Professional Documents
Culture Documents
A. Keluhan Utama: Nyeri pada telinga kiri B. Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang ke poli THT RS Jogja dengan keluhan nyeri pada dari telinga kiri. Keluhan tersebut dirasakan sejak 2 hari yang lalu setelah pasien mengorek-ngorek karena pasien merasa telinganya gatal. Selain mengeluh nyeri pasien juga merasa telinga terasa penuh sehingga pendengarannya menurun dibandingkan dengan telinga kanan. Pasien belum memeriksakan dan belum diberi obat apapun. Riwayat kemasukan air (-), riwayat trauma (-), telinga gatal (+), telinga terasa penuh (+), nyeri pada daun telinga bila digerakkan (+), keluar cairan (-). Pada telinga kanan pasien tidak merasakan adanya gangguan seperti : nyeri telinga (-), gatal (-), berdengung (-), telinga penuh (-), keluar cairan (-), gangguan pendengaran (-). Pasien tidak batuk dan pilek. Riwayat batuk pilek yang berulang (-), riwayat batuk pilek saat kecil (-), bersin bersin pagi hari (-), riwayat alergi obat (-), udara dingin (-), debu (-), stress (-). Nyeri menelan (-), sulit menelan (-), nyeri saat membuka mulut (-), suara serak (-), nyeri kepala berputar (-), badan lemas (-), demam (-), nafsu makan biasa. C. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat asma, hipertensi dan diabetes melitus Riwayat keluhan serupa Riwayat alergi D. Riwayat Penyakit Keluarga Di keluarga tidak ada yang mengalami keluhan serupa II. A. DATA OBJEKTIF PEMERIKSAAN FISIK : disangkal : (-) : (-)
Pernapasan : 20 x/menit
- Rhinoskopi anterior : hipertrofi (-), hiperemis (-), sekret (-), discharge (-), deviasi septum nasi (-), massa di rongga hidung
povidon 5% atau tetes telinga yang mengandung campuran antibiotik dan steroid