INTRODUCCIN a la TOPOGRAFA CORNEAL Mariana Jusid

Tutor: Prof. Stewar Saucedo Salcedo 2008

Historia de la Topografa La crnea es responsable de 2/3 partes del poder diptrico del ojo. Casi el 90% de este poder se origina de la refraccin de la cara anterior de la crnea, por lo que es importante la forma de sta, que se representa en la topografa. Durante mucho tiempo se ha buscado la manera de medir mediante instrumentos la curvatura, el espesor, la altura de la crnea, y se desarrollaron diferentes aparatos con tal fin. Poco a poco y basados en frmulas matemticas, logaritmos y clculos, la tecnologa que avanza y el progreso cientfico posibilitan hoy el estudio de la crnea y sus caractersticas con un porcentaje mnimo de error, y su aplicacin en el diseo de lentes de contacto, seguimiento pre y post quirrgico y el estudio de patologas corneales, como ectasias y glaucoma. La forma de la crnea normal es asferotrica, con un patrn de elipse prolatada. Los mapas topogrficos estn basados en los mapas geogrficos, y estn representados por colores clidos en los meridianos ms altos y fros en los profundos o ms planos. Los mapas de curvatura estn basados en la reflexin de los discos de Placido. A continuacin una lnea de tiempo con los principales aportes a este campo: 1619 Scheiner: Estudia la curvatura corneal 1796 Ramsden: Telescopio 1820 Cuignet: Queratoscopio 1839 Kohlausch: Telescopio con miras ajustables 1854 Helholz: Queratmetro 1882 Placido: Disco de Plcido 1889 Javal: Disco ms queratmetro 1896 Gillstrand: Fotoqueratmetro 1932 Bausch y Lomb: Agrega disco de Scheiner

Siglo XX Avance de la computacin - Topgrafos de reflexin - Topgrafos de barrido

TOPOGRAFA

INFORME Se realiz con topgrafo Pentacam, de barrido. Se observan mapas de elevacin de caras anterior y posterior a la derecha, valorados en micras; de curvatura o sagital expresados en dioptras a partir de una medicin en milmetros; y paquimtrico a la izquierda, expresado en micras, todos en escalas relativas. Es la topografa de un ojo derecho, de un paciente de 16 aos, que tiene un astigmatismo de 5,3 a 175.6 a favor de la regla. Mapa sagital o de curvatura Muestra los valores ms altos en dioptras en el meridiano de 90, lo que se grafica en amarillo como un moo ligeramente asimtrico, y levemente desviado hacia el sector temporal inferior con valores diptricos semejantes en mitad superior e inferior. El patrn es de una elipse prolata, ms curvada en el centro que en la periferia, y la QS que es la calidad de la imagen, es buena. El astigmatismo del paciente es a favor de la regla con el meridiano ms plano horizontal. Sin embargo la excentricidad de 0.64 es mayor que lo normal, que sera 0.45, lo que la excluye de los valores de normalidad. El cociente de los radios de esfera en cara anterior 8.80-7.74 es de 1.17 dentro de valores normales.El Rmin es elevado. Mapa de elevacin El centro del moo est ligeramente descentrado en las dos caras hacia el lado nasal. Llaman la atencin los valores bajos, expresados en micras de elevacin alrededor del meridiano de los 90 con respecto a una esfera terica de referencia. Los colores clidos indican que la crnea real est por encima de la esfera de referencia y los fros lo contrario tanto en la cara anterior como la posterior, que suele ser esfrica, muestra un patrn astigmtico. Existen saltos de ms de 30 D y valores por encima de 60 micras. Mapa paquimtrico Valores en micras de espesor corneal normales en el centro en 516. Valor perifrico ms adelgazado en 120.Y valores que superan las 100 micras entre el centro y el anillo de 7 mm. Pupila ligeramente dilatada. Profundidad de cmara anterior normal y ngulo abierto. Expresa informe de correccin de la PIO por paquimetra. Observaciones Es un paciente con astigmatismo alto con datos de excentricidad en crnea que no est siendo estudiado para ciruga refractiva x la edad. Podra tratarse de un astigmatismo inducido por trauma, ciruga o sutura, como referencia para quitar puntos ?.

Adaptacin de lentes de contacto Podra beneficiarse con lente de contacto rgido gas permeable tricas o blandas tricas. En caso de poseer sutura, si ha pasado el tiempo seguro, soltar puntos.

BIBLIOGRAFIA

-Saona C. (2006). Contactologa Clnica. 2 Ed. Barcelona, Espaa: Masson. Cap 7. -Ming W. (2006). Corneal Topography in the Wavefront Era: A Guide for Clinical Application, Thorofare, NJ. USA. Slack Incorporated. Cap. 1 - Gerhard K Lang. Oftalmologa Texto y atlas en color. 2 edicin . Elsevier. Masson.