NUTRICION INFANTIL

Antero Vsquez Meja, MD.

Alimentacin Nutricin Funcin

Produccin humana

Alimentos

Energa

Mantenimiento Reproduccin

Alimentacin Nutricin Funcin

Alimentacin: es el proceso por el cual nos procuramos las sustancias (alimentos) necesarias para vivir.

Los seleccionamos segn disponibilidades, preparamos segn usos y costumbres, y terminamos por ingerirlos.

Es por tanto un proceso voluntario y educable.

Alimentacin Nutricin Funcin

Nutricin: es el conjunto de procesos por los cuales el ser vivo utiliza los nutrientes que recibe mediante la alimentacin. El objetivo es obtener energa para formar, mantener y reparar tejidos, y fundamentalmente para ejercer nuestras funciones.

Es un proceso involuntario y automtico.

Alimentacin Nutricin Funcin

Alimento: es toda sustancia de origen animal, vegetal o mineral, que contenga uno o ms de los llamados nutriente (hidratos de carbono, grasas, protenas y minerales).

Digestin: es el proceso por el cual nuestro organismo, mediante recursos mecnicos y qumicos, transforma los alimentos que se ingieren para que puedan ser absorbidos.

Alimentacin Nutricin Funcin

Absorcin: es el paso de los nutrientes a la sangre, a travs de la mucosa intestinal, para su posterior utilizacin en las clulas.

Metabolismo: es el conjunto de procesos fsicos y qumicos que realiza nuestro organismo para generar y utilizar energa. Se divide en anabolismo y catabolismo.

Alimentacin Nutricin Funcin

Nutrientes: son los componentes de los alimentos que tienen una funcin energtica, estructural y/o reguladora. Se dividen en dos grupos: Macronutrientes: - Protenas. - Grasas. - Hidratos de carbono. Micronutrientes: - Vitaminas. - Minerales. - Oligoelementos.

Nota: tambin se les conoce como BIOMOLECULAS.

Alimentacin Nutricin Funcin

ALIMENTACION animales y vegetales Molculas complejas Molculas propias del complejas individuo

Biomolculas
Catabolismo o degradacin Anabolismo o biosntesis

Molculas sencillas

Alimentacin Nutricin Funcin

ALIMENTACION Animales Vegetales FUNCION Molculas propias

Nutrientes

NUTRICION

Molculas sencillas

Macronutrientes
Son las molculas grandes constituyentes de los seres vivos. Formadas por carbono, hidrgeno, oxgeno y nitrgeno.

Se les denomina tambin sustancias orgnicas.

Clasificacin: a) Protenas. a) Grasas. b) Hidratos de carbono.

Macronutrientes: Funciones
Fuente rpida de energa Formacin y reparacin de tejidos

Reserva

HARINAS

GRASAS

CARNE

Provienen de los alimentos

Carbohidratos, lpidos, protenas).

Nutricin y Energa
ENERGIA: se define como la capacidad de realizar un trabajo.

Toda la energa para la vida en nuestro planeta viene del SOL.

Energa
Los alimentos, mediante el metabolismo, liberan energa. La energa se mide en Kilocaloras (Kcal). La Kilocalora es en realidad una medida de calor. El Kilojulio (KJ) es una medida de energa mecnica. 1 Kcal = 4.184 KJ

Gasto de Energa por Actividades

ACTIVIDAD Dormir Sentarse, comer Atender una clase Conducir un coche Trapear el piso Caminar hacia arriba Tenis recreativo Natacin recreativa Kcal / min 1.2 1.5 1.7 2.8 4.9 10.0 18.0 5.2 6.0

Energa: Factores Determinantes

Son tres: - Metabolismo basal. - Actividad fsica. - Efecto trmico de la alimentacin.

Metabolismo Basal

Es la medida de la cantidad mnima de energa que se requiere para el mantenimiento de las funciones vitales (circulacin, respiracin, etc.) mientras se est en reposo y despus de un ayuno de varias horas. Se le abrevia con TMB (tasa metablica basal).

Presenta variaciones por edad y sexo.

Metabolismo Basal
Se calcula por varios mtodos, siendo el ms comn la ecuacin de Harris Benedict: TMB mujeres = 655 + (9.6 x peso) + (1.7 x altura) (4.7 x edad) TMB hombres = 66 + (13.7 x peso) + (5 x altura) (6.8 x edad)

Un mtodo abreviado para personas sanas con peso entre 60 y 80 Kg es el siguiente:

TMB = 25 Kcal / Kg de peso corporal / da

Metabolismo Basal
En BEBES est determinado principalmente por las demandas calricas de:

- Cerebro. - Hgado. - Corazn. - Rin.

En los bebes a trmino es aproximadamente:

43 a 60 Kcal / Kg / da

Energa: Factores Determinantes

Son tres: - Metabolismo basal. - Actividad fsica. - Efecto trmico de la alimentacin.

Actividad Fsica
El gasto de energa por actividad fsica es muy variable.
Depende directamente de las actividades diarias. Un requerimiento promedio de un adulto es de: 35 a 45 Kcal. / Kg. de peso corporal / da Si se ingieren ms caloras de las requeridas = aumento de peso.

Si se ingieren menos de las necesarias = prdida de peso.

Actividad Fsica
En los bebs es esencial la adecuada ingesta de caloras:

Requerimientos de Energa (Segn la OMS) 0 a 3 meses 3 a 6 meses 6 a 9 meses 9 a 12 meses 12 a 24 meses 116 Kcal / Kg / da 99 Kcal / Kg / da 95 Kcal / Kg / da 101 Kcal / Kg / da 103 Kcal / Kg / da

Energa: Factores Determinantes

Son tres: - Metabolismo basal. - Actividad fsica. - Efecto trmico de la alimentacin.

Efecto Trmico de la Alimentacin

Est dado por el aporte de caloras de los alimentos.
La mayora de alimentos son una mezcla de protenas, grasas e hidratos de carbono, con cantidades variables de agua. 1 g de protena 1 g de grasa 1 g de carbohidratos 1 g de alcohol aporta aporta aporta aporta 4 Kcal. (17 KJ) 9 Kcal. (38 KJ) 4 Kcal. (38 KJ) 7 Kcal. (38 KJ)

Alimentos: PROTEINAS
Son molculas formadas por cadenas lineales de aminocidos. Sus funciones son: - Construir, mantener y reparar los tejidos. - Estructural (colgeno, queratina). - Reguladora (insulina, hormona del crecimiento). - Transportadora (hemoglobina). - Defensiva (anticuerpos). - Enzimtica. - Contrctil (msculos). - Fuente de energa.

Aminocidos
Son molculas que en su estructura contienen un grupo carboxilo o cido (COOH) y un grupo amino (NH2).

Se unen mediante enlaces peptdicos para formar la protenas.

Aminocidos
Se describen 22 aminocidos importantes para el hombre. Si el cuerpo no los forma son esenciales y si el cuerpo los puede sintetizar son no esenciales.

Esenciales (10): isoleucina, leucina, lisina, fenilalanina, metionina, treonina, triptfano, valina, arginina, histidina. No esenciales (12): alanina, arginina, glicina, serina, prolina, ac. asprtico, ac. glutmico, hidroxiprolina, ornitina, cistena, asparagina, tirosina.

Aminocidos
- La taurina es un aminocido que no se encuentra incorporado en las protenas (no forma parte de ellas). - Abunda en el tejido nervioso, msculos y plaquetas. - Est formado por metionina y cistena. - Su sntesis es limitada en los bebs, ms aun en prematuros. Funciones de la taurina: Es sustrato en la conjugacin de cidos biliares. Interviene en las funciones del sistema nervioso. Es protector de las membranas celulares. La leche humana contiene taurina a razn de 40 a 50 mg por litro.

PROTEINAS
Valor Biolgico, es el trmino que se usa para medir la calidad de las protenas.
Las protenas de alto valor biolgico son de origen animal: Carne, pescado, leche, huevos. Las dietas vegetarianas no tienen cantidades suficientes de uno o ms aminocidos esenciales. Se les llama a estos aminocidos limitantes.
Ejemplos: cereales (lisina), maz (triptfano), soya, legumbres, frejoles (metionina, cistina).

