PRIPREMA BOLESNIKA ZA OPERACIJU
1)Psihička priprema2)Fizička priprema3)Laboratorijska priprema(preoperativna obrada)
Psihička priprema
se odvija kroz razgovor ljekara i medicinske sestre sa bolesnikom ako je sa njimmoguća saradnja.Ako nije moguća saradnja (bez svijesti,dezorijentisani,konfuzni i sa težim psihijatrijskim dijagnozama)razgovor se obavlja sa najužim članom porodice:otac,majka,brat,sestra,bračni par i punoljetni sin ili kćerka.Ako se radi o djeci do navršene 18god.razgovor se obavlja sa roditeljem ili starateljem.Razgovor treba uvijek voditi u pozitivnom pravcu kako bi se bolesnik ubijedio da pristane nazahvat.Potrebno je objasniti o kakvoj povredi ili oboljenju se radi,o kakvoj operaciji se radi,kakavishod se očekuje.Pristanak na operaciju pacijent ili uži član rodbine potvrđuje potpisom na formular o pristanku naoperativnu intervenciju sa punim imenom i prezimenom.U formularu su definisane sve mogućekomplikacije.Ako pacijent ili sagovornik ne pristane na op.zahvat poslije obavljenog razgovora potrebno im je dati podatke koje su posljedice i u kakvom pravcu će se razvijati bolest ili povreda i utom slučaju treba nepristajanje da potvrde svojim potpisom u istoriju bolesti.Posebnu pažnju treba posvetiti u sudskim slučajevima(tuča,pokušaj ubistva ili samoubistva ,sve što sekaže treba napisati ).Psihičke pripreme nema kod vitalno ugroženih bolesnika kako bi se spasio život bolesnika.Razgovor se obavlja i poslije operacije pri čemu se objašnjava kakav je operativni nalaz.
FIZIČKA PRIPREMA-PRIPREMA DAN UOČI OPERACIJE
Na ljekarskom sastanku svi ljekari na ceduljici prilazu načelniku spisak bolesnika koji treba da seoperišu.Na osnovu toga načelnik pravi operativni program.Stavljanjem bolesnika na operativni program glavna sestra zajedno sa ostalim sestrama počinje pripremu bolesnika.Ujutro je potrebnouzeti krv za inter-reakciju i trebovati krv.U toku dana bolesnik treba da se okupa i da obuče čistu bolničku pidžamu bez donjeg veša.Objasniti bolesniku da ne smije uzimati ništa na usta.Ukoliko seotvara abdomen potrebno je dati tokom dana laksativ dražeje , a naveče klistirati pacijenta.Ako se bolesnica priprema upitati kada je imala poslednju menstruaciju.Potrebno je da skine sa noktiju ,svušminku i sav nakit.Provjeriti da li bolesnik ima zubnu protezu, i ako ima objasniti mu da će biti potrebno pred odlazak u salu da je izvadi,zamota u gazu i ostavi u ladicu.U noćnoj smjeni potrebno je da sestra izvrši pripremu operativnog polja.Takođe,potrebno je provjeritida li je bolesnik imao stolicu,ako nije potrebno je klistirati pacijenta u ranim jutarnjim satima , anajmanje 2 sata prije operacije i uvući trajni kateter sa vrećicom za sakupljanje urina.
Priprema operativnog polja
1)šišanje se vrši električnom mašinom,pravac šišanja je uz dlaku2)brijanje se obavlja novim žiletom uz upotrebu tople vode i dosta sapunice;brijanje se vrši niz dlaku,auzbrijavanje uz dlaku;poslije brijanja ostatak sapunice treba isprati3)dezinfekcija;sestra na odjelu koristi bezbojno blago dezinfekciono sredstvo koje ne nagrizakožu(asepsol 0,2%)4)zaštita sterilnim zavojem
Priprema bolesnika na dan operacije
Odmah ujutru med.sestra treba da provjeri u kojoj je sali i koji je po redu bolesnik sa odjela.Ako je prethodnog dana trebovana krv potrebno je pozvati kabinet za transfuziju i provjeriti ima li dovoljnoobezbijedjene krvi,zatim da li je kompletirana medicinska dokumentacija,ubaciti temperaturnu listu uistoriju bolesti,te izmjeriti vitalne funkcije i ako ima odstupanja obavijestiti hirurga.Provijeriti da li je prethodnog dana izvršena dobra fizička priprema vezana za operativno polje i fiziološke funkcije.Još jednom reći bolesniku da i dalje traba da se pridržava ranije navedenih uputa vezanih zaoperaciju.Upitati da li ima zubnu protezu, a ako ima bolesnik treba da je izvadi ,zamota i ostavi usvoju ladicu.Po pozivu iz operacione sale bolesnik se odvozi u pratnji sestre zajedno samed.dokumentacijom i predaje u osoblju.U povratku sestra vraća pidžamu ,papuče,ogrtač i pristupa pripremi postelje za operisanog bolesnika.
