EVALUASI DAN RENCANA PENINGKATAN CAKUPAN RUMAH TANGGA YANG MEMANFAATKAN JAMBAN SEHAT DI DUSUN BEJI LOR, DESA

GIRIREJO, KECAMATAN TEMPURAN, KABUPATEN MAGELANG PERIODE JANUARI JUNI 2012

Disusun untuk memenuhi salah satu syarat Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Jakarta

Disusun oleh: CHARLIE WINDRI 030.07.048

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA PERIODE 23 JULI 22 SEPTEMBER 2012

33

LEMBAR PENGESAHAN

EVALUASI DAN RENCANA PENINGKATAN CAKUPAN PERILAKU RUMAH TANGGA YANG MEMANFAATKAN JAMBAN SEHAT DI DUSUN BEJI LOR, DESA GIRIREJO, KECAMATAN TEMPURAN, KABUPATEN MAGELANG PERIODE JANUARI JUNI 2012

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Trisakti

Disusun Oleh : Charlie Windri 030.07.048 Telah disetujui dan disahkan oleh : Penguji I Penguji II

dr. Hartoyo, M.Kes

dr. Hari Peni Julianti, M. Kes

34

LEMBAR PENGESAHAN

EVALUASI DAN RENCANA PENINGKATAN CAKUPAN PERILAKU RUMAH TANGGA YANG MEMANFAATKAN JAMBAN SEHAT DI DUSUN BEJI LOR, DESA GIRIREJO, KECAMATAN TEMPURAN, KABUPATEN MAGELANG PERIODE JANUARI JUNI 2012

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Trisakti

Disusun Oleh : Charlie Windri 030.07.048 Telah disetujui dan disahkan oleh : Pembimbing Pembimbing

dr. Hartoyo, M.Kes

dr. Liliek Sulistyowardani Kepala Puskesmas Tempuran

35

dr. Anggraini Dwi Astuti

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan penyusunan laporan berjudul EVALUASI RUMAH DAN RENCANA YANG

PENINGKATAN

CAKUPAN

PERILAKU

TANGGA

MEMANFAATKAN JAMBAN SEHAT DI DUSUN BEJI LOR, DESA GIRIREJO, KECAMATAN TEMPURAN, KABUPATEN MAGELANG PERIODE JANUARI JUNI 2012 Adapun laporan ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat tugas kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Tempuran. Dalam usaha penyelesaian tugas laporan ini, saya banyak memperoleh bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu, dalam kesempatan ini saya ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. dr. Anggraini Dwi Astuti, selaku kepala puskesmas Tempuran dan pembimbing dalam penulisan laporan selama berada di Puskesmas Tempuran. 2. dr. Liliek Setyowardani, selaku pembimbing dalam penulisan laporan selama berada di Puskesmas Tempuran. 3. Dr. Hartoyo, selaku pembimbing dalam penulisan laporan. 4. Bapak dan ibu petugas kesehatan serta staf Puskesmas Tempuran. 5. Bapak Sigit sebagai koordinator Program Kesling. 6. Bapak Darwoto, selaku kepala dusun Beji Lor.

36

7. Bapak Asrol, selaku Kepala desa Girirejo, kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang 8. Orang tua dan kakak-kakak saya yang telah banyak memberikan dukungan baik moril maupun materil. 9. Seluruh teman-teman kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat. Semoga kita semua mendapatkan hasil yang maksimal atas usaha kita. 10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas bantuan dan penyusunan laporan ini.

Dengan terlaksananya penulisan laporan ini, saya berharap dapat memberikan manfaat bagi pembaca. Namun, saya menyadari bahwa di dalam penulisan ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu dengan segala kerendahan hati, saya menerima membangun guna penyempurnaan tugas laporan ini. saran dan kritik yang

Wassalamualaikum Wr.Wb. Tempuran, Agustus 2012

37

Penulis

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................................. i KATA PENGANTAR ....................................................................................................... iii DAFTAR ISI...................................................................................................................... iv DAFTAR GAMBAR ......................................................................................................... viii DAFTAR TABEL ............................................................................................................. ix BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................................. 1 I.1. Latar Belakang .................................................................................................... 1 I.2. Perumusan Masalah ............................................................................................ 2 I.3. Tujuan ................................................................................................................. 2 I.3.1. Tujuan Umum.............................................................................................. 2
38

I.3.2. Tujuan Khusus ............................................................................................. 2 I.4. Manfaat ............................................................................................................... 3 I.4.1. Bagi Penulis ................................................................................................. 3 I.4.2. Bagi Puskesmas ........................................................................................... 3 I.4.3. Bagi Masyarakat .......................................................................................... 3 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................... 4 II.1. Kesehatan Lingkungan ...................................................................................... 4 II.2. Standar Prosedur Operasional Klinik Sanitasi ................................................... 4 II.3. Tindak Lanjut dan Penyelesaian Masalah ......................................................... 5 II.4. Pembuangan Tinja ............................................................................................. 6 II.4.1. Pengelolaan Pembuangan Tinja ................................................................. 6 II.4.2. Bangunan Jamban ...................................................................................... 9 II.5. Jenis-Jenis Jamban Keluarga ............................................................................. 10 II.5.1. Jamban Keluarga di Pedesaan .................................................................... 14 II.5.2. Manfaat dan Fungsi Jamban Keluarga ....................................................... 15 II.5.3. Pemeliharaan Jamban ................................................................................. 16 II.5.4 Kriteria Jamban Sehat..................................................................................16 II.6. Definisi Pengetahuan dan Prilaku ...................................................................... 18 II.6.1. Pengetahuan ............................................................................................... 18 II.6.1.1. Definisi Pengetahuan ....................................................................... 18 II.6.1.2. Tingkat Pengetahuan ........................................................................ 19

39

II.6.1.3. Pengukuran Pengetahuan ................................................................. 20 II.6.2. Prilaku ........................................................................................................ 21 II.7. Kerangaka Pikir dan Perencanaan Masalah ....................................................... 20 II.7.1. Analisis Masalah ........................................................................................ 23 II.7.2. Analisis Penyebab Masalah ....................................................................... 24 II.7.3. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah ................................................. 25 II.7.4. Penentuan Pemecahan Masalah dengan Kriteria Matriks .......................... 25 II.7.5. Pembuatan Plan of Action dan Gantt Chart ............................................... 26 II.8. Kerangka Teori .................................................................................................. 27 II.9. Kerangka Konsep Penelitian .............................................................................. 28 BAB III. ANALISIS MASALAH .................................................................................... 27 BAB IV. METODE PENELITIAN ................................................................................. 29 IV.1. Jenis Data yang diambil ................................................................................... 29 IV.2. Batasan Judul.................................................................................................... 29 IV.3. Definisi Operasional ......................................................................................... 31 IV.4. Ruang Lingkup Kegiatan ................................................................................. 32 IV.5. Faktor Inklusi dan Eksklusi .............................................................................. 32 BAB V. HASIL PENELITIAN ........................................................................................ 33 V.1. Keadaan Geografi dan Lingkungan Desa Girirejo ............................................ 33 V.1.1. Data Wilayah ............................................................................................. 33 V.1.2. Keadaan Demografi ................................................................................... 34

40

V.1.3. Upaya Kesehatan ....................................................................................... 39 V.1.4. Pengamatan dan Pemantauan Kesehatan ................................................... 39 V.1.5. Pembiayaan Kesehatan .............................................................................. 39 V.2. Keadaan Geografi Dusun Girirejo ..................................................................... 40 V.2.1. Letak Wilayah ............................................................................................ 40 V.2.2. Batas Wilayah ............................................................................................ 40 V.2.3. Luas Wilayah ............................................................................................. 40 V.2.4. Keadaan Demografi ................................................................................... 40 V.2.4.1. Jumlah Penduduk ............................................................................... 40 V.2.4.2. Data Penduduk ................................................................................... 40 V.3. Visi, Misi, dan Strategi Puskesmas Tempuran .................................................. 41 V.3.1. Visi Puskesmas Tempuran ......................................................................... 41 V.3.2. Misi Puskesmas Tempuran ........................................................................ 44 V.3.3. Filosofi Puskesmas Tempuran ................................................................... 42 V.3.4. Dimensi Mutu Puskesmas Tempuran ........................................................ 42 V.3.5. Definisi Mutu Puskesmas Tempuran ......................................................... 42 V.4. Analisis Hasil Survey Kesehatan Lingkungan Jamban Sehat Wilayah Puskesmas Tempuran .......................................................................... 43 V.5. Analisis Penyebab Masalah dengan Pendekatan Sistem ................................... 43 BAB VI. PEMBAHASAN ................................................................................................ 49 V.1. Analisa Penyebab Masalah ................................................................................ 49

41

V.2. Konfirrmasi Penyebab Masalah yang Paling Mungkin ..................................... 52 BAB VII. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH ................................................ 55 VII.1. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah ........................................................ 55 VII.2. Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah dengan Kriteria Matriks .................. 56 BAB VIII. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... 60 VIII.1. Kesimpulan ...................................................................................................... 60 VIII.2. Saran ................................................................................................................ 61 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................ 62 LAMPIRAN

42

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Jarak Jamban dengan Sarana Air Bersih ........................................................... 9 Gambar 2. Bidang Resapan................................................................................................. 11 Gambar 3. Jamban Cemplung ............................................................................................. 12 Gambar 4. Jamban Cemplung Berventilasi ........................................................................ 13 Gambar 5. Jamban Leher Angsa ......................................................................................... 14 Gambar 6. Kerangka Pikir Pemecahan Masalah................................................................. 21 Gambar 7. Analisis Penyebab Masalah dengan Pendekatan Sistem................................... 22 Gambar 8. Diagram Fish Bone ........................................................................................... 23 Gambar 9. Kerangka Teori Tentang Pemanfaatan Jamban Sehat ....................................... 25 Gambar 10. Kerangka Penelitian Tentang Cakupan Pemanfaatan Jamban ........................ 26 Gambar 11. Diagram Fish Bone Berdasarkan Kemungkinan Penyebab Masalah.............. 53

43

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kriteria Matriks..................................................................................................... 26 Tabel 2. RT dan RW di Desa Girirejo ................................................................................ 37 Tabel 3. Jumlah penduduk Desa Girirejo menurut pada dusun tahun 2011 ....................... 38 Tabel 4. Data penduduk menurut pemeluk agama.............................................................. 39 Tabel 5. Data Jumlah penduduk menurut mata pencaharian. ............................................. 39 Tabel 6. Data penduduk menurut tingkat pendidikan ......................................................... 40 Tabel 7. Data tempat ibadah ............................................................................................... 40 Tabel 8. Data sarana kesehatan ........................................................................................... 41 Tabel 9. Data sarana pendidikan ......................................................................................... 41 Tabel 10. Data sarana kesehatan di Desa Girirejo .............................................................. 43 Tabel 11. Ketersediaan jamban sehat di Dusun Beji Lor.................................................... 45 Tabel 12. Jamban yang tidak memenuhi syarat di Dusun Beji Lor .................................... 45 Tabel 13. Bentuk jamban sehat keluarga di Dusun Beji Lor .............................................. 45 Tabel 14. Ketersediaan air bersih untuk membersihkan jamban di Dusun Beji Lor .......... 46 Tabel 15. Rekapitulasi kuesioner pengetahuan tentang jamban sehat di Dusun Beji Lor .. 46 Tabel 16. Ketersediaan lantai jamban di Dusun Beji Lor ................................................... 46 Tabel 17. Frekuensi membersihkan jamban di Dusun Beji Lor ......................................... 47 Tabel 18. Ketersediaan air bersih untuk membersihkan jamban di Dusun Beji Lor .......... 47

44

Tabel 19. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan Penduduk yang Memanfaatkan jamban sehat Ditinjau dari Faktor Input........... 50

Tabel 19. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan Penduduk yang Memanfaatkan jamban Ditinjau dari Faktor Proses dan Lingkungan ................................................................... 58 Tabel 20. Alternatif Pemecahan Masalah ........................................................................... 55 Tabel 21. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah .........................................57 Tabel 22. Bentuk Kegiatan Pemecahan Masalah .................................................................58 Tabel 23. Plan of Action usaha peningkatan cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo .........................63 Tabel 24. Gantt Chart kegiatan usaha peningkatan cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo...................64

45

BAB I PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Paradigma sehat merupakan model pembangunan kesehatan yang dalam jangka panjang

mampu mendorong masyarakat untuk bersikap mandiri dalam menjaga kesehatan mereka sendiri melalui kesadaran yang lebih tinggi pada pentingnya pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan preventif. Sasaran utama pembangunan kesehatan itu salah satunya yaitu kesehatan lingkungan. Kesehatan lingkungan adalah suatu kondisi lingkungan yang mampu menopang keseimbangan kehidupan yang dinamis antara manusia dan lingkungan untuk mendukung tercapainya kualitas hidup yang sehat. Menurut Bloem, tingkat derajat kesehatan manusia dipengaruhi oleh 4 faktor yaitu: faktor perilaku, genetik, lingkungan dan pelayanan kesehatan. Dalam hal ini jelas bahwa lingkungan sangat berpengaruh terhadap derajat kesehatan manusia. Oleh karena itu perlu adanya perhatian yang serius dalam menangani masalah-masalah kesehatan khususnya kesehatan lingkungan. Dengan adanya upaya kesehatan lingkungan maka diharapkan meningkatnya jumlah kawasan sehat, tempat-tempat umum sehat, tempat pariwisata sehat, tempat kerja sehat, rumah dan bangunan sehat, sarana sanitasi, sarana air minum, dan sarana pembuangan limbah. Masalah penyehatan lingkungan pemukiman khususnya pada pembuangan tinja merupakan salah satu dari berbagai masalah kesehatan yang perlu mendapatkan prioritas. Penyediaan sarana pembuangan tinja masyarakat terutama dalam pelaksanaannya tidaklah mudah, karena menyangkut peran serta masyarakat yang biasanya sangat erat kaitannya dengan perilaku, tingkat ekonomi, kebudayaan dan pendidikan.