PROTEINAS Requerimientos
- Son la nica fuente de nitrgeno para el organismo. - La mayor parte de protenas tienen un 16% de nitrgeno. - Dividiendo los gramos de protena ingerida por 6.25, tenemos la cantidad de nitrgeno ingerido. Balance nitrogenado es la relacin entre el nitrgeno ingerido (protenas) y el nitrgeno eliminado.

BN = N ingerido N eliminado
BN = (Protenas / 6.25) (U + F + S)

U = nitrgeno en orina F = nitrgeno en heces S = nitrgeno en piel

PROTEINAS
Si la ingesta de nitrgeno (protenas) es mayor que la prdida, se dice que hay un balance positivo. Es decir hay mayor sntesis de protenas corporales (anabolismo) que descomposicin de las mismas (catabolismo). Ejemplo: etapa de crecimiento. Estado anablico
Si la excrecin nitrgeno es mayor que la ingesta (protenas), se dice que hay un balance negativo. Es decir la tasa de descomposicin de protenas corporales es mayor que la ingesta de las mismas. Ejemplo: heridas, traumas, quemaduras, enf. consuntivas. Estado catablico

PROTEINAS
Requerimientos diarios en bebs: Edad 0 6 meses 6 12 meses 1 3 aos 4 6 aos 7 10 aos Peso (Kg) 6 9 13 20 28 G / Kg 2.2 1.6 1.2 1.1 1.0 G / da 13 14 16 24 28

Junta de Alimentos y Nutricin (USA)

PROTEINAS
Estado de deficiencia (DPE):
- Prdida de peso corporal. - Retraso de la cicatrizacin. - Hipoproteinemia (edema tisular). - Baja del recambio celular en intestino. - Disminucin de anticuerpos. - Retraso del crecimiento y del desarrollo.

Kwashiorkor: Sndrome clnico por deficit proteco.

PROTEINAS
Estado de exceso:
GRASA
C, H, O

Protenas
nitrgeno

energa dao renal hgado urea

Encefalopata heptica

uremia

orina

PROTEINAS
Estmago
HCl pepsingeno

Digestin

pepsina
Protenas

polipptidos

Intestino enzimas pancreticas polipptidos

pptidos y aminocidos

PROTEINAS Absorcin
Intestino

pptidos

hidrolasas peptdicas

aminocidos

Torrente circulatorio

Alimentos: HIDRATOS de CARBONO

- Son las comnmente llamadas harinas. - Se encuentran abundantemente en los alimentos de origen vegetal (legumbres, cereales, frutas, tubrculos, etc.). - Aportan ms del 50% del total de la ingesta de energa en la dieta, esto en los adultos. - En los bebs aportan el 40%, ya que necesitan mas grasa. Su principal funcin es al aporte de energa.

Alimentos: HIDRATOS de CARBONO

COMPOSICION:

Son molculas formadas por carbono (C), hidrgeno (H) y oxgeno (O). Su unidad bsica estructural es el monosacrido.

La glucosa es ejemplo de monosacrido. Pueden ser simples hasta cadenas muy complejas.

HIDRATOS de CARBONO

CLASIFICACION:

Monosacridos (glucosa, fructosa, galactosa): Los principales en los alimentos son glucosa y fructosa. La glucosa es la nica fuente de energa en sistema nervioso. La glucosa abunda en frutas, maiz dulce, jarabe de maz, miel. La fructosa es el ms dulce de todos los azcares. La fructosa se encuentra en la miel y las frutas. La galactosa no est libre, es producida a partir de la lactosa.

HIDRATOS de CARBONO
CLASIFICACION:

Disacridos (sacarosa, maltosa, lactosa): La sacarosa es la azcar comn de mesa. Se encuentra en la caa de azcar, remolacha. La maltosa no est libre. Se forma por la digestin del almidn. La lactosa es la principal azcar de la leche. La lactosa: 7% en la leche humana y 4.6% en la de vaca.
Sacarosa = glucosa + fructosa Maltosa = glucosa + glucosa Lactosa = glucosa + galactosa

HIDRATOS de CARBONO

Polisacridos: son grandes molculas formadas por cadenas de monosacridos (de ah su nombre). Ejemplos: almidn, maltodextrina, glucgeno, fibra.

Celulosa: polmero de la glucosa.

HIDRATOS de CARBONO

ALMIDON:

- Es un polisacrido completamente asimilable. - Proporciona el 70 a 80% de todas las caloras ingeridas. - Se encuentra en forma de grnulos es todas las clulas vegetales. - Est formado por dos tipos de cadenas: amilasa y aminopectina. - Son insolubles en agua fra, por lo que se ingieren cocinados.
Amilasa = unidades de glucosa en cadena recta. Aminopectina = unidades de glucosa en cadena ramificada.

HIDRATOS de CARBONO
MALTODEXTRINA:

- Tambin llamado jarabe de glucosa. - Es un polmero de la glucosa. - No existe en forma natural. - Es producido por hidrlisis (digestin) parcial del almidn.
Las maltodextrinas se usan en los productos SANCOR por: - Son menos dulces que los monosacridos. - Son altamente solubles (aumento de la energa disponible). - Tiene cadena ms larga que la glucosa (menor osmolaridad). - Aun con el tracto intestinal en malas condiciones, se digiere.

HIDRATOS de CARBONO

GLUCOGENO:

- Es un polisacrido compuesto por unidades de glucosa. - La glucosa est en cadenas ramificadas. - Es la reserva de carbohidratos en el hombre. - Es fuente de glucosa y energa. - Se almacena principalmente en el hgado, algo en msculos. - Para ser utilizado, heptico debe transformarse en glucosa. - En el caso de los msculos, se utiliza directamente.

HIDRATOS de CARBONO
FIBRA:

- Se encuentra nicamente en productos vegetales. - La fuente ms concentrada est en los granos integrales (trigo). - Se clasifica en soluble (pectinas) e insoluble (celulosa). Funciones de la FIBRA: Estimula la masticacin y secrecin de saliva. Llena el estmago y produce sensacin de plenitud. Aumenta el volumen de las heces. Normaliza en tiempo de trnsito intestinal. La fibra soluble retrasa el vaciamiento intestinal. La fibra soluble disminuye el colesterol sanguneo. En bebs menores de un ao no se recomienda fibra.

HIDRATOS de CARBONO

FUNCIONES:

- Es la fuente principal de energa. Cada gramo rinde 4 Kcal.

- La glucosa es la principal fuente de energa del cerebro. - Todos los tejidos los requieren bajo la forma de glucosa. - Ejercen una funcin de preservacin de las protenas.

HIDRATOS de CARBONO

FUENTES:

- Las mayores cantidades estn en cereales, azcar, conservas, vegetales, frutas, leche, tubrculos. - Cereales, races y tubrculos son la mayor fuente de almidn. - Las frutas aportan glucosa, fructosa (monosacridos). - La leche aporta lactosa (disacrido), siendo el nico alimento de origen animal que proporciona carbohidratos a la dieta.

HIDRATOS de CARBONO

REQUERIMIENTOS:

- No hay un requerimiento diario recomendado. - La cantidad mnima para un adulto es de 50 a 100 mg / da. - Con esa cantidad promedio se evita la descomposicin proteica con el subsiguiente riesgo de cetosis.

Los bebs prematuros, en sepsis, quemados, en post operatorio, requieren cantidades definidas de carbohidratos.

HIDRATOS de CARBONO

DEFICIENCIA:

- Si son limitados, nuestro cuerpo obtiene energa a partir de las grasas y protenas. - Nuestro organismo puede convertir aminocidos y grasas en glucosa, por eso no hay requerimientos dietticos especficos. - Si se utiliza la grasa como fuente de energa, hay acumulacin de cuerpos cetnicos, dando lugar a la cetoacidosis. - Si se utilizan protenas como fuente de energa, se acumula el nitrgeno que no puede ser reutilizado y es eliminado por orina.

HIDRATOS de CARBONO

EXCESO:

- La sacarosa (azcar) tiene accin importante aparicin de caries.

- El consumo excesivo de azcar se relaciona con la obesidad.

- Si la cantidad de glucosa ingerida es mayor que la requerida, sta ser convertida en grasa (depositada como tejido adiposo).

