INTERACCIONES FARMACOLGICAS

Prof. Luis Magaldi M

Definicin y Clasificacin
-

Es aquel efecto que ocurre cuando un frmaco modifica la accin teraputica o txica de otro frmaco administrado anterior, simultnea o posterior al primer medicamento. Interacciones benficas: efecto teraputico RAMs. Interacciones no benficas:efecto teraputico RAMs o los efectos txicos.

Tipos de Interacciones
I- Fsicas o Qumicas: - Electrostticas: heparina + protamina - Oxidacin: adrenalina + I, Cr, N02 - Cambios de pH: anticidos pH - Efecto quelante: tetraciclinas + Ca,Fe, Al

Tipos de Interacciones
I- Fsicas o Qumicas: - Capacidad adsorbente: colestiramina, insulina vidrio y plsticos - Cambios de color y Precipitacin: incompatibilidades, ej: diazepam

Tipos de Interacciones
II- Farmacocinticas: - Absorcin - Distribucin - Metabolismo - Excrecin

Tipos de Interacciones

- Absorcin: velocidad y cantidad de frmaco absorbido. - Cambios en la motilidad del TGI - Formacin de complejos - Modificacin del pH

Ejemplo de Interacciones por Absorcin

Frmacos Tetraciclinas + Ca, Fe, Al Colestiramina+digoxina Opiodes + laxantes Anticidos + acetaminofeno Mecanismo Quelatos Adsorcin de la absorcin del pH Efecto efecto de tetraciclinas Prdida del efecto Prdida del efecto efecto del acetaminofeno

Tipos de Interacciones
- Distribucin: por desplazamiento de la unin a protenas plasmticas - AINES + Antidiabticos orales: hipoglicemia. - AINES + Anticoagulantes orales: hemorragias.

Tipos de Interacciones
- Metabolismo: induccin o inhibicin enzimtica. - Fenobarbital + Betabloqueantes: el efecto hipotensor - Eritromicina + Teofilina: el efecto y RAMs - Hypericum perforatum efecto de: antiepilpticos, anticonceptivos,antirretrovirales, anticoagulantes, teofilina.

Tipos de Interacciones
-

Excrecin: Cambios del pH de la orina Alteracin de la filtracin glomerular Modificacin de la secrecin tubular o de la reabsorcin tubular

Ejemplo de Interacciones por Excrecin

Frmacos Mecanismo Efecto

Anticidos + salicilatos Quinidina + digoxina Tiacidas + litio Furosemida +gentamicina

pH urinario Efecto
Secrecin tubular La reabsorcin Efecto de la digoxina Efecto txico del litio

Eliminacin Ototoxicidad

Tipos de Interacciones
III- Farmacodinmicas: se relacionan con el mecanismo de accin. - Clasificacin: Sinergismo: Suma y Potenciacin Antagonismo

Tipos de Interacciones
-

Sinergismo por suma o adicin: frmacos con el mismo efecto Uno ms uno es igual a dos Ej: Acetaminofeno+Codeina (B) Diazepam+Antihistamnico (P) Hidroclorotiazida+amilorida (B)

Tipos de Interacciones
-

Senergismo por potenciacin: frmacos con efecto similar o diferente. Uno ms uno igual a cuatro Ej: Sulfametoxazol+Trimetoprim (B) Furosemida+Aminoglucsidos(P)

Tipos de Interacciones
-

Antagonismo: cuando el segundo frmaco disminuye o elimina el efecto del primero. Uno ms uno es igual a cero Ej: Propranolol + Salbutamol (P) Morfina + Naloxona (B) AINES + Antihipertensivos (P) Diazepam + Flumazenil (B)

Interacciones Especiales
-

Alimentos: pueden retrasar o disminuir la absorcin de frmacos. Hgado y vegetales verdes efecto de anticogulantes orales IMAO + quesos y vinos : crisis hipertensivas Colestiramina Vit. A, D, E Grasas Ketoconazol, Griseofulvina

Interacciones Especiales
-

Alcohol: interacta con depresores y estimulantes del SNC, induce el metabolismo heptico (uso crnico), precaucin con el acetaminofeno. efecto de vasodilatadores, hipoglicemiantes y antiplaquetarios (AAS). Cefalosporinas+Alcohol: inhiben el metabolismo del alcohol, efecto disulfiram. Metronidazol

Papel del Enfermera(o)

1- Administrar medicamentos slo indicados por el mdico 2- No administrar medicamentos juntos en la inyectadora 3- Averiguar sobre alergias 4- Si el paciente presenta reacciones atpicas con tto.combinado,sospechar Inter. Farmc. 5- Consultar tablas de incompatibilidades 6- Cuidar al paciente anticoagulado

Casos en la Prctica
1- Paciente femenino de 30 aos anmica a la que se le administra: tratamiento con hierro y cursa una uretritis no gonocccica medicada con tetraciclina. Tipo de interaccin? Benfica o perjudicial?

Casos en la Prctica
2- Paciente masculino de 55 aos postinfartado tratado con anticoagulante (Warfarina) y por sufrir de lumbago se le administra un AINES. Tipo de interaccin? Beneficiosa o perjudicial?

Casos de la Prctica
3- Paciente femenino de 40 aos con cuadro de ansiedad tratado con diacepam 2 mg/da y se le administra cimetidina 400mg en la noche como terapia antiulcerosa. Tipo de interaccin? Benfica o perjudicial?

Casos de la Prctica
4- Paciente masculino de 27 aos postoperado con dolor moderado, tratado con: Acetaminofeno + Codeina Tipo de interaccin? Benfica o perjudicial?

Casos de la Prctica
5- Paciente femenina de 38 aos que toma Bromacepam 6mg/da por insomnio e ingiere alcohol (cerveza o vodka) los fines de semana. Tipo de interaccin? Benfica o perjuducial?