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Interrelaciones de La Nanda,Noc,Nic

Interrelaciones de La Nanda,Noc,Nic

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Published by: Dorca Araceli Jun Chi on Oct 20, 2012
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20
NORTE
DE
S
 ALUD
M
ENTAL
nº 31 • 2008 •
PAG
20–26
ORIGINALES Y REVISIONES
Introducción
Actualmente los cuidados enfermeros serealizan a través del Proceso de Atención deEnfermería (PAE).Este método parte de laaplicación del método científico y permite a lasenfermeras prestar cuidados de una formaracional,lógica y sistemática.El Proceso de Atención de Enfermeríatiene sus orígenes en 1955,con Hall,quién porprimera vez considera el conjunto de cuidadosenfermeros como un proceso.Desde entonces,diferentes autoras (Johnson,Orlando,Roy,Aspinall,y otros) lo han ido perfeccionandollegando así al que conocemos actualmente.El PAE es un sistema de planificación en laejecución de los cuidados de enfermería,com-puesto de cinco pasos:valoración,diagnóstico,planificación,ejecución y evaluación.Al igualque en el método científico,metodológica-mente,el PAE configura un número de pasossucesivos que se relacionan entre sí,estospasos se estudian de forma individual pero enla práctica se superponen.
Interrelaciones NANDA,NOC,NIC.Metodología Enfermera.A propósito de un caso.
Luisa Oreja Vázquez
Enfermera Especialista en Salud Mental.Hospital psiquiátrico de Zamudio
Concepción Alegre De Vega
Enfermera Especialista en Salud Mental.Centro de Salud Mental de Galdakao
Resumen
La aplicación del Proceso de Atención de Enfermería permite a las enfermeras prestarcuidados de una forma racional,lógica y sistemática.Este proceso es un sistema de planificaciónen la ejecución de los cuidados de enfermería,compuesto de cinco pasos:valoración,diagnóstico,planificación,ejecución y evaluación.La valoración se puede realizar desde diversos modelos de enfermería,el más conocido es lavaloración de las necesidades de Virginia Henderson,sin embargo en Salud Mental se adapta mejorla valoración a través de los Patrones Funcionales de Marjory Gordon.El uso de las interrelaciones NANDA,NOC,NIC en la aplicación del Proceso de Atención deEnfermería permiten a los profesionales disponer de un lenguaje común para comunicar lo querealizamos:cúales son los diagnósticos formulados,qué resultados esperamos y qué intervencionesrealizamos para conseguirlos.Mostraremos un caso práctico.
Palabras clave:
Proceso de Atención de Enfermería,Patrones Funcionales,MetodologíaEnfermera,Interrelaciones,diagnósticos,resultados,intervenciones.
 
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INTERRELACIONES NANDA, NOC, NIC. METODOLOGÍA ENFERMERA. A PROPÓSITO DE UN CASO.
1.Valoración:
recogida y organización de losdatos que conciernen a la persona,familiay entorno.Son la base para las decisiones yactuaciones posteriores.
2.Diagnóstico de Enfermería:
 juicio oconclusión que se produce como resultadode la valoración de Enfermería.
3.Planificación:
estrategias para prevenir,minimizar o corregir los problemas,asícomo para promocionar la Salud.
4.Ejecucn:
realización de los cuidadosprogramados.
5.Evaluación:
comparación planificada ysistematizada entre el estado de salud delpaciente y los resultados esperados.Evaluar,es emitir un juicio sobre un objeto,acción,trabajo,situación o persona,comparándolocon uno o varios criterios.Los dos criteriosmás importantes que valora la enfermería,en este sentido,son:la eficacia y la efectivi-dad de las actuaciones,Griffith y Christen-sen (1982).
Desarrollo del PAE
1.
La
VALORACIÓN
del paciente puede serrealizada desde diferentes modelos deenfermería.Actualmente,el más utilizadoes el de Virginia Henderson,basado en 14necesidades humanas básicas,no obstante,en la metodología del caso clínico quedesarrollaremos a continuación,el modeloelegido es el de los Patrones Funcionalesde Marjory Gordon,debido a que incluyenuevas tendencias,y además,resulta másespecífico para la valoración en los pacien-tes de salud mental.Este modelo enfoca suatención sobre 11 áreas o patrones conimportancia para la salud de los individuos,familias o comunidades,las cuales soninteractivas e independientes.Toda estadinámica busca la determinación del perfilfuncional del individuo y la localización deaquellos Patrones Funcionales que estánalterados,o en peligro de alteración para,posteriormente,determinar un diagnósticoenfermero que describa esa situación.
Patrones Funcionales de M.Gordon
PATRÓN 1:Percepción–manejo de la saludEste Patrón describe cómo percibe el pro-pio individuo la salud y el bienestar,y cómomaneja todo lo relacionado con su salud,res-pecto a su mantenimiento o recuperación.Por tanto se incluye en él,las prácticas pre-ventivas de todo tipo,la adherencia a trata-mientos médicos o enfermeros prescritos y laevitación o control de prácticas sociales perju-diciales para la salud (consumo de drogas,alco-hol,tabaco,etc.)PATRÓN 2:Nutricional–metabólicoMediante la valoración de este Patrón,sepretende determinar las costumbres de consu-mo de alimentos y líquidos,en relación con lasnecesidades metabólicas del individuo,y lasposibilidades de disponibilidad de aquellos.También se explorará los posibles problemasen su ingesta.Asimismo,se determinará lascaracterísticas de la piel y mucosas,y su estado.Se indagará sobre talla,peso y temperatura.PATRÓN 3:EliminaciónDescribe el Patrón de la función excretora(intestinal,urinaria y de la piel) y todos losaspectos relacionados con ella:rutinas perso-nales,uso de dispositivos o materiales para sucontrol o producción (laxantes,diuréticos…) ycaracterísticas de las excreciones.PATRÓN 4:Actividad–ejercicioEste Patrón describe las capacidades para lamovilidad autónoma y la actividad,y para la rea-lización de ejercicios.También describe las cos-tumbres de ocio y recreo.Busca conocer elnivel de autonomía del individuo para las activi-dades de la vida diaria que requieran algúngrado de consumo de energía.PATRÓN 5:Sueño–descansoDescribe los Patrones de sueño,descanso yrelax a lo largo del día,y los usos y costumbresindividuales para conseguirlos.
 
