Professional Documents
Culture Documents
Pinus Regensi SoekarnoHatta Bandung Phone (022) : 70118117 87820938, : (022) Fax 87820938 ,(022)
ul
J rr' llt
o) 68,
&
z.
t*
_ L. -
PERSYARATANADMINISTRASI
Alamat Koreepondenei:
[. Pinus RayaRuko No. 26 Bandung Telp. (022)87820938 , (022,70178717 Fax.(022)87820938 Jl. SaluyuXVI A No.307Bandung Telp. (022)7565329 Fax.(022)751a257
DAFTAR ISI
> > > > DATAPERUSAHAAN DAITIAR PENGALAMAN PERUgAHAAN DAFTAR PERAI,ATAN YANG DIMILIKI PERUSAHAAN SUMBERDAYA MANUSIA . Struktur Organisasi . Daftar TenagaAhli AKTEPERUgAHAAN DAFTAR PERIIINAN . Surat lzin Tempat Usaha(SITU) . Suratliin U6ahaPerdagangan (SIUP) . Tanda Daftar Rekarun (fDR) o TandaDaftar Perusahaan (TDP) . Surat Ijin UsahaJasa Konstruksi (SIIIJK) . Surat KeteranganBank o Nomor Pokok Waiib Paiak(NPWP) . PengukuhanPengusaha KenaPajak(PPKP) . CIQS(CableImplementation Quality System)2000
> >
DATAPERUSAHAAN
DATA PERUSAHAAN
Nama Perusahaan Alamat Perusahaan (Korespondensi) : CV. ABHISEKA BANGUN CITRA : Jl. PinusRayaRuko No.26 Bandung (022)7m18177 Telp. (022)87820938, Fax.(022)87820038
Akte Pendiriar Perusahaan Nomor 69 15Juni1996 Tgl. LeontineAnggasurya,SH Notaris Akte Perubahan 1) Nomor Tgl. Notaris
SIUP Nomor Tanggal TD P Nomor Tanggal SIUJ K Nomor Tanggal N PW P PPK P No. Pengukuhan Tanggal
DATA PERUSAHAAN
SITU Nomor T*gg"l : 536/si3501/KPMD/2006 : luliffi6
DATAADMINISTRASI
Rulo No. 26Bandung [. PinusRaya XW [. Saluyu A No. 307Bandung 022- 878m938 A78m9X / on - 70778777
abhisekabanouncitra@vahoo.co.id
lTlp"*t
[cuuu.g
1 Akta Perusahaan : LeontineAnggasurya,SH a. Notads : 69 b. Nomo.Akta : brdiri perusahaan 15Juni 1996 c. Tgl./bl.th 2 Akta perubahanterakhir Di a. Nomor b. Tsnggal c.
akta di Peluadilan Nr2geri 3 Pendaftaran Nomor/ tanggal | 5t9/ 'tgl].ln.i t996 4 Pengesahanakla pendidafl oleh Menteri Kehakiman
Nomor / tanggal : -
No,Krf
2.PeEdllkPeru6ahaan No.
Na1Ila
No. KIP
Keberangan
1 AnasSafi'i
NO.
NAMA
JABATAN
1 2 3
2n%
.ANAS SA}I'I
Dtuektur
DATAKEUANGAN
1. Susuran?esilik
No.
I
No- I.IP.
t0fi222606693m7 Jl.RiungDarnaiRayaNo. 10 Bdg 1050217006733001 SaluyuIndfi I No. 4 Babdws ll. 10En.275704.520007SeluF )o/l A No. 307 Bdg ll.
40 40 20
2,NPWP
| 1.5 46.0U5429 l]
3. Modal Ttap
2 Baoguaatr eudal]g 3 Bangtmarbelgkel 4 B.ngunar rubah 6 Kendaiaanbelrlotor 7 Peirlat.o mesinkattot 8 Bangman lainaya
= RP = Rp = Rp = Rp
150p00,000
= Re
. Rp = RP JUMLAH
=np
4 ModalUsaha 1 Kis 2 Relening Loranbank 3 fagihan ,/ argsurar 4 Kredit / pinjr$in s Gffrnsi / iamin.tl bank 6 Pletiaar Drlah Pioses
:Rp
e.o0o.ooo
sepenib.flgfflan 5 lampirkan SPTPPH Bd'n Usahi 2 ta]lul1teraldir uduk barmg tlk bergm& Iffrirken SPT?BB tihun terakhn
20p0o,000 5,000,000
Rp. 25P00,000
JMreh(o
19,000,mo
Rp. Rp. Rt. Rp.
ut""ci,"ck" p-i""c G)
10,000,000 45,000,000 150,000,000 Rp. Rp. m5,000,000
Kekay.dbdsih (a+b+c) - (d+e) (a+ b+ c)-(d+e)
Rp.
Rp. 199,000,000
ioir,l o)
m- Aki% laiaiya @
Jurlah
&.
224,Un.fr''n
JoEran
Rp.
224,000,000
NO
URAIAN PEGR]AAN
NII.AI KONTIAK
sI]MBER DANA
PENURI]N,\NIIM
2
Rp
PI. TEIXOM
MU4
\.p
RP
PI, TELKOM
PSDAGUSTUS
Rr
5.@,nQ
PI. TELKOM
PI" TELKOM
I.IILa30lHK.8r0/RE.3-p182/1!95
2006 20SEPTTMBER
Bt
57,0m,0(ro
Pi.1ELKOM
rI.lEtxoM
RANIARANRE R8 r[L 246lHK.d10/R*-Dl82l20]6 2{M6 { OKIORER rnl. 254lrfKd10/RD.!Dj82/20J6 l0 oKroDDR2(,06 Rt Rp 012138 t1,34O000
P].1FIXOM
l 0 5OI''ANG
KISANCGUPAN SORE NG
P!.I'IILKOM
11 ITIPAIRRiI&R P
72 MU4 OKIOIJI]RI 13 MU4oKlOUCll 2 FSDD GO OKTOI]IR
r,I. TI]LKOM
t . l L t,KOM N.jIIXOM
EL
1y5,@J
PI. IiXOM
1 6 FOAAMARAN
17 MU4 NOVEMBEI{ A
PT.TEIXOM
rl.lcLKoM
PI- TBI(OM
:18
4t90,12l1
FT.IETXOM
PT, TEIXOM
20
88/r.c:q4rrqq1c1/2006
22NOVEMTER2106 826 L62Au/ FF'!D\G1 / 20'J6 /
Rp
5,429,742
2l WLLUBR
14.'IELKOM
m06 a NovEMlrER
22
rplcv:?qlq 321I,C.280/RE
23NO\,'EMBER2006
Rp
l!!19!4q
PI. TELKOM
zi
rEL 290/Xr/rflC810/Rn.!D141/2006
NOV!M![R 2006
NO
URAIAN PEKERIAAN
NO KONTRAK/ AP(
8D/t.c.2WRE.}D1C\/2M 23NOVEMaER 20qi
NILA] KONTRAK
RP
SUMBERDANA
PT-IELKOM
5308,859
PT.IELKOM
IT. APROIICH
'121582600
26,{73,151
rT.IEL(OM
PT. TSIXOM PI.IELKOM
a239tJ,gn
a MU4DISS\{BNR A
30 PsB DESEMIIER
Rp
6,015130
PI, T]]LKOM
NO
URAIAN NEKERJAAN
A MU4DESEMBER
NO KONTRAK/ SPK
trL n7 / 1l;.2s / PE3-D\C7 0tt4 /
15 DESEMBI]R 2M6 TEL 02li/HK310/R[,]D141/2007 2IANUARI2OOT
NTLAT KONTRAK
SUMBER DANA
PT. TILKOM
8L
Rp
147t?2
6,015,130
T5O JANUAR'
PT. TELKOM
MUIIIMJ4FI
rEr, n7 /Lc.M/ FE.i-DrG1/Ub 5 DLSEMB'R 2006 K rEr-11/H(. 81 RF+D]872007 0/ 22JANUARI2OO7 ! ltl 010/1c.280/RE.3.D1Gl /006 lnl 5UnlrtK810/RI1AD141/mo7 1 FEBRUARI 21)07
Rp
PT.TELKOM
PT.IILXOM
9To.RAJAWAU&-I I,'BAN@A
5
lp Rp Rp
PT. TEI,KOM
PI.'IILKOM
9,9!,@
49,76J,Vr
1g\c4Il.FI'DrclIryy
8 I]IDRUARI 2I}07
nt
Rp Rp
!,r.!I!
9,6\7,022 9:rA7 022
Pt', T'IXOM
PT.]I'LKOM
RP
'-t3,Ai0,O0O 10,1!2,n0
PT. TELKOM
Rt
RP
lp
1q.qq4o
1,647,0D
17 MU4MAITI]T B
1q q4L19.280/8q!lllc113IZ
16 MARET 2OO7
!P EP
EI
:47I?
