UNIVERSIDAD DE PAMPLONA FACULTA DE SALUD DEPARTAMENTO DE FONOAUDIOLOGA

COORDINACIN DE PRACTICA PLAN DE TRATAMIENTO

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FECHA: 06/10/10 ESCENARIO DE PRCTICA: Hospital Mental Rudesindo Soto DOCENTE SUPERVISOR: Diana Roxana Gmez ROTACIN: _____________________________

I. DATOS DE IDENTIFICACION:
NOMBRE DEL (LA) ESTUDIANTE: _______________________________________________________________________________ NOMBRE DEL USUARIO: PEDRO DE JESUS CARRILLO FECHA DE NACIMIENTO: No Reporta EDAD AOS Y MESES: 64 aos GRADO DE ESCOLARIDAD: No Reporta NOMBRE DE LA MADRE: No Reporta NOMBRE DEL PADRE: No Reporta NOMBRE Y PARENTESCO DE LA PERSONA RESPONSABLE (SI ES UN NIO O SEGN LAS CONDICIONES DEL USUARIO): Paciente que se encuentra bajo la supervisin de las enfermeras del servicio de cuidados mnimos del Hospital Mental Rudesindo Soto TELFONO FIJO: No Registra TELFONO CELULAR: No Registra DA Y HORA DE LA SESIN O NMERO DE SESIONES REALIZADAS: Octubre 12 de 2010. Una sesin realizada. MOTIVO DE CONSULTA: Paciente remitido a servicio de fonoaudiologa para realizar evaluacin comunicativa.

DIAGNSTICO: RETARDO MENTAL. SINDROME CONVULSIVO. ATROFIA MUSCULAR

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DIAGNSTICO CIF: b16700.02 Recepcin de lenguaje oral. b16701.4 Recepcin de lenguaje escrito. B16702.4 Recepcin del lenguaje de signos. b16710.2 Expresin del lenguaje oral. b16712.3 Expresin del lenguaje de signos. b310.2 Funciones de la articulacin. b5102.3 Masticacin. b5103.3 Manipulacin de la comida en la boca. b51050.2 Deglucin oral. b7358.2 Funciones relacionadas con el tono muscular, otras especificadas. s3200.4 Dientes d166.4 Leer d170.4 Escribir d3030.2 Hablar d310.2 comunicacin recepcin de mensajes hablados. d3350.1 Produccin del lenguaje corporal d350.2 Conversacin d3500.2 Iniciar una conversacin. d3501.2 Mantener una conversacin.

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DIAGNSTICO CIE-10: R13 Disfagia F880.8 Otros trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje II. OBJETIVO(S) DEL TRATAMIENTO: OBJETIVO GENERAL: Potencializar las habilidades comunicativas, con el fin de mejorar los procesos de expresin, comprensin e interaccin utilizados en el contexto social inmediato, contribuyendo al bienestar comunicativo del usuario. Establecer en el usuario conductas adecuadas en su proceso alimenticio mediante la correccin de hbitos, buscando mejorar la alimentacin en fase oral y a la vez incidir positivamente en la calidad de vida de l mismo.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Disear estrategias que permitan la prolongacin de la comunicacin del usuario, por medio de los diferentes componentes comunicativos como: escuchar, hablar, a travs de formas lingsticas, no lingsticas, seales convencionales y no convencionales.

Realizar actividades de expresin corporal con el fin de interiorizar y exteriorizar las sensaciones, emociones, sentimientos y pensamientos del usuario, logrando as crear un canal de comunicacin con los dems. Estimular la musculatura orofacial a travs de masajes intraorales y periorales propioceptivos y esterioceptivos buscando as aumentar el tono de esta musculatura.

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Estimular la musculatura orofacial (maseteros, buccinador, orbicular de los labios) mediante masajes periorales buscando aumento de movimientos de apertura cierre. Facilitar la ingesta de alimentos por va oral mediante maniobras facilitadoras buscando paso del bolo alimenticio de boca a estomago

III. ACTIVIDADES EN ORDEN JERRQUICO SEGN LAS CARACTERSTICAS Y NECESIDADES DEL (LA) USUARIO (A):
a. INDICADORES: Terapia de lenguaje: mejorar las habilidades comunicativas a travs de actividades a travs de actividades ldicas, dirigidas a mejorar su desarrollo en cuanto a aspectos expresivos y compresivos. Terapia de Habla: propiciar las condiciones adecuadas de las funciones orofaciales y de los rganos fonoarticulatorios a travs de mtodos y estrategias de estimulacin que permitan mejorar su funcionalidad.

b. ESTRATEGIAS: PENSMIENTO NARRATIVO Daremos laminas al usuario que contengan dibujos sobre actividades de la vida diaria y deber contarla para ello solicitaremos que realice: Secuenciaciones causa-efecto Como se ordena Por qu? Pediremos que cuente una experiencia frecuente que haya vivido, utilizando para ello dos o tres frases.

