LAMPIRAN I :

KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Nomor : 025 / O / 1995 Tanggal : 6 MARET 1995

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PROSES BELAJAR MENGAJAR / BIMBINGAN *) N a m a N i p Pangkat / Gol. Ruang Jabatan Nama dan alamat sekolah : : : : : ARMAJA, S.Pd menyatakan bahwa : 19570812 198003 1 010 PEMBINA TK.I/IV/B Kepala Sekolah SMA Negeri 3 Takengon, Kab. Aceh Tengah N a m a N i p Pangkat / Gol Ruang Jabatan Guru Nama dan Alamat Sekolah Jenis Guru Tugas s/d 2011/2012 Smt. II 08/09 8 Smt. I 09/10 9 Smt. II 09/10 10 : : : : : : : ARMAYATI 19580314 198303 2 001 PEMBINA/IV/A GURU PEMBINA SMA Negeri 3 Takengon, Kab. Aceh Tengah GURU MATA PELAJARAN MENGAJAR PENJASKES

telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar / bimbingan *) mulai Tahun Pelajaran : Smt. I 06/07 3 Smt. II 06/07 4 Smt. I 07/08 5 Smt. II 07/08 6

2006/2007 Smt. I 08/09 7

NO

KEGIATAN

1 2 1 Melaksanakan Penyusunan Program Pengajaran 2 Melaksanakan Penyajian Program Pengajaran 3 Melaksanakan Evaluasi Belajar

Smt. I 10/11 11

Smt. II 10/11 12

Smt. I 11/12 13

18 Jam

18 Jam

18 Jam

18 Jam

18 Jam

18 Jam

18 Jam

18 Jam

24 Jam

24 Jam

18 Jam

4 Melaksanakan Analisa hasil Evaluasi Belajar 5 Melaksanakan penyusunan & pelaksanaan program perbaikan dan pengawasan Melaksanakan dg. bimbingan 6 dalam mengikuti kegiatan EBTA/EBTANAS/UN/UAS Keterangan : Bukti Fisik ada pada Guru yang bersangkutan Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Kayukul, 30 Juni 2012 Kepala SMA Negeri 3 Takengon

ARMAJA, S.Pd 19570812 198003 1 010

KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN : 025 / O / 1995 : 6 MARET 1995

PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN ES BELAJAR MENGAJAR / BIMBINGAN *)

Smt. II 11/12 14

18 Jam

LAMPIRAN I :

KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Nomor : 025 / O / 1995 Tanggal : 6 MARET 1995

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN GURU

Masa Penilaian : Tgl. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 Juli 2006 s/d 30 Juni 2012 KETERANGAN PERORANGAN NAMA ARMAYATI NIP/NOMOR SERI KARPEG. 19580314 198303 2 001

/D. 109488

TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR KEMILI, 14 - 3 - 1958 JENIS KELAMIN PEREMPUAN PENDIDIKAN YANG TELAH D. III/A. III DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT PEMBINA/IV/A / 01 OKTOBER 2006 JABATAN GURU / T M T GURU PEMBINA / 01 JULI 2006 MASA KERJA LAMA 21 TAHUN 07 BULAN GOLONGAN BARU 27 TAHUN 07 BULAN JENIS GURU GURU MATA PELAJARAN TUGAS MENGAJAR PENJASKES ALAMAT SEKOLAH SMA Negeri 3 Takengon, Kab. Aceh Tengah RUMAH UNSUR YANG DINILAI :
ANGKA KREDIT MENURUT UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR 2 Angka Kredit pada PAK IV/A 3 4 415.494 SEKOLAH PENGUSUL LAMA BARU 5 JUMLAH 6 415.494 LAMA 7 TIM PENILAI BARU 8

NO 1

PENDIDIKAN 1. Mengikuti Pendidikan Sekolah dan memperoleh Gelar/Ijazah/ Akta. 2. Mengikuti Pendidikan dan pelatihan Kedinasan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL ) a. MGMP tingkat SD/MI, SMP/MTs, SMA/MA selama 83 jam b. Pelatihan guru tingkat SD/MI, SMP/MTs, SMA/MA selama 83 jam c. Workshop Bimtek KTSP SMA selama 32 jam d. MGMP tingkat SD/MI, SMP/MTs, SMA/MA selama 83 jam 2.000 2.000 1.000 2.000 2.000 2.000 1.000 2.000

Sub Jumlah Pendidikan

II PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU BIMBINGAN 1 Proses Belajar dan Mengajar d. Guru Pembina sampai dengan Guru Utama 1) Melaksanakan Penyusunan Program Pengajaran atau praktik selama 12 Smt selama 12 Smt 3) Melaksanakan Evaluasi Belajar atau praktik selama 12 Smt selama 12 Smt 18 cw x 1,390 18 cw x 0,925 18 cw x 2,775 18 cw x 4,165

415.494

7.000

422.494

49.950 74.970 25.020 16.650

49.950 74.970 25.020 16.650

2) Melaksanakan Penyajian Program Pengajaran atau praktik

4) Melaksanakan Analisis Hasil Evaluasi Belajar atau praktik

5) Melaksanakan Penyusunan dan Pelaksanaan program perbaikan dan Pengayaan selama 12 Smt. selama 12 Smt selama 12 Smt Bonus Kelebihan Jam : TP. 2010/2011 6/18 X 4,165 X 3 CW 4.165 4.165 18 cw x 0,925 18 cw x 0,760 18 cw x 0,850 16.650 13.680 15.300 16.650 13.680 15.300 6) Membimbing Siswa dalam Kegiatan Ekstrakurikuler 7) Membimbing Guru dalam Proses Belajar mengajar atau praktik