HIDRATOS de CARBONO
Boca Amilasa salival (ptialina)

Almidn Dextrina, maltosa Almidn

Digestin

Duodeno Amilasa pancretica Microvellosidades Lactasa, sucrasa maltasa

Dextrina, maltosa

Lactosa , sacarosa, maltosa

Monosacridos

HIDRATOS de CARBONO

Absorcin

Hgado
Intestino Monosacridos

Vena porta

HIDRATOS de CARBONO
Metabolismo
Metabolismo aerbico
GLUCOSA Metabolismo anaerbico
GLUCOSA:

- Es el principal carbohidrato utilizado por el cuerpo. - Es el carbohidrato que normalmente se encuentra en la sangre. - Si hay exceso se almacena en el hgado y msculos (glucgeno). - Aumenta en sangre luego de los alimentos, pero se normaliza. - Es regulada por dos hormona: insulina y glucagn.

Alimentos: GRASAS

- Las grasas o lpidos, son compuestos orgnicos con una solubilidad limitada en agua.
- Son importantes como reserva de energa. - Son componentes estructurales de la membrana celular. - El trmino lpido se usa en bioqumica para distinguir las sustancias grasas del cuerpo de las grasas de la dieta.

GRASAS

COMPOSICION:

- Son compuestos qumicos formados por carbono e hidrgeno y en menor medida oxgeno. - Pueden contener fsforo, azufre y nitrgeno. - Su principal caracterstica es que son insolubles en agua. - Por lo anterior se les considera hidrofbicos.

GRASAS
CARACTERISTICAS:

- La mayora de grasas de la dieta son triglicridos: Es la unin de tres cidos grasos a una molcula de glicerol.

AG Glicerol AG AG
Glicerol Triglicrido

GRASAS

CLASIFICACION:

En la naturaleza existen ms de 40 cidos grasos que difieren en trminos de:

- Largo de la cadena de tomos de carbono. - Grado de saturacin. - Localizacin del primer enlace doble.

GRASAS

ACIDOS GRASOS Largo de la cadena de tomos de carbono.

Se refiere al nmero de carbonos que forman la cadena. Pueden ser: - Cadena corta = de 4 a 8 carbonos. - Cadena media = de 10 a 12 carbonos. - Cadena larga = de 14 a 20 carbonos. - Cadena muy larga = de 22 a ms carbonos.

GRASAS
ACIDOS GRASOS Grado de saturacin.

Se refiere al nmero de enlaces dobles que presentan en su molcula. Son saturados cuando no tienen enlaces dobles, es decir estn completamente saturados con tomos de hidrgeno. Monoinsaturados cuando tienen un enlace doble. Poliinsaturados cuando tienen dos o ms enlaces dobles, son conocidos como PUFA.

GRASAS
ACIDOS GRASOS Localizacin del primer enlace doble.

- Se refiere a la posicin que tiene el primer enlace doble contando desde el extremo metilo de la molcula del cido graso. - El lugar del enlace doble es el nmero omega.

Segn la localizacin del enlace doble, hay dos tipos de PUFA:

Serie OMEGA 3 = enlace doble en el tercer tomo de carbono. Serie OMEGA 6 = enlace doble en el sexto tomo de carbono. Estos son llamados cidos grasos esenciales porque nuestro cuerpo no puede producirlos y deben estar en la dieta.

GRASAS
ACIDOS GRASOS ESENCIALES

Son aquellos que: - No pueden ser sintetizados por nuestro cuerpo. - Son necesarios para un desarrollo y crecimiento normales. - Al ser suministrados, corrigen deficiencias. Existen dos familias de cidos grasos esenciales: Omega 6 derivados del cido linoleico. Omega 3 derivados del cido a-linolnico.

GRASAS
Omega 6 derivados del cido linoleico. Omega 3 derivados del cido a-linolnico.

Las familias Omega 6 y Omega 3 son son interconvertibles.

Los cidos grasos tienen dos funciones importantes: - Transporte y metabolismo de molculas. - Funcin e integridad de las membranas celulares. Son precursores de las prostaglandinas que regulan la presin sangunea, el ritmo cardiaco y el sistema nervioso.

GRASAS

Otros lpidos
Adems de los triglicridos son importantes: - Fosfolpidos, que son los principales componentes de las membranas celulares. - Esteroles, que son constituyentes de las hormonas sexuales. El colesterol es un esterol no esencial porque es producido en el hgado.

GRASAS

FUNCIONES

- Son reserva de energa.

- Pueden aportar 9 Kcal por gramo. - Facilitan la absorcin de las vitaminas liposolubles (A, D, E, K). - Como esteroles forman parte de hormonas (madurez sexual, embarazo, lactancia, crecimiento, etc.).

GRASAS

FUNCIONES

- El colesterol es parte estructural de las hormonas sexuales, de las sales biliares y de la vitamina D. - Participan en el crecimiento, estructura y funciones celulares. - Son fuente de cidos grasos esenciales: linoleico ya-linolnico. - Retrasan al evacuacin gstrica, prolongando el tiempo que los alimentos permanecen en el estmago.

GRASAS

FUENTES

- Las grasas vegetales son derivadas de semillas y nueces. - Las grasas vegetales son ricas en ac. grasos poliinsaturados.

- Las grasas animales provienen de lcteos, mantequilla, manteca, cremas, yema d e huevo y de la carne. - Las animales tienen una proporcin alta de grasas saturadas.

GRASAS

REQUERIMIENTOS

- Aunque la grasa puede ser sintetizada en el cuerpo a partir de la dieta, se requieren los cidos grasos esenciales. - Un mnimo del 3% de la energa total de la dieta debe provenir de cidos grasos esenciales. - Dicho requerimiento puede aumentar por el crecimiento, embarazo, lactancia, mala absorcin, traumas, cicatrizaciones, esclerosis mltiple, cncer, etc.

GRASAS
REQUERIMIENTOS

- La ingesta de grasas saturadas se relaciona con arteriosclerosis, enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cncer. - Es recomendable bajar la ingesta de grasas saturadas a favor de las insaturadas. - La ingesta de cidos grasos poliinsaturados (omega 3) bajan los niveles de triglicridos en sangre. - Son la fuente predominante de energa en los bebs. - La leche tiene un 40 a 55% de energa como grasa, lo que la hace ideal para y durante el crecimiento.

GRASAS
DEFICIENCIA

En los pacientes hospitalizados, alimentados con dietas sintticas o artificiales, hay deficiencia de cidos grasos. Deficiencia de cido linolnico: - Problemas de piel (sequedad, eczema, etc.). - Mayor susceptibilidad a las infecciones. - Retardo del crecimiento. - Prdida del cabello. Deficiencia de cido a-linolnico: - Neuropata perifrica. - Baja de la agudeza visual. - Dificultades de aprendizaje.

GRASAS
EXCESO

- El exceso de grasa se almacena como tejido adiposo en la hipodermis y alrededor de los rganos abdominales.

- Las clulas encargadas son los adipocitos, que llenan su citoplasma en un 95% con triglicridos en forma lquida.
- La obesidad reduce la expectativa de vida y es un factor de riesgo para muchas enfermedades. - Se puede almacenar como grasa marrn, que es fuente rpida de energa, especialmente en el feto al nacer.

GRASAS
DIGESTION

- Tiene lugar en el duodeno donde son emulsificadas por la bilis.

- De esa manera son ms accesibles para la lipasa pancretica. - Esta enzima separa los cidos grasos de los triglicridos. - En los bebs hay bajas concentraciones de bilis y de lipasa pancretica, lo cual se compensa con las lipasas gstrica y lingual. - Los cidos grasos libres y los monoglicridos, junto con las sales biliares se adhieren a las microvellosidades.

GRASAS

ABSORCION

- Luego de emulsionar las grasas, la bilis queda unida a los monoglicridos, formando las llamadas micelas. - Los cidos grasos libres y las micelas penetran a la clula de la mucosa intestinal. - Las sales biliares regresan al intestino, donde la mayora son reabsorbidas y recicladas en el hgado. - Los cidos grasos libres y el glicerol se vuelven a unir para formar triglicridos que junto con el colesterol y fosfolpidos son rodeados por una protena formando los quilomicrones.

GRASAS

ABSORCION

- Los quilomicrones pasan a los vasos linfticos, de ah a la sangre y al hgado para su metabolismo y almacenamiento. - El paso final es la oxidacin a H2O y CO2, lo cual sucede en la mitocondria en presencia de carnitina. - Triglicridos de cadena media (C6 a C10) son absorbidos ms fcilmente y requieren muy poca bilis o lipasa. - Los triglicridos de cadena media no se encuentran de manera natural en los alimentos, sino que se fabrican como emulsin.

