FundamentosHistricos yTericos deEnfermera reaII Tema7

ModelosyTeorasdeCuidadosde Enfermera

(s. XX)
1) Desarrollo como profesin
Qu es necesario estudiar para convertirse en enfermera?
Unificacin de programas de estudios De la formacin en hospitales a la formacin superior Formacin universitaria Inicio investigacin

2) Desarrollo como disciplina

Como crear ciencia enfermera?
Desarrollo estudios de posgrados Desarrollo Investigacin Aplicacin de la teora a la prctica

Desarrollar un conocimiento enfermero en el que basar la prctica profesional La prctica de enfermera debe basarse en la ciencia de la Enfermera
Fawcett, 1978

FILOSOFASde Enfermera

ModelosConceptuales yGrandesTeoras

Teoras

TeorasdeEnfermera denivelmedio

Nightingale

Watson Ray Benner Erikson

Levine Rogers Orem King Newman Roy

Orlando Leininger Newman Erikson

Barker Kolcaba

Jhonson

La filosofa de Enfermera explica el significado de los fenmenos de la Enfermera a travs del anlisis, razonamiento y representacin lgica Contribuyen al desarrollo del conocimiento enfermero proporcionando una direccin a la disciplina, una base para el desarrollo profesional y generando nuevos conocimientos tericos Incluyen estudios anteriores a la poca terica, adems de trabajos filosficos contemporneos Proporcionan una explicacin general que hace avanzar la disciplina y su aplicacin profesional

Los modelos conceptuales de Enfermera son conceptos y sus relaciones que especifican una perspectiva desde la que observar fenmenos especficos de la disciplina Diferentes modelos conceptuales ofrecen varias perspectivas para pensar crticamente y tomar decisiones enfermeras Tratan los conceptos del metaparadigma que son fundamentales para su significado en el marco concreto y la disciplina enfermera

Describen, explican o predicen las relaciones entre los conceptos de los fenmenos enfermeros Proponen relaciones enmarcando el problema y proponiendo un resultado Se desarrollan a varios niveles de abstraccin Son casi tan abstractas como los modelos de enfermera de los que derivan, pero son teoras porque proponen resultados que pueden comprobarse

Son las menos abstractas y las ms prcticas Son especficas de los resultados de la prctica Especifican caractersticas de situaciones de enfermera Indican cuestiones acerca de la situacin enfermera: La situacin o el estado de salud La poblacin o grupo de edad del cliente El lugar o rea de la prctica La intervencin de la enfermera El resultado previsto en el cliente

Filosofas de Enfermera
Jean Watson: Filosofa y ciencia del cuidado
Conceptos bsicos
Muy acorde con el modelo de Carl Rogers Es esencial una base slida de humanidades para el proceso de cuidado holstico de los pacientes. Se basa en el existencialismo.
1. 2. 3. 4. 5. 6. Formacin de un sistema humanstico-altruista de valores Inculcacin de la fe-esperanza Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los dems Desarrollo de una relacin de ayuda-confianza Promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos y negativos Uso sistemtico del mtodo cientfico de solucin de problemas para la toma de decisiones 7. Promocin de la enseanza-aprendizaje interpersonal 8. Provisin del entorno de apoyo, proteccin y correctivo mental , fsico, sociocultural y espiritual 9. Asistencia en la gratificacin de las necesidades humanas 10. Permisin de fuerzas existenciales-fenomenolgicas

Persona: un ser en el mundo, con tres esferas: alma, cuerpo y espritu que
deben estar siempre en interrelacin para conseguir la armona.

Cuidados: Son , junto con el amor, esenciales para la supervivencia. Los pacientes
requieren cuidados holsticos que promueven el humanismo, la salud y la calidad de vida. El cuidado es un fenmeno social universal que solo resulta efectivo si se practica de forma interpersonal .

Modelos conceptuales de enfermera

MARTHA ROGERS: Seres humanos unitarios
Supuestos bsicos de su modelo:
-Descripcin del proceso vital de las personas caracterizado por la unidireccionalidad, la sensibilidad y desarrollo como un sistema abierto

Conceptos principales:
-Ser humano visto como un todo -Campo de energa: 1) el campo humano, y 2) el campo del entorno -El universo de sistemas abiertos: infinitos, abiertos e integrados entre s; los campos del ser humano y su entorno estn en contnuo proceso y son sistemas abiertos -El patrn: Identifica los campos de energa. -Pandimensionalidad: describe la idea de un todo unitario

