Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
14Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Nambah Ilmu Tentang Konsep Iur Biaya Dalam Asuransi Kesehatan

Nambah Ilmu Tentang Konsep Iur Biaya Dalam Asuransi Kesehatan

Ratings:

4.79

(14)
|Views: 3,605 |Likes:
Published by sutopo patriajati
Asuransi kesehatan dengan berbagai prinsip dasarnya termasuk bagaimana konsep iur biaya yang saat ini makin banyak diterapkan di Indonesia. Silahkan kalau mau download di
http://www.ziddu.com/download/4016589/BAHILMUTENTANGKONSEPIURBIAYADALAMASURANSIKESEHATAN.d oc.html
Asuransi kesehatan dengan berbagai prinsip dasarnya termasuk bagaimana konsep iur biaya yang saat ini makin banyak diterapkan di Indonesia. Silahkan kalau mau download di
http://www.ziddu.com/download/4016589/BAHILMUTENTANGKONSEPIURBIAYADALAMASURANSIKESEHATAN.d oc.html

More info:

Published by: sutopo patriajati on Jan 19, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC or read online from Scribd
See more
See less

04/25/2013

 
KONSEP DASAR ASURANSI KESEHATAN & KEBIJAKAN IUR BIAYA
A.Asuransi Kesehatan
1.
Dasar Asuransi Kesehatan
a.
Pengertian AsuransiAsuransi adalah suatu perjanjian dimana sipenanggungdengan menerima suatu premi meningkatkan dirinya untukmemberikan ganti rugi kepada tertanggung yang mungkin dideritakarena terjadinya suatu peristiwa yang mengandung ketidakpastiandan yang akan mengakibatkan kehilangan, kerugian atau kehilangansuatu keuntungan.
1)
Asuransi pada dasarnya juga adalah suatu mekanisme untukmengalihkan resiko (ekonomi) perorangan menjadi kelompok.Datangnya suatu resiko termasuk resiko sakit sering tidak dapatdiperhitungkan, sehingga apabila resiko itu ditanggung masing-masing orang yang terkena resiko, beban resiko (ekonomi) akanterasa berat. Tetapi bila resiko itu perorangan itu dialihkan menjadiresiko kelompok
(risk sharing)
maka resiko itu dapat diperhitungkan.
2)
Asuransi kesehatan adalah suatu program jaminanpemeliharaan kesehatan kepada masyarakat yang biayanya dipikulbersama oleh masyarakat melalui sistem kontribusi yangdilaksanakan secara pra upaya.
2)
b.Tujuan Asuransi1)Mewujudkan ketentraman jasmani dan rohani.2)Mendapatkan jaminan dalam mengurangi ketidakpastian dimasayang akan datang.
3)
Memperoleh jaminan sosial dan ekonomi dalam rangkamewujudkan kesejahteraan.
3)
c.Bentuk Pokok Asuransi KesehatanBentuk pokok asuransi kesehatan terdiri dari tiga pihak
(third  party)
hubungan dan mempengaruhi, ketiga yang dimaksud adalah :
4)
1)Tertanggung / Peserta
*
)
 
Sutopo Patria Jati, 19 Januari 2009
11
 
Yang dimaksud dengan tertanggung atau peserta yang terdaftar sebagai anggota , membayar iuran (premi) sejumlah denganmekanisme tertentu dan karena biaya kesehatannya.2)Penanggung / Badan AsuransiYang dimaksud dengan penanggung atau badan asuransi
(healthinsurance institutional)
adalah yang bertanggung jawabmengumpulkan dan mengelola iuran serta membayar biayakesehatan yang dibutuhkan peserta.3)Penyedia Pelayanan Kesehatan (PPK)Yang dimaksud dengan penyedia pelayanan kesehatan
(health provider)
adalah yang bertanggung jawab menyediakanpelayanan kesehatan bagi peserta dan untuk itu mendapatkanimbalan jasa dari badan asuransi
5).
Hubungan ketiga pihak tersebut diatas secara disederhanakandapat digambarkan sebagai berikut :
4)
Gambar 2.1. Hubungan Pihak-Pihak Dalam Asuransi KesehatanSumber : Azwar, Azruld.Macam Asuransi KesehatanTergantung dari ciri-ciri yang dimiliki, maka asuransikesehatan dapat dibedakan atas beberapa macam antara lain :
4)
1)
Ditinjau Dari Pengelola DanaJika ditinjau dari badan pengelola dana, asuransi kesehatan dapatdibedakan atas dua macam yaitu :a)Asuransi Kesehatan PemerintahDisebut asuransi kesehatan pemerintah
(government healthinsurance),
jika pengelola dana dilakukan oleh pemerintah.Dengan ikut sertanya pemerintah dalam pembiayaankesehatan akan diperoleh beberapa keuntungan misalnyadapat distandarisasikan.
12
Peserta
 
Badan AsuransiPenyedia PelayananPelayanan
 
PremiImbal Jasa
 
b)Asuransi Kesehatan SukarelaDisebut asuransi kesehatan swasta
(private health insurance)
, jika pengelola dana suatu badan swasta. Keuntungan mutupelayanan relatif lebih baik, sedangkan kerugiannya adalahsulit untuk mengawasi biaya kesehatan yang akhirnya akanmemperberatkan pemakai pelayanan kesehatan.2)Ditinjau Dari Keikutsertaan AnggotaDapat dibedakan dua macam yakni :a)Asuransi Kesehatan WajibPada asuransi kesehatan wajib
(compulsary health insurance)
keikutsertaan wajib. Biasa untuk setiap penduduk ataukelompok tertentu misal suatu perusahaan.b)Asuransi Kesehatan SukarelaPada asuransi kesehatan sukarela
(non compulsary healthinsurance)
, keikutsertaan peserta tidak wajib, melainkankemauan dari masing-masing dan bentuk seperti ini biasanyadikelola oleh swasta.3)Ditinjau Dari Jenis Pelayanan Yang DitanggungJika ditinjau dari jenis pelayanan kesehatan yang ditanggung,asuransi kesehatan dapat dibedakan atas dua macam yaitu :a)Menanggung seluruh jenis pelayanan kesehatanAsuransi kesehatan jenis ini pengelola dana juga bertindaksebagai penyedia pelayanan, jenis pelayanan kesehatan yangditanggung biasanya mencakup seluruh jenis pelayanankesehatan
(comprenhensive plans).
b)Menanggung sebagian pelayanan kesehatan sajaDisini yang ditanggung hanya sebagian dari pelayanankesehatan
(partial plans)
saja. Misalnya untuk macampelayanan tertentu yang membutuhkan biaya besar.4)Ditinjau Dari Jumlah Dana Yang DitanggungPada jenis asuransi ini dibedakan menjadi dua yaitu :a)Menanggung seluruh biaya kesehatan yang diperlukanPada sistem ini seluruh biaya kesehatan yang ditanggung(
first dollar principle)
oleh asuransi kesehatan.
13

Activity (14)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
kindry liked this
Fita Candra liked this
Don Morrison liked this
Ning Tining liked this
duniid liked this
duniid liked this
blemx liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->