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TRAMAL

Composicin: Inyectable: cada ampolla de 2 ml contiene: Tramadol Clorhidrato 100 mg. Cpsulas: cada cpsula contiene: Tramadol Clorhidrato 50 mg. Gotas: cada 1 ml (40 microgotas) de solucin contienen: Tramadol Clorhidrato 100 mg. Accin Teraputica: Analgsico. Indicaciones: Dolor moderado a severo Modo y duracin de la administracin: dependiendo de la forma farmacutica Tramal permite los siguientes modos de administracin: oral (independiente de los alimentos, tragado completo y con suficiente lquido), I.V., I.M., subcutnea, por infusin. La administracin I.V. debe ser lenta, inyectando 1 ml de Tramal (equivalente a 50 mg de tramadol clorhidrato) por minuto. Tramal no debe ser administrado por ms tiempo que el teraputico y absolutamente necesario. Si se requiere un tratamiento a largo plazo, se deben realizar chequeos a intervalos regulares y breves (si es necesario, con interrupciones de tratamiento) para evaluar si necesita continuar el tratamiento con Tramal y en qu dosis. Presentaciones: Tramal gotas: frasco gotario con 10 ml de solucin para gotas orales (20 dosis de 50 mg). Tramal ampollas: estuches con 3 ampollas de 100 mg en 2 ml. Tramal envase hospitalario con 100 ampollas de 100 mg cada una en blister unitario. COMPOSICIN 50 Inyectable 100 Inyectable (Amp. x 1 ml) (Amp. x 2 ml) Tramadol HCl 50,0 mg Excipientes c.s.p. 100,0 mg c.s.p.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a tramadol u otras sustancias estructuralmente relacionadas. TRAMALno debe emplearse en intoxicaciones agudas por alcohol, analgsicos y otros psicofrmacos, cuando se consume simultneamente un antidepresivo del tipo inhibidor de la MAO (monoaminooxidasa), o cuando se han consumido estos dentro de un perodo de 14 das antes de iniciar la administracin de TRAMAL. Pacientes con predisposicin para abuso de drogas, Incluyendo alcoholismo. Tramadol, por su alta concentracin no es recomendable para nios menores de 16 aos. Una evaluacin riesgo/beneficio deber ser considerado en los siguientes problemas mdicos: Insuficiencia heptica, el metabolismo de tramadol y de su metabolito M1 est reducido en pacientes con cirrosis heptica, lo que resulta en una prolongacin de la vida media. En esta situacin se recomienda reducir la dosis.

Incremento de la presin intracraneal o trauma craneal, tramadol produce miosis, lo que enmascara la existencia, extensin y el curso o evolucin de la patologa craneana. Insuficiencia renal, la tasa y extensin de la excrecin de tramadol y su metabolito M1 disminuye, por lo que se recomienda la reduccin de la Dosis en pacientes con depuracin de creatinina menor de 30 ml/minuto, el retraso en la excrecin puede resultar en la prolongacin de la vida media de tramadol.

Riesgo de depresin respiratoria, tramadol disminuye la expansin respiratoria y aumenta la resistencia de la va area.

Convulsiones, tramadol puede incrementar el riesgo de convulsiones en pacientes que toman neurolpticos y otras drogas que reducen el umbral convulsivo. EFECTOS ADVERSOS REACCIONES ADVERSAS

Pueden aparecer ocasionalmente sudacin, mareos, nuseas, vmitos, sequedad bucal, cansancio y somnolencia. Raramente se han observado palpitaciones, hipotensin ortosttica o colapso cardiovascular, cefaleas y constipacin tras la administracin intravenosa rpida del preparado.

Estos efectos secundarios pueden ser atenuados especialmente si el paciente deja de realizar esfuerzos fsicos y mentales y la aplicacin es lenta.

No se han observado efectos depresores sobre la respiracin con las cpsulas, gotas, comprimidos e inyectables. Sin embargo, pueden causar raramente depresin respiratoria cuando se excede considerablemente la dosis recomendada.

Se han descrito casos aislados de convulsiones con la administracin de tramadol, que disminuyeron al haberse aplicado dosis menores o sedantes que actan contra estos ataques.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS INTERACCIONES CON OTROS FARMACOS

No se recomienda su uso simultneo con antidepresivos inhibidores de la MAO (monoaminooxidasa) (ver contraindicaciones). El consumo simultneo de alcohol o neurodepresores puede conducir a un aumento de los efectos secundarios de tramadol. Sin embargo, puede esperarse un efecto favorable sobre la sensacin del dolor combinado tramadol, por ejemplo, con un sedante.

La carbamazepina, un anticonvulsivante que induce la produccin de enzimas hepticas, puede reducir el efecto teraputico de tramadol y acortar la duracin de su efecto. En estos casos deber aumentarse el intervalo de administracin. Por otro lado, el efecto de los anticonvulsivantes puede estar disminuido cuando se administran simultneamente con TRAMAL. Al usarse simultneamente con otros medicamentos de accin central (como por ejemplo: tranquilizantes, somnferos, etc.) es posible un incremento del efecto depresor (cansancio, sueo). Sin embargo, es de esperar un efecto favorable sobre la sensacin de dolor combinado TRAMAL, por ejemplo con tranquilizantes.

DOSIFICACIN Y POSOLOGIA DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN

La dosis, duracin y va de administracin debern ser indicadas por el mdico tratante. Por regla general es suficiente la administracin de TRAMAL50100 mg dos o cuatro veces al da.

En estados dolorosos de la clnica diaria, es de esperarse una accin analgsica a partir de los 30 minutos con 50 mg de TRAMAL. Si no se presenta un alivio suficiente del dolor, debe administrarse una segunda dosis unitaria de 50 mg (dosis de rescate).

En casos de estados dolorosos intensos debe administrarse inicialmente una mayor dosis de TRAMAL (TRAMAL100). En general, no deberan sobrepasarse dosis diarias totales de 400 mg de clorhidrato de tramadol, los que pueden ser fraccionados en 4 o 6 dosis En principio deber ser elegida la dosis analgsica mnima efectiva. En caso de dolores oncolgicos y dolores muy severos pueden ser requeridas dosis mayores al da. En pacientes mayores de 75 aos en los que la funcin renal puede esta disminuida, la eliminacin de TRAMALpuede prolongarse. En estos casos deben prolongarse proporcionalmente los intervalos o ajustarse las dosis de acuerdo a la evaluacin en forma individualizada. Se recomienda no exceder dosis de 300 mg como dosis total diaria. En pacientes con alteraciones de la funcin renal o heptica se puede prolongar el efecto de TRAMAL, en estos casos deber ajustarse la dosis y los intervalos de acuerdo al nivel de deterioro de estos rganos.