9138,330
I'i ]!!!9v
PI.'ItrLKOM
PI. TEL(OM
,lrl 141ry1!540/RE,3-p141/2007
9 MARL'i 2007
3,375{!q
STo.DA@
?q
!r
qqg4
4
22 PENARIKAN JTSI]KUNDIR
Rr
4.81114!8rqM!1q2l2$7
24 A|RIL 21)07
Rp
ep
IL
l1Z4,s x,1qory
q(8ry2
iu,164.:19
23 MU4 A?RIL B
,l!L o9slrc.2olRD]D1c17aliY
16A"RIL 2007
Pr.iEtxoM
rr.l4l!!?!0/Rll4qlqz
z APRn-?007
glo' RAJAWALI
NO KONTRAI(/ SPK
tEL 1%/V/HIg10/RE.!D141/20ff
MEI ?()O7
NII.AI KONTRAK
Rp rL9L,no 10,334,029
SUMAERDANA
PI- IEI-KOM
PS zUJl 26 :IKER]AAN PENARIKAN s'EKUNDER <,rE-717 / IrK a1O/ 7-DLa2/ II r MEI 2007 fI rcP RN
DA@ 'IO.
PI- TELKOM
EI
PI, TELKOM
PI. TELKOM
29 MU4 lvlEl 2007B DAGO 'TO. 30 PEK.PENARIKAN SEKIJNDER IT LINTU( 9INGAI}ORE TNT HOOL
I-OKASI STO.DACO
P'. TEIXOM
K. TEL195/HK.810/R 'q1q2l?002 29MEl20/'.'7 TEt 256I!'IIHK,&10/RR3-D14V2007 4 JLNI2mT TEL146 l.c.2Al/ RE.3-DtCt 2007 / /
ll MH Xfl
BP
%44]q4
I'T. ttLKOM
9AZJ0m
Rp 9,('47,022
PT. TL(OM
PT.TELKOM
sro. DAGo
'rEt"\67/ t E.2& / RE,3-D\A\ 2@7 / 15jLNI2007 cr107470 14IUM 2007 'tEL \t!J/ Wr/ HK.87oRE.X'Dr4r2$r7 / /
Rp Rp Rp
Pr.TEr.doii'r Pt.ol[x
PI'. TELKOM
2luu 2@7
PI'. TETXOM
5ro DAGo
37 MU4JUU 2(]O7 B
?luu ?002
6ll.]!'l20[7
Rp RP
9,722046
9,722,046
PT. TFJKOM
STo' DAC,O 38 PSB ACUSTUS (60S6t) 2)07 slo. DAGO MU4ACUSTI'S 2OO7 A
STO.DAGO
PI'. TELXOM
40 MU4ACUSTUS B 2M7
aro.DAGo
]TO. DA@
PI- TET]<OM
PEIGR]AAN Fi]ivlx(,\i!
UNITJK ASIINET UNPAR iTO, HEGARMANAH
KiBEL FO
PT,TET.KOM
Dandu& 31Dffibd
2007
DANGUNCTTRA
ANAS SAIIT
URAIAN PE('RJ AN
G{qR@ sarrd Olbolrhiq dri ttM 20015/d erlra Ps',|wl
NO KON'TRAI(/ SPK
NILAI T<ONTi-I.K
FdqGBmsarllmPs'@il
058)
Pddjgn
IeiI@
Tmbaln
Krd.melrnc3
/R!3-D110/2003
P*edd
Pdelln
Ir ShIdE m s3l
K.r.r. 16elHK310/Rr3-D110/?003
cw
oprtc(osPrq, b*.rtslo I{nisr4 sro. Mijihy4 SrO Kopa, sto. Nmiur, $o. P.d,tinns, sTo. Cji.ud PelGiu Paurilm n Skrder 60s.r, sro. crjadi K.ret. 42tlH( s10/!q-B?00040/2!q rmgEar sephsber2003 5 {. Le! r66lr'rcmlpGnmq!q4003
&!s'i!!!fq!4419!4fqqqPc@, q9,!+!"ri
qq!*]!!881
PekEim PEurikm lT sruder 15s6L
r4sr.*14!!!eEr ?!q
P.r.didtefr
iFn K;b.lseniot
coD osP BMH-8ir.r
sEsfo 49
URAIAN PEKERJAAN
Clbarllnrs Cdrssm Solu6 P@ts.r ,rrt bh6 r00l s/d rd.m& Pass &0 goiud PeMsgri (PsB)
ddi Ehun 1996s/d er,ra
NO KONTRAK/ SPK
.le! 24lEK8Or/D0'sx00m0/20{,
NILN KON]RAX
: T.l, 36/rG.000/DolB2o25mo/2009
lP
qiA.qfo
Pmr*,r
FR45m. uruns3ut{ 30 E Slunder SotPCP Pelsim Mrhry - dber e,pddo ryd - osP Pdim Ad, Io*n t tht Lu@knc 6 - i@ber Buxl
Per.nm P.tu d.n ddnPebnMmPEwtldxrbl lO
DATA PERAI.ATANDAN PERLENG(A?AN PERUSAEAAN Harga PemiLikan sekarang Lokasi dalam Mesin / Rihan Rupiah 8 Bandung Bandlmg Bardung Bandung Bandung Bandung Bantung Ban&ng Bandlmg Bandung Bandung Bandung Bandmg Banftmg Bandimg Bandung Bandung Bandung Bandung Bandunc 9 10
milik milik milik milik milik milik milik milik milik milik milik milik milil milik milik milik milik milik milik
No.
Jenis/Macah/A1at
Luas/lmlalr
Tahun
1 1 2 3 4 5
2 Kompuler Pfnlr Fa.sft e Machine Toolkit GroundingTester Crolmdmg TesterDigital Merger Dgital Stamper Gn5et
5
GTC,A.er EpsonC"non Brother RXS Kyoritsu Norma No.ma Robbin Honda
Holtda I,lotorolla CV kheng Tokyo Nrhos Pat NGK Bosch Mikawa
2buan
2 b1lal 1bualr 2 bual l buan l buah 2 buah 2 buah 3 buah 3 buah 2 buah 3 bu6h 3 bualr 1blan 6 buan 4han 10bua]t 3 buah
xns/2co6
2$6/2Un 2005 1997 1947 2005 1$7 2ffi1 2005 2!n6 2(n6 1v)7 tn6 2000 2005 1997 2005 fi)5
baik baik bark baik baik tlaik baik baik baft baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik
7 8 9 10 11 L2 An Hang 13 Measuing Meter Tlack Tank 15 Bor Listnl '16 l\!rcat gones Bridge 77 AiphoneTest 18 Miko Tpst 79 20 Hand Tool Amr.
zn5
Mikawa
'1948
DATA PERALATAN DAN PERLENCKAPANPERUSAHAAN Harga gekuang Pemilikan Keadaan dan Nomor Lokasi Batk / dalam Mesin / skarang Rwak Ribuan Peialatan Rupiah 7 2005 2005 1996 2000 2005 2005 NM 2000 2005 2005 1987 2005
baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik 8 9
No.