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PATRÓN 6:Cognitivo–perceptualEn él se describe el Patrón sensorio-per-ceptual y cognitivo del individuo.Se observa laadecuación de las funciones visuales,auditivas,gustativas,táctiles y olfativas.En este Patróntambién se determina la existencia o no dedolor.Asimismo se comprueban las capacida-des cognitivas relativas a la toma de decisiones,la memoria y el lenguaje.PATRÓN 7:Autopercepcion–autoconceptoDescribe el Patrón de autoconcepto y laspercepciones de uno mismo.Incluye las actitu-des del individuo hacia sí mismo,hacia su imagencorporal y su identidad y hacia su sentido gene-ral de valía.Observa el Patrón de conversacióny las manifestaciones del lenguaje no verbal(postura corporal,contactos oculares,etc.).PATRÓN 8:Rol–relacionesIncluye este Patrón el papel o rol social,que juega el individuo en el seno familiar,laboral,etc.Así como las responsabilidades que tieneque asumir debidas al mismo.Se dará impor-tancia a la existencia de problemas en las rela-ciones familiares y/o sociales.PATRÓN 9:Sexualidad–reproducciónDescribe los Patrones de satisfacción oinsatisfacción referidos a la sexualidad,y asímismo,el Patrón reproductivo y todo lo rela-cionado con éste.PATRÓN 10:Adaptación–tolerancia al estrésDescribe el Patrón general de adaptación yefectividad en términos de tolerancia al estrés.Incluye la reserva individual o la capacidad pararesistirse a las amenazas para la propia integri-dad,formas de manejar el estrés,sistemas deapoyo familiares o de otro tipo y capacidad per-cibida para controlar y manejar las situaciones.PATRÓN 11:Valores–creenciasDescribe los Patrones de valores,objetivosy creencias (incluidas las espirituales) que guíanlas decisiones y opciones vitales del individuo.Incluye lo percibido como importante en lavida y la percepción de conflicto en los valores,creencias y expectativas que estén relaciona-dos con la salud.
2.
Una vez determinados los patrones altera-dos,se procede a formular los
Diagnósti-co
utilizando la Clasificación de los Diag-nósticos Enfermeros de la
(NANDA)
North American Nursing Diagnosis Asso-ciation.La
NANDA
(asociación enfermerapara la normalización de la terminología deenfermería fundada en 1973 cuya clasifica-ción diagnóstica tuvo reconocimiento pro-fesional debido a una publicación en larevista
Nursing 
por la American NursesAssociation (ANA) en 1980) define el diag-nóstico enfermero (juicio clínico sobre lasrespuestas individuales,familiares o de lacomunidad a problemas de salud/ procesosvitales reales o potenciales) y proporcionala base para elegir las intervenciones enfer-meras y obtener los resultados de los queel profesional enfermero es responsable.
3.
Tras formular los diagnósticos enfermerospasamos a la
Planificación de los Cuida-dos
aplicando la Clasificación de los Resul-tados Enfermeros
NOC
(Nursing Outco-mes Classification).La
NOC
es una clasifi-cación global y estandarizada de los resulta-dos del paciente.El resultado es un estado,conducta o percepción individual,familiar ocomunitaria en respuesta a una interven-ción enfermera.Se utiliza para evaluar losresultados de las intervenciones enferme-ras (objetivos esperados).
4.
Una vez planificados los cuidados se pasa arealizar la
Ejecución
de las actividades y sehace en base a la Clasificación de Interven-ciones Enfermeras
NIC
.La
NIC
(NursingInterventions Classifications) muestra cómola ejecución de cuidados se hace a través delas diferentes intervenciones de enfermería.Es una clasificación global y estandarizadade intervenciones enfermeras,éstas sontodas aquellas conductas que los profesio-

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