Las experiencias en pacientes con dilisis demostraron que tramadol se elimina muy lentamente a travs de la hemofiltracin y hemodilisis. En general no es necesario una dosis adicional de TRAMAL para mantener su efecto analgsico. Slo el 7% de la dosis administrada es removida por hemodilisis. Presentaciones Dosis individual Dosis total mxima diaria

TRAMAL 50 mg ampollas (1 ml) I.V. 12 ampollas Hasta 8 ampollas (400 mg I.M. 12 ampollas de tramadol clorhidrato) S.C. 12 ampollas TRAMAL 100 mg ampollas (2 ml) I.V. 1 ampolla Hasta 4 ampollas (400 mg

I.M. 1 ampolla de tramadol clorhidrato) S.C. 1 ampolla

INDICACIONES: KLOSIDOL est indicado para el alivio del dolor de cualquier etiologa: Dolor oncolgico; dolor post-quirrgico; dolor postraumtico; dolor odontolgico; cefaleas, jaquecas; neuralgias; dismenorreas y fiebre alta que no responda a otros antitrmicos. CONTRAINDICACIONES:

Antecedentes de alergia a alguno de los principios activos. Discrasias sanguneas. lcera gastro-duodenal. Insuficiencia renal o heptica severas. Administracin concomitante con orfenadrina. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: No se recomienda la administracin de KLOSIDOL durante el embarazo. Tampoco se aconseja la prescripcin en nios menores de 15 aos, ni durante periodos prolongados sin control mdico. EFECTOS SECUNDARIOS: Son poco frecuentes y generalmente son consecuencia de una sobredosificacin o idiosincracia individual. Se caracterizan por somnolencia y nuseas, vmitos y mareos. Excepcionalmente puede provocar agranulocitosis por anticuerpos perifricos y menos veces por accin mielodepresora. Si la administracin intravenosa se realiza a ms velocidad que la aconsejada (no menos de 20 minutos en microgotero), puede apreciarse hipoten-sin, sensacin de sofoco o calor, sudor, palpitaciones e incluso nuseas.

KETOROLACO

El ketorolaco (tambin llamado trometamina ketorolaco) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de la familia de los derivados heterocclicos del cido actico, con frecuencia usado como analgsico, antipirtico (reductor de la fiebre),

y antiinflamatorio. Es el primer AINE para uso endovenoso y acta inhibiendo la sntesis de prostaglandinas. Va de administracin Puede ser por va oral (comprimido o cpsula) e intramuscular (inyectada). Tambin existe una solucin oftlmica de ketorolaco disponible y se utiliza para tratar el dolor de los ojos, la picazn y el ardor durante la temporada de alergias.

La FDA ha aprobado una forma intranasal de ketorolaco para el tratamiento a largo plazo del dolor leve a moderadamente severo que requiera analgesia a nivel opioide. Farmacocintica El metabolismo es a nivel heptico. La vida media en un adulto tiene un intervalo de 38,98 a 98,50 horas y en mayores de 72 aos, de 4,7 a 8,6 horas. La excrecin es va renal el 91.,4% y biliar el 6,1%. Uso mdico El ketorolaco est indicado para el tratamiento a corto plazo del dolor moderado a severo. Efectos adversos La preocupacin por la alta incidencia de efectos secundarios observados con ketorolaco trometamol ha causado su retirada (aparte de la formulacin oftlmica) en varios pases, mientras que en otros su dosis y la duracin mxima permitida de tratamiento se han visto reducidas. De 1990 a 1993, se reportaron en todo el mundo 97 reacciones con un desenlace fatal. Un estudio post-comercializacin de vigilancia indica una relacin dosis-respuesta con la dosis diaria promedio de la hemorragia gastrointestinal y sangrado lugar de la operacin, y una asociacin entre el sangrado gastrointestinal y terapia durante ms de cinco das. Las reacciones alrgicas (reacciones anafilcticas, asma, broncoespasmo, sndrome de Stevens-Johnson, sndrome de Lyell) han sido reportados. La retencin de lquidos y edema han sido reportados con el uso de ketorolaco y por lo tanto, debe utilizarse con precaucin en pacientes con descompensacin cardiaca, hipertensin o condiciones similares. Cuando esta formulacin oftlmica se instila en el ojo puede dar lugar a un desagradable dolor a corto plazo para la quema de 4-5 segundos. Otros efectos adversos son similares a los que estn asociados con otros AINEs. INDICACIONES TERAPUTICAS: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosquelticos; dolor causado por el clico nefrtico. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Embarazo: No existen estudios adecuados y bien controlados en humanos. El uso crnico durante el 3er. trimestre, podra producir tericamente cierre prematuro del conducto arterioso del feto, por inhibicin de la sntesis de prostaglandinas. Tambin puede producir un efecto antiagregante plaquetario, que podra complicar o prolongar la hemorragia materna.

Antes del parto puede reducir e incluso anular la contraccin uterina, retrasando el parto y prolongando la gestacin. Lactancia: KETOROLACO TROMETAMINA se excreta en la leche materna. A causa de los posibles efectos en el sistema cardiovascular del recin nacido, no se recomienda su uso en madres lactantes. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Los siguientes son efectos adversos Generales: Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia, hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo e hipotensin. Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, rectorragia, melena, nusea, lcera pptica, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulencia, constipacin, disfuncin heptica, sensacin de plenitud, estomatitis, vmito, gastritis y eructos, hepatitis, ictericia colestsica, insuficiencia heptica, sndrome de Lyell, sndrome de StevensJohnson, dermatitis exfoliativa. Respiratorias: Asma y disnea. Cardiovasculares: Rubor, palidez e hipertensin. Hematolgicas: Prpura. Urogenitales: Polaquiuria, oliguria y hematuria, insuficiencia renal, sndrome urmico hemoltico. Sentidos especiales: Alteraciones del gusto, anormalidades de la vista, tinnitus. Dermatolgicos: Prurito, urticaria, rash. Sistema nervioso central: Somnolencia, mareo, sudoracin, cefalea, boca seca, nerviosismo, parestesia, depresin, euforia, dificultad para concentrarse, insomnio y vrtigo. Convulsiones, alucinaciones, hipercinesis, hipoacusia, meningitis asptica, sintomatologa extrapiramidal. En pacientes hipovolmicos o con volumen circulante disminuido se puede originar insuficiencia renal aguda, por lo que la administracin de KETOROLACOTROMETAMINA deber ser cuidadosa. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Tabletas: La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas. Dosis mxima diaria de 40 mg. Cuando se administra por va intramuscular o intravenosa, no se deber exceder de 4 das.