46

Pembuangan tinja perlu mendapat perhatian khusus karena merupakan satu bahan buangan yang banyak mendatangkan masalah dalam bidang kesehatan dan sebagai media bibit penyakit, seperti diare, typhus, muntaber, disentri, cacingan dan gatal-gatal. Selain itu dapat menimbulkan pencemaran lingkungan pada sumber air dan bau busuk serta estetika. Dilihat dari Perilaku hidup bersih dan sehat, masyarakat Desa Girirejo khususnya Dusun Beji Lor masih rendah angka kesadaran akan perilaku hidup sehat. Hal ini dapat dilihat dari banyaknya perilaku buang air besar bukan di jamban yang sehat. Dari data SPM dapat diketahui cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di wilayah kerja Puskesmas Tempuran periode Januari-Juni 2012 adalah 72,53%, sedangkan target Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang adalah 75%. Sehingga angka pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban masih kurang, yaitu sebesar 96,71%. Menurut data keluarga hasil survei sanitasi Puskesmas Tempuran Tahun 2011, kepemilikan jamban di Dusun Beji Lor, dimana jumlah KK yang berhasil di survey ada 46, dan yang memiliki jamban sebanyak 17 KK (36,96%). Namun jamban yang memenuhi syarat hanya dimiliki oleh 10 KK (21,74%). Sedangkan masyarakat yang memiliki jamban namun tidak memenuhi syarat sebanyak 7 KK (15,22%) dan yang tidak memiliki jamban sebanyak 29 KK (63,04%).

1.2 Perumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka dapat dibuat perumusan masalah yaitu: 1. Bagaimana gambaran penduduk yang menggunakan jamban yang tidak memenuhi syarat di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo? 2. Faktor apa saja yang menyebabkan penduduk di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo tidak memanfaatkan jamban sehat? 3. Bagaimana alternatif pemecahan masalah jika disesuaikan dengan penyebab

permasalahan? 4. Kegiatan apa saja yang dapat dilakukan untuk memecahkan permasalahan tersebut?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan umum

47

Mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan kurang adanya jamban sehat pada keluarga di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.

1.3.2 Tujuan khusus Diperoleh data umum Dusun Beji Lor Desa Girirejo Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang. Diperoleh cakupan penduduk yang menggunakan jamban di Dusun Beji Lor Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran. Diperoleh faktor-faktor yang menyebabkan tidak adanya jamban sehat keluarga di Dusun Beji Lor Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran. Mampu memberikan alternatif pemecahan masalah penduduk yang tidak menggunakan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo, Kecamatan Magelang. Mampu menyusun rencana tindak lanjut atau Plan of Action dari alternatif pemecahan masalah yang ditemukan.

1.4 Manfaat

1.4.1 Bagi Penulis a. Melatih kemampuan komunikasi dan berinteraksi dengan masyarakat. b. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah yang ada. c. Meningkatkan pengetahuan tentang penyebab rendahnya pemanfaatan jamban yang dimiliki oleh penduduk di wilayah Dusun Beji Lor Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran Kabupaten Magelang.

1.4.2 Bagi Puskesmas a. Memberi informasi mengenai kemungkinan penyebab rendahnya pemanfaatan jamban yang dimiliki oleh penduduk di wilayah Dusun Beji Lor Desa Girirejo Kecamatan Tempuran Kabupaten Magelang. b. Sebagai bahan evaluasi untuk perencanaan kegiatan puskesmas, khususnya program kesehatan lingkungan entang pemanfaatan jamban oleh penduduk.

48

1.4.3 Bagi Masyarakat Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan pengetahuan warga Dusun Beji Lor Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran, dapat bertambah mengenai pentingnya memanfaatkan jamban keluarga agar tercipta lingkungan yang sehat sesuai dengan syarat kesehatan.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

II.1. Kesehatan Lingkungan1,2 Kesehatan lingkungan pada hakikatnya adalah suatu kondisi atau keadaan lingkungan yang optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terwujudnya status kesehatan yang optimum. Ruang lingkup kesehatan lingkungan tersebut antara lain mencakup: perumahan, pembuangan kotoran manusia (tinja), penyediaan air bersih, pembuangan sampah, pembuangan air kotor (air limbah), rumah hewan ternak (kandang), dan sebagainya. Usaha kesehatan lingkungan adalah suatu usaha untuk memperbaiki atau

mengoptimumkan lingkungan hidup manusia untuk terwujudnya kesehatan yang optimum bagi manusia yang hidup di dalamnya. Integrasi upaya kesehatan lingkungan dan upaya pemberantasan penyakit berbasis lingkungan semakin relevan dengan diterapkannya Paradigma Sehat. Dengan paradigma ini, maka pembangunan kesehatan lebih ditekankan pada upaya promotif-preventif, dibanding upaya kuratif-rehabilitatif. Melalui Klinik Sanitasi ketiga unsur pelayanan kesehatan yaitu promotif, preventif, dan kuratif dilaksanakan secara integratif melalui pelayanan kesehatan program pemberantasan penyakit berbasis lingkungan di luar maupun di dalam gedung.

II.2. Standar Prosedur Operasional Klinik Sanitasi1,2

49

Standar prosedur operasional (Standard Operational Procedur / SOP) klinik sanitasi secara umum meliputi SOP di dalam gedung (puskesmas) dan di luar gedung (lapangan). a. Dalam Gedung Di dalam gedung puskesmas, petugas klinik sanitasi melakukan langkah-langkah kegiatan terhadap penderita/pasien dan klien. 1) Menerima kartu rujukan status dari petugas poliklinik. 2) Mempelajari kartu status/rujukan tentang diagnosis oleh petugas poliklinik. 3) Menyalin dan mencatat nama penderita atau keluarganya, karakteristik penderita yang meliputi umur, jenis kelamin, pekerjaan dan alamat, serta diagnosis penyakitnya ke dalam buku register. 4) Melakukan wawancara atau konseling dengan penderita/keluarga, penderita tentang kejadian penyakit, keadaan lingkungan, dan perilaku yang diduga berkaitan dengan kejadian penyakit dengan mengacu pada buku Pedoman Teknis Klinik Sanitasi untuk Puskesmas dan Panduan Konseling Bagi Petugas Klinik Sanitasi di Puskesmas. 5) Membantu menyimpulkan permasalahan lingkungan atau perilaku yang berkaitan dengan kejadian penyakit yang diderita. 6) Memberikan saran tindak lanjut sesuai permasalahan. 7) Bila diperlukan, membuat kesepakatan dengan penderita atau keluarganya tentang jadwal kunjungan lapangan.

b.

Luar Gedung Sesuai dengan jadwal yang telah disepakati antara penderita/klien atau keluarganya dengan petugas, petugas klinik sanitasi melakukan kunjungan lapangan/rumah dan diharuskan melakukan langkah-langkah sebagai berikut : 1) Mempelajari hasil wawancara atau konseling di dalam gedung (Puskesmas). 2) Menyiapkan dan membawa berbagai peralatan dan kelengkapan lapangan yang diperlukan seperti formulir kunjungan lapangan, media penyuluhan, dan alat sesuai dengan jenis penyakitnya. 3) Memberitahu atau menginformasikan kedatangan kepada perangkat Desa/kelurahan (kepala Desa/lurah, sekretaris, kepala Dusun, atau ketua RW/RT) dan petugas kesehatan / bidan di desa.
50

4) Melakukan pemeriksaan dan pengamatan lingkungan dan perilaku dengan mengacu pada Buku Pedoman Teknis Klinik Sanitasi untuk Puskesmas, sesuai dengan penyakit/masalah yang ada. 5) Membantu menyimpulkan hasil kunjungan lapangan. 6) Memberikan saran tindak lanjut kepada sasaran (keluarga penderita dan keluarga sekitar). 7) Apabila permasalahan yang ditemukan menyangkut sekelompok keluarga atau kampung, informasikan hasilnya kepada petugas kesehatan di desa/kelurahan, perangkat desa/kelurahan (kepala desa/lurah, sekretaris, kepala dusun atau ketua RT/RW), kader kesehatan lingkungan serta lintas sektor terkait di tingkat Kecamatan untuk dapat di tindak lanjut secara bersama. II.3. Tindak Lanjut dan Penyelesaian Masalah3 a. Tindak Lanjut Tujuan tindak lanjut adalah untuk mengetahui perkembangan penyelesaian permasalahan kesehatan lingkungan sesuai dengan rencana dan saran. Kegiatan tindak lanjut ini dapat dilakukan secara insidentil dan berkala. Kegiatan tindak lanjut diarahkan untuk : Mengetahui realisasi atau kesesuaian antara rencana tindak lanjut penyelesaian masalah kesehatan lingkungan dengan kenyataan Keterlibatan masyarakat, lintas program dan lintas sektor dalam

perbaikan/penyelesaian masalah kesehatan lingkungan Perkembangan kejadian penyakit dan permasalahan kesehatan lingkungan

b. Pencatatan dan Pelaporan Data kegiatan klinik sanitasi dicatat ke dalam buku register untuk kemudian diolah dan dianalisis. Selain berguna untuk bahan tindak lanjut kunjungan lapangan serta keperluan monitoring dan evaluasi, data yang ada dapat dibuat bahan perencanaan kegiatan selanjutnya. Seluruh kegiatan klinik sanitasi dan hasilnya dilaporkan secara berkala kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan format laporan yang ada.
51

c. Penyelesaian Masalah Penyelesaian masalah kesehatan lingkungan, terutama masalah yang menimpa sekelompok keluarga atau kampung dapat dilaksanakan secara musyawarah dan gotong royong oleh masyarakat dengan bimbingan teknis dari petugas sanitasi dan lintas sektor terkait. Apabila dengan cara demikian tidak tuntas dan atau untuk perbaikannya memerlukan pembiayaan yang cukup besar, maka penyelesaian dianjurkan untuk mengikuti mekanisme perencanaan yang ada, mulai perencanaan di tingkat desa, perencanaan tingkat Kecamatan dan perencanaan tingkat kabupaten/kota. Petugas sanitasi juga dapat membantu mengusulkan kegiatan perbaikan kesehatan lingkungan tersebut kepada sektor terkait. II.4. Pembuangan Tinja1,2 Yang dimaksud tinja adalah semua benda atau zat yang tidak dipakai lagi oleh tubuh dan yang harus dikeluarkan dari dalam tubuh. Zat-zat yang harus dikeluarkan dari dalam tubuh ini berbentuk tinja (faeces), air seni (urine), dan karbon dioksida (CO2) sebagai hasil dari proses pernapasan. Dengan bertambahnya penduduk yang tidak sebanding dengan area pemukiman, masalah pembuangan kotoran manusia meningkat. Dilihat dari segi kesehatan masyarakat, masalah pembuangan kotoran manusia merupakan masalah pokok untuk sedini mungkin diatasi, karena kotoran manusia (faeces) adalah sumber penyebaran penyakit yang multikompleks. Penyebaran penyakit yang bersumber pada faeces dapat melalui berbagai macam jalan atau cara antara lain lewat air, tangan, lalat, dan tanah. Beberapa penyakit yang dapat disebabkan oleh tinja manusia antara lain : tifus, disentri, kolera, cacingan (cacing gelang, kremi, pita, dan tambang) serta schistosomiasis

II.4.1. Pengelolaan Pembuangan Tinja Untuk mengurangi kontaminasi tinja terhadap lingkungan, maka pembuangan kotoran manusia harus dikelola dengan baik yaitu harus di suatu tempat tertentu atau
52

jamban yang sehat. Suatu jamban disebut sehat untuk daerah pedesaan apabila memenuhi persyaratan persyaratan sebagai berikut : 1. Tidak mencemari air a. Saat menggali tanah untuk lubang kotoran, usahakan agar dasar lubang kotoran tidak mencapai permukaan air tanah maksimum. Jika keadaan terpaksa, dinding dan dasar lubang kotoran harus dipadatkan dengan tanah liat atau diplester. b. Jarak lubang kotoran ke sumur sekurang-kurangnya 10 meter c. Letak lubang kotoran lebih rendah daripada letak sumur agar air kotor dari lubang kotoran tidak merembes dan mencemari sumur. d. Tidak membuang air kotor dan buangan air besar ke dalam selokan, empang, danau, sungai, dan laut

Gambar 1. Jarak Jamban dengan sumber air bersih

2.