Jenis/Macam/Alat
Kapasitas Merk, Type dan t-uas/Fmlah atauOutput uo-- iiiesin -'T* '/ rembuatan padasaatim 3 5 buah 3 buah 1 buah 4 buah 5 buah 5 buah 2 unit l buah 1 unii 3 unit
4
5
Crone / 3M Ezei/Exs CV kheng Power Kobota Crone / 3 M crone / 3 M Ginol Kazut Diamond Suzuki Cairy Toyota Hiace Taruna
10
milik milik mifik milik m ik milik milik mifik m ik milik milik milik
21 22 23 24 E
ConectDP l.9A PisauKabel wins/Wins Manual BandIt ConectRK ConectMDF 27 Blower 2a Roll meterKain 50m 29 Kunci Sock 30 Mobil
Bandung Bandung Bandung Bandung Bandung Bandung Bandung Bandung Bandung Bandung Bandung Bandung
Direktu
SUMBERDAYA MANUSIA
c(Di$
ORGANISASI STRUKTUR
Manajor Marketlng
SusaUoyr'/aclt
Manaler Oporaslonal
Manat Hidayet
Manajot Teknik
tltanajer Admlnbtraai
Srwandi Sorbd,
(022)87820938 Telp./Fox. Regensi SoekornoHoilo - Bondung, Jf. PinusRoyoRukoNo. 26 - Komp. Pinu5 l f. So lu yu X V I A No. 307. Riung B o n d u n g T e lp . (0 2 2 ) 7 5 6 5 3 2 9 F o x . 7 5 1 4 2 5 7
NO. 1 2 3
NAMA 'ABATAN Anai Sali'i Direktur Wak{ Drektur Hermanu Susaryowiadi Mamat Hidayat Manaier Marketing ManajerOperasional ManaierTektk Manaier Adminishasi Div. Perncanaan Div. Operasional Div. Logistik
ALAMAT ll. Riung Damai RayaNo. 10 Bdg IL Saluyu Indah I No.4 Bandung Il. Marga turi 6 B / B 37 Komp. Bumi Asd Mars Dirgaha''u VItl No.42 Bdg 11. ll. Tubagw Ismail No. I Bandung [. Batik PekalonganNo. 34 B Bandug Il. Cpatik Kab. Bandunt PasirkalikiTengah- SadanS SeranS ll. RayaCinunul 183Bandung
Maskum Suwandi
7 8 9
Bandun& 31 Desmber2008
Ditektur
Ad/btnlthal^b;t
Prdidil,n
*)
/ No, Ijaz& 1
Porilio Lulmen Aditiya Ko6ed
J"bualr ddam
PcogalaEad
Kti. Gahun)
6
6 bhun
Sertifikat Pelatih4r
TeLnii T&Diai
Diftktur
AKTE PERUSAHAAN
d6sse
Turunan S*intrF / A KTA
,i IDTTNYAIAAN }fi'sAl-rJdAfl li.]lrllxw IAN i,'1"11'lGE],IlA.nJI]l ]AriI
^liocA,r,sN
IrAi-lAl?NYA
- FV-*^;;;;; l';' rednr iinaurt efii trJ.lrt;.tl tr rl| P aral(oEFoEua J't 'lt &IAr ntarnr L: cfl,r (@) dt4aoa
' '. lAtfiJXO,Ctl
P E RNY A T A A N KEDALAMDAN PENGEI-UARANDARI PEMASUKAN CV. ABHI SEKA BANGUNCITRA ANGGARAN DASARNYA SERTA PERUBAHAN
N OmOr : JO. -
d a hari
L
ini,
Ra b u , t a n g g a l e n a m (2 8 -6 -2 0 0 6 ) B a ra t
d u a p u lu h Pukul i -------
d e la p a n 13.00
J un i
* -
h un duaribu
( t ig a -
e e
l a s ) wakt u I n d o n e s ia
hadap ke p a d a s a y a , Ma g is t e r o le h
a rj ana Huku n ,
an dihadi ri
ena l
s a k s i-s a k s i
yang saya, a k h ir
dan ak a n d is e b u t k a n
p a d a b a h a g ia n
inr i n
: -------------b e rt e mp a t t in g g a i di -
Tand a P e n d u d u k No mo r 3 2 . 0 6 . 0 5 . 10 0 7 / 3 B4 8 4 4 i d a la m h a l h e la i h e la i sutat s u ra t in i b e rt in d a k --
k u a s a d ib a w a h p e rn y a t a a n da n -
duapuluh
d i le k a t k a n
seba g a i
kuasa da.i
d a n s e la k u
d e mik ia rl
----
Jalan
Sasakgattung Cik a v a o ,
No mo r 7 8 RT , 0 6 RW. 0 6 - - - - K e c a ma t a n L e n S k o n g ; - - - - S a rja n a t in g g a l S o s ia l, di p e g a wa i - - -
K elura h a n
B a n d u n g , J a lan
C i sa ranten Kidul,
Kecamatan Rancasar i,
P e me gangKer tu Tanda,Penduduk Nom or 105022260 6 6 9 3 001 ; 3 ) N yo n y a ARUM ULYANINCSIHT r umah tengS e, M lbu b e rte npat tinggal di Bandung, Jalan Riung - - -
P e me gangKar tu Tanda Penduduk Nom or 10502 1700 6 7 33 001 i ya - , lo,N yo nat SRI SUGIARTI lbu r umah tengga, berdah te mp tin8sal dl Bandung, J&lan Saluyu In I N o m or 4 RT.001 RW .010 Kelur ahan Der weti, --
K e ca matan Rancasar i, Penegang Kar tu Tanda - - P e n d uduk Nom o! 1050215704520001i P a ra . p e n g h a dap teleh saya, Noter is P a ra p e n g h a dap untuk dir i se b a g a i ma n a ter sebut sendir i kenal.dan ber tlndak --*-
diatas
me n e ra n g ka n (m ember itahukan) :- - - - - - - - - - - - B a h w a d e n g an akta tanggal lim abelas Juni tahun - - se ri b u 6 e m bilanr atus
(15-6-1996)
No mo r 6 9 d ib u a t
Hu k u m, No t a ris
oleh
, ttrAa!,l 4!.tdal A$I tg{rfi 7al
Tuar A NA S S A F I " I ,
s a rja n a
s o s ia l of cv'
d a n Tuan - - -
l, Aq&r{iPanr|r.aJ;Fo1r!" ttrs[
lnsinyur dirikan
lMA M A S CHURI Ma s t e r , P e rs e t o a n K o ma n d it e r di
s c ie n c e ,
te l ah di
A B HI S E K A BANGUN -
cITRA ber k e d u d u k a !
- B ahwa sus u n a o p e s e ro
b e r i ku t D i re ktu t
:
i T u a n I n s in y u r
q^F i on- o
lMA M A S CHURi,
Master
fWakil
Direk t u r:
T u a n A NA S S A F I I ,
S a ria n a
Sosial
lK omanditer
: d it e n t u k a n
k e mu d ia n ; ------------
- B a h $ 'a te rhitung
be r tur ut
Wa k il
b . T u a n Insinyur
d it e ra n g k a n d iri
ma k a p a ra p e n g h a d a p u n t u k a e b a g a ima n a . t e rs e b u t sebagai
d ia t a s b e rik u t
d u a p u lu h
d e la p a n
S U GIARTItelah masuk kedalam per ser oan ber - - tu ru t- tur ut selaku W akil Dir ektur dan - - -- - - - -
b. Tuan In B in y u r
1 MA MA S CI iURI Ma s t e r O f S c ie n c e
( keluar
) dar i
- -- - ,-
d a l a n per ser oan dan untuk pener ima&n m ana ak ta ini d i nyatakan ber laku aebagai kwitanslny& - - -
ya n g sahr aer ta melepaskan hak- haknya untuk - me tnn t a per hltungan ulangan.i
II .B e rh u b u n g dengan per ub&hen sebagainana
dlter ang-
ka n (d i b e !itahukan)
diatas,
A , Me ru b ah Pasal 5 engSar &n dasar per sef,oan dan se l a n j utnya b e ri ku t: ---pasa I 5 - - - - - - - - - - - - - - - - - par a peser o Tuan AN ASm enJedi ber bunyl seb.6gai
Sar jane Sosial den Nyonya ARUM U!y A- M sebagai par a peser o peng ur us --
N IN C S IH ditunjuk
d a l a m segala hal yang nengenai per ser oan, - - - se d a n gkan peser o Nyonya SRI SUcIARTI h6nya - - 6 e b a g ai Konanditer .-------------------------
se l a i n nya dar i nodal yang dinyatekan dala.n - * b u ku per ser osn, peer o pengur ua aka[ nencur ahka n p ula dalan pe!ser oan kepandaion, ker ajinan d a n !e naga sepenuh- penuhnya.- - - - - - - - - - - - - - - - P e se ro Pengur us Tuan ANAS SAFI' I, S o si a l , Sar jana - - - -
Direktur hal
a t a u b ila ma n a p e rlu
ia s a k it ,
b e rh a la n g a n ' k e p a d a lu a r a n ,
man a t id a k
d in y a t a k a n
n a ma p e t s e ro a n ,
me n g h u b u n g dengan baik
d e n g a n lu a ra n
d a n lu a ra t l t in d a k a n '
d a n me la k u k a n s e g a la
ma u p u n
y a n g me n ge n a i tanpa --mak s u d
s e p e n u h -p e n u h n y a
ma s ih d a la m ru a n g
lin g k u p
p e rs e ro a n . d a ri t ig a ---- - bulan
perseroa n ,
sebelum n y a me mb e rit a h u k a n
k e p a d a -- - - -
p e se ro la i nnya. S e b e l u m keluar ia har us m embuat lapor an da.n - peker jaan yang telah dilak u
k e u a n g a n d a ri p e rs e ro a n in i ; _-_*--
p e rh i tu ngan dar i
kan dan t e n t a n g 1IT. Tentang
a p a y a n g t e rc a n t u m
d a la m a k t a
d a n u mu m d i di
P e n g a d i I a n Ne g e ri
Bandung.-
- DE MI K I A N A K T A I NI Dibuat tanggal dihadiri Linawati, bertempat dan dis e le s a ik a f l terseb u t oleh di B a n d u n g , p a d a h a ri a wa l a k t a in i d an - ' d en g a n
p a d a b a h a g ia n
Ny o n y a T a t i
Ha rt a t i
kedu a -d u a n y a tingg a l
p e g a wa i
di Bandung'
sebagai
s a k s i-s a k s i. - -
S etelah
saya,
No t a ris
n e mb a c o k a l a k t s
in i
kepada --p a ra - - - -
para penghadap d a n p a ra s a k s i, penghadap, para tangani Dibuat akta saksi dan saya,
rn a k a s e g e la No t a ris
me n e n d a - - - -
in i. -
---------- - - -
dengan t a n p a me ma k a i p e ru b a h a n a p a p u n . -
Mi n u ta a kta ini
telah ditandatangani
Dibexikan seb&g&i t ur u
t a r is d i B a n d u n S l,
PEt lO A f : . . , ! r
- 5 JUt2006
/2^
El
, j
iufrLri
u:,+,i':
o-
KANTOR NOTARIS
g*,r,fir*
Q7&
frm;il73iii"an
A kta :
r,ET{$ERNANI]I]I,]AN I TEFI
N l c]oB r I 69. -
."=-tfr;;a
hari
ini,
$aib,tu tanqqal
sti,rlri lanF l$h
linahelas
enan
'lund
r;erihtr
l99tr ),
-_ -
eemhilAnr'atlr!6
( 1.5 _ 6 -
lndctnBlri.s. tar}g-rl,iI
lremlli I anps 1Lth nom$r_ diarlqhiiL. oleh btlrasai Nr]tarl.s y,ang -' di *--
r,tak$i-lltaLEi
cii$ebutkan
Lrntrrk selmentarfi
BatnclLrng,
neflL(r t- kerter*fiBannya ! sendiril $urat cltk tLlar'it dibllat ditriiwdrh t,inq yafig flr -' penghddap da1a,fi h,-d1 lni
*rer*lndak ;t" h,
p tli|rtariqgal akta\
hat_1 i.ni
_-__-_
inj.l6e1G\kti
hl'la$a _"'-
k d,nn &tas
narma of Eicince,
.- Tuan
frartikltlir',
di
IJfind ngi
no' nfl r
$amuany;\
Nargi:\ l\Jeq*1rfi .lndonFrEia, dikl?ral olBh 5fiya ncit"1ris" s6!ndiri dan 6elekt.l --"-**" "-_
PenilhadaF
F{lngherd,:!F hr:r*,indak
$ntlrk
diri
ilr"l,Bs"rts?r!iFb,Lrt ciial,:ts
Ap,-di rr.ka'r
F'r'alu
persero-an
rle.'nqJAnli{1,!Lti mefigrrranqi.