GRASAS

METABOLISMO DE ACIDOS GRASOS DE CADENA LARGA

- El hgado es el centro del metabolismo de los lpidos. - El hgado regula en gran parte los niveles de grasa corporal. - Los cidos grasos son oxidados en casi todos los tejidos para aportar energa, especialmente en los msculos. - Si hay inanicin el hgado usa directamente los cidos grasos. para producir energa, y algunos los pasa a cuerpos cetnicos. - En inanicin los tejidos, incluyendo el cerebro, se adaptan para metabolizar los cuerpos cetnicos y obtener energa. - Lo anterior es para minimizar la utilizacin de protenas.

Alimentos: VITAMINAS

- Son compuestos esenciales para el metabolismo.

- Son requeridas en cantidades muy pequeas. - La mayora no son sintetizadas por el cuerpo y deben estar presentes en la dieta. - Vitamina K, tiamina, folato y vitamina B12 son formadas por por los microorganismos de la flora intestinal.

Alimentos: VITAMINAS
- La vitamina D se sintetiza en la piel con la luz solar. - Actan facilitando, acelerando o potenciando las reacciones bioqumicas en un proceso metablico. - Contribuyen a obtener energa de grasas y carbohidratos. - El beb a trmino recibe una cantidad adecuada de todas las vitaminas con la leche materna. - Las leches SanCor contienen cantidades adecuadas de todas las vitaminas, segn todas las recomendaciones mundiales.

VITAMINAS

CLASIFICACION

Liposolubles = A, D, E, K. Hidrosolubles = complejo B, C. - Las liposolubles son almacenadas en el cuerpo. En exceso son txicas.

- Las hidrosolubles no pueden ser almacenadas. Son requeridas diariamente con la dieta.

VITAMINAS

Vitamina A - Interviene en el crecimiento. - Asegura el desarrollo de los huesos. - Favorece la formacin del tejido conectivo. - Favorece la visin. - Asegura la integridad de los epitelios. - Se encuentra en el hgado, vegetales verdes, leche, frutas de color amarillo / naranja.

VITAMINAS
Vitamina A - El 90% es almacenada en el hgado. - El resto en depsitos de grasa, pulmones y riones. - El beta-caroteno es el principal precursor de vitamina A. - La leche humana, es especial el calostro, contiene gran cantidad beta-caroteno. - La transformacin en vitamina A es en el intestino. - El beta-caroteno acta como antioxidante.

- Los bebs requieren 400 mcg de vitamina A (retinol) por da. 1 mcg retinol = 6 mcg beta-caroteno = 0.3 mcg vitamina A

VITAMINAS
Vitamina A

Si falta:
- Problemas de crecimiento. - Ojos secos (xeroftalmia) y ceguera nocturna. - En nios favorece la aparicin de diarreas. Si hay en exceso: - Hipervitaminosis: cambios en la piel y cabello, dao en el hgado y el bazo.

VITAMINAS

Vitamina D (calciferol) - Es esencial para la absorcin de calcio en el intestino. - Favorece el depsito de calcio en la matriz sea. - Se encuentra en los alimentos y el cuerpo la sintetiza. - La deficiencia de calcio se asocia con falta de vitamina D. - Su deficiencia en nios causa raquitismo. - Su deficiencia en adultos causa osteomalacia. - Su exceso provoca excesiva calcificacin sea, el calcio se acumula en tejidos como rin (clculos), pulmones.

VITAMINAS
Vitamina D (calciferol) - La proveniente de la dieta se absorbe en el intestino. - Se almacena en el hgado, piel, cerebro, huesos, etc. - Se encuentra en alimentos animales como mantequilla. - La leche (humana y de vaca) tienen escasa vitamina D. - Para el beb hay tres fuentes de vitamina D: a) Traspaso materno por la placenta. b) Leche humana o frmula infantil con suplementos. c) Produccin en piel con la luz solar. Requerimiento diario en bebs = 10 mcg (= 400 UI).

VITAMINAS

Vitamina E (tocoferol) - Acta como antioxidante de lpidos. - Protegera las membranas celulares del envejecimiento. - Potencia la actividad de la vitamina A. - Interviene en la sntesis de prostaglandinas. - Se en aceites de semillas, frutas, vegetales, grasas, etc. - Slo hay deficiencia por mala absorcin de grasas. - Se absorbe mayormente en el intestino delgado (yeyuno). - No se han establecido requerimientos diarios.

VITAMINAS

Vitamina K (filoquinona) - Es esencial para la coagulacin de la sangre. - Es sintetizada por bacterias de la flora intestinal. - Solo hay deficiencia cuando la flora est disminuida, es el caso cuando se hace mal uso de antibiticos. - Es escasa en recin nacidos, por lo que en algunos pases se administra como profilaxis de sangrado neonatal.

- Sus fuentes son: vegetales de hoja verde, frutas, cereales, productos lcteos, huevos, carne.

VITAMINAS

VITAMINAS HIDROSOLUBLES

- La mayora forman parte de sistemas enzimticos. - Participan en reacciones que apoyan el aporte de energa. - No se almacenan en le cuerpo, sino que son excretadas en la orina.

VITAMINAS
Vitamina B1 (tiamina) - Se requiere para la liberacin de energa de los alimentos. - Est involucrada en el metabolismo de los carbohidratos. - Sus requerimientos dependen de la ingesta de stos. - Su deficiencia afecta los sistemas nervioso y cardiaco. - Deficiencia en bebs: poco apetito, vmitos, debilidad en msculos, intranquilidad. - Abunda en el trigo y la carne de cerdo. - Su requerimiento en bebs es de 0.3 a 0.4 mg / da. - En adultos depende de la ingesta (0.35 mg / 1000 cal).

VITAMINAS

Vitamina B2 (riboflavina) - Tiene funcin en el metabolismo de cidos grasos y de los carbohidratos. - Es estable al calor, oxidacin y acidez. No a la alcalinidad. - Deficiencia: puede ser por poca ingesta o mala absorcin. - Embarazo y crecimiento rpido aumentan su necesidad. - Infecciones y traumas aumentan su excrecin. - Sntomas de deficiencia: fisuras y quemaduras en labios, llagas en la boca y lengua, escozor y ardor ocular. - Fuentes: leche, carne, vegetales de hoja verde.

VITAMINAS
Vitamina B6 (piridoxina) - Acta como coenzima en el metabolismo del nitrgeno. - Interviene en la formacin de glbulos rojos, el sistema nervioso y la salud de la piel. - Se absorbe en la primera parte del intestino delgado. - Su requerimiento est relaciona con la ingesta. - Deficiencia en bebs: anemia, vmito, diarrea y desgano. - En adultos depresin y neuropatas. - Fuentes: levadura, germen de trigo, carne de cerdo, hgado, granos integrales, legumbres, papa, pltano, avena.

VITAMINAS

Vitamina B12 (cianocobalamina)

- Acta en el metabolismo de protenas y carbohidratos. - Interviene en la formacin de los glbulos rojos. - Para absorberse (estmago) requiere del factor intrnseco. - Se almacena en el hgado - Se encuentra solamente en alimentos de origen animal. - La dieta vegetariana afecta su nivel en la leche materna.

VITAMINAS

Acido pantotnico

- Interviene en la sntesis de cidos grasos, colesterol y fosfolpidos. - Est presente en tejidos animales y vegetales. - Su deficiencia es muy rara.

VITAMINAS
Niacina (vitamina B3, cido nicotnico) - Se requiere para la liberar energa desde los alimentos. - Su requerimiento se relaciona con el triptfano. - El triptfano se convierte en niacina en presencia de vitamina B2 y B6. - Se absorbe en el estmago. - Fuentes: carne magra, pollo, pescado, man. - Su deficiencia resulta en pelagra. - Pelagra: debilidad, lasitud, inflamacin de mucosas, diarrea, vmito, disfagia y hasta demencia.

VITAMINAS

Acido flico (folato)

- Se requiere para la sntesis de nucleoprotenas y de los glbulos rojos. - Se absorbe en el intestino delgado. - Deficiencia: anemia megaloblstica, debilidad, anorexia, y retraso del desarrollo cerebral. - En embarazadas el riesgo de su deficiencia es alto.
- Se recomienda a todas las embarazadas (4 a 8 semanas). - Fuentes: hgado, vegetales de hoja verde, leche.

