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PARES CRANEALES (APUNTES DE ANATOMIA)

PARES CRANEALES (APUNTES DE ANATOMIA)

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Pares craneales, resumen del tema
Pares craneales, resumen del tema

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Published by: Miguel Machaca Flores (QuimioFarma) on Oct 16, 2012
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07/18/2013

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PARES CRANEALES
 
Se encargan principalmente de la inervación motora y sensitiva de la cabeza y el cuello, además de la visión, laaudición, el gusto y el olfato, y la información vestibular. Su origen real se encuentra en el encéfalo y su origenaparente es por donde salen de éste. Los núcleos, o sea, los orígenes reales, podemos agruparlos en núcleos deorigen y núcleos de terminación.Los núcleos de origen inervan a un efector directamente o sinapsando en un ganglio autónomo. Es un núcleo motor y sus fibras son eferentes.Los núcleos de terminación reciben fibras de un ganglio sensitivo anexo a un PC, que serían las prolongacionescentrales de las neuronas pseudomonopolares del ganglio. Las prolongaciones periféricas van a un receptor. Esentonces un núcleo sensitivo y las fibras que llegan son aferentes.Lo motor será
eferente
y lo sensitivo
aferente
. La clasificación en
somático
y
visceral
es según el origenembriológico, entonces la columna motora somática anterior va a ser visceral por el origen embriológico de lasestructuras que inerva. Y por último será
general
o
especial
, según el receptor o efector con el que se relacione,los receptores generales están ampliamente distribuidos por el cuerpo, y los especiales cuando están localizadosen un lugar en particular; los efectores generales es igual, por ejemplo el músculo esquelético está distribuido por todo el cuerpo y el liso por las vísceras y glándulas. Pero los efectores especiales son músculos esqueléticos peroque derivan embriológicamente de una estructura visceral (es la columna motora somática anterior).
Aferente:
Somático 
 General (ASG)Especial (ASE)
Visceral 
 General (AVG)Especial (AVE)
Eferente:
Somático 
General (ESG)
Visceral 
General (EVG)Especial (EVE)
 
Eferente somático general (ESG)
Inervan musculatura esquelética. El cuerpo de la neurona está en un núcleo del TE, y su axón llega a losmúsculos mediante un nervio craneal. PC:
III
,
IV
y
VI
(músculos extrínsecos del ojo) y
XII
(músculos de lalengua)
Eferente visceral general (EVG)
 Inervan musculatura cardiaca, lisa y tejido glandular de las vísceras. Son una vía de dos neuronas antes dellegar al efector. La primera neurona está en un núcleo del TE y sale por algún par craneal. Llega a unganglio autónomo asociado (2º neurona) llegando al efector. La primera neurona, o sea la que llega alganglio es la neurona preganglionar, y la que sale del ganglio hasta el efector es la postganglionar. Es laparte eferente del SNA, parasimpático. PC:
III
(músculos intrínsecos del ojo),
VII
(glándulas lagrimal,submaxilar y sublingual),
IX
(parótida) y
X
(vísceras cervicotoracoabdominales).
Eferente visceral especial (EVE)
 Inervan músculo esquelético especial, porque deriva de arcos branquiales. PC:
V
(músculos demasticación),
VII
(músculos de la mímica),
IX
,
X
,
XI
(músculos de la laringe y la faringe) y ECM y trapecio(
XI
).
Aferente somático general (ASG)
 Información sensitiva (tacto, dolor, temperatura, propiocepción) de las paredes corporales. Las neuronassensitivas primarias tienen sus cuerpos en los ganglios anexos a los PC, y van de la periferia a núcleos delTE. PC:
V
,
VII
,
IX
,
X
(sensibilidad de la cara, de los dientes, de la boca, de las fosas nasales, de los senosparanasales y de las órbitas.
Aferente visceral general (AVG)
 Información de las vísceras, son la parte aferente del SNA. Las neuronas primarias tienen sus cuerpos enlos ganglios anexos a los PC y conducen, desde la periferia hacia algún núcleo del TE. PC:
VII
(glándulassalivales),
IX
(faringe, trompa auditiva y oído medio) y
X
(vísceras cervicotoracoabdominales)
Aferente somático especial (ASE)
 Son fibras sensoriales, traen información de receptores específicos, de ubicación cefálica. PC:
VIII
 (audición) y
II
(visión).
 
