Sofrio do Alvi Dor e da g. 2; mento ambique. P i Atend m Mo vo da ento e pos-al m ios/gru eficir n ais be rincip DSF. Pg. 3; P da g.

3; aco ria. P it uman zo H e a Ra D) em A Dor rios (C micili os Do idad 4; Os Cu ofala. Pg. S dos Gaza e Cuida Dor e to da imen ; Atend Pg. 5 tivos. (UdD) Palia a Dor ades d s Unid io a O apo ; InPg. 6 litao . Reabi social as de m os Progra Apoio e Psic e fantil . Pg. 6

(Alain Serrie, Presidente da DSF)

Douleurs Sans Frontires - DSF ou Dores Sem Fronteiras

DSF uma organizao no-governamental (ONG) francesa com vocao humanitria actuando no domnio da sade, mais precisamente no atendimento da dor. Criada em 1996 por mdicos responsveis de estruturas hospitalares francesas, com o fim de divulgar o seu saber - fazer: o tratamento da dor, a DSF reconhecida hoje como sendo de utilidade pblica pelo Conselho de Estado Francs (Decreto de 10 de Novembro de 2003), bem como pela Organizao Mundial da Sade e pela ONU.

Assim, a misso inicial da DSF a de promover, animar e desenvolver todas as aces que tenham por objectivo o diagnstico, os tratamentos e o atendimento da dor nos pases mais desfavorecidos. A resignao face dor est ultrapassada. Hoje, no mundo industrializado sabe-se que a dor no uma fatalidade. Falta beneficiar o resto do mundo dessa cincia. Animada por mdicos, professores, pesquisadores, enfermeiros, e psiclogos voluntrios benevolentes, a DSF actualmente uma das nicas ONGs a ocupar-se exclusivamente do tratamento da

dor, e mais amplamente do sofrimento, com duas misses, uma imediata e outra a longo prazo: (I) Aliviar a dor; (II) Formar as autoridades locais para assegurar de maneira autnoma o tratamento da dor e do sofrimento, de forma integrada e adaptada s necessidades de cada pas. Porque a luta contra a dor uma guerra quotidiana que se trava no terreno, a DSF j estabeleceu uma estrutura permanente nos seguintes pases: Angola, Moambique, Senegal, Marrocos, Tunsia, Camboja, Armnia, Lbano, Iro, Madagscar, Haiti e Frana.

Atendimento da Dor e Alvio do Sofrimento em Moambique

DSF est implantada em Moambique desde 1996, e vem desenvolvendo um programa que visa a concepo e a melhoria de dispositivos do atendimento da dor e do sofrimento das populaes, atravs do reforo das competncias dos profissionais de sade e suas condies de interveno, bem como da melhoria dos mecanismos de coordenao entre os actores institucionais e os da sociedade civil. Actualmente, o programa da DSF em Moambique est estruturado em duas vertentes principais de interveno, nomeadamente: Sade e Apoio Psicossocial (APS). Na Sade so desenvolvidas aces de sensibilizao e formao dos actores da sade: profissionais (mdicos, enfermeiros, psiclogos e farmacuticos) e actores comunitrios (Agentes dos Cuidados Domicilirios - ACDs e mdicos tradicionais) sobre o atendimento da dor e aces de cuidados da dor dos pacientes do sistema nacional de sade, atravs do desenvolvimento dos cuidados domicilirios, em estreita colaborao com as unidades sanitrias e associaes comunitrias. Na rea do APS so realizadas aces de cuidados da dor e do sofrimento das crianas e famlias em situao de vulnerabilidade, atravs de programas de reabilitao biopsicossocial e de fortalecimento da capacidade tcnica e institucional dos Centros de Reabilitao Infantil (CRIs) e das Organizaes Comunitrias de Base (OCBs). considerado como um direito fundamental de todo o indivduo Uma ateno particular deve ser dada s populaes mais vulnerveis, Uma atitude inclusiva que toma em considerao as necessidades particulares das mulheres, das raparigas, das pessoas vivendo em situao de deficincia, das pessoas vivendo com uma doena crnica, e particularmente o HIV/Sida e das crianas rfs, sem qualquer discriminao de origem tnica e racial, religiosa, de sexo ou de orientao sexual, Uma abordagem participativa, pluridisciplinar e numa dinmica colectiva, apelando coordenao entre os actores, participao dos doentes e suas famlias, contribuindo assim para melhorar duradouramente a qualidade do atendimento dos pacientes.