Tidak mencemari tanah permukaan a. Tidak buang air besar di sembarang tempat, seperti kebun, pekarangan, dekat sungai, dekat mata air, atau pinggir jalan. b. Jamban yang sudah penuh agar segera disedot untuk dikuras kotorannya, kemudian kotoran ditimbun di lubang galian.

3.

Bebas dari serangga a. Jika menggunakan bak air atau penampungan air, sebaiknya dikuras setiap minggu. Hal ini penting untuk mencegah bersarangnya nyamuk demam berdarah. b. Ruangan dalam jamban harus terang. Bangunan yang gelap dapat menjadi sarang nyamuk.

53

c. Lantai jamban diplester rapat agar tidak terdapat celah-celah yang dapat menjadi sarang kecoa atau serangga lainnya. d. Lantai jamban harus selalu bersih dan kering. e. Lubang jamban, khususnya jamban cemplung, harus tertutup.

4.

Tidak menimbulkan bau dan nyaman digunakan a. Jika menggunakan jamban cemplung, lubang jamban harus ditutup setiap selesai digunakan. b. Jika menggunakan jamban leher angsa, permukaan leher angsa harus tertutup rapat oleh air. c. Lubang buangan kotoran sebaiknya dilengkapi dengan pipa ventilasi untuk membuang bau dari dalam lubang kotoran. d. Lantai jamban harus kedap air dan permukaan bowl licin. Pembersihan harus dilakukan secara teratur.

5.

Aman digunakan oleh pemakainya Pada tanah yang mudah longsor, perlu ada penguat pada dinding lubang kotoran dengan pasangan bata atau selongsong anyaman bambu atau bahan penguat lain yang terdapat di daerah setempat.

6.

Mudah dibersihkan dan tak menimbulkan gangguan bagi pemakainya a. Lantai jamban rata dan miring dari saluran lubang kotoran. b. Jangan membuang sampah, rokok, atau benda lain ke saluran kotoran karena dapat menyumbat saluran. c. Jangan mengalirkan air cucian ke saluran atau lubang kotoran karena jamban akan cepat penuh. d. Hindarkan cara penyambungan aliran dengan sudut mati. Gunakan pipa berdiameter minimal 4 inci. Letakkan pipa dengan kemiringan minimal 2:100.

7.

Tidak menimbulkan pandangan yang kurang sopan a. Jamban harus berdinding dan berpintu.
54

b. Dianjurkan agar bangunan jamban beratap sehingga pemakainya terhindar dari kehujanan dan kepanasan.

II.4.2. Bangunan Jamban (Latrine / water closet) Bangunan kakus yang memenuhi syarat kesehatan terdiri dari : 1. Rumah kakus: Syaratsyarat rumah kakus antara lain; Sirkulasi udara cukup, Bangunan mampu menghindarkan pengguna terlihat dari luar, Bangunan dapat meminimalkan gangguan cuaca (baik musim panas maupun musim hujan), Kemudahan akses di malam hari, Ketersediaan fasilitas penampungan air dan tempat sabun untuk cuci tangan. 2. Lantai kakus: Sebaiknya diplester agar mudah dibersihkan. 3. Slab: Berfungsi sebagai penutup sumur tinja (pit) dan dilengkapi dengan tempat berpijak. Pada jamban cemplung, slab dilengkapi dengan penutup, sedangkan pada kondisi jamban berbentuk bowl (leher angsa) fungsi penutup ini digantikan oleh keberadaan air yang secara otomatis tertinggal di didalamnya. Slab dibuat dari bahan yang cukup kuat untuk menopang penggunanya. Bahan-bahan yang digunakan harus tahan lama dan mudah dibersihkan seperti kayu, beton, bambu dengan tanah liat, pasangan bata, dan sebagainya. 4. Closet 5. Pit : Lubang tempat faeces masuk. : Sumur penampung faeces / cubluk.

6. Bidang resapan.

Gambar 2. Bidang Resapan II.5. Jenisjenis jamban keluarga1,2,4

55

1.

Jamban Cemplung (pit latrine) Jamban cemplung ini sering dijumpai di daerah pedesaan tapi kurang sempurna, misalnya tanpa rumah jamban. Pada jamban ini, kotoran langsung masuk ke jamban dan tidak boleh terlalu dalam sebab bila terlalu dalam akan mengotori air tanah dibawahnya. Dalamnya pit latrine berkisar antara 1,5 3 meter saja. Jarak dari sumber air minum sekurang-kurangnya 15 meter.

Gambar 3. Jamban Cemplung Cara dan beberapa syarat pembuatan jamban galian (cemplungan) adalah 6,7: 1. Jauh dari tempat kediaman/perumahan 2. Lubang digali sedalam 2-3 m dengan garis tengah 80 cm. 3. Dalamnya tergantung keadaan tanah, permukaan air tanah dan lama penggunaan 4. Letaknya diusahakan pada tanah yang agak longgar tapi kokoh hingga tidak memerlukan dinding penahan 5. Pada lubang bagian atas perlu diberi dinding dan pondasi penguat 6. Bila tanahnya terlalu longgar dan mudah runtuh, lubang bagian dalam perlu diberi penahan atau penguat dari beton, batu-batu, kaleng atau drum, anyaman bambu atau bahan lainnya. 7. Pondasi disekitar atas lubang dibuat dari beton, batu bata bersemen, atau balok kayu. 8. Di sekitar lantai dan pondasi ditimbun tanah agar jamban tetap kering. 9. Ditutup yang layak dan memenuhi syarat kesehatan.

56

2.

Jamban Cemplung Berventilasi (Ventilation Improved Pit Latrine) Jamban ini hampir sama dengan jamban cemplung, bedanya lebih lengkap, yakni menggunakan ventilasi pipa. Untuk daerah pedesaan pipa ventilasi ini dapat dibuat dengan bambu.

Gambar 4. Jamban Cemplung Berventilasi (Ventilasi Improved Pit Latrine) Sumber: Tampibolon, 2000

3. Watersealed Laterine (Angsa Trine)

Jamban tanki septik/leher angsa: Adalah jamban berbentuk leher angsa sehingga akan selalu terisi air. Fungsi air ini sebagai sumbat bau bususk dari cubluk sehingga tidak tercium di ruangan rumah kakus. Bila dipakai, faecesnya tertampung sebentar dan bila disiram air, baru masuk ke bagian yang menurun untuk masuk ke tempat penampungannya (pit). Penampungannya berupa tangki septik kedap air yang berfungsi sebagai wadah proses penguraian/dekomposisi kotoran manusia yang dilengkapi dengan resapannya. Kakus ini yang terbaik dan dianjurkan dalam kesehatan lingkungan.

57

Gambar 5. Jamban leher angsa Latrin jenis septic tank ini merupakan cara yang paling memenuhi persyaratan, oleh sebab itu, cara pembuangan tinja semacam ini dianjurkan. Septic tank terdiri dari tangki sedimentasi yang kedap air dimana tinja dan air buangan masuk dan mengalami dekomposisi. Di dalam tangki ini, tinja akan berada selama beberapa hari. Selama waktu tersebut tinja akan mengalami 2 proses, yakni : a. Proses Kimiawi Akibat penghancuran tinja akan direduksi dan sebagian besar (60-70 %) zat-zat padat akan mengendap didalam tangki sebagai sludge. Zat-zat yang tidak dapat hancur bersamasama dengan lemak dan busa akan mengapung dan membentuk lapisan yang menutup permukaan air dalam tangki tersebut. Lapisan ini disebut scum yang berfungsi mempertahankan suasana anaerob dari cairan dibawahnya, yang memungkinkan bakteribakteri anaerob dan fakultatif anaerob dapat tumbuh subur, yang akan berfungsi pada proses berikutnya.

b. Proses Biologis Dalam proses ini terjadi dekomposisi melalui aktivitas bakteri anaerob dan fakultatif anaerob yang memakan zat-zat organik alam, sludge dan scum. Hasilnya, selain terbentuk gas dan zat cair lainnya, adalah juga mengurangi volume sludge sehingga memungkinkan septic tank tidak cepat penuh. Kemudian cairan enfluent sudah tidak mengandung bagian58

bagian tinja dan mempunyai BOD yang relatif rendah. Cairan enfluent ini akhirnya dialirkan keluar melalui pipa dan masuk ke dalam tempat perembesan. Penggunaan Jamban : 1. Siramkan air pada mangkokan leher angsa supaya tidak lengket 2. Jongkok atau duduk diatas kloset untuk melaksanakan hajat. 3. Setelah selesai guyur dengan air secukupnya sampai kotoran bersih

Keuntungan dari jamban ini antara lain : 1. 2. 3. 4. 5. 6. Menghindarkan atau mengurangi gangguan lalat atau serangga dan binatang lain. Mengurangi timbul dan tersebarnya bau Dapat dipakai dengan aman oleh anak-anak Kebersihan mudah dijaga Dapat dipasang di luar maupun di dalam rumah Mudah dibuat dan hemat

Kelemahan jamban leher angsa : 1. Memerlukan cara-cara penggunaan dan pemeliharaan yg lebih baik, teliti, dan teratur 2. Leher angsa bisa rusak atau pecah, memerlukan perbaikan, perlu waktu, biaya dan tenaga 3. Leher angsa bisa tersumbat 4. Kotoran tidak langsung jatuh ke dalam tempat pengumpul, tetapi harus didorong dengan guyuran air tersendiri.

II.5.1. Jamban Keluarga di Pedesaan 1,7 Banyak macam jamban yang digunakan tetapi jamban pedesaan di Indonesia pada dasarnya digolongkan menjadi 2 macam yaitu :
59

1.

Jamban tanpa leher angsa. Terdapat 2 jenis antara lain : a. Jamban cubluk, bila kotoran dibuang ke tanah. b. Jamban empang, bila kotoran dialirkan ke empang atau kolam.

2.

Jamban dengan leher angsa. Jamban ini mempunyai 2 cara : a. Tempat jongkok dan leher angsa atau pemasangan slab dan bowl langsung diatas lubang galisan penampungan kotoran b. Tempat jongkok dan leher angsa tidak berada langsung diatas lubang galian penampungan kotoran atau pemasangan slab dan bowl tapi dibangun terpisah dan dihubungkan oleh satu saluran yang miring ke dalam lubang galian penampungan kotoran.

Pemilihan jenis jamban : 1. 2. Jamban cemplung digunakan untuk daerah yang sulit air Jamban tangki septik/leher angsa digunakan untuk daerah yang cukup air dan daerah padat penduduk, karena dapat menggunakan multiple latrine yaitu satu lubang penampungan tinja/tangki septik digunakan oleh beberapa jamban (satu lubang dapat menampung kotoran/tinja dari 3-5 jamban). 3. Daerah pasang surut, tempat penampungan kotoran/tinja hendaknya ditinggikan kurang lebih 60 cm dari permukaan air pasang. Setiap anggota rumah tangga harus menggunakan jamban untuk buang air besar/buang air kecil.