Priprema bolesničke postelje za operisanog bolesnika
1)Uzglavlje kreveta spustiti u horizontalni položaj i promijenti kompletnu posteljinu.Ako će bolesnik kvasiti poslije operacije potrebno je postaviti poprečnu plahtu sa mušemom.Plahte treba dobrozategnuti.Deku sa šliferom presaviti na četiri dijela i prebaciti preko donje strane kreveta.Jastuk stavitiuzdužno na lijevu stranu.Ako se bolesnik poslije operacije smješta u jedinicu intenzivne njege posteljase sprema kao slobodna.LABORATORIJSKA PRIPREMA BOLESNIKA ZA OPERACIJUPreoperativna obrada obuhvata sledeće pretrage:1.Sedimentacija eritrocita2.KKS3.Šuk.urea,kreatinin4.Urin5.Krvna grupa i Rh faktor
2
6.Protrombinsko vrijeme(PV)7.Vrijeme krvarenja i vrijeme zgrušavanja (VK,VZ)8.EKG9.RTG pluća i srcaKad dobijemo rezultate ovih pretraga ,nalaze i bolesnika do navršenih 15.god. pregleda pedijatar,astarije bolesnike pregleda internista, i u pismenoj formi daje procjenu (mišljenje) o operativnomzahvatu.Internističkim i pedijatrijskim pregledom završena je preoperativna priprema hirurškog bolesnika za elektivni(redovni) program poslije čega se može staviti na operacioni program i krenutisa fizičkom pripremom bolesnika.Prije operacije bolesnikove će nalaze pregledati anesteziolog dan uoči operacije i u operacionoj Salineposredno pred operaciju.Nalazi vrijede 30 dana.
HITAN PRIJEM BOLESNIKA ZA OPERACIJU
Ako je bolesnik pri svijesti i moguća je s njim saradnja ukratko treba porazgovarati vezano za njegovooboljenje ili povredu, a ako je bez svijesti podaci se uzimaju od pratioca.*Kad su se pojavili prvi simptomi ili kad se desila povreda,*Skinuti nakit,šminku i lak sa najmanje dva prsta,*Provjeriti ima li zubnu protezu i kad je zadnji pu uzimao nesto na ustu,*Treba ispoštovati najmanje vrijeme od 5h ,*Ako se radi o operativnom zahvatu koji ne može da čeka ,a da je bolesnik nešto uzimao na ustamedicinska sestra treba da uvuče nazogastričnu sondu i da isprazni želudac,*Ako je bolesnik bez svijesti ili je nemoguća saradnja s njim obavezno je uvući sondu i provjeriti da li je želudac prazan,*Takođe,treba provjeriti da li je pun mokraćni mjehur,*U nekim slučajevima ,po nalogu ljekara,sestra će uvući trajni kateter i vrećicu za urin,naročito akooperacija dugo traje,*Potrebno je izvršiti samo najnužnije pripreme operativnog polja (koliko ljekar odredi)*Od laboratorijskih nalaza najčešće se radi KG i Rh faktor,KKS,interreakcija i rutinski pregled urina.
DIJAGNOSTIČKA ISPITIVANJA U HIRURGIJI1.ANAMNEZA
-lični podaci-glavne tegobe
3
Search History:
Result 00 of 00
00 results for result for
p.
Recommended
Notes
Load more