Valores definidos
O acesso sade um direito fundamental e universal O atendimento da dor e do e do sofrimento deve ser
Maputo
Tel./Fax: +258 21311230 Rua Valentim Siti n 276 1 andar Maputo - MOAMBIQUE www.douleurs.org

Coordenao: Belmiro Sousa; Redaco: Belmiro Sousa, Carla Ladeira, Cline Chaponniere, Romuald Djitte; Edio e Propriedade: Douleurs Sans Frontires (DSF) Moambique; Layout e Impresso: IRI Inteligente Rpido e Inovador; Tiragem: 1000 exemplares; Financiado por: UNICEF Fundo das Naes Unidas para a Infncia/ Unio Europeia.

Beira
Rua Governador Castilho n 276, Baixa da cidade ; Tel./Fax: 23 327376

Chkw
2 Bairro da Cidade, Tel./Fax: 281 20309

2 - Boletim Informativo Semestral

Parceiros de Implementao
MAPUTO Cidade de Maputo Unidade da dor do Hospital Central de Maputo Centro de Reabilitao Psicolgica Infantil e Juvenil (CERPIJ) Associao Moambicana de Cuidados Paliativos (MOPCA) SOFALA Cidade de Beira Associao Mes Intercessoras Associao PACO CERPIJ da Beira Unidade da Dor do Hospital Central da Beira GAZA Chkw Centro de Reabilitao Infantil (CRI) Associao Ahizameni Associao Ahipfukeni Associao Kutizama Associao Kutxavelela Associao Kulhayisa Associao Kuyakana Guij Associao Kutxinga Chibuto CRI de Chibuto Associao Tsembeka Massingir Associao Agrcola Tsembeka Cidade Xai-Xai Associao Kuvumbana Associao Vontade Distrito de Xai-Xai Associao Chikuha

Parceiros Financeiros

Principais beneficirios/grupos-alvo da aco da DSF

Crianas vulnerveis e suas famlias; Doentes do Sistema Nacional de Sade; A sociedade civil (associaes e organizaes comunitrias); Actores institucionais: Sade, Aco Social e Educao.

A Dor e a Razo Humanitria

Desde a aurora da sociedade, to distante que sobe a memria colectiva, no se passou gerao sem que ocorresse uma catstrofe natural, uma guerra, uma fome, ou uma epidemia. Tocam a vida da sociedade e so portadoras de fantasmas e medos. o inconsciente o social, dizia Lacan, e est bem por meio dos medos inconscientes e inexplicveis que estes acontecimentos, introduzindo-se nos mecanismos das trocas entre os homens, alteram-nos profundamente. Geram, para alm dos seus estragos limpos, reaces s vezes violentas, outros mais matizados, que alteram duravelmente a percepo do mundo. a SIDA, amputao, higiene, abertura de poos para a gua. Contudo, a dor pode ser to debilitante que probe ou impede todas as actividades artesanais, agrcolas, sociais e profissionais para o que sofre. O sofrimento pode ser to intenso que deixar cicatrizes indelveis. Torna-se uma fonte de excluso suplementar. As dores neuropticas das crianas malnutridas so uma das componentes da consequncia da desnutrio: atraso de crescimento e de desenvolvimento. Nesses pases onde a leso cancerosa no tem sano curativa (cirurgia, quimioterapia, ) a qualidade de vida e, portanto, o atendimento da dor, torna-se uma prioridade. Da mesma maneira, no plano individual, um doente amputado de um membro inferior sem prtese, no pode mais assumir as necessidades de alimentao diria para ele e a sua famlia. Em 30% dos casos, a dor que obstrui o aparelhamento. A dor tratada, a colocao da prtese possvel, bem como todos os gestos dirios. Hoje e desde mais de 25 anos, o mundo encontra uma nova convulso representada pelo aparecimento, o desenvolvimento e pela extenso de uma nova epidemia doravante pandemia: a SIDA. As representaes desta doena evoluram com o tempo e -se distante da rejeio inconsciente. Se o pnico mudou de registo, o sofrimento reside. A contagiosidade desta infeco, a sua transmisso, o seu prognstico sombrio a longo prazo