Dalam penentuan letak jamban ada tiga hal yang perlu diperhatikan : A. Keadaan daerah datar atau lereng; Bila daerahnya berlereng, kakus atau jamban harus dibuat di sebelah bawah dari letak sumber air. Andaikata tidak mungkin dan terpaksa di atasnya, maka jarak tidak boleh kurang dari 15 meter dan letak harus agak ke kanan atau ke kiri dari letak sumur. B. Bila daerahnya datar, kakus sedapat mungkin harus di luar lokasi yang sering digenangi banjir. Andaikata tidak mungkin, maka hendaknya lantai jamban (diatas lobang) dibuat lebih tinggi dari permukaan air yang tertinggi pada waktu banjir. C. Mudah dan tidaknya memperoleh air

60

II.5.2. Manfaat dan Fungsi Jamban Keluarga2 Jamban berfungsi sebagai pengisolasi tinja dari lingkungan. Jamban yang baik dan memenuhi syarat kesehatan akan menjamin beberapa hal, yaitu : 1. Melindungi kesehatan masyarakat dari penyakit 2. Melindungi dari gangguan estetika, bau dan penggunaan sarana yang aman 3. Bukan tempat berkembangnya serangga sebagai vektor penyakit 4. Melindungi pencemaran pada penyediaan air bersih dan lingkungan. 5. Pembuangan tinja sebagian dari kesehatan lingkungan maka kebiasaan masyarakat memakai jamban harus terlaksana bagi setiap keluarga. II.5.3 Pemeliharaan Jamban2 Jamban hendaknya dipelihara baik dengan cara : 1. Lantai jamban hendaknya selalu bersih dan kering. 1x seminggu bersihkan lantai dan tempat jongkok dengan air dan sabun, sapu lidi dan sikat ijuk. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Tidak ada sampah berserakan dan tersedia alat pembersih Tidak ada genangan air di sekitar jamban Rumah jamban dalam keadaan baik dan tidak ada lalat dan kecoa Tempat duduk selalu bersih dan tidak ada kotoran yang terlihat Tersedia air bersih dan alat pembersih di dekat jamban Bila ada bagian yang rusak harus segera diperbaiki.

II.5.4 Kriteria Jamban Sehat Jamban disebut sehat apabila: (lihat lampiran inspeksi sanitasi jamban) 1. Tidak mencemari air a. Dasar lubang kotoran tidak mencapai permukaan tanah maksimum dan dipadatkan dengan tanah liat / diplester b. Jarak lubang kotoran ke sumur minimal 10 meter c. Letak lubang kotoran lebih rendah dari sumur d. Tidak membuang air limbah ke selokan, empang, danau, sungai, dan laut 2. Tidak mencemari tanah permukaan
61

a. Segera kuras kotoran jamban yang penuh 3. Bebas dari serangga a. Kuras bak / penampungan air minimal setiap minggu. b. Ruangan jamban harus terang c. Lantai jamban diplester rapat d. Lantai jamban harus selalu bersih dan kering e. Lubang jamban (jamban cemplung) harus tertutup 4. Tidak menimbulkan bau dan nyaman digunakan a. Lubang jamban harus ditutup setiap selesai digunakan b. Permukaan jamban leher angsa harus tertutup rapat oleh air c. Lubang buangan kotoran dilengkapi dengan pipa ventilasi d. Lantai jamban harus kedap air dan permukaan bowl licin 5. Aman digunakan a. Perkuat dinding lubang kotoran pada tanah yang mudah longsor 6. Mudah dibersihkan a. Lantai jamban rata dan miring dari saluran lubang kotoran b. Hindarkan cara penyambungan aliran dengan sudut mati. c. Gunakan pipa berdiameter minimal 4 inci dan letak pipa dengan kemiringan minimal 2:100. 7. Tidak menimbulkan pandangan kurang sopan a. Jamban harus berdinding dan berpintu b. Jamban harus beratap

II.6

DEFINISI PENGETAHUAN DAN PERILAKU3

II.6.1. Pengetahuan II.6.1.1. Definisi Pengetahuan Pengetahuan adalah merupakan hasil dari Tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yaitu: indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.
62

Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui pendidikan, pengalaman orang lain, media massa maupun lingkungan. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan diperlukan sebagai dukungan dalam menumbuhkan rasa percaya diri maupun sikap dan perilaku setiap hari, sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan merupakan fakta yang mendukung tindakan seseorang. Pengetahuan adalah apa yang diketahui atau hasil dari pekerjaan tahu. Pekerjaan tahu tersebut adalah hasil dari kenal, sadar, insaf, mengerti dan pandai (Drs. Sidi Gazalba) Secara etimologi pengetahuan berasal dari kata dalam bahasa Inggris yaitu knowledge. Dalam encyclopedia of philosophy dijelaskan bahwa definisi pengetahuan adalah kepercayaan yang benar (knowledgement is justified true beliefed). Pengetahuan itu adalah semua milik atau isi pikiran. Dengan demikian, pengetahuan merupakan hasil proses dari usaha manusia untuk tahu. Dalam kamus filsafat, dijelaskan bahwa pengetahuan (knowledge) adalah proses kehidupan yang diketahui manusia secara langsung dari kesadarannya sendiri. Dalam peristiwa ini yang mengetahui (subjek) memilliki yang diketahui (objek) di dalam dirinya sendiri sedemikian aktif sehingga yang mengetahui itu menyusun yang diketahui pada dirinya sendiri dalam kesatuan aktif. 1. Memahami (Comprehension) Kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. 2. Aplikasi (Application) Kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan sebagai pengguna hukumhukum, rumus, metode, prinsip-prinsip dan sebagainya. 3. Analisis (Analysis) Kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek dalam suatu

komponenkomponen, tetapi masih dalam struktur organisasi dan masih ada kaitannya
63

satu sama lain. Kemampuan analisis dapat dilihat dari penggunaan kata kerja seperti kata kerja mengelompokkan, menggambarkan, memisahkan. 4. Sintesis (Synthesis) Kemampuan untuk menghubungkan bagian-bagian dalam bentuk keseluruhan yang baru, dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi yang ada. 5. Evaluasi (Evaluation) Kemampuan untuk melakukan penelitian terhadap suatu materi atau objek tersebut berdasarkan suatu cerita yang sudah ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang sudah ada.

II.6.1.3. Pengukuran Pengetahuan Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang berisi tentang materi yang akan diukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatantingkatan diatas. a. Tingkat pengetahuan baik bila skor > 75%-100% b. Tingkat pengetahuan cukup bila skor 60%-75% c. Tingkat pengetahuan kurang bila skor < 60% II.6.2. Perilaku Definisi Perilaku Menurut Notoatmodjo, perilaku adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang dapat diamati langsung maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar. Menurut Robert Kwick, perilaku adalah tindakan atau perbuatan suatu organisme yang dapat diamati bahkan dapat dipelajari.
64

Menurut Ensiklopedia Amerika perilaku diartikan sebagai suatu aksi dan reaksi organisme terhadap lingkungannya. Skiner, seorang ahli psikologi merumuskan bahwa perilaku merupakan respons atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Namun dalam memberikan respons sangat tergantung pada karakteristik atau faktor-faktor lain dari orang yang bersangkutan. Faktor-faktor yang membedakan respons terhadap stimulus yang berbeda disebut determinan perilaku. Determinan perilaku dibedakan menjadi dua yaitu : 1. Determinan atau faktor internal, yakni karakteristik orang yang bersangkutan yang bersifat given atau bawaan, misalnya tingkat kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin, dan sebagainya. 2. Determinan atau faktor eksternal, yakni lingkungan, baik lingkungan fisik, sosial, budaya, ekonomi, politik, dan sebagainya. Faktor lingkungan ini merupakan faktor dominan yang mewarnai perilaku seseorang.

II.7. Kerangka Pikir Perencanaan Masalah a. Masalah Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan, yang ingin dicapai, menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja. Kemudian mempelajari keadaan yang terjadi dengan menghitung atau mengukur hasil pencapaian. Yang terakhir membandingkan antara keadaan nyata yang terjadi, dengan keadaan tertentu yang diinginkan atau indikator tertentu yang sudah ditetapkan.

b. Penentuan Penyebab Masalah Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan dengan curah pendapat. Penentuan penyebab masalah dilakukan dengan menggunakan fishbone. Hal ini hendaknya jangan menyimpang dari masalah tersebut.

c. Memilih Penyebab yang Paling Mungkin

65

Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-sebab yang didukung oleh data atau konfirmasi dan pengamatan.

d. Menentukan Alternatif Pemecahan Masalah Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari penyebab yang sudah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat langsung pada alternatif pemecahan masalah.

e. Penetapan Pemecahan Masalah Terpilih Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan pemilihan pemecahan terpilih. Apabila ditemukan beberapa alternatif maka digunakan Hanlon Kuantitatif untuk menentukan/memilih pemecahan terbaik.

f. Penyusunan Rencana Penerapan Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk POA (Plan of Action atau Rencana Kegiatan).

g. Monitoring dan evaluasi Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan pemecahan masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah dapat dipecahkan.

66

Gambar 6. Kerangka Pikir Pemecahan Masalah

II.7.1. Analisis Masalah9,10 Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem untuk mencari kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatan-pendekatan masalah, dari pendekatan sistern ini dapat ditelusuri hal-hal yang mungkin menyebabkan munculnya permasalahan Kesehatan lingkungan yang tidak memenuhi syarat di wilayah Puskesmas Tempuran, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang. Adapun sistem yang diutarakan disini adalah sistern terbuka pelayanan kesehatan yang dijabarkan sebagai berikut:

67

LINGKUNGAN
Fisik, Kependudukan, Sosial Budaya, Sosial Ekonomi, Kebijakan

INPUT
Man Money Method Material Machine

PROSES P1 P2 P3

OUTPUT

OUTCOME EE

IMPACT

Gambar 7. Analisis Penyebab Masalah Dengan Pendekatan Sistem

Masalah yang timbul terdapat pada output dimana hasil kegiatan tidak sesuai standar minimal. Hal yang penting pada upaya pemecahan masalah adalah kegiatan dalam rangka pemecahan masalah harus sesuai dengan penyebab masalah tersebut, berdasarkan pendekatan sistern masalah dapat terjadi pada input, lingkungan maupun proses.

II.7.2. Analisis Penyebab Masalah Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan dengan curah pendapat. Untuk membantu menentukan kemungkinan penyebab masalah dapat dipergunakan diagram fish bone. Metode ini berdasarkan pada kerangka pendekatan sistem, seperti yang tampak pada gambar di bawah ini :

68

INPUT MAN MONEY MACHINE METHODE MATERIAL MASALAH P1 P2 LINGKUNGAN PROSES P3

Gambar 8. Diagram fish bone

II.7.3. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah Setelah melakukan analisis penyebab maka langkah selanjutnya yaitu menyusun alternatif pemecahan masalah.

II.7.4. Penentuan Pemecahan Masalah Dengan Kriteria Matriks Mengunakan Rumus M x I x V/C Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya

dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan metode kriteria matriks MxIxV/C. Berikut ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan metode kriteria matriks : 1. Magnitude (M) adalah besarnya penyebab masalah dari pemecahan masalah yang dapat diselesaikan. Makin besar (banyak) penyebab masalah yang dapat diselesaikan dengan pemecahan masalah, maka semakin efektif.

69

2.

Importancy (I) adalah pentingnya cara pemecahan masalah. Makin penting cara penyelesaian dalam mengatasi penyebab masalah, maka semakin efektif.

3.

Vulnerability (V) adalah sensitifitas cara penyelesaian masalah. Makin sensitif bentuk penyelesaian masalah, maka semakin efektif.

4.

Cost (C) adalah perkiraan besarnya biaya yang diperlukan untuk melakukan pemecahan masalah. Masing-masing cara pemecahan masalah diberi nilai 1-5.

Tabel 1. Kriteria Matriks Magnitude 1 = Tidak magnitude 2=Kurang magnitude 3 = Cukup magnitude 4 = Magnitude 5= Sangat magnitude Importancy 1 = Tidak penting 2 = Kurang penting 3 = Cukup penting 4 = Penting 5 = Sangat penting Vulnerability 1 = Tidak sensitif 2 = Kurang sensitif 3 = Cukup sensitif 4 = Sensitif 5 = Sangat sensitif Cost 1 = Sangat murah 2 = Murah 3 = Cukup murah 4 = mahal 5 =sangat mahal

II.7.5 Pembuatan Plan of Action dan Gantt Chart Setelah melakukan penentuan pemecahan masalah maka selanjutnya dilakukan pembuatan plan of action serta Gantt Chart, hal ini bertujuan untuk menentukan perencanaan kegiatan.