Uso I.M.: Dosis inicial: 30 a 60 mg. Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada 4-6 horas. Dosis mxima al da: 120 mg al da. Nios: Para nios mayores de 3 aos se recomienda una dosis I.V. o I.M. de 0.75 mg/kg cada 6 horas hasta una dosis mxima de 60 mg. No deber exceder 2 das la administracin parenteral. Es ms recomendable utilizar la va intravenosa en nios (debido al dolor). La infusin intravenosa puede ser a dosis de 0.17 mg/kg/h. Uso I.V.: Adultos: Bolo: 30 mg administrados en no menos de 15 segundos, dosis que puede repetirse despus de 30 minutos si no se ha conseguido el alivio satisfactorio del dolor, seguidos por 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas. Infusin: 30 mg en bolo, administrados en no menos de 15 segundos, seguido por una infusin continua a una velocidad de hasta 5 mg/hora. Dosis mxima al da: 120 mg al dal. El tratamiento no deber exceder de 4 das. Pacientes de edad avanzada y pacientes con dao renal: Se recomienda utilizar la menor dosis del intervalo y no se deber exceder de 60 mg al da.

MORFINA

Nombre Genrico Nombre Comercial

Morfina Clorhidrato Morfina Fada; M. Richmond; M. Bizancio; Preparado magistral (solucin acuosa de liberacin inmediata)

Grupo Subgrupo Comentario de Accin Teraputica

ANALGSICOS-ANTIPIRTICOS-ANTIINFLAMATORIOS ANALGSICOS OPICEOS Dolor agudo y crnico, moderado o severo. Tratamiento sintomtico de disnea. Crisis de disnea y cianosis. Opiceo fuerte. V.O.: Dosis inicial 0,1 mg/kg cada 4 hs E.V.-S.C.-I.M.: 0,05 mg/kg cada 4 hs Infusin continua: 0,1 mg/kg/hora >60 kg: Dosis inicial

Dosis

V.O.: 10 mg cada 4 hs (no tiene dosis tope); E.V.: 5 mg cada 4 hs. Aumentar la dosis 50% cada vez hasta alcanzar dosis efectiva. Ver tabla de ajuste de dosis en I.R.

Vas de Aplicacin Forma Presentacin

V.O. E.V. I.M. S.C. Rectal de Ampollas: 10 mg/ml Preparado magistral: Jarabe 0,1% (1 mg/ml), 0,3% (3 mg/ml), 1% (10 mg/ml) Es recomendable asociar un AINE. Recordar que el dolor

Observacin

neuroptico

responde

parcialmente

los

opiceos

(asociar

adyuvantes). Equivalencia analgsica: 1 mg de morfina E.V. = 2 mg de morfina V.O. 1 mg de morfina E.V. = 10 g de fentanilo

Mecanismos de Accin Los opioides imitan la accin de las endorfinas produciendo una inhibicin de la actividad de la adenilciclasa. Esto se manifiesta por una hiperpolarizacin neuronal con supresin de la descarga espontnea y respuestas evocadas. Los opioides tambin interfieren en el transporte transmembrana de iones calcio y acta en la membrana pre sinptica interfiriendo con la liberacin del neurotransmisor. Indicaciones y Uso La morfina est indicada para el control del dolor severo y se usa en pre medicacin, analgesia, anestesia, tratamiento del dolor asociado con isquemia miocrdica, y/o disnea asociada con el fallo ventricular izquierdo agudo y edema pulmonar. Contraindicaciones, Reacciones Adversas, Interaccin de Drogas Contraindicaciones

La morfina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la droga, en pacientes con depresin respiratoria en ausencia de equipo de resucitacin y en pacientes con asma agudo o severo. Reacciones Adversas Cardiovascular: Hipotensin, bradicardia, y arritmias Broncoespasmo, Pulmonar: probablemente hipertensin,

debido a efecto directo sobre el msculo liso bronquial

SNC:

Visin borrosa, sncope, euforia, disforia, y miosis Espasmo del tracto biliar,

Gastrointestinal:

estreimiento, nuseas y vmitos, retraso del vaciado gstrico

Las reacciones alrgicas incluyen prurito y urticaria. Dosis y Administracin Dosis 2-15 mg (0.05-0.2 mg/kg en pacientes Intravenosa: peditricos; mximo 15 mg); Inducccin dosis de 1 mg/kg IV. 10-30 mg cada 4 horas si es necesario; liberacin lenta, 15-60 mg cada 8-12 horas. 2.5-20 mg (0.05-0.2 mg/kg en pacientes peditricos; mximo 15 mg). 10-20 mg cada 4 horas. Adultos, 0.2 a 1.0 mg. Adultos, 3 a 5 mg.

Oral:

Intramuscular/subcutanea: Rectal: Intratecal: Epidural: Vas de Administracin

La morfina puede utilizarse por va oral, intramuscular, intravenosa, subcutanea, rectal o como analgsico intratecal o epidural. Las dosis deben ser individualizadas tomando en

cuenta la edad, peso, estado fsico, medicaciones, patologa asociada, tipo de anestesia utilizado, y procedimiento quirrgico.

METAMIZOL

Nombre genrico y nombre comercial: Nombre .Genrico: Metamizol magnsico, nombre Comercial: NOLOTIL,LASAIN Presentacin: Ampollas 2g/5ml.Comprimidos.575mg.Supositorios 500mg y 100mg.3. Indicaciones: Fiebre que no responde a salicilatos. Dolor leve-moderado refractario a otras alternativas. Dolor clico. Mecanismo. Farmacocintica Pirazolona con accin analgsica y antipirtica. Posologa y vas de administracin: Adultos:1-2g/6-8h.(Oral, im, ev, rectal) Nios:20-40mg (0,05-0,1ml)/ kg/ 6-8h (mximo 2g / dosis o 6g / da)

Contraindicaciones: Alergia a Pirazolonas. Neutropenia.Porfiria aguda intermitente. No se recomienda en nios <1ao ni en embarazo. Interacciones: Potencia los anticoagulantes cumarnicos. A dosis altas potencia los efectos de algunos depresores del SNC. Reducen mutuamente sus acciones con los barbitricos y fenilbutazona. Efectos secundarios: Alteraciones drmicas. Agranulocitosis Hipotensin. Anafilaxia.