Alain Serrie, Presidente da DSF

(apesar dos tratamentos), manteve este medo, que muitas das vezes, condena os doentes a viver e morrer sozinhos com a sua doena, tornando-os em certa medida excludos. Infelizmente, as combinaes teraputicas muito dispendiosas no podem ser aplicveis todos, e excluso pela doena acrescentou-se a excluso pelo dinheiro. Enquanto espera-se por um atendimento eficaz dessas afeces, torna-se essencial aliviar completamente e mais rapidamente possvel, o sofrimento destes pacientes. Os sofrimentos combatem-se e dominam-se e convm que cada cuidador possa conhecer os mecanismos e possuir as abordagens teraputicas adaptadas. Procurar o bem da humanidade e melhorar a condio dos homens: a definio de uma aco humanitria. a razo de ser da DSF.

De certa maneira, ao preo de vtimas inmeras, de sofrimentos indizveis, foram o factor mais potente de mudana das mentalidades na organizao dos factores sociais. Se o atendimento da dor tornouse em Frana uma prioridade de sade pblica, est-lo realmente nos pases em vias de desenvolvimento ou os pases mortificados por conflitos ou catstrofes naturais, onde a realidade de terreno mostra-nos que urgente e importante cuidar das necessidades vitais ou de sade primria: vacinao, alimentao, campanha de informao sobre

Douleurs Sans Frontires - 3

O Nosso Dicionrio
Dor - Consiste numa experincia multidimensional desagradvel, envolvendo componentes sensorial e emocional, associada a leso tecidular real, potencial ou descrita em funo dessa leso (IASP Associao Internacional de Estudos da Dor). A classificao da dor pode ser feita de acordo com a durao (Aguda e crnica), a fisiopatologia (Nociceptiva, neuroptica ou mista), o local de origem e a causa.
Cuidados domicilirios (CD) - So cuidados bsicos integrados (cuidados fsicos, psicossociais e espirituais) prestados a um doente no seu domiclio, por um activista treinado para tal, enfermeiro e ou um mdico, com vista a proporcionar conforto, esperana e consequentemente melhorar a qualidade de vida destes e seus familiares. Tambm concentram-se na reduo do estigma e discriminao, preveno da disseminao do HIV e mobilizao de recursos comunitrios para Pessoas Vivendo com HIV/SIDA (PVHSs) e suas famlias. Apoio Psicossocial - uma abordagem de apoio construo de um ambiente saudvel com interaces positivas e no apenas a proviso de servios bsicos isolados. Significa facilitar a reconstruo da estrutura individual, familiar e comunitria destruda ou fragilizada por uma situao de emergncia vivenciada, com vista a proporcionar o estado de bem estar. Resilincia - a capacidade de reconhecer, enfrentar e ultrapassar de forma positiva, as situaes difceis. Interveno Sistmica - Abordagem que encara os fenmenos, no de forma individual ou de causa e efeito, mas sim numa perspectiva de anlise totalizadora, que engloba alm dos factores psicolgicos, sociais, econmicos, fsicos, os aspectos materiais, culturais e de relacionamento, (Nncio, 2010: 132). Sade Mental - um termo usado para descrever um nvel de qualidade de vida cognitiva ou emocional ou a ausncia de uma doena mental. Rede de Cuidados - Modelo de colaborao baseado no princpio de voluntariado entre praticantes de vrias reas de sade (mdicos no especialistas, especialistas, farmacuticos, enfermeiros, fisioterapeutas, psicolgicos, trabalhadores sociais, agentes comunitrios, curandeiros) numa determinada regio, com vista a prestar cuidados de sade e de apoio social de forma integrada a pessoas em situao de enfermidade e com perda de autonomia. Referncia - Devido s necessidades mltiplas de pessoas infectadas e afectadas pelo HIV/Sida ou padecendo de doena crnica, referncias so feitas de um actor para os outros servios com vista a um atendimento exaustivo e integral do paciente na rede de cuidados. Agente de Cuidados Domicilirios (ACD) - um voluntrio pertencente a uma organizao comunitria de base (associao), encarregado de realizar visitas domicilirias para prestar cuidados a doentes crnicos acamados e apoiar as famlias na satisfao das necessidades bsicas das crianas vulnerveis. Os ACDs so elementos seleccionados na comunidade com o apoio dos lderes comunitrios e treinados regularmente sobre os cuidados domicilirios, apoio psicossocial, atendimento da dor e cuidados paliativos. Criana - A criana definida como todo o ser humano com menos de dezoito anos, excepto se a lei nacional confere a maioridade mais cedo. Crianas Vulnerveis - O MMAS define Criana Vulnervel como aquela que se enquadra numa destas categorias: 1. Crianas afectadas ou infectadas pelo HIV; 2. Crianas em agregados chefiados por crianas, jovens, mulheres ou idosos; 3. Crianas em agregados familiares nos quais um adulto se encontra cronicamente doente; 4. Crianas da e na rua; 5. Crianas em instituies (ex: orfanatos, prises, instituies de sade mental); 6. Crianas em conflito com a lei (ex: crianas procuradas pela justia por crimes menores); 7. Crianas portadoras de deficincia; 8. Crianas vtimas de violncia; 9. Crianas vtimas de abuso e explorao sexual; 10.Crianas vtimas de trfego; 11.Crianas vtimas das piores formas de trabalho (ILO 1999); 12. Crianas casadas antes da idade legal;