70

II.8. Kerangka Teori

LINGKUNGAN Pengetahuan masyarakat mengenai jamban sehat Kesadaran masyarakat tentang pentingnya jamban sehat (perilaku hidup bersih dan sehat) Kesadaran masyarakat mengenai penggunaan jamban sehat Penyuluhan mengenai Jamban Sehat Dana pada masyarakat dusun.

INPUT MAN Petugas kesling MONEY Dana operasional METHOD Pengamatan, wawancara dan penyuluhan MATERIAL Kendaraan operasional MACHINE Blanko kuesioner

PROSES P1 Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat Perencanaan sosialisasi pemanfaatan jamban sehat oleh petugas kesehatan P2 Waktu untuk peninjauan ke seluruh warga Peaksanaan penyuluhan kontinu dan terpadu Petugas kesehatan melakukan promosi kesehatan tentang pemanfaatan jamban sehat P3 Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan

CAKUPAN PENGGUNAAN JAMBAN SEHAT

Gambar 10. Kerangka Teori Tentang Pemanfaatan Jamban Sehat

71

II.9. Kerangka Konsep Penelitian

Pengetahuan Masyarakat tentang Jamban Sehat

Kesadaran masyarakat tentang pentingnya jamban keluarga

Petugas kesehatan lingkungan

Penggunaan Jamban Sehat

Ketersediaan air bersih yang digunakan untuk membersihkan jamban

Dana masyarakat untuk membuat jamban sehat sendiri, sehingga warga di Dusun tersebut lebih memilih untuk BAB di jamban yang memenuhi syarat.

Gambar 11. Kerangka Penelitian Tentang Cakupan Pemanfaatan Jamban Sehat

72

BAB III ANALISIS MASALAH

Data pada laporan ini diperoleh dari data primer yang berasal hasil wawancara dan pengisian kuisioner responden penduduk Dusun Beji Lor Desa Girirejo serta data sekunder yaitu data yang diperoleh dari laporan Puskesmas Tempuran. Pengambilan data primer dilaksanakan pada hari Jumat dan Sabtu tanggal 10 dan 11 Agustus 2012. Jumlah sasaran survei ini adalah 34 Kepala Keluarga (KK) di Dusun Beji Lor Desa Girirejo. Berdasarkan hasil survey pada tanggal 10 dan 11 Agustus 2012 di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo yang dilakukan pada 34 rumah, digunakan pertanyaan-pertanyaan untuk mengetahui jumlah rumah yang memenuhi syarat jamban sehat, adapun hasilnya: Jamban yang memenuhi syarat Jamban yang belum memenuhi syarat o Jamban dengan risiko sedang o Jamban dengan risiko tinggi o Jamban dengan risiko amat tinggi Belum memiliki jamban : 9 rumah (26,47%) : 11 rumah (32,35%) : 3 rumah (30,00%) : 3 rumah (30,00%) : 4 rumah (40,00%) : 14 rumah (41,18%)

Jumlah pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun Beji Lor Desa Girirejo Jumlah cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun Beji Lor Desa Girirejo adalah: Besar cakupan = Jumlah jamban yang memenuhi syarat yang dimanfaatkan X 100% Jumlah jamban yang diawasi
73

9 20

X 100%

45,00 %

Dari hasil didapatkan besar cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun Beji Lor Desa Girirejo pada bulan Januari-Juni 2012 hanya sebesar 45,00%. Jumlah pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo adalah:

Pencapaian

Besar Cakupan Target Dinkes 2012 = 45,00 75,00 = 60,00 % : X 100%

x 100%

Dari hasil perhitungan tersebut didapatkan skor pencapaian jamban sehat di Dusun Beji Lor dibawah 100% sehingga menjadi masalah.

74

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN

IV.1. Jenis data yang diambil 1. Data primer, diperoleh dari daftar pertanyaan (kuesioner) yang telah disusun sebelumnya sesuai tujuan survey yang dilakukan. Kemudian pertanyaan tersebut ditujukan kepada responden yaitu penduduk yang memanfaatkan jamban dan yang tidak memanfaatkan jamban yang bertempat tinggal di Dusun Beji Lor Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang yang merupakan salah satu wilayah kerja Puskesmas Tempuran. Responden yang diambil sebanyak 34 KK. 2. Data sekunder didapat dari data Standar Pelayanan Minimal (SPM) Puskesmas Tempuran dan laporan bulanan bagian kesehatan lingkungan Puskesmas Tempuran.

Data yang diperoleh dianalisis melalui pendekatan sistem, dengan melihat fungsi manajemen baik input (man, money, method, material, machine), proses (perencanaan/P1, pelaksanaan/P2, pengawasan/P3), serta lingkungan dengan tujuan mengetahui permasalahan secara menyeluruh. Data kemudian diolah untuk mengidentifikasi permasalahan. Selanjutnya dianalisis masalah dengan mencari kemungkinan penyebab melalui pendekatan sistem. Penyebab masalah tersebut dimasukkan ke dalam Fish Bone, kemudian dilakukan konfirmasi penyebab masalah dengan wawancara langsung kepada petugas kesehatan terkait (koordinator kesehatan lingkungan). Kemudian ditentukan prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan kriteria
75

matriks dengan rumus M.I.V/C. Selanjutnya menyusun rencana kegiatan berdasarkan masalah yang terpilih.

IV.2 Batasan judul Laporan kegiatan dengan judul Evaluasi dan Rencana Peningkatan Cakupan Rumah Tangga yang Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang Evaluasi Manajemen Program Kesehatan Lingkungan Puskesmas Tempuran. Periode JanuariJuni 2012 mempunyai batasan pengertian judul sebagai berikut : 1. Evaluasi Evaluasi adalah proses penilaian yang sistematis mencakup pemberian nilai, atribut, apresiasi, dan pengenalan permasalahan serta pemberian solusi-solusi atas masalah 2. Perilaku Perilaku adalah kegiatan buang air besar. 3. Rumah Tangga yang memanfaatkan jamban Adalah penduduk di Dusun Beji Lor Desa Girirejo yang memanfaatkan jamban yang memenuhi syarat sanitasi 4. Dusun Beji Lor Adalah salah satu Dusun yang terletak di Desa Girirejo 5. Desa Girirejo Desa Girirejo merupakan salah satu Desa dari 15 Desa yang berada dalam wilayah kerja Puskesmas Tempuran. 6. Kecamatan Tempuran Kecamatan Tempuran adalah salah satu Kecamatan di wilayah Kabupaten Magelang. 7. Kabupaten Magelang Kabupaten Magelang adalah salah satu kabupaten di wilayah Provinsi Jawa Tengah. 8. Management

76

Pengaturan sumber daya agar tercapai tujuan yang diharapkan penggunaan secara efektif untuk mencapai sasaran. 9. Program Kesehatan Lingkungan Adalah salah satu program puskesmas Tempuran yang bertujuan untuk mengatasi masalah berbasis lingkungan dan masalah kesehatan lingkungan pemukiman yang dilaksanakan oleh petugas puskesmas bersama masyarakat yang dapat dilaksanakan secara pasif dan aktif di dalam dan luar puskesmas. 10. Puskesmas Tempuran Puskesmas Tempuran adalah salah satu puskesmas di wilayah kabupaten Magelang

11. Periode Januari-Juni 2012 Adalah periode waktu yang digunakan untuk melakukan evaluasi mengenai cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban yang memenuhi syarat sanitasi.

IV.3. Definisi Operasional a. Sasaran adalah warga (subjek) dan jamban (objek) di daerah Dusun Beji Lor, Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang. b. Cakupan adalah persentase hasil perbandingan antara jumlah jamban yang memenuhi syarat jamban sehat yang dimanfaatkan dengan jumlah seluruh jamban yang diperiksa di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang. c. Pengetahuan adalah merupakan hasil dari Tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yaitu: indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Pengetahuan (knowledge) adalah proses kehidupan yang diketahui manusia secara langsung dari kesadarannya sendiri. Dalam peristiwa ini yang mengetahui (subjek) memilliki yang diketahui (objek) di dalam dirinya sendiri sedemikian aktif sehingga yang mengetahui itu menyusun yang diketahui pada dirinya sendiri dalam kesatuan aktif. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatantingkatan diatas. a. Tingkat pengetahuan baik bila skor > 75%-100%
77

b. Tingkat pengetahuan cukup bila skor 60%-75% c. Tingkat pengetahuan kurang bila skor < 60% d. Perilaku adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang dapat diamati langsung maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar. e. Kriteria jamban sehat meliputi tidak mencemari air, tidak mencemari tanah permukaan, bebas dari serangga, tidak menimbulkan bau dan nyaman digunakan, aman digunakan oleh pemakainya, mudah dibersihkan dan tak menimbulkan gangguan bagi pemakainya, tidak menimbulkan pandangan yang kurang sopan.

III.4 Ruang Lingkup Kegiatan a. Lingkup lokasi: Dusun Beji Lor, Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran , Kabupaten Magelang. b. Lingkup waktu: JanuariJuni 2012 c. Lingkup sasaran: 34 rumah tangga yang memanfaatkan jamban di Dusun Beji Lor Desa Girirejo d. Lingkup metode: Kuesioner, wawancara, pencatatan, dan pengamatan
e. Lingkup materi: Evaluasi penggunaan jamban sehat serta memberikan kuisioner

langsung ke rumah penduduk di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo. IV.5 Faktorfaktor Inklusi dan Eksklusi Kriteria inklusi Kriteria inklusi dalam laporan ini adalah: Kepala keluarga (KK) / yang dianggap KK yang memanfaatkan jamban tidak sehat dan yang berkenan diwawancarai dan mengisi kuesioner di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang. Kriteria eksklusi Kriteria ekslusi dalam laporan ini adalah

Kepala keluarga (KK) / yang dianggap KK yang memanfaatkan jamban sehat. Kepala keluarga (KK) / yang dianggap KK yang tidak memiliki jamban.
78

Kepala keluarga (KK) / yang dianggap KK yang memanfaatkan jamban tidak sehat namun tidak berkenan diwawancarai dan mengisi kuesioner.

BAB V HASIL PENELITIAN

V.1. KEADAAN GEOGRAFI DAN LINGKUNGAN DESA GIRIREJO

V.1.1. Data Wilayah Desa Girirejo terletak di wilayah Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang, provinsi Jawa Tengah. Terdapat 10 dusun di desa Girirejo, yaitu dusun Demesan Utara, Demesan Timur, Demesan Kidul, Jarakan, Kaliputih Kidul, Ngemplak, Jurang, Beji Kidul, Beji Lor, dan Kaliputih Lor. Pelaksanaan kegiatan intervensi dilakukan di Dusun Beji Lor. Batas Wilayah Wilayah desa Girirejo dibatasi oleh: a. Sebelah utara : Desa Jogomulyo, kecamatan Tempuran b. Sebelah Timur : Desa Tempurejo, kecamatan Tempuran c. Sebelah Selatan: Desa Tanggulrejo dan Desa Sidoagung, kecamatan Tempuran
79

d. Sebelah Barat : Desa Growong dan Desa Kalisari, kecamatan Tempuran

Luas Wilayah Luas wilayah Desa Girirejo 138,120Ha.

Tabel 2. RT dan RW di Desa Girirejo NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 DUSUN Demesan Utara Demesan Timur Demesan Kidul Jarakan Kaliputih Kidul Ngemplak Jurang Beji Kidul Beji Lor RW 01 02 03 04 05 06 07 08 09 RT 01,02,03,04 01,02,03 01,02,03,04 01,02 01,02 01,02 01 01,02 01, 02 KETERANGAN 1 RW , 4 RT 1 RW , 3 RT 1 RW , 4 RT 1 RW , 2 RT 1 RW , 2 RT 1 RW , 2 RT 1 RW , 1 RT 1 RW , 2 RT 1 RW , 2 RT

80

10

Kaliputih Lor

10

01, 02

1 RW , 2 RT

V.1.2. Keadaan Demografi A. Jumlah Penduduk Jumlah penduduk Desa Girirejo pada tahun 2012 adalah 2442 jiwa. Jumlah KK sebanyak 668. B. Data Penduduk Daftar tabel dibawah ini memberikan gambaran jumlah penduduk Desa Girirejo menurut jenis kelamin.