VITAMINAS

Biotina
- Tiene funcin de coenzima en el metabolismo de grasas y carbohidratos. - Es sintetizada por la flora intestinal. - Fuentes: riones, hgado, vegetales y frutas. - El contenido de biotina en la leche humana aumenta con la duracin de la lactancia.

VITAMINAS

Vitamina C (cido ascrbico) - Es una antioxidante que se absorbe en intestino delgado. - Es requerida para la formacin del tejido conectivo. - Facilita la cicatrizacin de heridas. - Aumenta la resistencia a las infecciones - Es muy sensible al calor (la destruye). - En bebs pre trmino es fundamental porque aumenta la la actividad de la enzima heptica para la tiroxina. - Fuente: leche humana, frutas, vegetales.

Alimentos: MINERALES

Adems del carbono, hidrgeno, oxgeno y nitrgeno (que se obtienen de la dieta), el cuerpo tambin necesita 22 minerales.

Minerales = 4 al 5 % del peso corporal

Los minerales pueden estar como elementos constitutivos en huesos, dientes y msculos.

Alimentos: MINERALES

FUNCIONES:

Juegan un papel importante en: - Presin osmtica. - Balance cido base. - Transporte a travs de membranas. - Transmisin del impulso nervioso. - Excitabilidad muscular.

MINERALES

CLASIFICACION:

Aquellos que se requieren en cantidades altas: Sodio (Na) Cloro (Cl) Fsforo (P) Potasio (K) Calcio (Ca) Magnesio (Mg) Azufre (S) Oligoelementos Aquellos que se requieren en cantidades bajas: Cromo (Cr) Flor (F) Manganeso (Mn) Cobalto (Co) Yodo (I) Molibdeno (Mo) Cobre (Cu) Hierro (Fe) Selenio (Se) Zinc (Zn)

MINERALES
SODIO

- Se encuentra mayormente en el fluido extracelular, como LCR, plasma, fluidos tisulares. - Participa en: transmisin del impulso nervioso, control de la contraccin muscular. - Una baja de sodio (hiponatremia) provoca una baja del volumen extracelular y deshidratacin. - En bebs la hiponatremia es por retencin de lquidos, y puede llevar a falla renal. - Si hay falla renal el sodio se acumula, provocando retencin de de agua (edema) y subida de la presin (hipertensin).

MINERALES

SODIO

Hay situaciones en que se restringe el sodio para evitar una excesiva retencin de lquidos. Por ejemplo en: - Insuficiencia cardiaca congestiva. - Hipertensin arterial. - Falla renal. - Enfermedad heptica.

MINERALES

CLORO

- Es el principal electrolito del fluido extracelular.

- Junto con el sodio ayuda a mantener el balance de agua y presin osmtica.

MINERALES
POTASIO

- Es el principal electrolito del fluido intracelular. - Junto con el sodio ayuda a mantener el balance de agua y la presin osmtica. - Estimula el crecimiento celular. - Junto con el calcio regula la actividad neuromuscular. - En plasma se encuentra a razn de 3.5 a 5 mmol / litro. - En bebs su deficiencia puede ser por prdida excesiva a travs del tracto gastrointestinal o de los riones. - La prdida gastrointestinal es por vmitos y/o diarrea.

MINERALES

POTASIO

Su requerimiento aumenta en: - Destruccin del tejido muscular (pacientes catablicos). - Acidosis (diabetes). - Algunos diurticos. - Diarrea severa. Restriccin de potasio: - Normalmente es excretado por la orina. - Si el rin falla se acumula (hiperkalemia). - Niveles en sangre mayores de 6 mmol = riesgo cardiaco.

MINERALES

CALCIO

- Es el mineral ms abundante del cuerpo. - Representa del 1.5 al 2% del peso corporal. - El 99% se encuentra en los huesos. - Es el que proporciona dureza a huesos y dientes. - Es esencial para la coagulacin y funcin muscular. - Participa en muchas reacciones metablicas. - Su absorcin depende de la vitamina D. - Tambin influyen es su absorcin: la acidez gstrica, tiempo de trnsito, ingesta de protenas, lactosa, grasa,

MINERALES

CALCIO

Su demanda aumenta en: - Embarazo. - Lactancia. Esto por la calcificacin de los huesos, denticin y produccin de leche.

MINERALES

CALCIO

Su deficiencia provoca: - Raquitismo en nios. - Osteomalacia en adultos. - Osteoporosis. - Tetana.

MINERALES

CALCIO

Raquitismo en nios. - Es la falta de calcificacin de los huesos. - Provoca retraso del crecimiento. - Desarrollo anormal de los huesos. - Por ejemplo, piernas curvas.

MINERALES

CALCIO

Osteomalacia. - Es una trastorno de la mineralizacin. - Hay reduccin del contenido mineral seo. - Osteomalacia y raquitismo se asocian a una falta de vitamina D.

MINERALES

CALCIO

Osteoporosis. - Es un desorden metablico que reduce la masa sea. - Es ms comn en mujeres cuando cesa la funcin del ovario (menopausia). - La fortaleza del hueso disminuye y son frecuentes las fracturas patolgicas. - Es el resultado de varios factores, absorcin de vit D, absorcin de calcio y cambios hormonales.

MINERALES

CALCIO

Tetana. - Es una condicin causada por niveles muy bajos de calcio. - Hay hiperexcitabilidad de nervios y espasmos musculares. - La hipocalcemia neonatal tarda puede aparecer al final de la primera semana de vida. - La principal causa es ingesta excesiva de fsforo.

MINERALES

CALCIO

Exceso de calcio.
- Se deposita en distintos rganos. - Si es en rin hay falla renal. - Una ingesta alta de calcio puede interferir con la absorcin de hierro, fsforo y magnesio.

MINERALES

FOSFORO

- Junto con el calcio forma la matriz de huesos y dientes. - Es esencial para la produccin de energa. - Se elimina por rin. - Los anticidos lo ligan, se absorbe menos y aumenta su necesidad.

MINERALES
MAGNESIO

- Es un componente del medio intracelular. - Se requiere en la formacin de la matriz sea. - Participa en el mantenimiento celular. - Es componente enzimtico para utilizar la energa.
AZUFRE

- Es un componente constitutivo de los aminocidos cistina y metionina. - Est presenta en todas las protenas. - No hay datos de su requerimiento diario.

Oligoelementos

- Son sustancias que se encuentran en el cuerpo en cantidades menores a 4 gramos. - Aun as son esenciales. - Constituyen o interactan con molculas ms grandes, como enzimas y hormonas. - Una ingesta inadecuada puede afectar la funcin celular. Hay otros que no son esenciales: cadmio, plomo, mercurio, litio, arsnico, estao, vanadio, nquel, silicio y aluminio.

Oligoelementos

HIERRO

- Es esencial para la formacin de la hemoglobina. - Es constitutivo de muchos sistemas enzimticos. - La dieta aporta dos tipos: hierro hem y hierro no-hem. - El hierro hem est en tejidos animales (sangre). - El hierro no-hem los vegetales.

Oligoelementos

HIERRO

Deficiencia: - Provoca anemia. - Sntomas: palidez, fatiga, debilidad y anorexia. - Grupo de riesgo: nios pequeos, nias adolescentes, mujeres embarazadas y ancianos. - En estos grupos hay mayor requerimiento de hiero.

Oligoelementos

HIERRO

Mayor requerimiento: - Cualquier herida o ciruga que implique prdida de sangre. - Como la acidez gstrica ayuda a la absorcin de hierro, los pacientes con aclorhidria pueden tener deficiencia.

Oligoelementos

COBRE

- Es componente de enzimas. - Favorece la integridad cardiovascular y esqueltica. - Favorece la fisiologa del sistema nervioso. - Favorece la queratinizacin y pigmentacin del pelo. - Interviene en la absorcin y transporte del hierro. - Pacientes con prdidas altas de fluidos digestivos lo van a requerir en mayores cantidades.

Oligoelementos
COBALTO

- Es un elemento de la vit B12, necesario para el desarrollo de los glbulos rojos.