Os Cuidados Domicilirios (CD) em Gaza e Sofala

escutando-o e animando-o, de modo a cultivar a vontade se relacionar com os outros, de reganhar a confiana em si e nos outros). Ao mesmo tempo, contribuem na reduo do estigma e discriminao, preveno da disseminao do HIV e mobilizao de recursos comunitrios para pessoas infectadas e afectadas por HIV/SIDA. Nesta rea, a DSF trabalha em colaborao com as instituies provncias e distritais de sade e segue as instrues do manual operacional do MISAU sobre os cuidados domicilirios para pessoas vivendo com o HIV/Sida e outras doenas crnicas. Mobiliza uma rede de 300 ACDs, sendo 163 em Gaza e 37 em Sofala. Estes contam com o apoio e superviso de 8 Enfermeiros e para a sua identificao, usam crachs e camisetas. Em mdia, so atendidos 1 680 pacientes por ms, dos quais 17 % so crianas. Entre Fevereiro e Abril do ano em curso, foram organizadas 9 sesses de reciclagem e aperfeioamento em benefcio da totalidade dos ACDs. Estas reciclagens teis para reforar os conhecimentos e habilidades dos ACDs, incidiram sobre o ITS/HIV/SIDA, tuberculose, alimentao, aconselhamento bsico, viver positivamente, cuidados de higie-

Simulao sobre o uso da bicicleta ambucancia, durante a reciclarem dos ACDs

O programa CD assegurado pelo Agentes de Cuidados domicilirios (ACDs), voluntrios de associaes comunitrias, que so treinados para realizar cuidados bsicos no domiclio dos pacientes referidos pelas unidades sanitrias ou identificados nas comunidades, com vista a proporcionar conforto, esperana e consequentemente melhorar a qualidade de vida destes e seus familiares.

Estes cuidados, atendem as trs partes da pessoa: a parte fsica, (dar banho, limpar feridas, ajudar a tomar medicamentos ou a comer), a parte mental ou sentimental/espiritual (conversar com o doente enquanto se d o banho ou deixando que ele fale, exprima os seus sentimentos, a sua tristeza, os seus medos, em relao famlia, doena) e a parte social (encorajar os familiares a cuidar do doente com mais ateno,

4 - Boletim Informativo Semestral

ne e conforto, incluindo as tarefas dos ACDs, supervisores e registo estatstico. Foi tambm organizada uma formao sobre HIV/SIDA para os supervisores das associaes em Chkw, com vista a reforar os seus conhecimentos nessa rea e facilitar o seu trabalho de aconselhamento nos Centros Comunitrios de Desenvolvimento Juvenil (CCDJ). Ainda neste semestre, os ACDs distriburam 740 redes mosquiteiras seguindo os critrios de prioridade definidos no programa: crianas com idade inferior a 5 anos, mulheres grvidas, pacientes debilitados e carenciados. No mbito da monitoria regular s actividades da DSF por parte das Direces Provinciais de Sade e dos Servios Distritais da Sade Mulher e Aco Social em Gaza e Sofala, foram realizadas trs visitas de superviso.