Tabel 3. Jumlah penduduk Desa Girirejo menurut pada dusun tahun 2012 Jumlah NO 1 2 3 4 Dusun Demesan Utara Demesan Timur Demesan Kidul Jarakan Jiwa 397 339 448 207 KK 113 95 128 56

81

5 6 7 8 9 10

Kaliputih Kidul Ngemplak Jurang Beji Kidul Beji Lor Kaliputih Lor Jumlah

192 260 107 171 181 140 2442

48 70 27 49 46 36 668

(Sumber : Balai Desa Girirejo)

Jumlah Penduduk Desa Girirejo menurut jenis kelamin tahun 2012 Laki-laki Perempuan : 1229 jiwa : 1213 jiwa

Yang terbagi dalam 668 KK

Tabel 4. Data penduduk menurut pemeluk agama Agama Islam Agama Kristen Agama Katholik Agama Hindu Agama Budha TOTAL 2.442 orang - orang - orang - orang - orang 2.442 orang

82

Tabel 5. Data Jumlah penduduk menurut mata pencaharian NO 1 2 3 4 5 MATA PENCAHARIAN Petani/buruh tani Pedagang/wiraswasta PNS Pegawai Swasta DLL JUMLAH 279 43 19 205 56 KET

Tabel 6. Data penduduk menurut tingkat pendidikan NO 1 2 3 4 5 6 7 8 TINGKATAN Tidak tamat SD Tamat SD Tamat SLTP Tamat SLTA Tamat D3 Tamat S1 Tamat S2 Tamat S3 JUMLAH 17 482 1096 897 24 19 3 0 KET 0,66% 18,83% 42,81% 35,04% 0,94% 0,74% 0,43% 0,0%

83

Tabel 7. Data tempat ibadah NO 1 2 3 4 TEMPAT IBADAH Masjid Mushola Gereja Vihara JUMLAH 7 8 KET

Tabel 8. Data sarana kesehatan NO 1 2 3 4 5 6 7 8 SARANA Rumah Sakit Puskesmas Puskesmas Pembantu PKD Polindes Bidan Apotek Klinik kesehatan JUMLAH 1 1 KET

84

Tabel 9. Data sarana pendidikan NO 1 2 3 4 5 6 7 8 SARANA Play Group / PAUD TK SD/MI SMP SMA SMK TPA Pondok Pesantren JUMLAH 3 3 9 5 KET

V.1.3. Upaya Kesehatan 1. Promotif, preventif oleh kader 2. Promotif, preventif oleh bidan : Dilakukan secara berkala : Melalui posyandu

3. Pemantauan kesehatan bumil, balita, dan pengendalian risiko : Melalui posyandu.

V.1.4. Pengamatan dan Pemantauan Kesehatan 1. Buku KIA 2. Buku SIP 3. Buku catatan kasus/ rujukan kader 4. Buku catatan keluarga miskin 5. Buku catatan kelahiran dan kematian : ada : ada di tiap posyandu : belum ada : ada : ada

V.1.5. Pembiayaan Kesehatan 1. Tabulin/dasolin : belum berjalan

85

2. Pokmair 3. Dana Posyandu 4. Dana Sehat 5. Dana kematian

: ada : ada : belum ada : ada

Data tentang rumah penduduk di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo diperoleh dari data primer yang diperoleh langsung dari responden melalui wawancara, dan pengisian kuesioner, serta data sekunder yaitu data yang diperoleh dari laporan Puskesmas Tempuran. Pengambilan data primer dilaksanakan pada, hari Sabtu, tanggal 10 - 11 Agustus 2012. Jumlah survey rumah yang dilaksanakan di daerah Dusan Beji Lor sejumlah 34 rumah. Pengambilan sampel dilakukan secara acak. Pengambilan data dilakukan dengan mendatangi tiap rumah responden dan dilakukan wawancara, serta pengisian kuesioner. Kuesioner dibuat dengan pertanyaan meliputi syarat rumah sehat.

V.2. KEADAAN GEOGRAFIK DUSUN BEJI LOR V.2.1. Letak wilayah Dusun Beji Lor terletak di wilayah Desa Girirejo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang, provinsi Jawa Tengah.

V.2. 2. Batas wilayah

Wilayah Dusun Beji Lor dibatasi oleh:

a. b. c. d.

Sebelah Utara : Desa Growong Sebelah Timur : Desa Jogomulyo Sebelah Selatan : Dusun Kali Putih Lor Sebelah Barat : Dusun Beji Kidul

V.2.3. Luas Wilayah Luas wilayah Dusun Beji Lor 4,5 Ha.

V.2.4. Keadaan Demografi V.2.4.1. Jumlah Penduduk

86

Jumlah penduduk Dusun Beji Lor tahun 2012 adalah 181 jiwa.

V.2.4.2. Data Penduduk Penduduk dusun Beji Lor sebanyak 181 jiwa, terdiri dari 46 KK, 102 laki laki dan 79 perempuan. Mayoritas beragama Islam. (Sumber : Balai Desa Girirejo).

Tabel 10. Data sarana kesehatan di Dusun Beji Lor Sarana kesehatan Posyandu balita Posyandu lansia Pustu Polindes Jumlah 1 -

V.3. VISI, MISI, DAN STRATEGI PUSKESMAS TEMPURAN V.3.1. Visi Puskesmas Tempuran Visi merupakan gambaran yang ingin dicapai di masa depan oleh segenap komponen masyarakat, melalui pembangunan kesehatan, visi puskesmas Tempuran adalah Prima dalam pelayanan kesehatan menuju kemandirian Masyarakat Tempuran untuk hidup sehat. Melalui visi ini diharapkan masyarakat Kecamatan Tempuran telah mencapai tingkat kesehatan tertentu yang ditandai oleh penduduknya yang hidup dalam lingkungan yang sehat, mempraktekan perilaku hidup bersih dan sehat , baik jasmani, rohani, maupun sosial. Memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta mempunyai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

87

V.3.2.

Misi Puskesmas Tempuran a. Meningkatkan mutu pelayanan b. Menjalin kemitraan dengan pelanggan dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan c. Meningkatkan mutu dan profesionalisme SDM d. Meningkatkan kesejahteraan karyawan e. Meningkatkan kebersihan dan keindahan lingkungan Puskesmas f. Memelihara agar orang tetap sehat dengan membentuk lingkungan yang sehat, dengan mengikutkan peran serta masyarakat dan mendorong kemandirian untuk hidup sehat g. Memberikan pelayanan rawat inap yang berkualitas pada masyarakat setaraf dengan Rumah Sakit tipe D

V.3.3. Filosofi Puskesmas Tempuran a. Memperlakukan pelanggan sebagaimana diri kita ingin diperlakukan b. Mencegah lebih baik dari pada mengobati c. Kepuasan pelanggan adalah hal utama

V.3.4.

Dimensi Mutu Puskesmas Tempuran a. Cepat, tepat dan akurat b. Efektif dan efisien c. Disiplin dan setia kawan d. Jujur dan transparan e. Biaya terjangkau f. Bersih, indah, aman dan nyaman g. Ramah tamah dan peduli

88

V.3.5. Definisi Mutu Puskesmas Tempuran Pelayanan kesehatan yang cepat, tepat dan akurat, efektif dan efisien dengan biaya terjangkau, dalam lingkungan kerja yang bersih, indah, aman dan nyaman yang dilandasi dengan sikap karyawan yang jujur, disiplin dan setia kawan dengan memberikan pelayanan sesuai dengan prosedur dan standar, sehingga memberikan hasil yang memuaskan.

V.4. Analisis Hasil Survey Kesehatan Lingkungan Jamban Sehat wilayah Puskesmas Tempuran Data pada laporan ini diperoleh dari data primer yang berasal hasil wawancara dan pengisian kuisioner responden penduduk Dusun Beji Lor Desa Girirejo serta data sekunder yaitu data yang diperoleh dari laporan Puskesmas Tempuran. Pengambilan data primer dilaksanakan pada hari Jumat dan Sabtu tanggal 10 dan 11 Agustus 2012. Jumlah sasaran survei ini adalah 34 Kepala Keluarga (KK) di Dusun Beji Lor Desa Girirejo. Berdasarkan survey, pengambilan responden dilakukan secara acak. Pengambilan data dilakukan dengan mendatangi rumah responden dan dilakukan wawancara serta pengisian kuesioner. Kuesioner dibuat dengan pertanyaan meliputi ketersediaan jamban serta jamban yang memenuhi syarat kesehatan. Dimana jumlah KK 34 dan yang menggunakan jamban sebanyak 20 KK (58,82%). Namun jamban yang memenuhi syarat hanya dimiliki oleh 9 KK (26,47%) dan yang memiliki jamban namun tidak memenuhi syarat sebanyak 11 KK (32,35%). Sedangkan masyarakat yang tidak memiliki jamban sebanyak 14 KK (41,18%).

V.5. Analisis Penyebab Masalah Dengan Pendekatan Sistem

89

1. Indikator Program Puskesmas yang Bermasalah Indikator merupakan alat yang paling efektif untuk melakukan monitoring dan evaluasi. Indikator adalah variabel yang menunjukkan/menggambarkan keadaan dan dapat digunakan untuk mengukur terjadinya perubahan. Dalam pelaksanaan kegiatan programnya, Puskesmas Tempuran masih memiliki beberapa cakupan kegiatan yang belum mencapai target Dinas Kesehatan (Dinkes) Kabupaten Magelang. Hal ini tentu masih menjadi masalah yang harus dicari penyebab dan upaya penyelesaiannya. Pada salah satu wilayah kerja Puskesmas Tempuran yaitu Dusun Beji Lor Desa Girirejo, ditemukan masalah yaitu didapatkan cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban yang lebih rendah dari target. Indikator kinerja dari program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas Tempuran adalah cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban dari bulan Januari-Juni 2012 adalah 72,53% (target Dinkes Kab. Magelang 75%), sehingga angka pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban sebesar 96,71% . Sedangkan pada Dusun Beji Lor Desa Girirejo, berdasarkan survey pada 10 dan 11 Agustus 2012 memiliki jamban sebanyak 20 KK (58,82%). Namun jamban yang memenuhi syarat hanya dimiliki oleh 9 KK (26,47%). Sedangkan masyarakat yang memiliki jamban namun tidak memenuhi syarat sebanyak 11 KK (32,53%) dan yang tidak memiliki jamban sebanyak 14 KK (41,18%).

2. Analisis Penyebab Masalah Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem untuk mencari kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatan-pendekatan masalah. Dari pendekatan sistem ini dapat ditelusuri hal-hal yang mungkin menyebabkan munculnya permasalahan di Dusun Beji Lor, Desa Girirejo. Hasil Survei
Mencari Masalah

Kuisioner terdiri dari 19 pertanyaan yang terdiri dari 2 kelompok pertanyaan, yaitu 10 pertanyaan mengenai pengetahuan dan 9 pertanyaan mengenai perilaku dan kesadaran. Survei ini dilakukan pada 11 responden.

90

 Kuesioner Penyebab Masalah

Kuesioner penyebab masalah, mengapa banyak penduduk memanfaatkan jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi. Kuesioner terdiri dari 19 pertanyaan yang dilakukan pada 11 responden yang memiliki jamban tidak memenuhi syarat sanitasi.

TABEL 11. Ketersediaan Jamban di Dusun Beji Lor Desa Girirejo Ketersediaan Jamban Ada Tidak ada Total Frekuensi 20 14 34 Persen 58.82 41.18 100

Dari Tabel 11 diketahui responden yang mempunyai jamban sebanyak 58.82% dan tidak mempunyai jamban sebanyak 41,18% di Dusun Beji Lor Desa Girirejo. TABEL 12. Jamban yang Tidak Memenuhi Syarat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo Tingkat Risiko Rendah Sedang Jumlah
9 3

Persen
45.00% 15.00%

91

Tinggi Amat tinggi Total

4 4 20

20.00% 20.00% 100.00

Dari Tabel 12 yang diambil dari inspeksi sanitasi jamban, diketahui jamban dengan tingkat risiko rendah sebanyak 45,00% (memenuhi syarat). Jamban dengan tingkat risiko sedang (15,00%), tinggi (20,00%), dan amat tinggi (20,00%) sehingga jamban yang tidak memenuhi syarat totalnya sebanyak 55,00%.