Marta Rogers

DOROTEA OREM: Teora del dficit de autocuidado

Conceptos principales

-Autocuidado: cuidados realizados por uno mismo que llevan al

desarrollo personal

-Cuidado dependiente: cuidado que se presta a quin no puede

autocuidarse -Requisitos de autocuidado: Consejo que se ofrece sobre cmo autocuidarse (Son los objetivos que deben conseguirse) -universales: propone 8 requisitos comunes (+- necesidades) -de desarrollo: identifica 3 (orientadas al desarrollo personal) -en desviaciones de salud (en enfermedad) -Sistemas enfermeros: actividades planificadas para cuidar: - actuar o hacer por cuenta de otro - guiar y dirigir - ofrecer apoyo fsico o psicolgico - Ofrecer y mantener un entorno que favorezca el desarrollo personal - Ensear

Imogene King: Marco de sistemas de interaccin y

teora intermedia de la consecucin de objetivos
Los conceptos dan significado a nuestras percepciones sensoriales y permiten generalizaciones sobre las personas, los objetos y las cosas

Conceptos Generales -Salud: ajuste continuo a los elementos internos y externos del estrs -Enfermera: Proceso de accin, reaccin e interaccin -Yo: conciencia de una persona; sistema de ideas, actitudes, valores y
compromisos -Entorno: Cmo interacta cada persona con su entorno?

CALLISTA ROY: Modelo de adaptacin

Conceptos principales -Sistema
-Nivel de adaptacin/ Problemas de adaptacin/ Modos de adaptacin -Estmulos: focal/ contextual/ residual -Procesos de afrontamiento

Imogene King

Teoras en Enfermera
AFAF I. MELEIS: Teora de las Transiciones
Conceptos principales -Tipos y patrones de las transiciones -Propiedades de la experiencia de la transicin -Condiciones de las transiciones - Facilitadores - inhibidores -Patrones de respuesta o indicadores de proceso y resultado -Teraputica de enfermera

Madeleine Leininger: Teora de la diversidad y de la

universalidad de los cuidados culturales Conceptos principales
Cuidados y prestacin de cuidados humanos Cultura Cuidados culturales
Diversidad Universalidad Concepcin del mundo Dimensiones culturales y de la estructura social Contexto del entorno Etnohistoria Sistema de cuidados genricos (Tradicionales o populares) Sistema de cuidados profesionales Salud: (concepto relacionado con la cultura) Enfermera Transcultural Conservacin o mantenimiento de los cuidados culturales Adaptacin o negociacin de los cuidados culturales (C.C.) Reorientacin o reestructuracin de los C. C Cuidados enfermeros coherentes con la cultura

EnfermeraTranscultural
Adaptacin cuidados a cultura

Reorientacin/reestructuracin Cuidados enfermeros coherentes de los cuidados culturales Con la cultura

Enfermera

Prctica
M.SantoToms.UVa

Enseanza

Investigacin
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Cuidados culturales
Concepcin del mundo Dimensin cultural y de la estructura social
Valores culturales y estilos de vida Contexto del entorno Familia y fact. Lengua y etnohistoria sociales Fact. Polticos y legales

Modelo del sol naciente M. Leininger

Factores religiosos y filosficos

Influencias

Factores econmicos

Factores Tecnolgicos

Expresiones, patrones y prcticas de cuidado

Factores educativos

Salud holstica/Enfermedad/Muerte
Centro de atencin: familias, grupos, comunidades o instituciones en diversos contextos sanitarios de:

Cuidados Genricos

Prcticas de cuidados enfermeros

Prcticas de cuidados-prestacin de cuidados profesionales

Decisiones y acciones de los cuidados transculturales

Preservacin mantenimiento de los cuidados culturales Adaptacin/negociacin de los cuidados culturales Reorientacin/reestructuracin de los cuidados culturales Cuidado coherente con la cultura para la salud, el bienestar o la muerte

Teoras en Enfermera de nivel medio Katharine Kolcaba: Teora del Confort

Conceptos principales
Necesidades de cuidados de la salud Confort Intervenciones de confort y Variables de intervencin Conductas de bsqueda de la salud Integridad institucional Prcticas recomendadas Polticas recomendadas Paciente: Persona, familia, comunidad, necesitada de cuidados de salud Entorno: Cualquier aspecto del paciente, familia o instituciones que la enfermera, los familiares o la institucin pueden manipular para mejorar el confort Salud: Es el funcionamiento ptimo del paciente, familia, profesional de la salud o comunidad, s/ definicin de paciente o grupo Enfermera: Incluye la valoracin de las necesidades de comodidad, el diseo de las intervenciones y la revaloracin de los niveles de comodidad

Qu hacen las enfermeras?

Teorizadora: Virginia

Henderson

Base Terica: Teoras de Maslow y Erikson Persona: tiene 14 necesidades Salud: capacidad de la persona para satisfacer por si misma y con independencia las necesidades Cuidado: ayuda programada para ensear, suplir o ayudar a la persona a adquirir independencia en la satisfaccin de las necesidades Entorno: Medio donde se encuentra el enfermo y que acta posita o negativamente (No bien definido)

Teorizadora: Dorotea

Orem

Base Terica: Teoras de Nagel y Arnold

Persona: Todo integral que funciona de forma biolgica, social y simblica.

