Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
7Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Penegakan Diagnosa, Penatalaksanaan, Prognosis n Komplikasi

Penegakan Diagnosa, Penatalaksanaan, Prognosis n Komplikasi

Ratings: (0)|Views: 177 |Likes:
Published by Sumitro Pasaribu II
SLE
SLE

More info:

Published by: Sumitro Pasaribu II on Oct 09, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/03/2013

pdf

text

original

 
PENEGAKAN DIAGNOSA
Berbagai kriteria diagnosis klinis penyakit lupus telah diajukan akan tetapi yang palingbanyak dianut adalah kriteria menurut The American Rheumatism Association (ACR).
KRITERIA 1982 untuk klasifikasi lupus eritematosus sistemikRuam malar(butterfly rush)
Eritema menetap, datar atau meninggi pada tonjolan pipi cenderungmenyebar ke lipatan nasolabial
Ruam diskoid
Bercak eritematosa yang meninggi dengan
(adherent keratotic
skuama keratotik lekat dan sumbatan folikel
(follicular  plugging)
, pada lesi lama dapat terjadi jaringan parut atrofilik 
Fotosensitivitas
Bercak di kulit yang timbul akibat paparan sinar matahari padaanamnesis atau pemeriksaan fisik 
Ulkus oral
Termasuk oral dan nasofaring; terlihat oleh dokter
Artritis
Arthritis nonerosif yang mengenai dua atau lebih sendi peifer,ditandai oleh nyeri, pembengkakan, atau efusi
Seroeitis
a.
 
PleuritisRiwayat pleuritic pain tau terdengar pleural friction rub atauterdapat efusi pleura pada pemeriksaan fisik.b.
 
PerikarditisDibuktikan dengan EKG atau terdengar sebagai
 pericardial friction rub
atau terdapat efusi pericardial pada pemeriksaan fisik 
Gangguan ginjal
Proteinuria yang lebih besar dari 0,5 gr/dL atau lebih dari 3+, atausilinder sel
Gangguanneurologik
 
KejangTidak disebabkan oleh obat atau kelainan metabolik (uremiaketoasidosis atau ketidakseimbangan elektrolit), atau
 
PsikosisTidak disebabkan oleh obat atau kelainan metabolik (uremiaketoasidosis atau ketidakseimbangan elektrolit),
Gangguanhematologik
Terdapat salah satu kelainan darahAnemia hemolitik 
dengan retikulositLeukopenia
< 4.000/mm
3
pada > pemeriksaan
 
Limfopenia
<1.500/mm
3
pada > 2 pemeriksaanTrombositopenia
< 100.000/mm
3
tanpa ada intervensi obat
Gangguanimunologik
Terdapat salah satu kelainan:Anti ds DNA diatas titer normalAnti Sm (Smith) (+)Antibodi fosfolipid (+) berdasarkan:Antikoagulan lupus (+) dengan menggunakan test standarTes sifilis (+) palsu paling sedikit selama 6 bulan dan dikonfirmasikan dengan di temukannya troponema pallidum atauantibodi troponema
Antibodi antinukleus
Tes ANA (+)Catatan: bila empat dari ktiteria diatas terdapat pada suatu saat selama penyakit: makadiagnosis lupus eritematosus sistemik dapat di tegakkan dengan spesifitas 98%dan sensitivitas 97%
PENATALAKSANAAN
Tidak ada pengobatan yang dapnt menyembuhkan SLE. Remisi sempurna jarang sempuna jarang terjadi. Dengan demikian pasien dan dokter harus merencanakan:1.
 
Untuk mengontrol kekambuhan penyakit yang akut dan parah,dan2.
 
Menciptakan strategi pemeliharaan dengan menekan gejala sampai tingkat yang dapatditerima biasanya menimbulkan adanya efek samping obat.
Penatalaksanaan Umum
1. KelelahanHampir setengah penderita LES mengeluh kelelahan. Gejala ini merupakan manifestasiyang berhubungan dengan disfungsi sitokin dalam proses inflamasi sehingga peningkatankeluhan dapat sebagai parameter aktivitas inflamasi. Upaya mengurangi kelelahan di sampingpemberian obat ialah : cukup istirahat, batasi aktivi-tas dan mampu mengubah gaya hidup.
 
2. Merokok Pasien dianjurkan untuk tidak merokok, terutama bagi pasien yang mengalami kelainankardiovaskular dan paru. Merokok dapat mengurangi pertukaran oksigen dan karbondioksida3. StresBeberapa penelitian mengemukakan bahwa stress dapat mempengaruhi system imunmelalui: penurunan respon mitogen limfosit, menurunkan fungsi sitotoksik limfosit danmenaikkan aktivasi sel NK (Natural Killer)4. DietTidak ada diet khusus yang diperlukan pasien LES, makanan yang berimbang dapatmemperbaiki kondisi tubuh.5. Sinar Matahari (sinar ultra violet)Salah satu faktor lingkungan yang menyebabkan timbulnya SLE dalah sinar UV-B dankadang-kadang UV-A. sinar ini terpapar terutama pada pukul 10 pagi s/d pukul 3 sore, sehinggasemua pasien LES dianjurkan untuk menghindari paparan sinar matahari pada waktu-waktutersebut6. kontrasepsi oral yang mengandung estrogen
perubahan respon imun
meyebabkankekambuhan LES7. KehamilanPengaturan kehamilan pada penderita LES, terutama penderita dengan nefritis, ataupenderita yang mendapat obat-obat yang merupakan kontraindikasi untuk kehamilan. Kehamilan juga dapat mencetuskan eksaserbasi akut LES dan memiliki risiko tersendiri terhadap fetus
Terapi Konservatif 
 
Dilakukan pada penderita LES yang tidak mengancam jiwa dan tidak berhubungandengan kerusakan organ
 
Arthritis, artralgia dan mialgia. Dapat diberikan analgetik sederhana atau OAINS
 
Hati-hati efek samping terhadap GI track, hepar, dan ginjal (periksa serum keratininsecara berkala)
 
Jika tidak memberikan respon yang baik 
pertimbangkan penggunaan obatantimalaria, misal: hidroksiklorokuin 400mg/hari
 
Jika ≥ 6 bulan hidroksiklorokuin tidak memberikan efek yang baik 
stop (karenaefek toksik terhadap retina)
 
Pertimbangkan kortikosteroid
dosis rendah (≤
15 mg/hari) atau metoteksat dosisrendah (7,5 -15 mg/minggu)
 
Lupus Kutaneus ( Fotosensitivitas)
 
Glukokortikoid lokal (krem, salep atau injeksi
dermatitis lupus

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->