TABEL 13 Bentuk Jamban Sehat Keluarga di Dusun Beji Lor Desa Girirejo Bentuk Jamban Leher angsa Kolam Sungai Tanah (jamban cemplung) Total Frekuensi 16 0 0 4 20 Persen 80,00 0,00 0,00 20,00 100,00

Dari Tabel 12 diketahui responden yang mempunyai jamban dengan bentuk leher angsa sebanyak 80.00% dan di tanah sebanyak 20.00% di Dusun Beji Lor Desa Girirejo. TABEL 14 Ketersediaan Air Bersih untuk Membersihkan Jamban di Dusun Beji Lor Desa Girirejo Ketersediaan Air Bersih Ya Tidak Total Frekuensi 4 7 11 Persen 36.36 63.64 100

92

Dari Tabel 18 diketahui responden yang mempunyai sumber air bersih untuk membersihkan jamban sebanyak 36.36% dan yang tidak mempunyai sumber air bersih sebanyak 63,64% di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.

93

TABEL 15 Rekapitulasi Kuosioner Pengetahuan Tentang Jamban Sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo

No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9

Pertanyaan Menurut anda untuk memenuhi kriteria jamban sehat, apakah anda tahu: Keberadaan jamban itu penting? Apa itu jamban sehat? Di mana sebaiknya BAB? BAB di sungai/kolam/kebun dapat mencemari lingkungan dan menimbulkan penyakit? Cara membangun jamban sehat?
Jarak antara jamban dengan sumber air minimal 10 meter?

R R R R R R R R R R R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
B

1 0 1 1 1 1 1 1 1 8
B

1 0 1 1 0 0 0 1 1 5
K

1 0 1 1 0 0 0 1 1 5
K

1 0 1 1 0 1 1 1 1 7
B

1 0 1 1 0 1 1 1 1 7
B

1 1 1 1 0 0 1 1 1 7
B

1 1 1 1 0 1 1 1 1 8
B

1 0 1 1 0 0 1 1 1 6
C

1 0 1 1 1 0 0 1 1 6
C

1 1 1 1 0 1 1 1 1 8
B

Letak jamban harus lebih rendah dari sumber air? (pada tanah berlereng)
Lantai jamban itu perlu diplester? Jamban itu perlu memiliki dinding, atap dan pintu?

Jumlah Kriteria Keterangan: K : pengetahuan kurang mengenai jamban sehat C: pengetahuan cukup mengenai jamban sehat B: pengetahuan baik mengenai jamban sehat

Indikator tingkat pengetahuan:

Pengetahuan kurang: bila menjawab benar 5 pertanyaan Pengetahuan cukup: bila menjawab benar 6-7 petanyaan Pengetahuan baik: bila menjawab benar 8-9 pertanyaan

94

Tabel 16. Rekapitulasi Tingkatan Pengetahuan tentang Jamban Sehat Tingkat Pengetahuan 78% 100 % Baik 33%-67% <33% Cukup Kurang Jumlah Responden 7 2 2 Persen (%) 77.78% 22.22% 22.22%

Dari Tabel 15 dan 16 didapatkan tingkat pengetahuan Kurang pada 22.22% responden.

Tabel 17. Rekapitulasi Kuesioner Perilaku dan Kesadaran Tentang Jamban

No. 1. 2. 3. 4. 5.

Pertanyaan Apakah anda sudah melakukan hal-hal berikut? Apakah anda menutup jamban anda? Apakah jarak jamban anda dengan sumber air > 10 meter? Apakah lantai jamban anda diplester? Apakah jamban anda memiliki dinding, atap, dan pintu? Apakah anda rutin membersihkan jamban anda? (minimal 1x/minggu) Jumlah Kriteria

R R R R R R R R R R R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

0 1 0 0 0 1
K

1 1 1 1 4
C

1 1 0 0 0 2
K

1 1 1 0 3
C

1 1 0 0 0 2
K

0 0 0 0 0
K

1 0 0 0 1
K

1 1 1 1 4
C

1 1 1 0 3
C

0 0 0 0 0
K

1 1 0 0 0 2
K

Keterangan: K : prilaku dan kesadaran kurang mengenai jamban sehat C: prilaku dan kesadaran cukup mengenai jamban sehat B: prilaku dan kesadaran baik mengenai jamban sehat

Indikator tingkat prilaku dan kesadaran:

Pengetahuan kurang: bila menjawab benar 2 pertanyaan Pengetahuan cukup: bila menjawab benar 3-4 petanyaan Pengetahuan baik: bila menjawab benar 5 pertanyaan

48

Tabel 18. Rekapitulasi Tingkatan Prilaku dan Kesadaran tentang Jamban Sehat Tingkat Pengetahuan 78% 100 % Baik 33%-67% Cukup <33% Kurang Jumlah Responden 0 4 7 Persen (%) 36.36 63.64

49

Dari tabel 17 dan 18 didapatkan tingkat perilaku dan kesadaran yang kurang tentang jamban sehat pada 63.64% responden di dusun Beji Lor desa Girirejo.

50

51

BAB VI PEMBAHASAN

VI.1. Analisa penyebab masalah

Tabel 19. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan Penduduk yang Memanfaatkan jamban sehat Ditinjau dari Faktor Input

INPUT MAN (Tenaga Kerja)

KELEBIHAN

KEKURANGAN

Tersedia petugas kesehatan Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan di Puskesmas lingkungan sehingga mengakibatkan Tempuran belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat (1) Terdapatnya

MONEY (Pembiayaan)

dana Kurang optimalnya pemanfaatan dana

operasional di puskesmas yang tersedia (2) yang dimanfaatkan untuk kegiatan luar gedung

(pemantauan dan pendataan jamban) Melakukan pengamatan dan Jadwal wawancara dengan

METHOD (Metode)

penyuluhan

secara

rutin

cara mengenai jamban yang memenuhi

kunjungan ke masyarakat syarat kesehatan tidak ada (3) untuk dilakukan pendataan Penyuluhan kepada mengenai pemilik jamban langsung rumah yang

memenuhi syarat kesehatan saat pendataan berlangsung Terdapat kendaraan

MATERIAL (Perlengkapan)

operasional bagi petugas kesehatan lingkungan

52

MACHINE (peralatan)

Terdapat blanko kuesioner untuk pemeriksaan jamban

Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi.(4)

Tabel 20. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan Penduduk yang Memanfaatkan jamban Ditinjau dari Faktor Proses dan Lingkungan

PROSES P1 (Perencanaan)

KELEBIHAN Adanya data jumlah rumah, data jumlah KK, dan data jumlah rumah tangga yang memiliki jamban.

KEKURANGAN Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat belum ada. (5) Perencanaan kepemilikan sosialisasi jamban tentang oleh

sehat

petugas kesehatan belum teratur. (6)

P2 (Pelaksanaan)

Saat pendataan berlangsung, sanitarian langsung memberikan penyuluhan tentang jamban

Waktu untuk peninjauan ke seluruh warga terbatas (7) Petugas kesehatan lingkungan

belum optimal dalam melakukan promosi Pelaksanaan kesehatan tentang

pemanfaatan jamban sehat. (8) penyuluhan kurang

berkelanjutan dan terpadu (9) P3 (Penilaian, Pengawasan Pengendalian) Lingkungan Pemilik kooperatif petugas rumah pada cukup saat Terdapatnya pencatatan dan pelaporan mengenai jamban Kurangnya pengawasan pencapaian jamban sehat dan tindak lanjut terhadap permasalahan jamban sehat (10) Kurangnya kesadaran pengetahuan masyarakat dan

mengenai

melakukan

jamban sehat (11)

53

pendataan.

Kurangnya kesadaran

pengetahuan masyarakat

dan

mengenai

dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak

memenuhi syarat sanitasi (12) Kurangnya kesadaran pengetahuan masyarakat dan

mengenai

cara membangun jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi.(13) Terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank (14)

Identifikasi kemungkinan penyebab masalah berdasarkan sistem 1. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat 2. Kurang optimalnya pemanfaatan dana yang tersedia. 3. Jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang memenuhi syarat
kesehatan tidak ada.

4. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi 5. Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat belum ada. 6. Perencanaan sosialisasi tentang kepemilikan jamban sehat oleh petugas kesehatan belum teratur. 7. Waktu untuk peninjauan ke seluruh warga terbatas. 8. Petugas kesehatan lingkungan belum optimal dalam melakukan promosi kesehatan tentang pemanfaatan jamban sehat. 9. Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu. 10. Kurangnya pengawasan pencapaian jamban sehat dan tindak lanjut terhadap permasalahan jamban sehat.

54

11. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai jamban sehat 12. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi 13. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai cara membangun jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi. 14. Terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank.

55

FISHBONE
INPUT
Money.

Kurang optimalnya pemanfaatan dana yang tersedia Material

Man
Machine Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi.

Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat

Method Jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang memenuhi syarat kesehatan tidak ada

P3
Kurangnya pengawasan pencapaian jamban sehat dan tindak lanjut terhadap permasalahan jamban sehat.

Rendahnya Cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Beji Lor (45,00% dari target dinkes: 75%)

Lingkungan
Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai jamban sehat Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai cara membangun jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi. Terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank sendiri

1. pengawasan pencapaian jamban

P1 Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat belum ada. Perencanaan sosialisasi tentang kepemilikan jamban sehat oleh petugas kesehatan belum teratur. P2 Waktu untuk peninjauan ke seluruh warga terbatas Petugas kesehatan lingkungan belum optimal dalam melakukan

sehat dan tindak lanjut terhadap permasalahan jamban sehat.

Proses
Gambar 11. Diagram Fish Bone

promosi kesehatan tentang pemanfaatan jamban sehat Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu

56

VI.2. Konfirmasi Penyebab Masalah Yang Paling Mungkin : Setelah dilakukan konfirmasi dengan petugas Puskesmas Kecamatan Tempuran bagian koordinator program Kesehatan Lingkungan melalui wawancara langsung dan juga berdasarkan hasil survei yang telah dilakukan di Dusun Beji Lor Desa Girirejo didapatkan penyebab masalahnya sebagai berikut : 1. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai jamban sehat. 2. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi. 3. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai cara membangun jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi. 4. Terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank sendiri ataupun umum di Dusun tersebut. 5. Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat belum ada. 6. Tidak adanya jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang memenuhi syarat kesehatan. 7. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat. 8. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi. 9. Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu.

57

BAB VII ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

VII.1. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah Setelah melakukan analisis penyebab-penyebab rendahnya cakupan Kesehatan Lingkungan (Jamban Sehat) yang memenuhi syarat sanitasi yang ditemukan atau ditangani sesuai standar di wilayah Puskesmas Tempuran, maka langkah selanjutnya yaitu menyusun alternative pemecahan masalah. Alternatif pemecahan masalah dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

Tabel 21. Alternatif Pemecahan Masalah

No 1.

Penyebab Masalah Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai jamban sehat

Alternatif Pemecahan Masalah

2.

Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi A.Penyuluhan mengenai jamban sehat dan pentingnya BAB di jamban.

3.

Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai cara membangun jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi.

4.

Terbatasnya

dana

untuk

membangun B. Mengusulkan masalah ke Musrenbang Desa untuk direncanakan lebih lanjut mengenai strategi pembangunan jamban umum.

jamban dan septik tank sendiri ataupun umum di Dusun tersebut

58

5.

Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat belum ada.
C.Pembuatan jadwal oleh sanitarian mengenai pelaksanaan pengawasan jamban dan penyuluhan pentingnya BAB di jamban yang sehat dan pembuatan target jumlah rumah yang harus dikunjungi tiap bulannya D.Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan, Meningkatkan kerjasama dengan dokter muda, dan pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk mensosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat

6.

Tidak adanya jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang memenuhi syarat kesehatan.

7.

Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan

belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat.

8.

Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi.

9.

Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu.

E. Pembuatan pamflet, leaflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi

VII.2.

Penentuan

Prioritas

Pemecahan

Masalah

Dengan

Kriteria

Matriks

Menggunakan Rumus M x I x V/C Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan Kriteria Matriks. Berikut ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan Kriteria Matriks Menggunakan Rumus M x I x V / C :

a. Efektivitas program Pedoman untuk mengukur efektivitas program : Magnitude ( M ) Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan. Makin besar

(banyak) penyebab masalah yang dapat diselesaikan dengan pemecahan masalah, maka semakin efektif Importancy ( I ) Pentingnya cara penyelesaian masalah Vulnerability ( V ) Sensitifitas cara penyelesaian masalah
59

Kriteria M, I, dan V masing-masing diberi skor 1-5 Bila makin magnitude maka nilainya makin besar, mendekati 5. Begitu juga dalam melakukan penilaian pada kriteria I dan V.

b.

