Bed Site Teaching Modul Perio Focus case : Kuretase

Presentan : Ika Yuliana (20070340053) Dhianis Ambaraisa (20070340037) Preseptor : drg. Hartanti, Sp.Perio

Identitas Pasien
No RM

Nama
Jenis Kelamin Usia Alamat

: 010340 : M.K : Perempuan : 11 tahun : Cungkuk

Problem
Pasien mengeluhkan gusi depan atasnya bengkak dan terasa sakit. Gusi bengkak sejak 1 minggu yang lalu. Pasien ingin gusinya dirawat atas motivasi operator. Sebelumnya pasien sudah pernah di skaling, dengan OHI 4,2. Setelah di kontrol 1 minggu OHI menjadi 0,6 namun gusi tetap membulat, berwarna merah dan bengkak.

Foto Kasus

Hypothesis
Periodontitis

Mechanism
Plak sisa makanan terkalsifikasi kalkulus

infeksi bakteri migrasi sel epitel ke apikal periodontitis

More Info
Pemeriksaan Subjektif :

pasien mengeluhkan rasa sakit saat tertekan, berdarah saat sikat gigi, pasien mengaku tidak menderita penyakit sistemik, dan tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan. Pemeriksaan Objektif : Terdapat gingiva yang bengkak pada bag. Labial gigi 12, berwarna merah, membulat. BOP : + (berdarah) PD : 3.5mm Konsistensi : Lunak

Dont Know
Treatment periodontitis

Indikasi dan kontraindikasi treatment

Intruksi pasca treatment Mekanisme penyembuhan jaringan periodontal

Learning Issue
Treatment periodontitis : Kuretase

Kuretase merupakan tindakan pengambilan jaringan lunak dinding dalam poket yang mengalami inflamasi, dikerjakan sampai epithelial attachment pada perlekatan jaringan ikat di bawah puncak tulang alveolar. Indikasi Poket supraboni yang dangkal dengan dinding poket yang meradang dan oedematus ( 5mm) Poket infraboni yang dapat dicapai oleh alat (misalnya : gigi anterior) Treatment harus didahului terapi fase awal

 Kontraindikasi : Dinding poket fibrotik Poket yang dalam Keterlibatan percabangan akar Daerah yang sulit dijangkau/asesibilitas Instruksi ke pasien

Menjaga kebersihan mulut

Dianjurkan menggunakan obat kumur Kontrol

 Mekanisme penyembuhan luka jaringan lunak : Inflamasi

Fase ini terjadi segera setelah luka dan berakhir 3-4 hari. Dua proses utama terjadi pada fase ini yaitu hemostasis dan pagositosis. Fase Proliferatif Fase ini berlangsung dari hari ke 3 atau 4 sampai hari ke 21 setelah pembedahan Fase Maturasi Dimulai hari ke 21 dan berakhir 1-2 th setelah pembedahan. Fibroblas terus mensintesis kolagen. Kolagen menjalin dirinya, menyatukan dalam struktur yang lebih kuat. Bekas luka menjadi lebih kecil, kehilangan elastisitas, dan meninggalkan garis putih.

Problem Solving
Decision Making :

Berdasarkan pemeriksaan subjektif dan objektif maka perlu segera dilakukan kuretase Diagnosis : Periodontitis Treatment : DHE, Kuretase, Kontrol

 Treatment Kuretase Anastesi infiltrasi gigi yang akan dikuret Ukur kedalaman poket menggunakan pocket

probe Fase preliminary (penghalusan akar) : masukkan kuret //sumbu gigi, mata pisau, menghadap permukaan akar sampai dasar poket tarik ke arah oklusal buang jaringan lunak, koloni bakteri, semen nekrosis, lakukan sampai permukaan akar terasa halus. Kuretase gingiva Masukkan kuret // sumbu gigi, mata pisau menghadap gingiva (merupakan dinding poket ke dasar poket) tarik ke arah oklusal buang jaringan inflamasi dan granulasi

Kuretase subgingival

Masukan kuret lebih ke apikal dari dinding poket, potong perlekatan epitel luka baru bekuan darah perlekatan baru Evaluasi : Permukaan akar terasa halus Jaringan rusak terbuang Darah yang keluar terlihat segar Irigasi dengan povidon iodin

Terima Kasih