Aferente visceral especial (AVE)
 También son fibras sensoriales que traen información desde receptores específicos con ubicación cefálica,pero desarrollados en mucosas viscerales. Son los sentidos químicos, PC:
I
(olfato) y
VII IX X
(gusto).
Correspondencia de los componentes con las columnas de tronco
Columna motora somática anterior Eferente visceral especial
(EVE)
 Columna motora somática posterior Eferente somático general
(ESG)
 Columna motora visceralEferente visceral general
(EVG)
 Columna sensitiva somática Aferente somático general
(ASG)
 Columna sensitiva visceral Aferente visceral general
(AVG)
 Columna sensorial Aferente somático especial
(ASE)
y Aferente visceral especial
(AVE)
 
I PCOLFATORIO
 
Origen real: 
mucosa olfatoria, bulbo olfatorio
 
Origen aparente: 
cara ventral del bulbo olfatorio
 
Trayecto: 
está subdividido en varios nervios más pequeños que atraviesan la lámina cribosa deletmoides, extendidos entre la mucosa olfatoria, debajo de la lámina, y el bulbo olfatorio, encima de lalámina.
 
Función y componentes funcionales: 
es el comienzo de la vía del olfato.
AVE
: las primeras neuronas dela vía están en la mucosa olfatoria, sus prolongaciones centrales constituyen el nervio.
II PCÓPTICO
El nervio óptico y las restantes porciones de la vía óptica pertenecen al SNC, porque surgen comoevaginaciones del diencéfalo. Por eso algunos no lo consideran un nervio y no se puede describir entonces ni un origen real ni uno aparente.
 
Trayecto: 
Va desde el globo ocular hasta el quiasma óptico, en la fosa craneal anterior Surge del poloposterior del ojo, va hacia atrás, medial a los elementos vasculonerviosos que atraviesan la hendiduraesfenoidal, para pasar por el conducto óptico, junto con la arteria oftálmica, terminando en el quiasmaóptico, unión de ambos nervios.
 
Función y componentes funcionales: 
 
ASE
: las 2ºs neuronas de la vía óptica (células ganglionares, en la8º capa de la retina) emiten los axones que conforman el nervio. Corren por el nervio hasta el quiasma,donde los de la retina nasal decusa y los de la retina temporal siguen homolateralmente por las cintillasópticas, alcanzando los cuerpos geniculados externos de los tálamos.
III PCMOTOR OCULAR COMÚN
 
Origen real: 
 
complejo motor nuclear del III par
,
núcleo iridoconstrictor
(es parte del complejo pero lodiferenciamos por su función). Ambos se encuentran en la sustancia gris periacueductal, en mesencéfaloa nivel de los TCS.
 
Origen aparente: 
fosa interpeduncular (cara anterior del mesencéfalo).
 
Trayecto: 
cuando sale del SNC pasa
entre las arterias cerebral posterior, por arriba, y cerebelosasuperior, por abajo
, en la fosa craneal posterior 
por encima del foramen oval
. Se va hacia delantepasando lateral a la apófisis clinoides posterior, llega a la fosa craneal media que recorre
por la paredlateral del seno cavernoso
. Atraviesa la
hendidura esfenoidal por dentro del anillo de Zinn
,entrando a la órbita, donde se divide en sus ramas terminales: superior (recto superior y elevador delpárpado superior) e inferior (recto interno, recto inferior y oblicuo menor), además de dar una rama parael ganglio ciliar.
 
Función y componentes funcionales: 
 
ESG
: las fibras nacen del complejo nuclear del MOC yendo haciadelante, mediales al núcleo rojo y llegando al núcleo para inervar los músculos extrínsecoscorrespondientes.
EVG
: (para la inervación del músculo ciliar y el circular del iris, o sea parasimpático)las fibras preganglionares nacen del núcleo iridoconstrictor. Recorren el nervio y su rama inferior llegando al ganglio ciliar, donde sinapsan con las neuronas postganglionares, cuyos axones pasan a losnervios ciliares cortos, que llegan al globo ocular e inervan a los músculos correspondientes.
 
Lesión: 
 ojo desviado hacia fuera y abajo, diplopía (visión doble)ptosis palpebral (se cae el párpado)anisocoria (pupilas de distinto diámetro)pérdida de la acomodación
 
IV PCPATÉTICO
 
Origen real: 
 
núcleo del IV par
, en la sustancia gris periacueductal a nivel de los TCI.
 
Origen aparente: 
cara posterior del mesencéfalo, debajo de los TCI.
 
