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FICHA FAMILIAR - Criollitos de Venezuela

FICHA FAMILIAR - Criollitos de Venezuela

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FICHA FAMILIAR Y ACTA DE MANIFESTACION DE VOLUNTAD AL INGRESO COMO MIEMBRO ACTIVO DE LA CORPORACION CRIOLLITOS DE VENEZUELA
FICHA FAMILIAR Y ACTA DE MANIFESTACION DE VOLUNTAD AL INGRESO COMO MIEMBRO ACTIVO DE LA CORPORACION CRIOLLITOS DE VENEZUELA

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CORPORACION CRIOLLITOS DE VENEZUELA
FUNDADA EN 1962 
DIRECTORIO NACIONAL
F I C H A F A M I L I A R
INFORMACIÓN DEL JUGADOR
CÓDIGO CÉDULA DE IDENTIDAD 1ER NOMBRE 2DO NOMBRE 1ER APELLIDO 2DO APELLIDOFECHA DE NACIMIENTO GRUPO SANGUÍNEO CATEGORÍA DIVISA LIGAENTIDAD FEDERAL INSTITUCIÓN DONDE CURSA ESTUDIOS GRADO DIRECCIÓN DE INSTITUCIÓN DONDE CURSA ESTUDIOS
INFORMACIÓN DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO DEL JUGADOR
FECHA DE REGISTRO TOMO FOLIO NUMERO OFICINA ENTIDAD FEDERAL
INFORMACIÓN DE LA MADRE DEL JUGADOR
NOMBRES APELLIDOS INDIQUE SI CUMPLE FUNCIONES DE: TELÉFONO CEL / OFIC
DIRECTIVO TÉCNICO
PROFESIÓN DIRECCIÓN DE HABITACIÓN TELÉFONO HAB
INFORMACIÓN DEL PADRE DEL JUGADOR
NOMBRES APELLIDOS INDIQUE SI CUMPLE FUNCIONES DE: TELÉFONO CEL / OFIC
DIRECTIVO TÉCNICO
 PROFESIÓN DIRECCIÓN DE HABITACIÓN TELÉFONO HAB
INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL JUGADOR
NOMBRES APELLIDOS INDIQUE SI CUMPLE FUNCIONES DE: PARENTESCO
DIRECTIVO TÉCNICO
 
PROFESIÓN DIRECCIÓN DE HABITACIÓN TELF. HAB / CEL / OFIC
FAVOR LLENAR LA PRESENTE PLANILLA CON LETRA DE IMPRENTA, MAQUINA DE ESCRIBIR O COMPUTADORA
 __________________________ __________________________ _____________________________ FIRMA DEL PADRE FIRMA DE LA MADRE FIRMA DEL REPRESENTANTE
 
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