Mecanismo de accin El metamizol acta sobre el dolor y la fiebre reduciendo la sntesis

de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir la actividad de laprostaglandina sintetasa. Tambin acta sobre receptores opioides presinpticos perifricos, con menor actividad que la morfina, e incrementa los umbrales de excitacin de las neuronas

aferentes finas mielinizadas. A diferencia de otros analgsicos no opiceos a dosis analgsicas no inhibe la ciclooxigenasa y, por tanto, no produce los tpicos efectos secundarios sobre la mucosa gstrica y sobre las plaquetas.1 2 Se administra por va oral e intravenosa. Se elimina preferentemente por va urinaria y es capaz de atravesar la barrera hematoenceflica y la barrera hematoplacentaria. Tiene una analgesia mayor que el cido acetilsaliclico y sin riesgo de lesiones digestivas ya que tiene una buena tolerancia gstrica. Riesgos para la salud La administracin de este frmaco puede provocar reacciones anafilcticas que pueden aparecer en cualquier momento una vez se ha iniciado el tratamiento. Aunque no se han observado disminuciones en el nmero de plaquetas en sangre, si hay casos de hipersensibilidad en la piel y en las membranas mucosas. A pesar de que no se han dado demasiados casos de aparicin de ampollas cutneas, en el caso de que ocurriese debera interrumpirse de manera inmediata el tratamiento. Sin embargo, s ha provocado proteinuria y dismunicin en el volumen de orina, sobre todo en pacientes con insuficiencia renal previa o en casos de sobremedicacin. Coloracin roja en la orina cuando se inicia el tratamiento que desaparece una vez finaliza. Riesgo de agranulocitosis Puede provocar agranulocitosis y anemia aplsica aunque el riesgo de anemia es menor que con otros medicamentos equivalentes como los AINEs.

PARACETAMOL

Nombre

genrico:

Paracetamol,

Nombre comercial:

PARACETAMOL,PRO-

EFERALGAN Presentacin: Paracetamol comprimidos 500 mg.Pro-efferalgan ampolla de 10 ml con 1 g. Indicaciones: Fiebre y dolor moderado. Mecanismo. Farmacocintica: Analgsico y antipirtico. Inicio de accin en 5-10 min. Efecto mximo en 1 h. Duracin 4-6 h. Posologa y vas de administracin: Adultos y adolescentes > 50 Kg:1gr. IV en 15 min./ 4-6 h.Mx.4 gr /da. 60 mg/kg. Adultos < 50 kg y nios >33 kg.15 mg/kg (1.5 ml/kg) Contraindicaciones: Insuficiencia heptica severa. Alergia al paracetamol. Interacciones: La toxicidad heptica aumenta ante: alcoholismo, anticonvulsivantes, barbitricos, isoniacida, zidovudina y malnutricin crnica. Potencia los anticoagulantes orales y cloranfenicol. Observaciones: En pacientes con insuficiencia renal grave, administrar con intervalo mnimo de 6 horas Modo de administracin: Comprimido bucodispersable: deshacer en la boca antes de ser tragado. Granulado efervescente: disolver en un vaso de agua, tomar cuando cese el burbujeo. Solucin oral: puede tomarse diluida en agua, leche o zumo de frutas o bien directamente. Polvo para solucin oral: tomar disuelto en agua. Granulado para solucin oral: disolver en 1/2 vaso de agua fra y tomar inmediatamente. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Insuficiencia hepatocelular grave. Advertencias y precauciones Alcohlicos o en caso de I.H.: no sobrepasar 2 g paracetamol/da. Nios < 3 aos. Asmticos sensibles al AAS (reaccin cruzada). Evitar uso prolongado en anemia, afeccin cardiaca o pulmonar e I.R. grave. Riesgo de dao heptico grave con dosis altas. Va IV, precaucin en malnutricin crnica y deshidratacin.

Insuficiencia heptica . Uso ocasional aceptable, pero la administracin prolongada de dosis elevadas aumenta el riesgo de aparicin de efectos adversos. Insuficiencia renal Uso ocasional aceptable, pero la administracin prolongada de dosis elevadas aumenta el riesgo de aparicin de efectos renales adversos. I.R.: Clcr < 10 ml/min: intervalo mn. entre tomas, 8 h; Clcr 10-15 ml/min, 6 h. Embarazo No recomendado su uso durante el embarazo ya que atraviesa la placenta; valorar beneficio-riesgo. Lactancia Compatible. Aunque se excreta en leche en pequeas cantidades, no se ha detectado en la orina de lactantes. Puede utilizarse a dosis teraputicas. Reacciones adversa Raras: malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensin, hepatotoxicidad, erupcin cutnea, alteraciones hematolgicas, hipoglucemia, piuria estril.

DICLOFENACO

Nombre genrico: Diclofenaco. Nombre comercial: VOLTAREN Presentacin: Ampollas de 3 ml con 75 mg. Indicaciones: Dolores agudos e intensos por patologa inflamatoria y degenerativa. Dolores postraumticos y postoperatorios. Clico renal. Crisis aguda de gota. Mecanismo. Farmacocintica: Antiinflamatorio no esteroideo, analgsico y antipirtico.

Posologa y vas de administracin: IM Adultos:75 mg / 12 h (no ms de 2-3 das)Nios:1-3 mg/ kg/ da repartidos en 2-4 dosis. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al diclofenaco. Porfiria heptica. Enfermedad

gastrointestinal activa. Efectos secundarios: Gastrointestinales: nuseas vmitos, dolor abdominal, dispepsia, distensin abdominal, flatulencia, lcus pptico, sangrado o perforacin gastrointestinal, hepatotxico. Renales: azoemia, nefritis, insuficiencia renal aguda, sndrome nefrtico, edemas perifricos (sobre todo en insuficiencia cardiaca) Neurolgicos: confusin, cefalea y vrtigo. Observaciones: Precaucin en patologa gastrointestinal, coagulopatas e insuficiencia renal.

No recomendado a enfermos con retencin de lquidos. Administracin IM, no IV. Administrar proteccin gstrica con antihistamnicos H2 (ranitidina, cimetidina) PRECAUCIONES GENERALES: Los efectos en va gastrointestinal son los ms habituales cuando se utiliza la va oral. Se observa hemorragia, lcera o perforacin de la pared intestinal. Se debe tener cuidado en pacientes con insuficiencia heptica y renal.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categora de riesgo B: son insuficientes los datos disponibles acerca del empleo de DICLOFENACO durante el embarazo y la lactancia, por ello, no se recomienda durante el embarazo y la lactancia. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las reacciones adversas se mencionan de acuerdo con el sitio de afeccin. Tracto gastrointestinal: Dolor epigstrico, otros trastornos gastrointestinales como nusea, vmito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. Raras veces: hemorragias gastrointestinales (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), lcera gstrica o intestinal con o sin hemorragia o perforacin. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofgicas, estenosis intestinales por deformacin de diafragmas, trastornos intestinales bajos como colitis hemorrgica inespecfica y exacerbacin de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, estreimiento y pancreatitis.

Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vrtigo. Rara vez: somnolencia. Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria, desorientacin, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresin, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicticas, meningitis asptica. Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visin (visin borrosa, diplopa), prdida de la audicin, alteraciones del gusto. Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutneas. Rara vez: urticaria. Casos aislados: erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson, sndrome de Lyell (epidermlisis txica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), cada del cabello, reaccin de fotosensibilidad; prpura, inclusive prpura alrgica. Hematolgicas: Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia (hemoltica, aplsica), agranulocitosis. Riones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, sndrome nefrtico y necrosis papilar. Hgado: En ocasiones: aumento de los valores sricos de aminotransferasas. Rara vez: hepatitis con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis fulminante. Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma, reacciones sistmicas anafilcticas/anafilactoides, inclusive hipotensin. Casos aislados: vasculitis, neumonitis. Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitacin, dolor torcico, hipertensin e insuficiencia cardiaca congestiva. Otros sistemas orgnicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la inyeccin intramuscular como dolor local y endurecimiento. Casos aislados: abscesos locales y necrosis en el punto de la inyeccin intramuscular. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral, intramuscular e intravenosa por infusin. La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente. Adultos: Slo aplicar las ampolletas durante dos das, y en caso necesario, se puede proseguir con grageas de DICLOFENACO. Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por va intragltea profunda en el cuadrante superior externo. Slo de manera excepcional, en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas.

En los ataques de migraa, el empleo inicial es de una ampolleta de 75 mg administrada lo antes posible. La dosis total no deber exceder de 175 mg el primer da. Nios: La administracin intravenosa se lleva a cabo mediante infusin lenta. Para el tratamiento del dolor postoperatorio de moderado a severo, infundir 75 mg en forma continua en un periodo de 30 minutos a dos horas. Si es necesario, puede retirarse despus de pocas horas, pero la dosis no debe exceder de 150 mg en 24 horas. Las infusiones intravenosas debern realizarse inmediatamente despus de preparar las soluciones para la infusin. No debern conservarse las soluciones preparadas para infusin. Slo se deben usar soluciones claras; si se observan cristales o precipitacin de la solucin, no se debe administrar la infusin. La solucin inyectable de DICLOFENACO sdico no se debe administrar por infusin intravenosa en bolo. No se recomienda la administracin de DICLOFENACO Solucin Inyectable en nios.

AMPICILINA

Nombre Genrico Nombre Comercial Grupo Subgrupo

Ampicilina

Trifacilina; GrampenilL; Aminoxidn; Ampi-Bis; Decilina; Histopn TERAPUTICA ANTIINFECCIOSA ANTIBITICOS 100 mg/kg/da cada 6 hs Meningitis: 200-300 mg/kg/da cada 6 hs,

Dosis

dosis mxima V.O. : 3 g E.V.: 12 g Adultos V.O.: 250-500 mg cada 6 hs E.V.: 500-3000 mg cada 4-6 hs Ver tabla de ajuste de dosis de antibiticos en I.R.

Vias Aplicacin

de

V.O. E.V.

Efectos Adversos Forma de

Nuseas,

vmitos,

diarrea,

glositis,

anemia,

trombocitopenia,

eosinofilia, eritema, rash, urticaria. Comprimidos: 250-500 mg Suspensin: 50 mg/ml F.A.: 500-1000 mg Administrar lejos de las comidas. Cuando se reconstituye el F.A. con

Presentacin

Observacin

una concentracin de 100 mg/ml es estable slo por 2 hs en heladera. E.V. push administrar en 3-5 minutos, infusin intermitente 15-30 minutos.

Nombre Genrico Nombre Comercial Grupo Subgrupo

Ampicilina + Sulbactam

Unasyna; Aminoxidn Sulbactam; Ampi Bis plus; Ampigen SB; Prixn TERAPUTICA ANTIINFECCIOSA ANTIBITICOS V.O. <30 kg: 50 mg/kg/da de sultamicilina cada 12 hs; >30 kg: 375750 mg cada 12 hs. E.V.: 150 mg/kg/da cada 6 hs (dosis mxima: 8 g

Dosis

de ampicilina/da). Adultos: 1500 mg cada 6 hs (excepto para insuficiencia vascular, infecciones intraabdominales, osteomielitis: 3000 mg cada 6 hs). Dosis mxima: 12 g de ampicilina. Ver tabla de ajuste de dosis de antibiticos en I.R.

Vias Aplicacin Efectos Adversos

de

V.O. E.V. Dolor en sitio de inyeccin y flebitis, diarrea, rash, nuseas, cefaleas, eritema. Leve aumento de enzimas hepticas. Raro: alteraciones hematolgicas.

Forma

de

Comprimidos: 375 mg (ampicilina: 220 mg + sulbactam: 147 mg) Suspensin: 50 mg de sultamicilina/ml F.A.: 1,5 g (ampicilina:1 g + sulbactam: 0,5 g) En pacientes con restriccin de Na, debe observarse que 1500 mg de

Presentacin

Observacin

Sultamicilina contienen 5 mEq de Na. Interacciona con allopurinol (puede aumentar la frecuencia de rash por ampicilina).