s{:"rFan j an g lrlefi g}fl ai
i?i.n
Ft:ind i ri.an
FtnrLli*iAhaan d;l n
dit]fip&t-tt}nF"rti
dianil!i;rF!
pes{*rcr lt$nqLrr"r"ll$"
l"l,frh!rd dan
* \, b e rtr$ fi h a
t|r.i[(an
I]erBsir(rc\rr irtir
Ferd
idrlah
i
tsrm a$Ll14 _"
d* 1l l fi m j :\i dfrng
qfl rrFA n
Ll fi l Ll ,n i
ekr',p$r', tang$
imp$r'r
interinitLll.ilir
dan
lclkal.
hajk
8tari"
;r.ri.n $ficfir'F
lh.
tl e f
6E ha
g| .cl 6E j i r,
dl .$trj .hLr t of
j bE r 14 l ,l * saf
m it t - lpl"ll1'
ber
rERhdrd,iiIafi
hrjdanq
t$l6hi]m
nilia$j
l P(imboronci r "_
J 6 t l n l ]fl f'a n i _ -
Peri:ni:aniA r
Fe l ;rk $an,n r
pefl'asan0*n telepcttr
;
I i. s t r-i L ,
" '-"-'
s?rta
t : h ni k s j . F l - l *
LrfnLltnnya s a h ,fi
cl a 1an
tr id.rn q
i dLi a
l /ada,rml rmnye.
kec: r r a' j
j as;r dih j. d a n q
berLrE*ah'!t d;tI "1n] biilanq pe" c et" l kan l , i i ,l tc]r i ! fnto r(JPie dnr r - _
----.---=ltrTtidaan
arrt
LLrl i!i
/alGt,
n*rrrt^lur
I i. j, berLrsih,*
! perkeirLtnan i
peLernakan!
perikafiani
.Ja I am hidanq
d61d,m arti
kata
yan6
[JntLlk minr:apdi mRh$ud daft tu,iuan berhliin, brik|*rja hlaEian ,.q Lnl lnir asinE dFnEBn B,!tdr,H "tta[t
tsrsRhltt!'
hindakarr
yar]E *-
huh m, "---"---
PFrr$ercrarr j.ni deln didi.rlkdin l a,nanyit " -- ---"' lls$i.ne-na!ii.ne k61udr dari.
dim |tntuL
l6i
har',
ifil "-""*
tl.dak
dit{intul".iin
tluXaf} sFttelLlnnya
k{ip'nda peser't)
tidak
kelLl;tr pffrrseroan
b{'rhlxk
Llntuk
JnelanjLltkan segala
*'_ _-'-*-.
psru!1r1haan dari,
k{?kay.Etan clirn Jtleanikl.rl t Bban - heh,annya, berkewajibffrr perjrr.clan perseroan glnya ul1tlrk membaryar kdp&da
merFke
y;\nq
labit
_---"-_tt!--
yanq
ditust
padil
l,Jaktu ke1(arnya
frF!;er
,---_lratr--t(i a i a l ;tn
r^ raktt'
tl q;r
brrl an
terfri t
hg
cl ,rri
harl
ktiluernye
denqan
t-idak
p*rl.
P fi sal
momhtayaF bunga,
4.
*--*-'-_'
l"l$dal
per6Froan
tldak terny,nta
_-_ -""
tErnyata deleft
--_--
mirekd' ma$lng"mas,l,nE
dikr|irdlt1r
1 I
mBdiilnya
untltk
hilai t$lah
psnyHtol"all penel.rmsafl
tandd{
ol19h pPj3*rr'fi pGinE rlrg dapdt dil'liltkt lttorja]L ItR {}1@h lrjarqa -:---' $d?lLlr|.lhflydl 6t&Ll_
i
I
hbnya
Indone$j,tr r i$ehinBa
hi$11ya16'h trDrdlri
Warq,a N|hqara
Indoneal6!"_"_'-''"_*-
para
llrAH ----
'I
SclenEel
EarBial r di.tunjLlk
kB mancil[e. r e k , a n d ia n g k a h
gelaj.hr,ya pere.6iF{5an! dart
psEerii
kera.jindh
I
i
fuan
Ineiny
I HAI'I AIiCHUR I
'
,'lastet'
of
d-"ne;i,r menAk n:i, pantJ t:,Rt ltl* I akLl s'akiti kPF$da So6ial h{irha I e,ni!i:$ ! l aran, ha] fl]ii{na tid.rL -
tlnd"?knn I
fifinqGi!D$i h F rc t" l frl j .r 'l, j Lran
tl i tl l .am rl ran!l
ilika ia
_"*
kE l l ),!l d,i \ fr{ i ?Fi er$ l arj l l nya, fi fi } [r:1fttrl " tntl aporan ili{n
Srerhihunqjfi n
t $ ta n q
darl.
p$kF"'rj,aarl yfinB
p6| r' !3$r' f,Jarl ' Fag.rl 6.
t|t|llah djlakLlkErrl
" _" _" _" " __ ' " --_" ' _* " ' " --" ' r}t |. lk
dan"-
_" " _
bLl :l an
_ "_-
p | f fri trtn6tsfl
dicJi!la
kantfir
d;rri
pr-"rE?rLlanunlLrL
dapat-
$ I c,'h trrF$Fr_t) lainnya' walatlr :mFatbelns !;rlrat h;\ri. pr'?$ero kEfi.3nclater' --_-
t9!-hak,nrn0.r j (rkan
AF i l b l l a
ti d Rk
ada
yl i nq
sul'rit dianEgap
tE .$sLtLrt el ri h
pel te,' cr
Posal
persprc|}irn lainfiya
langlaun!!
