TRAUMA MSCULOESQUELTICO

CONSIDERAES INICIAIS
Ao tratar de um paciente traumatizado grave deve-se: 1. Manter a prioridade de avaliao. No se distrair com leses que no comportam risco de vida. 2. Reconhecer as leses msculo-esquelticas com risco de vida. 3. Reconhecer a biomecnica do trauma e a possibilidade de outras leses com risco de vida.

ANATOMIA E FISIOLOGIA
1. 206 ossos:
longos (fmur, mero, ulna, rdio, tbia, fbula); curtos (metacarpais, metatarsais, falanges); chatos (esterno, costela, escpula); Suturais (crnio); e sesamides (entre os tendes - patela);

ANATOMIA E FISIOLOGIA

ANATOMIA E FISIOLOGIA
2. 700 msculos: Voluntrios e involuntrios 3. Tendes 4. Ligamentos

ANATOMIA E FISIOLOGIA

AVALIAO
Tipos principais de trauma msculoesqueltico: 1. Trauma isolado sem risco de vida; 2. Trauma sem risco de vida associado a trauma multissistmico com risco de vida; 3. Leses com risco de vida (fratura de fmur, bacia)

Todos os problemas encontrados durante o exame primrio devem ser tratados antes de passar para o exame secundrio. O socorrista no responsvel por distinguir os diversos tipos de leses msculo-esquelticas, mas por identificar e tratar as leses com risco de vida. O socorrista deve avaliar os mecanismos do trauma, afim de, suspeitar as leses que o paciente possa ter sofrido.

EXAMES PRIMRIO E SECUNDRIO

Garantir que a cena segura; Utilizar EPI; Exame primrio: Trata os problemas com risco de vida imediato. 1. A: Vias areas 2. B: Ventilao 3. C: Circulao 4. D: Estado neurolgico

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Exame secundrio: Quando o paciente no corre risco de vida, o socorrista deve fazer o seguinte: Remova toda a roupa; Pergunte ao paciente sobre o mecanismo do trauma; Avalie o paciente a procura de leses; Palpe os pulsos, sinta a temperatura e pesquise se existe crepitao; Teste sensibilidade; Verificar pulso, movimento e sensibilidade antes e depois de imobilizar uma extremidade; Imobilizar todas as fraturas ou luxaes suspeitadas.

LESES MSCULOESQUELTICAS ESPECFICAS

HEMORRAGIA: Hemorragia arterial externa Hemorragia interna Perda sangunea interna aproximada, associada s fraturas.

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Tratamento: Aplicao de presso direta. Aplicao de torniquete (caso a hemorragia no seja controlada por presso direta), da seguinte forma: Faixa de 10 cm de largura ou manguito do esfignomanmetro; Aplicao proximal ao ferimento hemorrgico; Anotar a hora em que o torniquete foi aplicado em um pedao de esparadrapo; Deve ser apertado o suficiente para bloquear o fluxo arterial;

5. Pode ser usado com segurana por at 120 a 150 minutos; 6. O paciente deve ser transportado para um hospital com instalaes cirrgicas. Reavaliao constante do exame primrio. Administrao de oxignio. Reanimao volmica; Transporte para instituio mais indicada.

INSTABILIDADE (FRATURAS E LUXAES):

FRATURAS: No osso fraturado, a imobilizao leva tanto reduo da possibilidade de mais leso quanto diminuio da dor. Classificao: Fechada (a pele no foi lesada), Exposta(a integridade da pele foi interrompida).

As fraturas de bacia tambm constituem uma causa comum de hemorragia significativa

Tratamento de fratura exposta e fechada: Controlar a hemorragia e tratar o choque; Presso direta e curativos compressivos; Imobilizao; Imobilizar a fratura na posio em que encontrada (exceo: membro sem pulso ou posio que impea o transporte do paciente); Considerar uso de trao em fratura de fmur; Para imobilizar deve-se: Acolchoar as talas rgidas,remover jias e relgios, avaliar a funo neurovascular distalmente ao local da leso.

Tratamento de fratura de bacia: Imobilizao da pelve com bandagens ou com o ked invertido; Evitar movimentar a pelve;

LUXAES: a separao dos dois ossos de uma articulao, causada pela ruptura significativa dos ligamentos .

Tratamento: Imobilizar com tala na posio encontrada;

AMPUTAO: O tecido totalmente separado de um membro, ficando sem nutrio e sem oxigenao. Amputao: perda de parte ou da totalidade de um membro; Avulso: lacerao e desprendimento de partes moles; O exame primrio deve ser realizado antes de procurar a extremidade amputada.

Os princpios de atendimento em relao parte amputada so os seguintes: 1. Limpar cuidadosamente a parte amputada com soluo de ringer lactato; 2. Envolv-la em gaze estril umidecida com soluo de ringer lactato e colocar num saco plstico ou caixa. 3. Depois de identificar a bolsa ou caixa, coloc-la em outro recipiente cheio de gelo modo; 4. No congelar a parte amputada; 5. Transportar a parte amputada juntamente com o paciente para o hospital apropriado mais prximo.

RESUMO
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2.

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7.

O tratamento geral do paciente com suspeita de leso de membros inclui as seguintes etapas: Completar o exame primrio e tratar toda e qualquer leso com risco de vida que for encontrada. Estancar todo e qualquer sangramento e tratar o choque do paciente. Avaliar a funo neurovascular distal. Segurar a rea da leso. Imobilizar o membro lesado, incluindo a articulao acima e a articulao abaixo do local da leso. Reavaliar o membro depois da imobilizao, verificando se houve alterao na funo neurovascular distal. Tratar a dor, quando apropriado.