Efisiensi Program Biaya yang dikeluarkan untuk menyelesaikan masalah (cost). Kriteria cost (c) diberi

nilai 1-5. Bila cost-nya makin kecil, maka nilainya mendekati 1. Berikut ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan kriteria matriks :
Tabel 22. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah

Nilai Kriteria Penyelesaian masalah M A. Penyuluhan mengenai jamban sehat dan pentingnya BAB di jamban. I V C

Hasil Akhir Urutan (M.I.V)/C

24

B. Mengusulkan masalah ke Musrenbang Desa untuk direncanakan lebih lanjut mengenai strategi pembangunan jamban umum.
C. Pembuatan jadwal oleh sanitarian mengenai pelaksanaan pengawasan jamban dan penyuluhan pentingnya BAB di jamban yang sehat dan pembuatan target jumlah rumah yang harus dikunjungi tiap bulannya D. Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan, meningkatkan kerjasama dengan dokter muda, dan pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk mensosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat E. Pembuatan pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi 1 2 2 4 1 V 1 4 4 1 16 II 3 3 2 2 9 IV 1 5 4 2 10 III

60

Setelah melakukan penentuan prioritas alternatif penyebab pemecahan masalah dengan menggunakan kriteria matriks maka didapatkan urutan prioritas alternatif pemecahan penyebab masalah rendahnya cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun Beji Lor Desa Girirejo tahun 2012. Lalu diambil tiga alternatif pemecahan masalah yang paling efektif dan efisien sesuai kriteria matriks untuk ditindak lanjuti, yaitu sebagai berikut: 1. Penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di jamban sehat, dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi dan penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang sederhana. 2. Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan, meningkatkan kerjasama dengan dokter muda, dan pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk

memsosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat. 3. Mengusulkan masalah ke Musrenbang Desa untuk direncanakan lebih lanjut mengenai strategi pembangunan jamban umum.

Tabel 23. Bentuk Kegiatan Pemecahan Masalah

No Pemecahan Masalah yang Paling Mungkin 1.

Penyuluhan mengenai jamban sehat dan pentingnya BAB di jamban.

Bentuk Kegiatan a.. Penyuluhan Langsung b. Pembuatan poster

mengenai cara membangun jamban sehat 2. Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan, Meningkatkan kerjasama dengan dokter muda, dan pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk
61

-Berkoordinasi

dengan

dokter muda, kader dan

mensosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat

tokoh masyarakat setempat -Pembinaan dan pelatihan kader-kader kesehatan

lingkungan secara berkala 3. Mengusulkan masalah ke Musrenbang Desa untuk Memberikan direncanakan lebih lanjut mengenai strategi pembangunan strategi jamban pribadi. usulan pembangunan

jamban pribadi.

62

Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan

Tabel 24. Plan of Action usaha peningkatan cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo No. I Kegiatan Penyuluhan mengenai sehat jamban Tujuan -Meningkatkan pengetahuan Mayarakat mengenai syarat-syarat jamban sehat Sasaran Mayarakat Dusun Beji Lor Desa Girirejo yang tidak memanfaatkan jamban sehat Lokasi Balai Desa Girirejo Pelaksanaan Petugas kesehatan lingkungan & kader Waktu Setiap dalam tahun 2x satu Dana Bantuan operasional Kesehatan

-Meningkatnya cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban sehat -Masyarakat mengetahui cara membangun jamban sehat yang sederhana

Dimulai pada bulan September 2012

II

a.Berkoordinasi dengan lintas program, kader dan tokoh masyarakat setempat

Meningkatkan peran lintas program, kader dan tokoh masyarakat setempat untuk sosialisasi jamban sehat

Pemegang program terkait, Dokter muda, kader,dan tokoh masyarakat setempat

Puskesmas

Kepala Puskesmas

Disesuaikan dengan kegiatan penyuluhan

Dana operasional puskesmas

b.Pembinaan dan pelatihan kader secara berkala

Kader Memberikan posyandu ilmu pengetahuan mengenai jamban sehat bagi kader baru. Meningkatkan pengetahuan mengenai jamban sehat bagi kader lama.

Balai Desa Girirejo

Petugas kesling

Setiap 2 kali dalam setahun. Dimulai pada bulan September 2012

Dana operasional Puskesmas

III

Memberikan usulan strategi pembangunan jamban pribadi.

-Memotivasi masyarakat untuk membangun jamban pribadi

-Seluruh warga Dusun Beji Lor Desa Girirejo

Balai Desa Petugas Girirejo, kesling Rumah kepala Dusun Beji

September 2012

Dana operasional puskesmas

63

-Usulan dana stimulan dari -Kepala pemerintah untuk Desa pembangunan Girirejo jamban pribadi.

Lor

64

Gantt Chart
Tabel 25. Gantt Chart kegiatan usaha peningkatan cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo
September KEGIATAN 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Oktober November

I II a II b III

Keterangan:

I. II a. II b. III.

Penyuluhan mengenai jamban sehat. Berkoordinasi dengan petugas lingkungan, kader dan tokoh masyarakat setempat. Pembinaan dan pelatihan kader secara berkala. Memberikan usulan strategi pembangunan jamban pribadi.

65

BAB VIII KESIMPULAN DAN SARAN

VIII.1. Kesimpulan Setelah melakukan analisis kemungkinan penyebab masalah rendahnya cakupan penduduk yang menggunakan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo periode Januari-Juni 2012 dengan menggunakan metode pendekatan masalah dan juga melakukan konfirmasi ke bagian Program Kesehatan Lingkungan, maka didapatkan penyebab masalah yang paling mungkin, antara lain hanya terdapat 1 kader kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan

penyuluhan mengenai jamban sehat, terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank sendiri ataupun umum di Dusun tersebut, sehingga kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai jamban sehat, tidak mengetahui dampak yang dapat timbul jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi, dan kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai cara membangun jamban sehat sederhana. Selain itu tidak adanya penyuluhan terjadwal mengenai jamban sehat mengakibatkan sosialisasi ke masyarakat sangat kurang. Alternatif pemecahan penyebab masalah antara lain dengan melakukan penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di jamban sehat, dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi dan penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang sederhana. Cara penyuluhan dibuat lebih menarik dengan mengajak masyarakat berinteraksi mentotalkan jumlah kotoran dalam satu tahun yang dapat mencemari lingkungan, sehingga masyarakat dapat tergugah untuk membangun jamban. Melakukan pembinaan kader kesehatan lingkungan dan meningkatkan kerjasama dengan dokter muda agar lebih optimal untuk sosialisasi jamban sehat. Melakukan pendekatan tokoh masyarakat tentang pentingnya BAB di jamban sehat sehingga tokoh masyarakat tersebut dapat mensosialisasikannya kembali ke masyarakat. Selain itu mengusulkan ke Musrenbang untuk mengumpulkan dana pembangun jamban sehat umum.

66

VIII.2. Saran 1. Bagi Masyarakat Dusun Beji Lor Hendaknya bergotong royong dalam kegiatan pembangunan jamban sehat sehingga biaya dapat lebih minimal. Selain itu disarankan mengadakan arisan warga untuk pembangunan jamban sehat pribadi ataupun umum. 2. Bagi Puskesmas Tempuran a. Melakukan pendekatan dengan tokoh masyarakat di Dusun Beji Lor untuk menggalakan program jambanisasi. Diharapkan dengan

pendekatan ke tokoh masyarakat, program jambanisasi ini akan berjalan dengan lancar. 3. Bagi Peneliti Perlunya penelitian lebih lanjut dan mendalam terutama hubungan antar penyebab yang dapat mempengaruhi cakupan penduduk yang menggunakan jamban sehat di Dusun Beji Lor Desa Girirejo.

67

DAFTAR PUSTAKA

1. Definisi Jamban Sehat dan Tujuh Syarat Membuat Jamban Sehat. Available at: http://puskesmaskelay.blogspot.com/2011/03/definisi-jamban-sehat-dantujuhsyarat.html. Accessed on, August 6 2012. 2. Program Pelayanan Kesehatan Lingkungan. 2010. Available at:

http://puskesmasbonorowo.blogetery.com/category. Accesed on, August 6 2012. 3. Notoatmodjo, Soekidjo. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar. Jakarta: PT. Rineka Cipta. 2003. 4. Madjid. 2009. Pengetahuan dan Tindakan Masyarakat dalam Pemanfaatan Jamban Keluarga. http://datinkessulsel.wordpress.com/2009/06/26/pengetahuan-dan-

tindakan-masyarakat-dalam-pemanfaatan-jamban-keluarga/. Accessed on, August 6 2012. 5. Tujuh syarat mmbuat jamban sehat 2010. Available from: http://sanitasi.or.id. Accessed on, August 6 2012. 6. Jamban sehat. 2010. Available from:

http://enviromentalsanitation.wordpress.com/2009/01/02. Accessed on, August 6 2012. 7. Menristek. 2009. Teknologi Tepat Guna. http://www.iptek.net. id Accessed on August 6 2012. 8. Hartoyo,2010. Handout Proses Pemecahan Masalah dan Pengambilan Keputusan. 9. Hartoyo, 2010. Handout Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah..

68

LAMPIRAN

69

KUMPULAN FOTO CONTOH JAMBAN PADA DUSUN BEJI LOR DESA GIRIREJO, KECAMATAN TEMPURAN, KABUPATEN MAGELANG:

70

71

72

INSPEKSI SANITASI JAMBAN

NAMA PEMILIK JAMBAN: DUSUN DESA: KECAMATAN: RT: NO 1. RW: DIAGNOSA Apakah penampungan akhir kotoran/jamban berjarak kurang dari 10 meter dengan sumber air? Nilai Ya = 3. Tidak = 0 Apakah penutup sumur resapan jamban (penampungan akhir kotoran/tidak kedap air? Nilai Ya = 3. Tidak = 0 Apakah konstruksi jamban memungkinkan binatang penyebar penyakit menjamah kotoran dalam jamban? Nilai Ya = 3. Tidak = 0 Apakah jamban menimbulkan bau? Nilai Ya = 1. Tidak = 0 Apakah jamban tidak selalu terjaga kebersihannya? Nilai Ya = 2. Tidak = 0 JUMLAH NILAI YA TIDAK

2.

3.

4. 5.

Tingkat risiko untuk mencemari lingkungan: Nilai Ya = 0 2 = R (Rendah) Nilai Ya = 3 4 = S (Sedang) Nilai Ya = 5 8 = T (Tinggi) Nilai Ya = 9 11 = AT (Amat Tinggi)

MENGETAHUI

PEMILIK JAMBAN

PEMERIKSA

73

KUESIONER SANITASI JAMBAN Nama Responden: No. 1. Masalah Apakah di rumah anda tersedia sumber air bersih? A. Ya B. Tidak Apakah menurut anda jamban itu penting? A. Ya B. Tidak Apakah anda tahu apa itu jamban sehat? A. Ya B. Tidak Di mana anda sebaiknya BAB? A. Jamban B. Sungai C. Kolam D. Kebun E. Di mana saja Apakah anda tahu jika BAB di sungai/kolam/kebun dapat mencemari lingkungan dan menimbulkan penyakit? A. Ya B. Tidak Apakah di rumah anda terdapat jamban? (Jika Ya lanjut ke pertanyaan 7, jika tidak ke pertanyaan 12) A. Ya B. Tidak Seperti apa bentuk jamban anda? A. Leher angsa B. Kolam ikan C. Sungai D. Tanah Jika bukan leher angsa, apakah menggunakan penutup? A. Ya B. Tidak Berapa jarak jamban anda ke sumber air? A. < 10 meter B. >10 meter Apakah jamban anda diplester, memiliki dinding, atap, dan pintu? A. Ya B. Tidak Setiap berapa lama anda membersihkan jamban? A. Setiap hari B. Seminggu sekali C. Sebulan sekali D. Tidak tentu Di manakah tempat anda biasa BAB? A. Kolam B. Jamban cemplung C. Sungai 74

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

D. Kebun Apakah anda tahu cara membangun jamban sehat? A. Ya B. Tidak Apakah pernah ada penyuluhan bagaimana membangun jamban sehat yang sederhana? A. Ya B. TIdak Mengapa belum memiliki jamban sendiri? A. Keterbatasan dana B. Masih merasa belum perlu Apakah anda tahu jarak ideal antara sumber air dan jamban? A. <10 meter B. >10 meter C. Tidak tahu Pada kondisi tanah berlereng, aoakah anda tahu letak jamban itu harus lebih rendah dari sumber air? A. Ya B. Tidak Apakah menurut anda lantai jamban perlu diplester? A. Ya B. Tidak tahu Apakah menurut anda jamban itu perlu memiliki dinding, atap, dan pintu? A. Ya B. Tidak

75