Ferseroanr
dtkan -"**__-
rnelturLlt
peelircr diitlam fiocl61 __-_-_Ferh6\flclj.ngan J ,n1,rlh bd{EIHn prirl"r$FJt'lJlnn, Jik-a pmr![t cti.,arnq.,q,jfiF .l ,!rl par6 sebFlLrln unt ng dlbaqi dari ! 6t'ils ---"_
pBrlset
danFt. clIrris,i\hhiitn ssbaqllsl f.l$rjaL ciiirdanqltn itLl tlc+ un rJi baqi kAr l ,,iniiayilran ri,i[tLr ilalan $9b dari lan k6[rntungan scttFl,flh
diafiEqnrF
$irhaqhi
pm|hitunEdn
dlmElkE dk6in
pdsn l
llt.rLlEi.frn creri
par_a pFsBr'fi mattltrg-,nd6jng p-sr'bfrndlngan JLrr I&h ddlA wajiblen !!$kl)k pnr'!]Fr'cren r baqlan
nasinq-m66Lng
teLapl
meletJ'hi
$et*FRfl
tataFi
ditutup* **-
uanB cadanqanr
tidak
cl.tkulli
mdha darl
peger-c' da!am
fltod,11l FerEerGar
bl.tku ffiodaI'_--_--*-'
ala
pekerjaan
dari
plsrseroair
diser,ahk.ln
!"'':lr8dR _--
flpsspg' yang
pslrqurus
yanq
berhak
Lrnt L merlqanqkat
Ltfi tl rk ftel nti tdi pkan
flegawdr
pegawair
j L tqa
F6sro
l'.c!fiandi.ter sendlri
s|?Wah tLt--Na l',t|.l bei"hak atal.t ()leh Lteng dan y8n0 Per
L(Dtu14
lnemer'ik$a kBadaan
ttlrku_btrkLrr
s tFrkwajihan pdrs|9r"$ith
keddfian
krJlnandi ter',
AFatrita naha
p(i|sero fneninggdil
persffl"BAn
cribLtbarkanr dan
'LerkncLta:[i ahli!'rarlE
ddiri
Llntuk
"*"-_---_darl "_-
per"${rrB6t1 thl
dRn .ilka
ahlit,JAris
InEreka
6\han ,nFmperhartlkan di
k6[]entihgr bltldn
hFrlsarrqtkutfffi
sioranq
__***
rlllnia.
,fida p6srci
PenqLlrfi6!
ma14d\prser{',\ -
FleDqurLl!: Llarll'
Apsbila
m.\kdr le
tel{.|h itu
p{lrs?rt]an liehari
BeLJsllrln p{rriEllw'l
l4ektlr-Naltt|.l tup
tBreeh
tr den
{lEnqan.E:rger*,
dj.dalaln wak t [
hd: adai\ n
t ig a
b ls n
ai-__-
d ih
A " '_ r n i
at
p e rh -i' h u n g d ] n t en t a n q
ptF 6 e r c j *r l l ,
miane harus
dlxrj_di_
pirhtt\rnilan peratllran
terakbir
llaruli
mehLlrllt
yar]E dlmiiksud
**--*_*--
phBlnl 6, aqie\n yHnE kEiluar 6t6u diahEgdp denqfin kelLlar Ll,ing t glakt darl rlai kepada bulfrrt "-
didaldlrn
trEH
-_"-
t@Phit[nE
h6qtlifi
h-pohu.hnyit
k m0rlanJ|lthan LBtaP
perEercran
den0dln
me,nakiii. ftRtta _-
I ,il l
- - *- - *
P6re lresrir"o dil6\r'anq ldin
I "l
fternltffbdni
baqi'Bnnya r
rLlhnya
tFrli.recual l
.i Ltan'pF6Bro
----Didala,n diatur $regalar hirl ddL,!w ahta keplltufiian ----* 'I(Pnt,6ng ha1 {ni dan
PaNtdl 11.
yang tidak atat.l tldak peser$ ct"lkup *--"I arkan i 1?" -------parh'Per}qhedap{tah clan *-*'-_' l,eqtsrt_: '\ieqtsri_: 'l
inir
mskii para
ftengsmbi!
ataE
pars(dtujl.lan
ber|'ama;
yang
Pen$adtlan PengadLlan
":!
Bandun,
- - - DE itl r:T A r\ A t 1 A I NI
ll j.lanBgiunql'.an llandLrn{r d i.r-rhut riiin dirE:,5mikBn tanqOel f'r+baq:ri d,rn tah ff,iflr-rta Lli " _"--'._' n seperti olFh -"_._*-_ --
ir$de }rarir
hrertFimpat
|3Frt).rLrjRr sdi r:,i ::ak: i . SFq{:ri:\r l!fit,!\ri!$ rrFtefliah fiktjr hl*Fadii ir'i
dih"ircfika{n (]leh
pernqhadnpr
he!1"rh djfi{DdatanBaDj
Dlhf?ri.Lnn
;fi:^#-fi s""^l':^:nx"iH["?l'JT"l*lx
'b9,ltntmo
PANIIERAt(EPALA SEKRETARI3 / PENGADILAI,/ IVE6ERI AANOUNO
UPAHTU
Wwtn*
SH H . A , A C H M AD.
NlP.040011872
DAFTARPERIIINAN
EIIEI
P E II,IE NT A H K O T A B A NDUNG RI K A N T OR P E NA NA M A N M O DA L DA E RA H
JI.CIANJUR BANDUNG NO,20 TELEPOT{- 7217663,7217608 022 SURAT WALIKOTA IJ]N BANDUNG '1.,J t< t 2\Dt tli 'l::ltt|D N0Nil0R: ..r:Y...i.l ....: TENTANG IJINTEII/]PAT USAHA WALIKOTA BANDUNG
Dasar
(Hnder a, Undang-undang Gangguan yafgleah dubah disempurnakan Ordonnante) 1926 Slb No.226 dan lerakhirSlb No.450Jo 1940 Pemturan Gangguan Darah Bandung 1928; Tahun Undang-undangNo.23Tahunl99TlentangPengeloaanLingkunganHidup; UndangLrndangNo.22Tahln l999lentangPemerntalranDaerahi jlnUsaha 0 Peratlran Pemerinlah No.l3Tahun 1987tenlan! Induslr PeraturanPemernlahNo5lTahunl993tenlangAnaisamengenaDarnpakLingkungan f. Peralumn Pemerintah Talrw lentang No. 66 200i Relrbusi Darah jn Darah Bandung 2TTahtrn tntan! Gangguan liin No 2002 dan TernpatUsahal s. Peraluran Kota h. Kepulusan Walikota Bandung 1230 No. Tahun 2003lentang Pelunjukaksanaan Gangguan ljin Pe dan lin TempatUsahai
' peru9anaa_. ..
'"
Eerita Pem Lapansan.. r.l: il1rlrl. i.lt'l..1 ll.iliilllir Acara ksaan ... .... i. irr,:irl )i "tl
Kepada
Nam a i mp n a n P A amatPimp nan Nama Perusahaan A anral Pefusahaan Jens Usaha LuasTanah Luas Ba.gunan Luas R!angUsalra
i / e a l s o n Ja lte g a r d lUsd L d
q se b - td
Pengusaha dwajibkan melengkapi an yang uniuk berkaitan jenis benluk dengaf I yang usahanya instans beftenang. dar lin-ijn jnTempalusaha L Pemegang (TU)wajb nrentaalisyarat berkul: sebaga 1) KEAIVIANAN: a Da perusahaan dhediakan pemadam am harus alal kebakaran mal........... ... ( mn ,.,:.1.1.,.. yans ..)buah beia dengan dan dpergunakaf. an baik siap b Bahan yang baku mudah lerbakar, dis harus mpan dengank amandansesua pelrnluklekn ba deruaf s. prrsahaan lerdi dar bahan-bahan tidak c. Bangunan harus yang mudah terbakar sesuai serta dengan aturan Bangunan Banduns. d. flarus.rengkut nenlaat dan Undang"undang Keselamatan Kerja. pntu e. farusada keluarmasukyang dn leluasa aman bagikaryawan.
2). KESEHATAN : a. Harus memeiharadan kebelsihan menjaga kelenibai kesehatand dan perusahaan; dan dalam sektor b. Harus yang mefyed lempat akan kotoran/sampalr lerlulup setiap dan harinya dibuanglempaiyang harus ke dilentlkani c. Harus mencegah ataskemungknn pencemamn le[adnya ingkungan d Harus menyedakan alalalalPedolongan Pada (P3K)i Pedarna Kecelakaan e Harus menyediakan mandAVC baik kamar yang bagikaryawan. 3) KETERT BAN: a Flarus menjaga ketei(ban d dalandandiseklarperusahaan; jam.....:...... perusahaan dapatdlakukan b Kegalan hanya dar .........s/d..:.'1::..................... jam jn c Me ebihi kelentuan keia ter.sebul hanya diakukan butfb dapat yang dengan khusus, bagiperusahaan kecuai rnefurut ketenluan melakukan kegalan (dua usahanya24 puluh empat)jami menyimpan d. Diarang barang-barang rjalan dlpingg umum, tfotoarberm pada ahu sarana um!m; 4). SYARAT. SYARAT LAIN a. Perusahaan dwajibkan mengllamakan kerla untuk perusahaan mempunyaiKarlu penduduk yang tenaga sekiiartempat Tanda (KIP)Kola Bandung; b. Harus penghijalan perusahaan; mengadakan d seklar lokas/bangunan pengambian c. Untuk airbawah dan/ataupermukaan mem Sulal Pongambian tanah ar harus lk llin Arl d. Tdak pe*enanknrembangLrn tanpa d pengolahan/penlern dahu ar lnbah han terlebih u. i,4ASABERLAKU a. ljn Tempal LJsaha perusahaan berlaku seama meakukan kogiatan usaha b. Reghhas/Here! befaku (tiga)lahuni stras 3 c. jn Ternpat ldakbrlakLr,apabiaada usaha Usaha perubahaf perubahan perubahan dan/ata! s usahahtatus pemlik. jen uas pengusahaldak serta apabia yang yang mentaatisemua ktentuan bedaku dilelapkan Pemeinlah oeh Kelaa dan/alau an pengusaha kesngajaan terhadap syamt'syaraid lldanllld atss ctun dapat bemkibal dcabutnya llin Surat Gangguan nidan/atau dikenakan lindakan hukuman. jn Sufat nimu aiberlaku tanggald sejak lelapkan dengan kelentuan dilnjau akan kembal apabla ternyala dikmuo nar an terdapal ruan daafipenotapannya. keke d
b
Dikuarkandi i BANDUNG
TEMBUSAN lj ndlsampa kepada Sul kan Ylh 1.KpaDinas a Perndag Bafdung Kota 2.Kepaa DinasTenaga Kota Kerja Bandung 3.Kepaa Dinas Pendapalan KohBandung Daerah 4.Kepaa Bagaf Hlkunt SeketariatpaerahBandung; Kota
r,,pT 9 l_ _ . . __ .r __ .; :_ . _ * : _
^l TanaoatPembavaran :..'Y -"- .'.i1p 6 l' 1 "".-
, ....35+T.