CROMO

- Es esencial para la accin perifrica de la insulina. - Aumenta la absorcin de glucosa en los tejidos. - Deficiencia: prdida de peso, neuropata.
MANGANESO

- Es esencial para la funcin enzimtica. - Exceso: se deposita en el cerebro (sntomas tipo Parkinson).

Oligoelementos

ZINC

- Es componente de ms de 50 enzimas. - Participa en la sntesis de protenas. - Es esencial para la inmunidad y para la curacin de heridas. - Participa en el transporte de vit A. - Su biodisponibilidad es ms alta en la leche humana. - La casena de la leche de vaca puede inhibir su absorcin.

Oligoelementos

ZINC

Deficiencia: - Sntomas: hipogeusia, susceptibilidad a infecciones, retraso en la cicatrizacin, prdida de peso, disfuncin reproductiva. - Puede suceder en pacientes que reciben nutricin parenteral.

Oligoelementos

ZINC

Aumento del requerimiento:

- Prdidas anormales por el tracto gastrointestinal y/o la orina Ejemplo: fstulas, ileostomas, enf. de Crohn, enf. celiaca. - Estados hipercatablicos (quemaduras o heridas mltiples). - Pacientes con diabetes tipo II, cirrosis, sndrome nefrtico.

Oligoelementos

SELENIO

- Es necesario para el metabolismo y funcin de los msculos. - Forma parte de la enzima que previene el dao por perxidos y radicales libres en la membrana celular. - Podra, por lo anterior, prevenir ciertos cnceres. - Deficiencia: dolor muscular, debilidad, puede llegar a haber una cardiomiopata congestiva. - La baja ingesta se asocia en nios con las enfermedades de Kesshan (cardiopata) y Keshin-Beck (osteoartritis).

Oligoelementos

MOLIBDENO

- Es esencial para las enzimas que participan en el metabolismo de los aminocidos que contienen azufre. - En exceso interfiere con la absorcin de cobre. - Se ha visto deficiencia en pacientes con nutricin parenteral.
FLUOR

- Es esencial para prevenir las caries dentales. - El exceso causa moteado blanco en los dientes.

Oligoelementos

YODO

- Es parte de las hormonas tiroideas, incluyendo la tiroxina. - La tiroxina determina la tasa metablica. - La tiroxina es vital para el desarrollo fsico y mental. - La deficiencia de yodo se asocia con el llamado bocio, que es un crecimiento anormal de la tiroides. - La deficiencia severa de yodo puede retrasar el crecimiento y el desarrollo mental.

Alimentos: AGUA

- El agua es el principal componente del cuerpo. - Constituye el 65 a 70% del peso corporal total. - Es esencial para la vida.

Cuando se habla del agua corporal se habla en general de fluidos.

Podemos decir entonces: los fluidos del cuerpo contienen agua y electrolitos, y viceversa.

Alimentos: AGUA

- En la vida intrauterina, al inicio del tercer mes, el agua total es de ms del 85%.

- Hacia el nacimiento baja a un 75%.

- En la primera semana de vida baja hasta un 65%.

Alimentos: AGUA
Agua y Peso Corporal
Intracelular 40% Intersticio 13% Intravascular 5% Agua 60% Extracelular 20% Transcelular 2%
LCR Pleura Ojos Aparato digestivo

Otros 40%

Carbohidratos 18%

lpidos 15%

protenas 10%

otros 7%

AGUA

FUNCIONES

- Es el solvente en el cual se realizan todas las reacciones qumicas el cuerpo. - Sirve como medio de transporte. - Es requerida para la eliminacin de deshechos. - Lubrica las articulaciones para reducir la friccin. - Contribuye a mantener la temperatura del cuerpo. - Es necesaria para el crecimiento.

AGUA

- Su ingesta est regulada por la sed. - La sed est regulada por la concentracin de sodio en la sangre. - En ancianos dicha regulacin puede perderse.

- El neonato tiene una superficie corporal muy grande y adems una epidermis muy frgil y permeable, lo que implica una alta evaporacin transcutnea - La prdida de lquidos puede provocar hipernatremia.

AGUA

Los recin nacidos aumentan su necesidad de agua por: - Termorregulacin inestable - Inmadurez renal (falta de capacidad de concentracin).

Los bebs requieren aproximadamente:

150 ml de lquido / da

AGUA

Los requerimientos de agua pueden aumentar por:

- Vmito. - Diarrea. - Hemorragia. - Fstulas. - Quemaduras. - Fiebre (por cada grado la prdida aumenta un 10 a 12%).

AGUA

Cuando hay acumulacin de agua en el cuerpo, puede ser en los tejidos subcutneos = EDEMA - Desnutricin proteica (debido a la baja presin coloidal en plasma). - Falla renal. - Falla cardiaca. En estos casos se debe aplicar una: Restriccin de lquidos.

AGUA

Fuentes de agua: - Leche, agua, sopas. - Otras bebidas. - Algunos vegetales. - Frutas. - Metabolismo (grasas, protenas. Carbohidratos).

AGUA

Rutas de prdida de agua:

- Por la orina (riones). - Por las heces (tracto GI). - Sudor (hasta 500 ml / da). - Aire expirado (300 ml / da).

En bebs hay adems una prdida muy importante a travs de la piel.

CARGA RENAL DE SOLUTOS

Es el nombre que se le da al conjunto de solutos que deben ser excretados en la orina.

Sustancias nitrogenadas (protenas) y electrolitos son los elementos que ms contribuyen a la CARGA RENAL DE SOLUTOS.

Los hidratos de carbono y las grasas no contribuyen a la carga renal, ya que se metabolizan a CO2 y agua.

CARGA RENAL DE SOLUTOS

Se expresa en mOsm / litro. 1 gramo de protena = 4 mOsm 1 mEq de sodio = 1 mOsm 1 mEq de potasio = 1 mOsm 1 mEq de cloro = 1 mOsm La carga renal potencial de solutos se refiere a los solutos de origen alimenticio, excretados por orina.

CARGA RENAL DE SOLUTOS

En general se usa la carga potencial de soluto renal. 1 mEq de sodio 1 mEq de potasio 1 mEq de cloro 1 mEq de fsforo = 23 mg = 39 mg = 35 mg = 31 mg Na K Cl P

La carga renal de solutos indica el volumen de trabajo de los riones.

CARGA RENAL DE SOLUTOS

La carga renal de solutos es muy importante en:

- Alteraciones de la funcin renal. (ancianos, bebs, UCI, etc.) - Otras prdidas renales de fluidos mayores a lo normal. (fiebre, fstulas, etc.) - Cuando hay restriccin en la ingesta de lquidos. (falla renal crnica, ICC, etc.)

Osmolaridad y Osmolalidad
Son dos trminos que se utilizan para expresar la concentracin de solutos totales u osmoles presentes en una solucin.

Osmolaridad = osmoles / litro de solucin

Osmolalidad = osmoles / kilogramo de agua En medicina: Osmolaridad = miliosmoles / litro de solucin (mOsm / L) Osmolalidad = miliosmoles / kilogramo de agua (mOsm / Kg)

Osmolaridad y Osmolalidad

Osmolaridad es la concentracin de una solucin, es decir el nmero de partculas en la solucin. Es la concentracin de partculas osmticamente activas que se encuentran en una solucin. Osmolalidad es concentracin de partculas por kilo de solucin.

Osmolaridad y Osmolalidad

Ambas dependen de la cantidad y forma de: - Carbohidratos. - Electrolitos. - Protenas.

A mayor cantidad de partculas disueltas y a menor tamao de partculas, ms alta osmolaridad. La hidrlisis de carbohidratos y protenas eleva la osmolaridad. La osmolaridad corporal es de 300 mOsm / litro

Osmolaridad y Osmolalidad

Fluidos con mayor osmolaridad = Hiperosmolares. Fluidos con menor osmolaridad = Hipoosmolares. Fluidos con igual osmolaridad = Isotnicos. - En frmulas para bebs sanos, la osmolaridad es por la presencia de carbohidratos y electrolitos. - Las protenas al estar intactas, no la afectan. En frmulas la osmolaridad ideal es 275 mOsm

Nutrientes Miscelneos

L CARNITINA

- Se sintetiza en el hgado. - Su sntesis es a partir de la metionina y la lisina. - Para su sntesis se requiere hierro, vit C, niacina. Funcin: transporte de cidos grasos a travs de la membrana mitocondrial = energa. Se le encuentra en productos de origen animal: leche humana, pollo, pescado, etc.