ACD prestando cuidados domicilirios

Atendimento da Dor e Cuidados Paliativos

Em 2010, a DSF integrou o atendimento da dor nos cuidados domicilirios, atravs da capacitao dos profissionais de sade (mdicos, enfermeiros, psiclogos) para a realizao de consultas e formao dos agentes comunitrios (ACDs e praticantes de medicina tradicional) para o atendimento da dor, nos distritos de Chibuto, Massingir e Xai-Xai, na provncia de Gaza. Para alm da definio da dor, seus diferentes tipos, o impacto negativo da dor, a importncia da sua avaliao at ao tratamento medicamentoso e no medicamentoso, foi tambm abordada a importncia da ligao entre o ACD, enfermeiro e o mdico de referncia, criando redes de cuidados a partir do domiclio unidade sanitria, seguindo o modelo de interveno dos cuidados domicilirios. Durante o primeiro semestre de 2011, a DSF continuou a reforar essas redes, distribuindo medicamentos analgsicos de nvel I, nas unidades sanitrias de referncia e apoiando a emergncia de consultas da dor no Hospital Provincial de Gaza e no Hospital Rural de Chibuto. Em Junho 2011 um especialista francs na rea dos cuidados paliativos facilitou na faculdade de medicina em Maputo, uma formao sobre os cuidados paliativos dirigida aos profissionais de sade do Hospital Central de Maputo, membros de direco da Associao Moambicana de Cuidados Paliativos (MOPCA) e tcnicos da DSF. Ainda dentro desta temtica, a DSF assinou acordos de colaborao com a MOPCA e a Associao Portuguesa de Estudo da Dor (APED). A DSF e a Unidade da Dor do Hospital Central de Maputo (HCM) filiaram-se Associao Internacional de Estudo da Dor (IASP).

Cuidados paliativos, o que ?

A OMS em 2000 definiu os Cuidados Paliativos como Assistncia promovida por uma equipe multidisciplinar activa e integral a pacientes cuja doena no responde ao tratamento curativo, sendo o principal objectivo a garantia da melhor qualidade de vida, tanto para o paciente quanto para familiares, mediante o controle da dor e demais sintomas, em suas dimenses psicossociais e espirituais. Significa que se no podemos dar mais dias vida, ento dmos mais vida aos dias que restam.

Os Cuidados Paliativos so hoje um direito humano!

Formao de ACDs sobre cuidados domicilirios

Douleurs Sans Frontires - 5

O Apoio s Unidades da Dor (UdD)

A Unidade da Dor do HCM um servio criado em Junho de 2007 para prestar cuidado de sade a doentes com dor crnica oncolgica e no oncolgica em regime ambulatrio ou hospitalizado. um espao de consulta, formao, investigao e divulgao de informao na rea da dor. A sua misso prestar cuidados de sade aos doentes portadores de dor crnica e formar profissionais de sade (enfermeiros, mdicos, psiclogos). Com o apoio da DSF, a UdD do HCM tornou-se um centro de referncia de formao e atendimento da dor em Moambique. No 1 semestre de 2011, foram atendidos em mdia 130 pacientes por ms. Em Abril do ano em curso, a UdD organizou em colaborao com a DSF uma formao sobre o atendimento da dor e dos cuidados paliativos na provncia de Cabo Delgado, onde foram formados 20 mdicos e 20 enfermeiros. A parceria com a DSF materializase tambm, atravs de apoio na publicao dos boletins trimestrais da Dor e no financiamento de uma parte das despesas de funcionamento. A DSF apoia tambm, a recente Unidade da Dor foi criada no Hospital Central da Beira. Neste mbito, realizou uma formao facilitada por um mdico portugus especialista na rea da dor, para 22 mdicos deste hospital. Em Gaza, a DSF est a apoiar a emergncia de consultas da dor no Hospital Provincial de Gaza e no Hospital Rural de Chibuto.