Tiene la capacidad de autocuidarse Salud: Estado de integracin de lo biolgico, social y simblico de la persona Entorno: Factores externos que influyen sobre la decisin de la persona de iniciar los autocuidados o sobre su capacidad de ejercerlos Cuidado: Servicio especializado centrado en las personas que tienen incapacidades para autocuidarse Autocuidados, Tipos: 1) Universales, 2) asociados a procesos de crecimiento y desarrollo humano, 3) desviaciones de salud Rol de la enfermera: ensear, guiar, actuar, ejerciendo una actitud responsable para conseguir que la persona sea capaz de cuidarse a si misma.

1952- 1988

Cmo hacen las enfermeras lo que hacen?

Teorizadoras: H. Peplau; J. Paterson; L. Zderad;
I. Orlando; J. Travelbee; E. Wiedenbach; I. King
Base terica: Teoras Interaccin; Fenomenologa; Existencialismo A. Maslow; S. Freud; H.S. Sullivan

Conceptos Bsicos
El cuidado es una accin humanitaria y no mecnica La enfermedad es una experiencia humana que permite el desarrollo La enfermera debe poseer conocimientos sistemticos, formular diagnsticos de enfermera y planificar las intervenciones - Proceso

interpersonal: H. Peplau

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1958-75

Por qu las enfermeras hacen lo que hacen?

Teorizadoras: Callista Roy; Dorothy Johnson; Lidia Hall; Myra Levine; Betty Neuman
Base Terica: T. de Adaptacin de Helson; T. de Sistemas de von Bertalanffy

Objetivo del cuidado: Restablecer el equilibrio, estabilidad, homeostasia o preservar la energa

Modelo de Adaptacin: Callista Roy

Conceptos Bsicos -Persona: Sistema adaptativo que utiliza los procesos internos para lograr la

supervivencia, el crecimiento, la reproduccin y el desarrollo mediante procesos de adaptacin regulares y cognitivos -Salud: Esfuerzo continuo de las personas para alcanzar el mximo potencial de adaptacin -Entorno: Conjunto de circunstancias, situaciones e influencias que modifican a la persona o grupos. Hay estmulos focal, contextual y residual

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Qu hacen las enfermeras? A quin van dirigidos los cuidados?

Teorizadora: Moyra Allen
Base terica: Teora del aprendizaje social de Bandura

Conceptos bsicos -Persona: Familia, individuo, sistemas abiertos en interaccin constante

con el entorno y la comunidad -Salud: Una manera de vivir y desarrollarse en el tiempo -Entorno: Salud y hbitos se aprenden en diferentes medios como la casa, el hospital, la escuela y el lugar de trabajo -Rol enfermera: colaborador, facilitador, estimulador y motivador para el aprendizaje

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A quin van dirigidos los cuidados?

Teorizadoras: Martha Rogers; Margaret Newman; Rose Marie Rizzo Parse
Base terica: Teoras de sistemas; existencialismo; fenomenologa; Expansin de la conciencia y del cambio de Newman Paradigma Transformacin

Conceptos bsicos - Persona: Ser humano unitario, un sistema abierto, un campo de energia
en cambio contante con patrones diferentes -Salud: Valor y proceso continuo de intercambio energticos con participacin consciente del cambio -Entorno: Sistema abierto y un campo de energa en constante cambio -Cuidado: Reconocer las manifestaciones o patrones propios de la persona para promover la armona y el bienestar centrado en la integralidad de los campos de enegia. Cuidados no invasivos.

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Cmo hacen las enfermeras lo que hacen?

Teorizadoras: Jean Watson (Cuidado humano) Madeleine Leininger (Cuidado Transcultural)

Base terica: T. Existencial; Fenomenolgica; Espiritual; Metafsica; Humanidades; Antropologa; Arte Paradigma: Transformacin

Algunos de los modelos y Teoras ms representativos

Teoras en enfermera de importancia histrica

HILDEGARDE E. PEPLAU.- Teora de las

Relaciones interpersonales
Bases tericas: Teoras de Maslow; Sigmund Freud; Harry S. Sullivan -Cuidados: Proceso interpersonal teraputico de ayuda y asistencia. Basados en la relacin enfermera-paciente que estableci en 4 fases: 1) orientacin 2) identificacin 3) explotacin, 4) resolucin
Objetivo comn con respeto, desarrollo y aprendizaje de ambos

-Persona: Ser bio-psico-social-espiritual en desarrollo y equilibrio constante, con capacidad de comprender y transformar su ansiedad en energa. -Salud: movimiento continuo de la personalidad en direccin de una vida personal, comunitaria, creativa, productiva y constructiva. Est promovida a travs del proceso interpersonal - Entorno: Tener en cuenta la cultura y costumbres (No definido)

Modelo de Suplencia y/o ayuda