CONTRAINDICACIONES: El uso de este medicamento est contraindicado en personas con antecedentes de hipersensibilidad a cualquier penicilina. Tambin est contraindicada AMPICILINA en infecciones ocasionadas por organismos productores de penicilina. En pacientes sensibles a cefalosporinas. En pacientes con mononucleosis infecciosa y otras enfermedades virales; as como en pacientes con leucemia. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categora de uso durante el embarazo, B: Los antibiticos de la clase de AMPICILINA se excretan por la leche materna. El uso de AMPICILINA en madres lactando puede conducir a la sensibilizacin del infante; por tanto, se deber decidir si la madre interrumpe la lactancia, o bien, el uso de AMPICILINA, considerando la importancia del medicamento para la madre. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Como con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se limiten esencialmente a fenmenos de sensibilidad. Pueden ocurrir, de preferencia, en individuos en los que previamente se ha demostrado hipersensibilidad a las penicilinas, y en aqullos con antecedentes de alergia, asma, fiebre del heno o urticaria.. Gastrointestinales: Glositis, estomatitis, nusea, vmito, enterocolitis, colitis

seudomembranosa y diarrea. Estas reacciones habitualmente se asocian con las dosis orales del medicamento. Reacciones de hipersensibilidad: Con mucha frecuencia se ha reportado erupcin cutnea eritematosa, medianamente prurtica y maculopapular. La erupcin que, por lo general, no se desarrolla dentro de la primera semana de terapia, puede llegar a cubrir el cuerpo entero, plantas de los pies, palmas de las manos y la mucosa bucal. Habitualmente, la erupcin desaparece en un periodo de tres a siete das. Cada vez que ocurren estas reacciones se debe suspender AMPICILINA, a menos que, y en opinin del mdico, la enfermedad tratada ponga en peligro la vida del paciente, y que solamente puede ser tratada con AMPICILINA. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Cuando se decide administrar ampicilina por va oral (tabletas): Nios: Hasta los 14 aos de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 das.

Adultos: De 500 mg a 1 g por va oral cada 6 horas por 7 a 10 das dependiendo del tipo de infeccin y la severidad del cuadro. Para la administracin parenteral. Adultos y nios que pesan ms de 20 kg: Infecciones genitourinarias o del tracto gastrointestinal, adems de gonorrea en hombres y mujeres: La dosis usual es de 500 mg, cuatro veces al da en intervalos iguales (p. ej.: 500 mg cada 6 horas); se pueden requerir dosis mayores para infecciones graves o crnicas. Dosificacin (I.M. o I.V.)

CEFAZOLIN

Nombre comercial H.G. Cefazolin Nombre genrico Descripcin Presentacin Cefazolina Sdica Cada FRASCO VIAL contiene el equivalente de 1 g Cefazolina. Frasco ampolla de 1 g + diluyente para uso intravenoso o intramuscular. Indicaciones H.G. CEFAZOLIN est indicado para contrarrestar una amplia gama de infecciones causadas por grmenes sensibles localizados en los distintos rganos y sistemas del paciente, incluyendo infecciones postquirrgicas, bacteremias y septicemias que ponen en peligro la vida del paciente. Contraindicaciones Est contraindicado en pacientes con antecedentes de alergia a las cefalosporinas y penicilinas. Efectos Secundarios La administracin de dosis inapropiadamente elevadas de cefalosporinas por va parenteral puede ocasionar convulsiones, particularmente en pacientes con deterioro renal. Advertencias Considerar antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a las cefalosporinas, penicilinas u otros medicamentos. Administracin 1 g por va Intravenosa o Intramuscular, cada 12 horas en caso de infeccin leve. En caso de infeccin grave - Hasta 6 g diarios por perfusin intravenosa, repartido en las 24 horas.

OBSERVACIONES * Contiene 2 mEq de sodio por g de cefazolina. * Proteger de la luz directa.

CEFTRIAXONA FORMA FARMACUTICA : FRMULA : NOMBRE COMERCIAL : NOMBRE GENRICO : PRESENTACIN : Polvo para solucin inyectable Ceftriaxona sdica equivalente a 1 g de ceftriaxona Ceftriaxona 1g Ceftriaxona Frasco vial x 1 g

Se utiliza en el tratamiento de infecciones graves por bacterias gramnegativas, incluyendo septicemia, infecciones de huesos y articulaciones, infecciones plvicas de la mujer, infecciones intraabdominales, neumona, infecciones de la piel y tejidos blandos e infecciones complicadas de las vas urinarias producidas por organismos sensibles. En infecciones del tracto respiratorio, en especial neumona, garganta, nariz y odos. Para tratar la meningitis en nios y adultos, se ha observado que la Ceftriaxona es eficaz en dosis nica. ACCIN FARMACOLGICA Su accin depende de la capacidad para alcanzar las protenas que ligan penicilina localizadas en las membranas citoplasmticas bacterianas y unirse a ellas, inhibe la sntesis de la pared celular y del septo bacteriano, probablemente por acilacin de las transpeptidasas ligadas a la membrana. Esto impide el entrecruzamiento de las cadenas de peptidoglicanos, necesario para la resistencia y rigidez de la pared celular bacteriana, adems se inhibe la divisin y crecimiento celular y frecuentemente se produce la lisis y elongacin de las bacterias sensibles. No tiene absorcin intestinal y su administracin es parenteral.

CONTRAINDICACIONES Debe evaluarse la reaccin riesgo-beneficio en las siguientes situaciones clnicas: enfermedades hemorrgicas, pueden producir hipotrombinemia y posiblemente

hemorragia; enfermedades gastrointestinales, antecedentes especialmente colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada a antibiticos (puede producir colitis seudomembranosa).

DOSIFICACIN Dosis Adultos y adolescentes: va intravenosa de 1 a 2 g/da en 1 a 2 dosis, o de 500 mg a 1 g cada 12 horas. Profilaxis perioperatoria: 1 g administrado una hora y media a 2 horas antes de la ciruga. Infecciones gonoccicas: va intramuscular 250 mg en dosis nica. Lmite en adultos: hasta 4 g /da. Dosis Peditrica: va intravenosa de 25 a 37.5 mg por Kilogramo de peso cada 12 horas. En meningitis: 100 mg/Kg/da o 50 mg/Kg/cada 12 horas. Lmite en nios: 4 g/da en meningitis, 2 g para otras infecciones.

REACCIONES ADVERSAS Incidencia menos frecuente o rara: Hipoprotrombinemia, colitis pseudomembranosa. Incidencia rara: reacciones alrgicas, especialmente anafilaxia, eritema multiforme o sndrome de Stevens Johnson, disfuncin renal, hipersensibilidad, crisis convulsivas, tromboflebitis, lodo biliar o pseudolitiasis. Incidencia menos frecuente: candidiasis oral, candidiasis vaginal, reacciones gastrointestinales como diarrea leve, calambres abdominales, nuseas o vmitos. VAS DE ADMINISTRACIN Va intramuscular o Va Intravenosa. FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada frasco mpula contiene: Ceftriaxona de ceftriaxona Cada ampolleta con diluyente contiene: Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 10 ml. PRECAUCIONES GENERALES: Cuando existe enfermedad heptica o renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recin nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata secundaria, debida a reacciones alrgicas cruzadas. disdica estril equivalente a 0.5 g 1 g