CRI Centro de Reabilitao Infantil

A DSF tem 2 CRIs, um em Chkw e outro em Chibuto que realizam sesses de reabilitao a crianas com perturbaes emocionais, psicolgicas, mentais, motoras, sensoriais ou de aprendizagem. Para este trabalho contam com Educadores especialmente formados e supervisionados pelo CERPIJ de Maputo, pela DPS Gaza e Servios Distritais de Sade e Aco Social. Contam tambm com 1Psicloga e 2 Tcnicos de Psiquiatria para as consultas. Um 3 CRI est em montagem na Beira. CCDJs Centros Comunitrios de Desenvolvimento Juvenil que surgiram no mbito do apoio s crianas e jovens vulnerveis, nomeadamente pela questo do HV/SIDA. Estes Centros desempenham uma funo de referncia nas actividades da comunidade e contribuem para uma maior participao dos jovens em actividades associativas, gerao de rendimento, apoio ao estudo e formao vocacional. CERPIJ Centro Especializado em Reabilitao Psicolgica Infantil e Juvenil nos Hospitais Centrais de Maputo e Beira.

Programas de Reabilitao Infantil e Apoio e Psicossocial

Actividades de Atendimento Criana, numa perspectiva de apoio familiar, concretizadas em Assistncia e cuidados domicilirios, consultam e sesses de reabilitao (social, aprendizagem, motora) nos Centros de Reabilitao Infantil (CRIs), formao vocacional e apoio na elaborao de projectos aos jovens nos CCDJs. Ao longo do 1 semestre de 2011 foram acompanhadas, em mdia, 113 crianas nas actividades de atendimento pelos Educadores e 107 crianas nas consultas de psicologia e psiquiatria, em Gaza (Chkw, Chibuto, Guij, Massingir e Xai-Xai) e Sofala (Beira). As problemticas com maior prevalncia so perturbaes comportamentais, deficincia motora, deficincia mental, dificuldades de aprendizagem e problemas de fala. Como os CRIs representam um espao aberto nas comunidades, onde as crianas podem aparecer para um convvio e integrao em actividades recreativas e ldicas, neste semestre os 2 CRIs tiveram, em mdia 1000 frequncias mensais de crianas. Este atendimento

criana complementado pelo apoio prestado por uma rede de agentes de Cuidados Domicilirios (ACDs), formados para a prestao de cuidados de sade e servios de apoio psicossocial, numa perspectiva integrada dos aspectos biopsicoemocionais da pessoa. Em Chkw, a DSF apoiou o surgimento de 6 CCDJs, nas localidades de Lionde, Muianga, Nwachicoluane, Massavasse, Conhane e Cotsuane. Estes Centros esto integrados em Associaes Comunitrias que desenvolvem projectos de gerao de rendimento para a sua auto-sustentabilidade e coordenam as actividades dos ACDs e dos CCDJs. No 1 semestre vrios jovens participaram em actividades de formao vocacional nos 6 CCDJ, em oficinas de carpintaria, costura e construo civil. Numa lgica de aco multissectorial consistente as actividades de atendimento criana envolvem a participao diferenciada de diferentes actores, desde as famlias, associaes comunitrias parceiras, outras organizaes da sociedade civil, servios e autoridades distritais, municipais e provinciais. Assim foi possvel desenvolver um Sistema de Referncia para uma resposta coordenada e mais atempada criana vulnervel e em sofrimento.

Sesso de capacitao institucional s Associaes da Cidade da Beira

Os Educadores e ACDs referenciam casos para os servios de Sade, Educa-

6 - Boletim Informativo Semestral

o, Aco Social e o gabinete de Atendimento da Criana e Mulher vtimas de violncia. Neste seguimento todas as actividades da DSF so supervisionadas, quer pelo CERPIJ quer pelas Direces Provinciais e Distritais da Sade e Aco Social em Gaza e Sofala, como aconteceu neste 1 semestre. A lgica desta interveno integrada requer um apoio consistente ao nvel da formao e capacitao dos actores, no mbito dos servios e metodologia de atendimento criana. Assim, neste 1 semestre foram realizadas Capacitaes de Reciclagem dos conhecimentos e prticas dos 300 ACDs; formaes de associativismo e de apoio gerao de rendimentos com as associaes parceiras da DSF; um programa de formao contnua com os educadores e psicloga, com troca de experincias, desde Fevereiro a Junho; sesses de mobilizao das Unidades de Pais com a participao de 91 pais em Massingir, Chkw e Chibuto e uma formao a 164 praticantes da Medicina Tradicional sobre as necessidades das crianas, no ms de Junho. No mbito dos Servios Bsicos de atendimento criana, a DSF apoia na Educao, Apoio Psicossocial e Sade e Apoio Legal. No 1 semestre foram apoiadas 840 crianas com material escolar; 40 crianas com actividades de apoio ao estudo; 382 crianas receberam tratamento e medicamentos anti-epilpticos; 2576 crianas participaram em actividades comemorativas do Dia Mundial Da Criana e 13 crianas foram integradas nas escolas.