4 . NamaPemilik Penanggung / Jawab 5 . AlamatPemilik Penanggung / Jawab JL, RTUNG OAMAI NO. 10 KEL.CISARANTEN KIDUL KECAMATAN RAI{CASARI KOTA BANDUiIG No. Telp./Fax.
6. Nomor Pokokwajib Pajak 7. Nilai modaldankkayaan brsih
o22 -
Rp, 2s0,000,000,-
Perusdhaan seluruhnya tidakiermasuk 'fempatUsaha Tanah Bangun&n dao 8 . KcgiatanUsaha L Kelenrbagaan 1 0 ,Bidang tjsaha PERDAGANGAN BARANG PEMASOK '3131O,S199t;g19OO;5r500i319OO;51399;5 3O;5t211; ..' ====== 51212151213
l t . Jcnis Barang/Jasa Dagangan Utama I MEKANTKAL,UKU&SURVEY NGAN KHUSUS,KONSTRUKSI,MESXT ,L/IBOMTORIUM,IIMB IiIEIII{,PIPA,USTRII9TELEXOMI' IK/$ ;TIITIS.XAI{TO&PERI,EI{CI(APAT'PIGIiI'A4B'TI,.' ==== BAI{GUNAN,IIASIL/BIBIT PERTANXAN.PERKEBUI{AI{.PERIKANAI{,KEHUTAiIAN !
ll+I/J9lI!l,.r.l.l!/Jll!!!t.glPll!-g.ilF$I[:!t!l.r-g$ ..
RANG CETAKAN,MEUBELAI&P.ERAA4P.EIIPIDIKAII'P.ST$IAN.IANT'SORPF
(SIUP) ini berlaku PI]RTA.MA a. Surat Usaha untuk lzin Perdagangan melakukan kegiatan usahaPrdagangan di perusahaan seluruh Wilayah Republik Indonesia selama masihmenjalankan kegiatan Usaha Perdagangan, b. Rcgistfssi/Henegistrasi berlaku (liga)tahun 3 KIlDUA KETIGA KEEMPAT laporan kegiatan perdagangannya kali dalam PemilikPenanggung Jawab wajibmgnyampaikan usaha satu tanggal 1Januari 3 tahun berikutnya. setahun, slambat-lambatnya Bodangka Komoditi. Tidak berlaku untuk kegiatan Peldagsrgan Tidak untukmelakukan kegiatanusaha yang selain tercantum dalam SIUP ini. Dikeluarkandi : BANDT'NG, OA NOPEMBER 2006 Pada ranggal :
i.t4-L{
{$:
l
7H.i
WAN NATASAPUTRA UTAMAMUOA
NtP.4A0099 393
THIK'M
DAFTAR REKANAI\ TDRSELEKSAI TELKOM KAI\DATEL BAI{DI]NG I D/2005 No.Tal, (Nt' /'1,G.000/R8.3-D
Berdasarkan Campany Profile Vendor dan hasil evaluasiyang diadakanoleh PT, TELKOM, KANDATEL BANDITNC nenyatakan : NAMA PERUSAHAAN NAMA PIMPINAN ALAMAT PERUSAI{AAN No.TELEPON FAX / N o.N PWP
BANCUN CITRA CV.ABHISEKA Arras Suf i XVI Bandung J1. Saluyu A No.307 (022)7565329,01| 8t 11t 7s | 42s7 1 0t .746.082.5-424 ,000
Telah terdaftar dalam Data Base Vendor KandatelBandungdan memenuhipersyata11 pelaksanaan dalam Pengadaan Barang Jasa. atau Administrasi untukturutserta kelengkapan Administrasi Persyaratan 9001- 2000,maka dan ISO Sesuai hasil penilaian nilai Pulul Dua). Perusa.haar Saudan mendapat 82( Delapan sampai densan bular Dosember 2005 DRTTELKOMKANDATELBANDUNGini berlaku
PT,TELEKOIVUNIKASI INDONESIA TbK. DIVRE BIDANG III UMUI\iI BAGIAN LOGISTIK SELEKSI VENDOR REKANAN / TAHUN 2OO5 NAMAVENDOR BIDANG PEKERJAAN : CV.ABHISEKA BANGUN CITRA i JARINGAN TELEKOIVUNIKASI & I!,IE
NC
IVATERI
PARAII/ETER
Nilai
Parameter
,l
Nilai Penilaian
TDR (s/d a. Adadanmasihbedaku th n + 1 b. Adatelapisudah tid6kbrlaku c. A& telapidengan clatan sedang perpanjangan proses (sufatketerc' padasaatpenilaian nganpms6E) adafotocoDv TDR d. TidakadeTDR AKTE NOTARIS a. Ada didaflar Kepanileraan di Pengadilsn, Nam6Dhektur diTDR samadengan namaDireklur diAkte jjka tidakadaperubahan, lidak jika makadianggap adaakt6perubahan lidakada b. TidakadaakteNotari8
5 3 2 0
0 20
20
0 20
5
3
a, Ada Lenokao ssuai sli (hanya b. Adadengan catatan ada / salahr6tu dariNPWP PKP) c. TidakadaNPWP/ PKP 4 SIUJK /SIUP pekeiaan(SIUJK a. Adasesuaibidang = Konslruksi, SIUP= Penoadaan) b. Tidakada DOMISILI PERUSAHAAN a. Sesuaialamal dalamTOR dan b- AdaTelepon Faxsesuai dengan alamal DATAPERSONIL Personil letap/ Pegawai tetap(Suvervisor, Teknisi, Perencana, Adminislrasi, Tukanq) ( Personilletaptidaklengkap sepef ti diatas) Personillidak telao/ Temoorer Personil lidakada/ tidaktercanlum
2
0
10
10 0 10
5 3
IJANAGEMEN PERUSAHAAN
400/0
a.