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categora de riesgo B: Durante el periodo de lactancia se deber utilizar con mucha precaucin, ya que se alcanzan concentraciones entre 3% a 4% en leche materna. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En trminos generales, CEFTRIAXONA es un medicamento bien tolerado; los efectos secundarios que se han observado durante su administracin son reversibles, y se pueden realizar en forma espontnea, o despus de haber descontinuado su uso. Dentro de estas reacciones se pueden observar efectos sistmicos como: molestias gastrointestinales en 2% de los casos; deposiciones blandas o diarrea; nusea; vmito; estomatitis y glositis. Otros efectos colaterales que pocas veces se observan son: palpitaciones, cefalea y mareo; aumento de enzimas hepticas; precipitacin sintomtica de sales de calcio de CEFTRIAXONA en la vescula biliar; oliguria; aumento de la creatinina srica; micosis de las vas genitales; fiebre; escalofro y reacciones anafilcticas, o anafilactoides. Como efectos raros se han reportado presencia de enterocolitis seudomembranosa y trastornos a nivel de la coagulacin. Dentro de los efectos locales, y en casos raros, se pueden observar reacciones inflamatorias a nivel de la pared venosa despus de la administracin I.V La inyeccin intramuscular sin lidocana es dolorosa. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos susceptibles es de 1-2 g en una sola administracin o dividida en 2 dosis diarias, dependiendo del tipo y severidad de la infeccin. Para el tratamiento de infecciones gonoccicas diseminadas se administra 1 g por va I.M. o I.V. diariamente y por 7 das. En caso de enfermedades inflamatorias agudas plvicas, y cuando el paciente no se encuentra hospitalizado, se puede dar una dosis nica de 250 mg/I.M., seguida de una dosis oral de doxiciclina a razn de 100 mg 2 veces al da por 10 a 14 das. Para el tratamiento de manifestaciones cardiacas, neurolgicas y/o artrticas de la enfermedad de Lyme se recomienda penicilina G I.V. y CEFTRIAXONA I.V. En la profilaxis preoperatoria se administrar 1 g por va I.M. o I.V., 30 min a 2 horas antes de la ciruga. Duracin de la terapia: La duracin de la terapia con CEFTRIAXONA depende del tipo y severidad de la infeccin, y debe determinarla el especialista a cargo del paciente;

a excepcin de la gonorrea, se deber continuar con el antibitico hasta despus de 48 horas posteriores a la desaparicin de la sintomatologa.

CLINDAMICINA

Genrico Nombre Comercial Grupo Subgrupo

Clindamicina Dalacn-C Ledercef TERAPUTICA ANTIINFECCIOSA ANTIBITICOS > 1 mes y nios: E.V.: 25 - 40 mg/kg/da cada 6-8 hs, dosis mxima: 4,8 g/da V.O: 20-30 mg/kg/da cada 6-8 hs, dosis mxima: 1,8 g/da.

Dosis

Adolescentes y adultos: E.V.: 1,2 a 2,7 g/da en 2 a 4 dosis divididas, dosis mxima: 4,8 g/da; V.O.: 150 a 450 mg/dosis cada 6 - 8 hs, dosis mxima: 1,8 g/da.

Vas Aplicacin Efectos Adversos Forma

de

E.V. V.O. Diarrea, colitis pseudomembranosa, eosinofilia, vmitos, reacciones de

hipersensibilidad, hepatotoxicidad. de

leucopenia,

agranulocitosis,

Presentacin Observacin

Cpsulas: 300 mg Ampollas de 4 ml: 150 mg/ml Interacciones: beta-bloqueantes, eritromicina.

PRECAUCIONES GENERALES: La revisin de la literatura sugiere que un subgrupo de pacientes ancianos con padecimientos severos asociados, pueden tolerar menos la diarrea. Cuando CLINDAMICINA est indicada para estos pacientes, se les debe vigilar de manera cuidadosa en busca de cambios en la frecuencia de evacuaciones. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categora de riesgo B: CLINDAMICINA no est contraindicada en el embarazo, dado que no existe evidencia de malformaciones o alteraciones en el desarrollo del producto. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Sistema cardiovascular: En algunos pacientes, CLINDAMICINA puede causar arritmias severas como fibrilacin ventricular, alargamiento del intervalo QT y arritmia ventricular polimrfica. Tambin puede desencadenar bigeminismo ventricular y bloqueo cardiaco en diferentes grados. Se han reportado algunos casos de vasculitis. Sistema nervioso central: Se han reportado eventos aislados de bloqueo

neuromuscular. Gastrointestinales: El tratamiento con CLINDAMICINA puede producir diarrea, nusea, vmito y dolor abdominal. Piel: Se ha observado aparicin de erupcin de leve a moderada intensidad. En tratamientos tpicos se ha reportado prurito facial, dermatitis de contacto, edema facial y erupcin maculopapular. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral e intramuscular. Adultos: La dosis recomendada de CLINDAMICINA depende del tipo de infeccin a combatir y la susceptibilidad del microorganismo. No se recomienda aplicar ms de 600 mg por va I.M. Nios: La dosis ponderal promedio de CLINDAMICINA es de 20 a 40 mg/kg/da, divida en 3 4 tomas diarias en nios con peso mayor de 10 kg.

GENTAMICINA

Nombre Genrico Nombre Comercial Grupo Subgrupo

Gentamicina Gentamina; Glevomicina; Plurisemina; Rupegen; G.Larjan; Gentaflam; G. Biocrom; G. Fabra; G. Richet; Genticol T. ANTIINFECCIOSA / OFTALMOLOGA ANTIBITICOS 5-7,5 mg/kg/da cada 8-12 hs, dosis mxima: 300 mg. Fibrosis qustica:

Dosis

10 mg/kg/da, dosis mxima: 400 mg. Endocarditis: 3 mg/kg/da cada 8 hs (monitorear concentracin srica). Gotas oftlmicas: cada 2-3 hs

Vas Aplicacin Efectos Adversos Forma

de

E.V. I.M. Local (oftlmica) Dao vestibular, nefrotoxicidad reversible, potencia el bloqueo neuromuscular por anestsicos.

de Ampollas: 20-40-80 mg Gotas oftlmicas: 0,3% Pomada oftlmica: 0,1

Presentacin - 0,3% E.V.: administrar diluido en 30 minutos. Farmacocintica: Mltiples dosis diarias: pico: 4 a 12 g/ml, valle: < 2 g/ml. Dosis nica diaria: pico: 16 a 24 g/ml, valle: < 1 g/ml. El seguimiento se har tomando Observacin pico y valle. Pico entre 30 y 60 minutos despus de finalizada la infusin de una hora; valle: inmediatamente antes de una prxima dosis. Se requiere monitoreo plasmtico en: tratamientos > de 5 das, pacientes con funcin renal disminuida, pacientes con limitada respuesta teraputica, obesidad, aumento del volumen extracelular,

pacientes que requieren aumento de dosis, fibroqusticos, quemados, pacientes sometidos a dilisis, signos de ototoxicidad y nefrotoxicidad y uso de otros agentes nefrotxicos.

