdica.

* Familiares tambm podem ser includos em qualquer etapa da avaliao

IMPORTANTE: os atendimentos ambulatoriais em Psicologia Hospitalar devem atender aos pressupostos deste trabalho. Pode ser comum receber encaminhamentos de pacientes com queixas de transtornos psiquitricos, depresso, separao, problemas no trabalho, ou crianas com problemas de aprendizagem, devendo estes serem encaminhados para recursos da comunidade, depois de submetidos a uma triagem. Por isso a necessidade de se ter bem definido que tipo de demanda o servio ir atender.

SOLICITAO DE ATENDIMENTO
2) Para atendimento em enfermarias nas quais h um psiclogo atuante em sistema de ligao: os pedidos so feitos diretamente para os psiclogos responsveis, ou por meio de preenchimento de um formulrio de solicitao de consulta. O prprio paciente pode solicitar, equipe, mdico, famlia. 3) Na UTI: todos pacientes geralmente so atendidos.

SOLICITAO DE ATENDIMENTO
* pertinente procurarmos, antes de atender o paciente, o profissional que solicitou o atendimento para obtermos maior detalhes sobre a razo do pedido, bem como informaes relevantes quanto ao caso (at em funo de um diagnstico diferencial). Caso no seja possvel encontrar quem o solicitou, podemos recorrer aos outros membros da equipe que atendem o paciente.

ATENDIMENTO
Para que possamos realizar o atendimento de forma mais eficaz, importante conhecermos as caractersticas da unidade na qual o paciente est internado: Ambiente fsico: local dos pronturios, aparelhos, etc. Rotinas: hora do banho, verificao dos sinais, hora das refeies, visitas, etc.

Atendimento

Horrios das visitas mdicas Reunies Necessidade de paramentao especial Perfil do paciente: criana, adulto, idoso, cirrgico, clnico.

Atendimento
*Algumas vezes, tambm se faz necessrio verificar algumas questes, como: Alta planejada Medicao Prognstico Se o paciente sabe que o psiclogo foi chamado

Atendimento
*Importante manter contato com a equipe durante todo o atendimento, bem como com a famlia, se possvel, em funo de uma eventual necessidade de intervir no sentido de trabalhar o manejo destes com o paciente. Tambm uma forma de coletar informaes importantes para a compreenso do quadro que se apresenta.

Pronturio
*Em qualquer contato que se faz com o paciente,

aconselha-se fazer uma anotao no pronturio, mesmo no tendo coletado material suficiente. Quando possvel, anotar recomendaes de manejo com o paciente.

Tambm pode anexar ao pronturio um parecer, caso seja solicitado. Isso depende da instituio. O pronturio constitui umas das vias de comunicao com os demais profissionais. Somos responsveis pelo contedo que escrevemos.

Pronturio
Importante: O pronturio um documento o qual vrios profissionais tm acesso. Por isso, muito cuidado para no expor demais o paciente. Devemos ser claros e objetivos. Dessa forma, ao fazer anotaes no pronturio, devemos levar em considerao: Sigilo Seleo de dados relevantes Cuidar termos tcnicos os quais podem acabar por estigmatizar e patologizar o paciente: histeria, psicopatia, mania.

Abordagem do Paciente
Na enfermaria, ao contrrio do ambulatrio, o psiclogo que vai ao encontro do paciente. Nem sempre ele avisado da solicitao de atendimento psicolgico.

Se o psiclogo solicitado no quer dizer que existe demanda por parte do paciente!

Sempre devemos nos apresentar: nome, funo e motivo do atendimento. s vezes, podemos chegar numa hora imprpria para atendimento: banho, curativos, visitas, etc. Retornar em uma hora mais propcia.

Abordagem do Paciente
s vezes, pode haver pacientes que solicitam gua, comida, ou que pedem para erguer ou baixar a cama. Antes de qualquer conduta, importante o psiclogo consultar o mdico ou enfermeiro para que orientem nesse sentido.

Abordagem do Paciente
No h uma maneira nica de conduzir uma entrevista no ambiente hospitalar, a abordagem varia conforme as circunstncias. Geralmente, utiliza-se perguntas abertas, seguidas de outras mais especficas. Importante abordar primeiramente a queixa apresentada pelo paciente, na busca de um significado subjetivo da condio clnica, verificando o grau de compreenso da situao que est vivenciando e qual o impacto na sua vida emocional.

Abordagem do Paciente
Dependendo da patologia, tambm importante investigar alguns aspectos, como por exemplo a adeso ao tratamento. Tambm importante investigar as funes psquicas e, caso necessrio, solicitar atendimento psiquitrico. Se o paciente no deseja falar com o psiclogo, dependendo do quadro (e demanda), podemos retornar em outra oportunidade. Se urgente, devemos tentar vencer a resistncia. Se no vencermos a resistncia, devemos comunicar a equipe (pronturio) e procurar outras alternativas.

Abordagem do Paciente
muito comum algum familiar ou amigo estar junto ao paciente quando o psiclogo chega para o atendimento. necessrio um momento a ss com o paciente sendo necessrio solicitar que se retirem por alguns minutos. Posteriormente, se esto muito ansiosos, podemos pedir permisso ao paciente e conversar tambm com esse familiar ou amigo. Dependendo das circunstncias pode ser junto ao paciente.

Abordagem do Paciente
O atendimento aos familiares muitas se d nos corredores, capelas, salas de espera, numa sala improvisada ou prximo ao leito do paciente. Sigilo: como um trabalho multidisciplinar, devemos fornecer as informaes necessrias na medida em que visam promover medidas em benefcio do paciente. Supomos que os profissionais envolvidos mantenham sigilo.

ATENO!!!
A psicologia hospitalar cuida dos aspectos relacionados ao adoecimento e, s vezes, estes aspectos podem vir problematizados na famlia, no mdico, ou na equipe. Psiclogo: interlocutor.
(Simonetti, 2006).

Relaes Paralelas
(Simonetti, 2004)

INSTITUIO

EQUIPE

PACIENTE

FAMLIA

PSICLOGO

MDICO

RELAES PARALELAS
Exemplo muito comum:

Paciente sente dor. Famlia faz cobranas enfermagem. Enfermagem deve obedecer prescrio mdica.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BENEDETTI, Carmem; BRUSCATO, Wilze L.; LOPES, Sandra. A Prtica da

Psicologia Hospitalar na Santa Casa de So Paulo. So Paulo: Casa

do Psiclogo, 2006. SIMONETTI, Alfredo. Manual de Psicologia Hospitalar. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2006