Trayecto: 
en la fosa craneal posterior,
detrás del tronco y debajo del foramen oval
. Rodea el TE haciadelante, llega delante del pedúnculo cerebral, ubicándose lateral
y debajo del III par, y medial y encimadel V
. Pasa encima del vértice del peñasco y llega a la fosa craneal media; donde pasa
por la paredlateral del seno cavernoso, luego pasa por la hendidura esfenoidal, por fuera del anillo de Zinn
.Entra en la órbita inervando al oblicuo mayor del ojo.
 
Función y componentes funcionales: 
 
ESG
: los axones que salen del núcleo de éste nervio decusa antesde salir del TE, y alcanzan el oblicuo mayor contralateral. Es el único caso, donde el núcleo de origeninerva a un músculo del otro lado del cuerpo.
 
Lesión: 
el paciente no podrá llevar la mirada hacia abajo y afuera en el ojo afectado, cuando moviliza elotro ojo hacia abajo y adentro ve doble.VI PCMOTOR OCULAR EXTERNO
 
Origen real: 
 
núcleo del VI par
, en protuberancia caudal, rodeado por la rodilla del VII.
 
Origen aparente: 
surco bulboprotuberancial, a los lados del agujero ciego, por encima de las pirámides.
 
Trayecto: 
va hacia delante
debajo del foramen ova
l, para alcanzar la fosa craneal media, perforando laduramadre,
debajo y lateral al patético
, se introduce en
el interior del seno cavernoso,relacionándose con la carótida interna
. Pasa
por la hendidura esfenoidal, por dentro del anillo deZinn
, llega a la órbita para inervar el recto externo.
 
Función y componentes funcionales: 
 
ESG
: las fibras nacen en el núcleo del VI, corren por el nervioinervando el recto externo.
 
Lesión: 
estrabismo convergente, diplopía. Si la lesión es en el núcleo, además de la parálisis del rectoexterno de ese lado, habrá paresia del recto interno del otro ojo (parálisis de la mirada lateral). Esto espor que la parte medial del núcleo del VI para está formado por neuronas que envían sus axones haciaarriba en forma contralateral, hasta el complejo nuclear del III par, que inerva al recto interno del otro ojo.Para que cuando se active el recto externo de un lado, también se estimule el recto interno del otro ojo, yasí ambos ojos miren para el mismo lado (movimiento conjugado de los ojos).
Los núcleos oculomotores reciben aferencias desde la corteza (haz corticonuclear), formación reticular,núcleos vestibulares (fascículo longitudinal medial), centros de reflejos iridoconstrictor y de acomodación (área pretectal y núcleo del TCS), restantes núcleos oculomotores y otros núcleos de pares craneales.
 
V PCTRIGÉMINO
 
Origen real: 
tiene un núcleo de origen, el motor, y tres de terminación, sensitivos. Los de terminación son
núcleo mesencefálico
(sustancia gris periacueductal),
núcleo sensitivo principal
(protuberanciarostral),
trigeminoespinal
(en bulbo, pero se extiende hasta la protuberancia caudal y hasta lametámera C2). El núcleo de origen es el
núcleo motor del trigémino
.
 
Origen aparente: 
Presenta dos raíces, una mayor sensitiva y otra menor motora, ambas salen por la caraanterolateral de la protuberancia.
 
Trayecto 
: Desde que salen, sus raíces van hacia delante,
atravesando la cisterna pontina
, pasando dela fosa craneal posterior a la media. Lo hacen
lateral al patético por la cavidad trigeminal o cavum deMeckel
(orificio de la duramadre, por encima del borde superior del peñasco), donde la raíz sensitiva secontinúa en el ganglio de Gasser, debajo de él pasa la raíz motora. Del ganglio se desprenden las tresramas: oftálmico, maxilar superior y maxilar inferior.- El
oftálmico
: es la rama más medial, que se introduce en la pared lateral del seno cavernoso. Antes depasar por la hendidura esfenoidal se divide en tres ramas: lagrimal, frontal y nasal, el lagrimal y elfrontal pasan por fuera del anillo de Zinn, y el nasal por fuera. Sus ramas son:
o
lagrimal (glándula lagrimal y párpado superior)
o
frontal
frontal interno (por encima del reborde orbitario, en la frente medialmente)
frontal externo (pasa por el afujero supraorbitario, llega a la frente más lateralmente, ademáspárpado superior y senos frontales)
o
nasal
raíz sensitiva del ganglio ciliar 
ciliares largos (globo ocular)

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