Testemunho de uma criana:

T.J. L., sexo feminino, 13 anos de idade, frequenta a 7 classe: - Estou feliz com as visitas das tias aqui em casa, educadora e Activistas fazem-me companhia e eu gosto de contar as minhas coisas para elas. Fico feliz quando elas mi ensinam matemtica. E me do ateno.
Acreditando que o papel da cooperao no se deve centrar em aces de fazer pelo outro, mas sim fazer com o outro, a DSF procura sempre a apropriao das aces por parte dos beneficirios, assim como uma autonomia e sustentabilidade futuras que tm de ser cultivadas no presente. Nesta lgica a DSF est a trabalhar com as entidades responsveis pela Sade, para que os CRIs possam integrar o Sistema Nacional de Sade (SNS) em 2012. Em Moambique o Servio Nacional de Sade (SNS) cobre apenas cerca de 40% da populao, sendo os restantes 60% assistidos na Medicina Tradicional (MT) (Conselho de Ministros, 2004). Contamos ainda com as concepes tradicionais e culturais sobre a doena mental, que tm levado discriminao dos doentes, e a que sejam vtimas dum atendimento desumano (MISAU, 2006). Assim de suma importncia apoiar as instituies e os profissionais a desenvolverem prticas mais consistentes e adequadas s necessidades das crianas, em especial das crianas vulnerveis. Para esta materializao, no caso da Sade Mental, realizou-se um Seminrio alargado e 6 encontros do Grupo Tcnico criado para apoiar a transio dos CRIs para o SNS.

Desenhos feitos pelas crianas que frequentam o CRI de Chkw na ocasio dos seus 10 anos

PERSPECTIVAS
A DSF pretende em conjunto com a DPS de Gaza: Implementar o programa de consultas da dor no Hospital Provincial de Gaza e no Hospital Rural de Chibuto; Apoiar o Hospital Central da Beira na ampliao da Unidade da Dor, com vista a acolher o nmero de doentes que vem crescendo mensalmente; Realizar a formao base para os profissionais de sade em Inhambane e formaes de aperfeioamento em para os profissionais j formados em Quelimane e Xai-Xai; Reciclagem dos 75 ACD e 14 curandeiros treinados sobre o atendimento da dor em Gaza, incluindo a elaborao de um manual de uso no terreno; Apoiar a UdD do HCM na organizao do 2 Curso nacional sobre a avaliao e tratamento da dor, previsto para o ms de Outubro. Na rea da Sade mental a Epilepsia um fenmeno preocupante, pois fontes vrias afianam que, em pases em desenvolvimento, 60 a 90% dos doentes epilpticos no tem acesso ao tratamento medicamentoso; entretanto a epilepsia crnica ou no tratada pode dar origem a srias consequncias fsicas, psicolgicas e sociais (MISAU, 2006). Em Moambique, afecta cerca de 4% da populao da zona rural (MISAU, 2006), sendo responsvel por grande parte de incapacidades mentais no pas. Reconhecendo o impacto negativo que esta situao implica para os doentes, famlias, profissionais e sociedade em geral, a DSF est a preparar, para o 2 semestre de 2011, um Estudo Piloto sobre os Conhecimentos, Atitudes e Prticas sobre a Epilepsia, no distrito de Chibuto, provncia de Gaza, em parceria com o Ministrio da Sade de Moambique (MISAU). E ainda: Difuso de Spots, debates e programas de rdio ao vivo nas comunidades de Chkw; Produo de cartes de identificao das crianas rfs e vulnerveis; Aquisio de material de produo e insero na comunidade para os jovens em formao vocacional; Encontros regulares do Grupo Tcnico para a transferncia dos CRIs em Gaza; Realizao de actividades comemorativas alusivas ao natal e fim de ano; Formaes e troca de experincias com as OCBs; Atendimento das crianas nas comunidades.

Enki Bilal um cineasta, desenhista e roteirista, de nacionalidade francesa, que pinta quadros e apoia a DSF com uma parte do valor de suas vendas.