Nutrientes Miscelneos

L CARNITINA

Requerimiento: - Normalmente est cubierto por biosntesis endgena y con la dieta. - Bebs sanos a trmino tienen una buena reserva.

- Bebs pretrmino no tienen una sntesis adecuada y la ingesta suele ser insuficiente: problemas metablicos.

Nutrientes Miscelneos

L CARNITINA

El beb pretrmino depende de la ingesta ya que sus reservas son bajas y la sntesis insuficiente. - La leche de vaca tiene cantidades similares y hasta ms altas que la leche humana. - Dichas cantidades suelen ser insuficientes. - La leche de soya no aporta carnitina, por lo que debe ser suplementada.

Nutrientes Miscelneos

INOSITOL

- Es un poli alcohol, qumicamente similar a la glucosa. - Se sintetiza rpidamente y acta como factor de crecimiento. - Los recin nacidos dependen del que viene con la dieta. - La leche materna aporta 18 a 36 mg / 100 ml de leche. - Las frmulas suelen aportar 15 mg / 100 ml de leche. - Su requerimiento se basa en el nivel de la leche humana. - En bebs pretrmino su nivel en sangre depende de manera directa de la ingesta.

Nutrientes Miscelneos
NUCLEOTIDOS

ADN

ARN

POLINUCLEOTIDOS NUCLEOTIDOS

BASE NITROGENADA

AZUCAR (ribosa)

FOSFATO

Nutrientes Miscelneos
NUCLEOTIDOS
Esqueleto azcar-fosfato Pares de bases Esqueleto azcar-fosfato

azcar

fosfato

fosfato

azcar

Nucletido

bases nitrogenadas

Nutrientes Miscelneos

NUCLEOTIDOS

- Son componentes bsicos de los cidos nucleicos. - Son necesarios para la divisin celular y la sntesis de protenas. - Estn presentes en gran cantidad en la leche materna. - Modulan el sistema inmunolgico. - Reducen la duracin de las diarreas. - Favorecen la flora intestinal. - Si se administran en recin nacidos elevan los niveles de cidos grasos poliinsaturados (PUFA) de cadena larga.

Alimentos Probiticos

- Probiticos: Son microorganismos vivos que administrados en adecuadas promueven beneficios para la salud del husped. - Contribuyen a: a) Equilibrio de la flora bacteriana intestinal. b) Potencian el sistema inmunolgico.

- No son patgenos en individuos sanos.

- Los alimentos probiticos son: yogurt, leches fermentadas, batidos, kfir, jocoque.

Alimentos Prebiticos
- Tambin se les llama alimentos funcionales. - Prebitico significa promotor de vida (contrario a antibitico). - Alimentos prebiticos: son aquellos no digeribles que benefician al organismo estimulando el crecimiento y la actividad de cepas bacterianas en el colon, mejorando la salud. - Generalmente son carbohidratos no digeribles. - Ejemplos: lactulosa (fructosa y galactosa), fibra alimenticia, inulina, fructooligosacridos.

EL BEBE SANO

CRECIMIENTO y DESARROLLO

CRECIMIENTO - Proceso por el cual se incrementa la masa de un ser vivo. - Se produce por el aumento del nmero de clulas o de la masa celular.

CRECIMIENTO y DESARROLLO

DESARROLLO
- Proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas.

CRECIMIENTO y DESARROLLO

Estn regulados por los siguientes factores:

- Nutricionales. - Socio econmicos. - Emocionales. - Genticos. - Neuroendocrinos.

LACTANCIA MATERNA

- Es la mejor manera de alimentar y la mejor fuente de nutricin para el beb.

- La OMS y la mayora de organizaciones estimulan y promueven la lactancia materna.

- Cuando no se puede, hay disponibles frmulas infantiles que suplen las necesidades del beb.

LACTANCIA MATERNA

FISIOLOGIA - Es la funcin de las glndulas mamarias. - La produccin de leche es regulada por la prolactina de la hipfisis. - La leche sale como respuesta a un reflejo. - Dicho reflejo es provocado tanto por factores fsicos como como emocionales.

LACTANCIA MATERNA

CANTIDAD de la LECHE MATERNA

- Una mujer sana, en perodo de lactancia, puede producir un promedio de 700 a 800 ml de leche por da.

- La cantidad puede verse afectada por cigarrillo, consumo de alcohol, anticonceptivos orales, etc.
- Si la dieta de la madre es insuficiente, hay menor cantidad.

LACTANCIA MATERNA

CANTIDAD de la LECHE MATERNA - Caractersticas del beb que la afectan: frecuencia, duracin e intensidad de la succin. Se recomienda alimentar a los bebs a libre demanda.

LACTANCIA MATERNA

CALIDAD de la LECHE MATERNA - La leche materna suple muy bien las necesidades del recin nacido.

- Los niveles de vit K y D pueden ser insuficientes.

- Si la dieta de la madre es mala, sigue produciendo leche de buena calidad, pero su salud se ver afectada.

LACTANCIA MATERNA

COMPOSICION de la LECHE MATERNA El contenido de nutrientes vara de mujer a mujer, de da a da, en cada alimentacin y segn la etapa de la lactancia. En la lactancia se distinguen tres etapas: - Calostro. - Leche de transicin. - Leche madura.

LACTANCIA MATERNA

COMPOSICION de la LECHE MATERNA

CALOSTRO

- Es un lquido amarillento que se produce en los primeros das de la lactancia. - Su volumen diario es de 10 a 15 ml. - Contiene niveles altos de protena y minerales. - Contiene factores de proteccin: IgA, lactoferrina, lisozima. - Dichos factores tienen actividad antimicrobiana.

LACTANCIA MATERNA

COMPOSICION de la LECHE MATERNA

LECHE de TRANSICION

- Es la que se produce durante el cambio gradual de calostro a leche madura. - Las concentraciones ms altas de protenas y minerales disminuyen gradualmente. - Tambin bajan las concentraciones de grasa y lactosa. - Este perodo dura de 2 a 3 semanas.

LACTANCIA MATERNA

COMPOSICION de la LECHE MATERNA

LECHE MADURA

- Es la que se produce a partir de la semana 3 a 4 despus del nacimiento. - Es de color blanco opaco, homogneo, sabor ligeramente dulce, pH casi neutro, olor caracterstico, sin grumos. - Su composicin puede variar de persona a persona. - Es la que se usa como referencia para comparaciones.

LACTANCIA MATERNA

VENTAJAS de la LECHE MATERNA

- Contiene sustancias antimicrobianas y protectoras que defienden al beb contra infecciones y posibles alergias. - Su composicin cumple los requerimientos nutricionales del beb por los 4 a 6 primeros meses. - La digestin y absorcin de sus nutrientes son excelentes. - Establece una relacin emocional entre la madre y el nio. - Es ms econmica que las frmulas.

LACTANCIA MATERNA

ALIMENTACION CON BIBERON (lactancia artificial) - Se hizo prctica frecuente cuando las nodrizas escasearon.

- La mortalidad era muy alta por las malas condiciones.

- Generalmente la leche vena de fincas lecheras y la mezcla no tena las mejores proporciones.

LACTANCIA MATERNA

ALIMENTACION CON BIBERON (lactancia artificial) Se aplica cuando la madre no puede dar de lactar: - Bebs de bajo peso incapaces de succionar. - Malformacin de pezones, infeccin del pecho. - Produccin / suministro insuficiente de leche. - Enfermedad de la madre (renal o coronaria). - Tratamiento medicamentoso de la madre. - La madre quiero retornar a trabajar.

LACTANCIA MATERNA

LECHE DE VACA VERSUS LECHE MATERNA - Las primeras mezclas contenan leche de vaca cruda, azcar y agua. - Recin en 1900 se intenta desarrollar frmulas, buscando modificar la leche de vaca y para hacerla similar a la leche materna. - La leche de vaca sin modificar no es apta para el beb. - La leche de vaca tiene mayor concentracin de protenas que la leche humana, y si se diluye con agua se diluyen otros nutrientes. - En la leche de vaca predomina la casena sobre el suero (80:20) y en la leche materna predomina el suero (40:60). Leche: casena es la parte insoluble (cuajo) y el suero es la parte soluble de la protena.