20
5 5
b. c. d-
30
KREDIBILITAS 10%
b. Sertmkasilso
c. Sertifkasi Lembaga Profesi/Standar
( cras )
5 0 2 0
d. Tidakada
NtK.64'1867
K.521508
As I i
NO.:
10x.I$*$sss
X{!113$3t,4$"{[
N^MAPERUSaUAAN:
STA'IUS:
NOMORTDP
?E r{oFEffiAEfiiqfii.t
Afiit5$Fi{lisAt{f.it,ilrt{:fi'Ftj{,{(/"
iTU$AT
pOKOt(: FFlir:rAflA[rGAN USAHA f,fRo$tiARttliN rlS:i.AHA*l itU[J!l' ts,4p,A[,t6 EECTATAN I REii: r?510
r'{rF.4n0 5$i $$
Tembusan disampaikan kepada Yrh. I - Asli I Yang bersangkutan pen$angunan Kesra - lenlbar I :Sekretaris Derah cq. AsistenEkonomi de 2 - Lmbar :DinasPeriDduslrian Perdagangan dan PropinsiJawa Bdat penrsabaan - Le'nbarI : Dirckt$ Bina Usanadanpendaflaran - Le'nbar4 : DinasPerindas KotaBandu.s s - Lembar :camat R*. CA$*nl-
Kon*
Perhatian
1. Tanda arPeru6ahaan dipasan0 t6mpat Daft yangnudahdilihatol6h wajib di umum. pada Nomor Tanda Daftar Perusahaan wajib dicantumkan papan namaprusahaan dokum6n-dokumeil dan
yang dipergunakan kegiatan dalarn u9aha. 3. Apabila TandaDaftar Perusahaan prmintaan hilangataurusalq waiibmengajukan kpada tertutis Dtnas pgnggantiannya waldu (tioa)bulan Perindustrian pordagangan memproleh dan untuk dalam 3 setelah kehilangan rusak atau yahg dldaftarin 4. Setiapperubahan atas hal-hal wajibdilapoftan kepadaDinasPerindustrian dafl perdagangan puluh) dengan menygbutkan alasan-alasannya, waKu (liga dalam 30 bulan setetah teriadinya 5. perubahan. Daft Perusahaan apabila ar hapus terjadi hal.hal 6bagai berlkut : a. Pembubaran porusahaan: bonluk alau D. Pombubaran Pgrusahaani atau c. Pe.usahaan menghentikan kgiatan segala usahanya; alau o. Perusahaan berhenti akibat Pendiriannya AKa kadaluwarga/borakhin atau yang Perusahaan berdasarkan menohontikan kegiatannya/bubar Putusan Penoadildn Negeri t6lah 6. yang mempunyal kekuatan hukum tetap, Tanda Daftar Porusahaan waKu berlaku untukJangka 5 (lima) tahun sejak dilerbitkan waiib dan dipedaharui (tiga) selambat"lambatnya bulan sebelum bodakunya masa berakhir. 3
Ketentuan Pidana
yang pelaksanaannya 1. Barangsiapa menu.ut inidan dlwajlbkan dlwallbkan Undang.undang alauperaluran perusahaannya Daftar yang mondallarkan Perusahaan dngan atau dalam 5noala kargna kelalalannya penjarasslama.lamanyag (ti0a)bulan pldana tidak memenuhi kewajlbannya dlancam pldana dan atau denda (tiga rupiah). pldanater8ebut (Pa6al32). 6etinggi.tingginya F|p.3.000,000,- juta Tlndak merupakan kejahatan. UU.WDP. pendallaran 2. Barangsiapa melakukan menyuruh atau melakukan Gecara ksllru atauiidaklengkap dalam pidana Daflar Perusahaan dlancam dengan kurungan selama-lamanya bulan 3 (tlga) ataupidana denda (saluluta limaratusriburupiah). pldana setinggi-tlngginya 1.500.00,. Rp. Tlndak mrupakan terssbut pelanggaran, 33). {Pa6al utJ.WDP, g. Barangsiapa momenuhi pelaksanaannya kewajibannya monurut ljndano-undang alau inidan pqraturqn tidak persyaratan 8ta! ataumenyerahkan mongajukan atau dan untukmenghadap mgnolak atau Sesuatu pendaftaran Dattar pidana dalam PeruBahaan diancam dgngan kurungan kterangan unluk laln keporluan (8alu Rp.1.000.000,- jutaruplah). nndak sslama-lamanya bulan pldana 2 (dua) atau donda sothOgl-lingginya (Pasal UU-WDe pldana pelanggaran. 34), trsebut merupakan
/Tdr,9s
Nama Penrsahaan AB}IISNKA BANCUNCITRA CV. Alanal Katrtor Prusahaafl Jalflr. Nonror JALAN SALUYU XVI A NO,3O7 Kelurrhan KEC. RANCASARI C TPAMOKOI,AN RT./RW. KabuprtenKotamqdya / KOTAMADYA1]ANDUNG Prcpirsi JAWA RARAT KodePos Nomor Tlcporl (022). 7 5 6 s 3 2 9 Nomor Telex NamrPclsnggung Jawab Pcrusahaan IMA M A S CI I URI I R. MS C. . , NPWP Perusahaan 1.746. 0 4 2 -5 -4 2 4
MASII{ MELAKUKAN KEGIATAN USAIIANYA S]JI,AMA (SIUJK) irriberlaku Sur|t lzifl Usaha hsa Konstruksi u[tuk [rel.kulianKegiatan l)clalis0rla Usaha.lss6 (Kontnktor)di sturuh Konstruksi wilayshRplblik lrdolcsirl
Bid.ngPeke.jsen
A.n. Mc,lteriPekerjaan Umum Kepala KantofWilayah Dapnrlcmcn Peke{ina,t Unruoi JAWA BARAT
(l
1R. LEX LAKSAMANA Z. L, DI P'-. HN.
110018965
T
T
KEAHLIAN BIDAN(;
S1'M
U
I
t
s0
5
sl
6
s2
7 0
s3
E 0
;l
'lu.
GAS PB. NUH
'IhkrikSlply llsngunan
'lEl(nl*Mc$in 0
fcknlk l,tsldk
'll . DAK
't'u.
0All PE. NUH
Tknllr l,ttrtdk
HAI,.HAI- TAN(; PERLU DIPERIIA'I'IKAN OI.EH PERUSAHAANPEIIIEGANGSIUJK t. mcniadi merungkap PcnangglngJawabPerusuhuntidakdibndrkan Pngurus tiDgguldi brtenrFtt penuh(full time) danharus lain, Ferusah{an hunts bertugus wil yah Duti ll domisiliperusaham. keulllifi ymg sesuui n JawrhPeru$lhu lurus metnpunyui SalahsutuPcnunggung kg8iatan hurrya. us dengun Penuh. Memiliki Tcnug{TeknikTugas 'lbneg TcknikTuga.s Us Kegiutun hadadatau tidakditten A.m mcrrngkap Pefluh di $iluyah Duli ll domisili tinggul luin Bidang Pekerioan dun hiuus benenrpnt Derutoh8Sn. ukurirn lieku' padu deogan perusahuan kuntorpcruuhaun. papan niLtru Memilsung nom(lrSIUJK. meucunlunrldn 60 rung-kurangnyil cm x 30 cnr,dengun di lvlernasulgpapan ulm peru$uhirun lok&sipkerj&u / prtyeh (lcllgun nonror SItJJK. rncDc ntunrkun yitng : Ilrporan, tcrdiri,'litti McnyuDlpajkun L[poruDtahunan hut&s waktupeluporun)' (ltchrnbAt-lsmb0tnya bukmsejukhubisnyu tigu pekerjaun lu r propinsl 6,2. Laporan kcgiatan di pekerjmn). (sebehrm kegialan dinrulainya perubuhan pcrusahuun dutu 6.3. Lqporun (sclambut-lafibatnyu bclashffisejdkPrub*8n). linr0 habisnrasa empal Iningguscbclum Memperpanjang SIUJK, selurnbut-lumhotnyu herlaku SIUJK. sPl unluk sebelummcngajuksn Mcngujukansurat pcrmohonunp(:Neluiuun. UlangSIUJK. P!.rmohonun jawabotuspenyalcsuiun yang dibekukun totapbertunggung Perussh.urn SIUJK-nya pekcrjuu yangsedang dil*s||nakun. perusahaun untukrnndapat' lain ndrrimya kcpadd meminiirkun Tiduk dibenar*an peke(iarn, kn pelaksannan pekeljaflnkepda perussha{n luin Tiduk dibenarkan menyerahkan penictujuan Pemberi dari Kelja. tonpa dulanr untukikut sertu yang SIUJK-nyadihekukanlidlk dibcnorkun Perusshaan pelclangnn n)enerima penunj krlnlsngsung, ltirLu pkerjuln yang yflng sIUJK-nya dicablt tidr* dibenafkanmelanjutkon Perusahaa! oleh harus dilaksunukan terebut sel.rnjutnya scdangdil*sanukan. Pekerjaan yrnB perusahaan mcmpunyai SIIJJK. 6,l.
2. 3.
5.
6.
'1.
8. 9.