3. Melaksanakan Tugas Tertentu di Sekolah a. Kepala Sekolah b. Wakil Kepala Sekolah

Sub Jumlah Proses Belajar Mengajar atau Bimbingan

III PENGEMBANGAN PROFESI 1 Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di bidang Pendidikan b. Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei dan atau evaluasi di bidang pendidikan yang tidak dipublikasikan, tetapi didokumentasikan di perpustakaan sekolah 1. Penggunaan metode diskusi kelompok untuk meningkatkan prestasi belajar siswa kelas X SMA Negeri 3 Takengon materi Narkoba tahun 2010. 2. Upaya meningkatkan hasil belajar siswa pada materi bola basket melalui metode demonstrasi pada siswa kelas XI-2 SMA Negeri 3 Takengon tahun 2011 3. Efektifitas Metode Demonstrasi Pada Materi Bola Basket Di SMA Negeri 3 Takengon Tahun 2011

0.000 ####### 216.385

4.000

4.000

4.000

4.000

4.000

4.000

d. Makalah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dalam bidang pendidikan yang tidak di publikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan sekolah; 1. 2. Pengaruh metode diskusi kelompok dalam meningkatkan hasil belajar pendidikan jasmani, olah raga dan kesehatan Optimalisasi materi bola basket melalui metode demontrasi 3.500 3.500 3.500 3.500

Sub Jumlah Pengembangan Profesi

JUMLAH UNSUR UTAMA IV. PENUNJANG PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU BIMBINGAN Angka Kredit pada PAK IV/A 1 Pengabdian Masyarakat b. Kegiatan Kemasyarakatan 2 Pendukung Pendidikan a. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai : 1.

0.000
415.494

19.000
242.385

19.000
657.879

36.000

36.000

Peserta
1.000 1.000

Seminar dua hari

b. Keanggotaan Organisasi Profesi sebagai : 1. Anggota PGRI selama 6 tahun 3.000 3.000

e. Menjadi Panitia dalam Kegiatan Sekolah :

sebagai : f. Mendapat tugas tertentu di Sekolah : 1) 3) Wali kelas Pembina OSIS

10) Guru Piket h. Mendapat Penghargaan/Tanda Jasa atau Prestasi Kerja : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Piagam Penghargaan/Sertifikat Tk. Kab/Kota Piagam Penghargaan/Sertifikat Tk. Kab/Kota Piagam Penghargaan/Sertifikat Tk. Kab/Kota Piagam Penghargaan/Sertifikat Tk. Kab/Kota Piagam Penghargaan/Sertifikat Tk. Kab/Kota Piagam Penghargaan/Sertifikat Tk. Kab/Kota Piagam Penghargaan/Sertifikat Tk. Kab/Kota Piagam Penghargaan/Sertifikat Tk. Kab/Kota 36.000 451.494 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 20.000 262.385 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 2.000 56.000 713.879

JUMLAH UNSUR PENUNJANG JUMLAH UNSUR UTAMA + UNSUR PENUNJANG

Bahan Yang Dinilai Sesuai dengan Surat Keputusan,Surat Pernyataan, Piagam dan Lain-lain sebagaimana terlampir dalam berkas usulan Kayukul, 30 Juni 2012 Kepala SMA Negeri 3 Takengon

ARMAJA, S.Pd Nip. 19570812 198003 1 010

PENDAPAT TIM PENILAI .................................................................................................... Berdasarkan hasil penelitian Tim Penilai bahwa : 1. N a m a 2. N i p 3. Alamat : : : ARMAYATI 19580314 198303 2 001 SMA Negeri 3 Takengon, Kab. Aceh Tengah

Telah memenuhi syarat untuk diajukan kenaikan Pangkat dari Golongan IV / A ke Golongan IV / B dan Kenaikan jabatan dari Guru Pembina ke Guru Pembina TK.I

..................Tanggal................ Ketua Tim Panitia Penilaian

Nip.

PERSETUJUAN ...............................................................................................................

..................Tanggal................ Ketua Tim Panitia Penilaian

Nip.

ERI PENDIDIKAN

5 / O / 1995 MARET 1995

/D. 109488

1 OKTOBER 2006

ENURUT TIM PENILAI JUMLAH 9

Nomor Lamp. Perihal

: 824/ / 2012 Kayukul, 30 Juni 2012 : 1 (satu) berkas : Usul Penetapan Angka Kredit Jabatan Guru a.n ARMAYATI

Yth.Menteri Pendidikan Nasional Ketua Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Guru Lembaga Penjaminan Mutu Pendidikan (LPMP) Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Banda Aceh - Madan Km 12.5 Desa Niron Kacamatan Sukamakmur Banda Aceh Dengan hormat, Bersama ini kami kirimkan usul penetapan angka kredit atas nama : Nama : ARMAYATI NIP : 19580314 198303 2 001 Pangkat/golangan : PEMBINA/IV/A Jabatan/Jenis Guru : GURU MATA PELAJARAN Masa Penilaian : 1 Juli 2006 s/d 30 Juni 2012 Jumlah Angka kredit : 713.879 Unit Kerja : SMA Negeri 3 Takengon, Kab. Aceh Tengah Demikianlah untuk dimaklumi dan mendapat penyelesaian selanjutnya.

Kepala SMA Negeri 3 Takengon

ARMAJA, S.Pd Nip. 19570812 198003 1 010