FORMULAS INFANTILES
Desde hace tiempo la industria busca modificar la leche de vaca para que se parezca a la leche materna. Las modificaciones que se hacen incluyen: - Reduccin de la protena. - Reduccin del contenido de electrolitos. - Adicin de vitaminas. - Adicin de oligoelementos. - Adicin de lactosa. - Sustitucin de la grasa de mantequilla por una mezcla de grasas vegetales. - Modificacin de la proporcin casena / suero.

FORMULAS INFANTILES
En el mercado hay dos tipos de frmulas infantiles: 1) Frmulas con predominio de casena (80/ 20). Aqu la proporcin de la leche de vaca no se modific. 2) Frmulas con predominio del suero (40 / 60). Aqu se modific para parecerse a la leche de vaca.

Parece no haber diferencia en la tasa de crecimiento de los bebs alimentados con uno u otro tipo de frmula.
Sin embargo las leches con predominio de suero ofrecen ventajas: evacuacin ms rpida del estmago y mejoran la flora bacteriana intestinal

ABLACTACION o ABLACTANCIA

- Es el proceso de introduccin gradual de alimentos del adulto, en la dieta del beb. - Durante los primeros 6 meses de vida, los requerimientos del beb estn cubiertos con la leche materna o con una frmula. - Luego los requerimientos nutricionales aumentan, por los procesos de maduracin y se requiere complementar la dieta. La edad ideal para la ablactacin es a los 6 meses.

ABLACTACION o ABLACTANCIA
SI SE INICIA MUY TEMPRANO:

- Disminuye la produccin de leche materna. - Aumenta el riesgo de enfermedad diarreica. - Aumenta el riesgo de desnutricin. - Aumenta el riesgo de sobrealimentacin.
SI SE INICIA MUY TARDE:

- Retraso del desarrollo. - Deficiencia de nutrientes y desnutricin. - Aumenta el riesgo de enfermedades diarreicas. - Retraso en el desarrollo del gusto.

ABLACTACION o ABLACTANCIA

LECHE: sigue siendo de suma importancia.

ENERGIA: debe ser proporcionada. Si es muy baja causa retraso del

crecimiento y si es excesiva causa obesidad.

PROTEINA: es necesaria para el crecimiento, pero controlada por la

inmadurez renal a esa edad.

GRASA: es gran fuente de energa. Aporta cidos grasos esenciales

y vitaminas liposolubles (A, D, E, K).

ABLACTACION o ABLACTANCIA

HIERRO: es un nutriente esencial es este perodo. Su falta provoca

anemia, fatiga, menor crecimiento cerebral, infecciones.

GLUTEN: es un compuesto proteico (gliadina) presente en el trigo,

centeno, cebada y avena. La enfermedad celiaca o enteropata por gluten es una afeccin del intestino delgado. Tiene tendencia gentica. Sntomas: diarrea, distensin abdominal, vmitos, baja de peso, anorexia e irritabilidad. Para prevenirla se espera para dar gluten hasta los 6 meses. Cereales libres de gluten: arroz y maz.

ABLACTACION o ABLACTANCIA

AZUCAR: si bien es esencial, debe preferirse comidas y bebidas sin

endulzar. Esto porque la sucrosa (azcar de mesa) es cariognico. El dao (caries) se presenta porque al degradarse el azcar forma cido y ste daa el esmalte dental. La caries del bibern se debe al uso prolongado de biberones con bebidas endulzadas, a la hora de acostarse.

DESARROLLO DEL GUSTO

DESARROLLO DEL GUSTO

Los bebs responden a los sabores con expresiones faciales. Una respuesta positiva a un sabor dulce es muy evidente. Excepto si es muy dulce.

Una respuesta negativa a un sabor cido o amargo igual es muy evidente.

REGULACIONES, LEGISLACIONES y ORGANIZACIONES INTERNACIONALES

SanCor como fabricante de productos nutricionales debe cumplir con las regulaciones establecidas por los entes reguladores internacionales. Las dos principales son la Organizacin Mundial de la Salud y la Unin Europea. SanCor reconoce que la leche materna es superior y debe estimularse en todas las situaciones. Tiene prioridad.

REGULACIONES, LEGISLACIONES y ORGANIZACIONES INTERNACIONALES

La OMS es un rea especializada de las Naciones Unidas, fundada en 1948. Es el ente responsable de los asuntos de salud pblica a nivel internacional. Su meta es salud para todos en el 2010. Tiene diferentes actividades. Programa de Estndares en Alimentacin del Codex Alimentarius y el Cdigo para el Mercadeo de los Sustitutos de Leche Materna son dos ejemplos,

REGULACIONES, LEGISLACIONES y ORGANIZACIONES INTERNACIONALES

COMISION DEL CODEX ALIMENTARIUS

- Es un organismo internacional fundado en 1962, bajo el auspicio de la ONU y la FAO. - Codex Alimentarius significa literalmente leyes de alimentacin. - Tiene regulaciones con estndares para los principales alimentos.

- Hasta 1994 contaba con 146 pases miembros.

REGULACIONES, LEGISLACIONES y ORGANIZACIONES INTERNACIONALES

Estndares del Codex Alimentarius importantes para SanCor:

- Estndar del Codex para las frmulas para lactantes (72 1981). - Estndar del Codex para alimentos envasados (73 1981). - Estndar del Codex para preparados complementarios (156 1987).

RESUMEN DE ARTICULOS IMPORTANTES del CODIGO INTERNACIONAL de MERCADEO de los SUSTITUTOS de la LECHE MATERNA

1) INFORMACION y EDUCACION del CONSUMIDOR

- Los gobiernos deben impartir informacin objetiva a las mujeres embarazadas y a las madres. - Las donaciones y materiales educativos de las fbricas deben darse solamente por peticin del mdico. Este material slo tendr el logotipo empresarial y no marca.

RESUMEN DE ARTICULOS IMPORTANTES del CODIGO INTERNACIONAL de MERCADEO de los SUSTITUTOS de la LECHE MATERNA

2) EL PUBLICO EN GENERAL Y LAS MADRES

- No debe hacerse publicidad para el pblico en general - No debe darse muestras / regalos a las madres. - No debe hacerse promocin individual de los productos. - No se permite que el personal de una compaa busque contacto directo con mujeres embarazadas o madres.

RESUMEN DE ARTICULOS IMPORTANTES del CODIGO INTERNACIONAL de MERCADEO de los SUSTITUTOS de la LECHE MATERNA

3) SISTEMA DE LA ASISTENCIA MEDICA

- Las autoridades de salud deben promover la lactancia materna. - Las facilidades del sistema de asistencia mdica no deben ser usadas para promocionar productos. - Las donaciones o ventas (precios bajos) a instituciones de salud deben ser empleadas exclusivamente en bebs que necesariamente son alimentados con frmulas.

RESUMEN DE ARTICULOS IMPORTANTES del CODIGO INTERNACIONAL de MERCADEO de los SUSTITUTOS de la LECHE MATERNA

4) LOS EMPLEADOS DE LA SALUD

- Los trabajadores de salud deben promover la lactancia materna. - La informacin que aportan los fabricantes en lo que se refiere a productos debe limitarse a temas cientficos. - No se debe influenciar a los trabajadores de la salud ni financieramente ni con materiales promocionales, ni los trabajadores de la salud deben aceptar dicha induccin. - Slo se pueden facilitar muestras para evaluacin del profesional o estudios de investigacin.

RESUMEN DE ARTICULOS IMPORTANTES del CODIGO INTERNACIONAL de MERCADEO de los SUSTITUTOS de la LECHE MATERNA

5) ETIQUETADO

- Las etiquetas deben tener un lenguaje claro y fcil. - Deben incluir una nota que establece la superioridad de leche materna. - Debe decir claramente que su uso debe ser supervisado por un profesional de la salud. - Debe incluir instrucciones muy claras de su preparacin. - Debe indicar la composicin, ingredientes, condiciones de almacenamiento y tiempo de duracin.

FORMULAS PARA LACTANTES

Las frmulas para bebs sanos pueden ser: - Frmulas de inicio. - Frmulas de seguimiento. - Frmulas para los primeros aos. Existen otras frmulas para casos especficos:

- Frmulas libres de lactosa. - Frmulas bajas en lactosa. - Frmulas a base de soya.

Gracias !!!