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ACTIVIDADES DE IDENTIFICACIN Y EMISIN DE RDENES El fonoaudilogo dar una orden para que el usuario la realice. Despus de haber escuchado un cuento se pide al usuario que identifique determinados acontecimientos del mismo. Ej. Se le muestra al usuario lminas que contengan acciones relacionadas con lo ledo y deber sealar la accin correcta Qu le dijo el lobo a los cerditos?, deber seleccionar la lmina que indique la respuesta correcta a la pregunta. ACTIVIDADES DE ATENCIN AUDITIVA: Discriminacin de ruido/sonido. El usuario se mover al or ruidos o sonidos y se inmovilizar al cesar stos. Dirigir su atencin hacia estmulos auditivos determinados. Localizacin de la direccin del sonido. Con los ojos tapados, sealar de donde procede el sonido.

ACTIVIDADES DE RECEPCIN, ASOCIACIN Y MEMORIA VISUAL. Identificacin de objetos. Recortamos dibujos de revistas, catlogos, etc, y hacemos un muestrario de dibujos que empiecen con un sonido simple. Hacer una lmina con dibujos atractivos y pedir al usuario que seale todas las cosas que empiecen con un sonido determinado.

Observar dibujos y pedirles que busquen cosas determinadas: un rbol grande, el perro que est tumbado.
Entregar distintas clases de objetos o dibujos y pedirles que los agrupen por categoras (colores, formas, familias semnticas). En una secuencia de dibujos, por ejemplo una secuencia de acciones (me levanto, me bao, me cambio y desayuno), pedir al usuario que identifique cual accin se debe realizar primero.

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Presentamos varios objetos en un orden determinado, despus se cambian de lugar y el usuario los debe colocar en el orden correcto. Ordenar dibujos que representen una historia muy sencilla y familiar o una cancin infantil. Estos dibujos se debern preparar de tal forma que se puedan manipular. Iniciar un juego en el que el terapeuta se cambie de sitio mientras el usuario est con los ojos cerrados. Este debe volver a colocar al terapeuta en su lugar original.

ESTIMULACIN DE LA TONICIDAD Y MOVILIDAD LINGUAL Para trabajar la parte posterior, se sujeta la pinta de la lengua y simultneamente se le inyecta agua contra el palabra, el paciente debe tragar el agua moviendo la parte posterior de la lengua y el velo del paladar. Mantener durante 10 minutos la lengua pegada al paladar, se puede pegar un pedacito de oblea en los pliegues palatinos para ayudar a la concentracin del paciente. Tambin puede colocarse una gomita ortodoncia sobre la lengua pata mantenerla contra el paladar duro. Con los dientes cerrados, el paciente debe elevar la punta de la lengua y apoyarla en el centro del paladar duro, empujando sobre l varias veces. Se observa cmo se forma la papada por debajo de la mandbula, este ejercicio trabaja la punta de la lengua y los msculos del suelo bucal.

Realiza los siguientes ejercicios: legua fuera y dentro- lengua abajo y arriba- lengua a la derecha e izquierda- relamer el labio
superior e inferior- situar la punta de la lengua en los dientes de arriba por delante y detrs- llevar la punta de la lengua a los molares de la derecha e izquierda de arriba y posteriormente a los molares de abajo. Masajes de los pliegues palatinos y del tercio de la lengua. Mantener la punta de la lengua en contacto con los pliegues palatinos, junto a la papila incisiva.

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Localizar los pliegues palatinos con la boca ligeramente abierta. Una vez identificados sin error los pliegues palatinos con la boca abierta, se coloca la pinta de la lengua en su posicin, con las arcadas dentales cerradas. La posicin correcta en reposo puede ejercitarse, por ejemplo, mientras el nio resuelve un rompecabezas.

Aplicar arequipe en los labios, el usuario deber retirarlo con la lengua. Utilizar cuentos de praxias linguales como: en una maana la seora lengua sali de su casa y saludaba al vecino de una manera muy peculiar sacudiendose.

TECNICAS PARA FAVORECER EL CIERRE U CONTROL DE LOS LABIOS. Para favorecer esta movilidad se realizarn los siguientes ejercicios: Pincelado de labio superior y del inferior con firmeza, para favorecer una rpida contraccin y el cierre de los labios. Aplicar hielo sobre los labios, para favorecer una rpida contraccin y el cierre. Succionar un helado favorece el cierre.

Alargar los orbiculares con las manos en un movimiento decidido y luego relajarlos (repetir varias veces); se debe hacer para cada
labio independientemente. Estirar ambos labios a la vez, tirando por los bordes de la boca; luego relajarlos.

Con la mandbula parcialmente abierta y los labios relajados, colocarla el dedo ndice sobre el labio superior y presionar con
fuerza. Esto favorece el cierre de los labios, reduce el babeo y facilita el cierre de la boca. Ejercicio de estiramiento del labio superior, con los dedos pulgar e ndice en pinza, luego relajar y repetir varias veces, luego realizarlo con el labio inferior.

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c. TIEMPO:

El tiempo estipulado para cada actividad es de 10 a 15 segundos dependiendo de la disponibilidad y estado del usuario.

d. MATERIALES: Baja lenguas, guantes, aceite mineral, kit ESMOS o guas de lengua, texturas, material didctico, categoras semnticas, cuentos.

IV. RECOMENDACIONES Continuar con tratamiento fonoaudiolgico.

V. REMISIONES Trabajo interdisciplinar con la terapista ocupacional.

FIRMA DEL (LA) ESTUDIANTE

FIRMA DEL (LA) DOCENTE SUPERVISOR (A)

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