SANKSI Pringrtn aerrulis l.l. Plrusah.ran nrmilikiSIUJK : tiddk LZ. Pcrusohom pryrn nama pcrusahun tidokmemasang : t.l. Pcru$:$aan pcnrbahan perusah{an lidal melaporkrn d{ra ; Perusnh4an pekcria ny,r di lunrpropirxii tidrk mciaporkrn kcgiatan tLFdo Kxkxnwil xcrcmpur I 1.5. Pcmsuh ridul muncnuli kewaiibrn menycrahlrn lal|l aD r hunan scltinrbr an l ,nb.unyu hulrn scjak tig hobisnyr hllns wnkr! Fchfror.rn hunnnI t 1.6. P('rusdhaan pcrpoiLrknn lidrl mcmcnuhikcwojih,rn scsuri dungan kcrcntu{n ncrundn! yrng h('rl$ku undrngun : 1.7. Dnl.rmjmgtawoktuduat.rhun sci* punrberian SIUJK perusahmn rcroya0 ridak drp.rl mcmultli kcgirtM operilsiooalny! p.rrkrn ntru tiduli bcrhosiltncnd |lctcrirundi hjdane .iuxakonslrulisil Lli. Pcn{lnfgunj J.|w$b Pcruslhnn rrrnyahrncra'rgti4mcntudi pungurus pcnrsahon r hin (lull rirne) tidrl bcflugas : l|cnrh 1.9. TcnlgaTcknilTugrN Penuh renryLllt| perusoh mcftngk$ pado $IninI Ll{}. Tcn:r8d Telnik Tugll|Pcnuhlerny{ranrcr,rngkaf dur KcginlanUsahadrn/atau llidrn! y0ngluinpodo pcrus$$rnyan! vmJ I Pekcrjuan pcnuhtidrk bcrlljmplt l.ll. PrnanlSung ,uw!h Pcrushaff dan/ rrru l'cnrga lcknik Tugos lingfllldi wiluy frnri II rknnirilitcrusnhuirn. Pembckurn SIUJK l.l. yang mchkulun penyimplngn / pctrn[grr.ln sohagrimunl Pcruliuhiron djnlt*sudp d huiir I d$nrchh mcnd{p ncrin8fllfln tcrrutirseb{ y l lig{ lalidcnganrcngtrn! waklu m!$n!-,nt$ang hulun. $otu nomun erupridflknrcmt:nuhi kowriib,rnnyo tidflkmcn8,n. dan ycngrclahdiMmplrl$ i d0hk{[ l'ilringl|(un 2.2. Pcrusuhaon $cdsnfdipcrik|aolchpcngadihn lxrenu did0kwr inr.lakukan rindak prdunr ekonornifltou lainydfi8bcrlLritan dcnlrn kcSiaftrn usahnnyir lr$ullnn Pcmrbut n SIUJK 3,1. Torhukti hwuSIUJKdin(rutch (arayungrDctangg hukum: h dcng$n 3.2, 3.3. 3.4. :1.5. 3.6. 3.7. 3.8. Peru$ahaln diiduhi hukuDr.ln bndan tchh peddilanylng tcl{h ftcmpunyritcliu{l.rn olch hukum lctlp: Dd.l|n .i n8k! w.rttu tignhulan seirkdihctuk{nnya SIUJK.purtrsthran tid.* n|o rcnunl kurt|iihunoy!i Pcrus0hl|.rn diny$t|k n h ngtrurddnbl.turrdiruh{bitih$ii Pcrusuha tcrnynklidakbcmcnuhiIngipursyanrhn n fiinimal yn g diLclaptan unlut |(dartakl| hidatgpckc{iu.ut hrrs,rngturan Siaunusaha I )rng fbrbukti hohwll pcmcg g SIU]K nrlminirmkon nnmrnyu kcpudrpcrus.rhaun lcrus1lh.r.||l lainunrul nrcnd{6*un pckcrintn i Terbuktibrhwa nerusshsur frlnycrnhkon tcpadl pcrusahalln run fcl*sanaan pckcrJaar y$ri.r. lanpan(rrl:tutunn Pcmhcn dari Tlrbuktihahwq pcrusahaaD sccarascngoja nrmhu kckltiN.u dalammcta(sArclah st nolsn pelerjaan ya'|g mengakibr*an obyck pckcrjannmcnSlndun3cacnt.rrru ncnlirl ni proscs yangsanfatcepar lerusaknn ; Tethuhablhwa pcrusaharn yang lerkcnu sanksip!,nb.tunn SIU.|K ,iajtih nrncrn pckcriat|n hin. 1.4.
3.9.
S B NI
Bardung, 24 April 2007 Kelada Yt\ :lldg/.1/0330/SKB/2007 No. Hsl r SuratKeterrngsnBttrk Lrmp. i Pf .TEIJ(OM KAI;DATEL BANT'UNG JL. LEMBONC No. lt NANDT]I{G
SIIRAT]
ICETF,FLANGA}I
IiAt\TK
Aur Pcmintarn:
BANGTN CITRAtcrscbul al!8 adelnli di Dcngai hi loni nrencrangkrll bdrwagV, ABHISEKA pnl.gang ru!.!rl k|r| rjrk trng8sl l0 Dcscmb.r 1997,iu.:tt &Lrrdqt GIRONo. 0o24a592r8 p<nrnhtlal yartgborsrngftutnn untllii kotcrangrn lrni bcrik& xapada lni Saudanrgsud dongan
klpcalurn I Msrrglkutl TenderProyckPekcrjslnPengrdrin & Jrs! Jsri;g Ksbel(JARKA.B)
drn karcnainr tidak nngikar lani sra brtll dcngansondirinyaaprbila dipcrgundan mcnyimpang dEi ysr llfti nuk!ud!$ di st s. Dcrnikiir !h huap ncqjadi rlukhsl
PT. Bork Negars Ihdono.i! (PeF ro) Tbk Kenaor CAPEMJl. Sumbrwr Blnduns .
f"
|r
nI*
Nqj.r
h&G"D
liaEqn:
Ii!
L,
KFNAPAIAK PENCUSAHA SURAT PENCUKUHAN No : r:{::t"1..,09,/ {::-.o?,/tdt:!J l{i} ,,oltiouj/lt:t}oli) Umumdan S e s u a id e n g a nP a sa l 2 a ya t ( :'l ) UU No. 6 Tahun 1983 tentangKetentuan i Ta t a C ar a P e rp a j a ka n se b a g a mana telah diubah ter akhir dengan UU No.28 PJ./2007 Tahun 2007 dan Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER-160i dengan dinyatakan ini bahwa: 1 .N a m a (NPWP) 2. Nomor Pokok WajibPajak (KLU) Usaha 3. Klasifikasi Lapangan 4. Alamat 5, Merk/Akfonim 6, Status l\,4odal 7. Status Usaha L Kewajiban Pajak Seri Faktur Pajak 9. Kode telah dikukuhkan pada tata
(:::l {lU,,A$l"l:lliilii:1(A IlAl'lfil.lltl r'l{A i:i 0 :1.7/+6 ,.+{3;l,,li "",4 L, o o 0 ,. llil.1.o0 - l'lii:RDAftAl"l$Al'l $lli:lliAIt filiil{DA!:iA|ltl(Al.l lilA'... Alii JAtiiA ( F'll:lli:) A I AL.I l(Ol,ll ltAl( ,Jt..,,{]A|...L.JYL.J A l'lll,, l}O7 XVI:
]PPnBM
usaha
kaml
Pajak.
hak dan kewajiban yang Dengan terbitnya surat ini, maka dalam melaksanakan N,4 wajib m encantumkan NPW P s ej ak b s rk e n a a n d en g a n P P N d a n PPng 7 tanggal: 1ll9 Lill,'1.94ir -.
IIANDLI|'I0,, :1.llifk!br$i\r'ri. i]1009
AI l
1lil.Jl...:llii I Y,i'hlll'lcilli1l"l
Cr0O{ilOCrijtCr
KPPDIP4.3-OO
TERDAFTAR SURATKETERANCAN o?"/Kl:!,, oli0:i./llio09 No. . f lll"l {:-07./td[rJ,, umum UU No, 6 Tahun1983 tentangKelentuan ssuai denganPasal2 ayat ( r ) diubah ter akhif dengan UU N o. 28 ttah d a n T a t a C a ra P rp a l a ka nse b a g aim ana l60/PJ./2007 Tahun 2007 dan Peraturan Direktur Jendral Palak Nomor PERbahwa : dengan Inlditerangkan 1. N a m a
*V,.Alll"ll:(illi:l(A lirAl\11:ii.Jl.l l l:(A l:li
:1".,r+ill9,, OOD O{il;l,, (NPWP) Ol. ,,7,i+dr,, wEllbPajak 2. Nomor Pokok llij. :t00 -. Fli:f{DAfi Al'lliAl'l tlli:lilAR lllii:Itl)AliiAFl l(AH $4L. (KLU) 3. Klaslllkasl Lapangan Ueaha
Alii JAlliA ( l"r'li:ll ,4l AL.Jl(01'l'IllAl{ ) Jr... 1lll\r...t.,Yl., ,, XVI /.r r'l(},, ;i07
nuhI hak dan kwaJlban D n g s n l E r b ltn ya g u ra t i n l , ma ka dalam r#d?.S69.'i1F,/p,e perpalakan mencantumkan sejak tanggal NPWP wajlb
l,l'lfi,, :L frii lr r'11iir i. il00$ lli
I Pelayanan
KPPDIP4.2-OO
n#sm
ir!r0$E$ra
riiiiij,W' fE{.K0rllfl
Sertifikat
No: Tel 'l l4^K300/IRDC45/2OOB ini kenada Sertifrkat diberikan
C(D-S
i Sertrl (at lnl berlakuselama (tiga) tahunsejaktanggaldikeluarkan Dikeluarkar di Pada tanggal : Bandung : 03 Juli2008
BILPEN NAINGGOLAN
687CrQS-2mry2m8
Sertifikat
No: Tel078/TK300/RDC61I2@5 ini keoada Sertifikat diberikan
c@.$
326/CIQS-2O00/2OO'
CIQS2000 :2002
Akses untuk kategori"KONTRAKTOR JARLOKAT" Standar SistemMutu Jaringan berdasarkan evaluasi hasilassesszert tanggal30Mei 2005 oleh TELKOA4NsTI 3 Sertifikatini berlakuselama (tiga) tahunsejaktanggaldikeluarkan Dikeluarkandi
Padatan
troffRis Il