PRECAUCIONES GENERALES: Los enfermos tratados con aminoglucsidos debern estar bajo observacin clnica estrecha debido a la posible toxicidad asociada a su uso Las concentraciones sricas mximas o mnimas de aminoglucsidos pueden aumentar el riesgo de toxicidad renal y del octavo par craneal. Durante o despus del tratamiento con GENTAMICINA, se han descrito parestesias, tetania, signo positivo de Chvostek y Trousseau y confusin mental en pacientes con hipomagnesemia, hipocalcemia e hipocaliemia. Cuando esto ocurre en lactantes, se ha observado tetania y debilidad muscular. Se requiere tanto en nios como en adultos de una terapia electroltica adecuada. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categora de riesgo C: Los antibiticos aminoglucsidos atraviesan la barrera placentaria y pueden ocasionar dao fetal si se administran en mujeres embarazadas. Se desconoce hasta donde el sulfato de GENTAMICINA puede causar dao fetal cuando se administra a una paciente embarazada, o si puede afectar la capacidad de reproduccin. Si se usa GENTAMICINA durante el embarazo, o si la paciente se embaraza durante la administracin de GENTAMICINA, se le debe informar del potencial dao al feto. En mujeres que estn amamantando, GENTAMICINA se excreta en cantidades mnimas a travs de la leche materna. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Nefrotoxicidad: Los efectos renales adversos como se demuestra por la presencia de cilindros, clulas, protena en la orina, por un aumento en el nitrgeno de la urea, nitrgeno no proteico, creatinina srica u oliguria, han sido reportados y con mayor frecuencia ocurren en pacientes con una historia de disfuncin renal y en los tratados por largos periodos con dosis mayores a las recomendadas. Neurotoxicidad: Se han observado efectos adversos graves en las ramas vestibular y auditiva del octavo par craneal, en especial, en pacientes con deterioro renal (en particular si requieren dilisis) y en los tratados con altas dosis y/o terapia prolongada.

En general, la prdida auditiva se manifiesta en su inicio con una disminucin de la audicin de altas frecuencias. Nota: El riesgo de reacciones txicas es bajo en pacientes con funcin renal normal que no reciben sulfato de GENTAMICINA inyectable a altas dosis, o por periodos ms largos a los recomendados. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: El sulfato de GENTAMICINA inyectable puede administrarse por va intramuscular o intravenosa. Se debe obtener el peso del paciente antes del tratamiento, para el clculo correcto de la dosificacin. La dosificacin de aminoglucsidos en pacientes obesos se deber basar en un estimado de la masa corporal magra. Es recomendable limitar la duracin del tratamiento con aminoglucsidos a un corto tiempo. Se recomienda realizar la determinacin de las concentraciones sricas de GENTAMICINA, para asegurar niveles adecuados pero no excesivos La duracin del tratamiento para todos los pacientes es de 7 a 10 das. En infecciones por complicaciones se pueden requerir periodos ms largos de terapia. Administracin intramuscular: Adultos: Para los pacientes con infecciones graves y funcin renal normal: La dosis recomendada de sulfato de GENTAMICINA inyectable es de 3 mg/kg/da, administrados en tres dosis iguales cada 8 horas, o dos dosis iguales cada 12 horas, o bien, una dosis diaria. En enfermos con infecciones que amenazan la vida: Se les puede administrar una dosis hasta de 5 mg/kg/da, repartidos en tres o cuatro dosis iguales. Esta dosificacin se deber reducir a 3 mg/kg/da, tan pronto como est indicado clnicamente. En enfermos con infecciones urinarias: En particular si son crnicas o recurrentes, y sin evidencia de insuficiencia renal, que pesen 50 kg o ms, GENTAMICINA puede administrarse por va intramuscular en una dosis de 160 mg una vez al da durante 7 a 10 das. Para adultos que pesen menos de 50 kg: La dosis diaria nica deber ser de 3.0 mg/kg de peso corporal. Pacientes peditricos: Prematuros o recin nacidos de 1 semana o menos: 5-6 mg/kg/da (2.53 mg/kg cada 12 hrs).

Recin nacidos de ms de una semana y lactantes: 7.5 mg/kg/da (2.5 mg/kg administrados cada 8 hrs). Nios: 6-7.5 mg/kg/da (2.0 a 2.5 mg/kg administrados cada 8 hrs). La duracin usual del tratamiento para todos los pacientes es de 7 a 10 das. En infecciones difciles y complicadas puede ser necesario un curso ms prolongado de tratamiento. En estos casos se recomienda la vigilancia de la funcin renal, auditiva y vestibular debido a que la toxicidad es ms probable que ocurra con el tratamiento por ms de 10 das. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: No se garantiza la esterilidad de este medicamento en caso de que la jeringa o el envase tengaseales de haber sufrido rotura previa. Almacenar a 2 y 30C.

AMIKACINA

NOMBRE COMERCIAL NOMBRE GENERICO PRESENTACIN

Amikacina Amikacina (sulfato) Cajas con un vial de dos ml conteniendo 500mg de Amikacina(250mg/ml) Todas la infecciones sensibles a la Amikacina

INDICACIONES

bacteriemias y septicemias, infecciones urinarias, respiratorias, osteoarticulares, endoabdominales,

posquirrgicas, ginecologas, etc. CONTRA INDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS En pacientes alrgicos a la Amikacina Existe una potencial nefro ototocxicidad

PRECAUCIONES GENERALES: Los aminoglucsidos se absorben rpida y casi en su totalidad cuando se aplican por va tpica, excepto en la vejiga urinaria, en asociacin con procedimientos quirrgicos RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Embarazo: Efectos teratognicos, categora D: Los aminoglucsidos pueden causar dao fetal cuando se administran en una mujer embarazada. No existen estudios bien controlados en mujeres embarazadas, pero la experiencia de estudios previos no incluye ninguna evidencia positiva de efectos adversos al feto potencial dao al feto. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Todos los aminoglucsidos tienen el potencial de inducir toxicidad auditiva, vestibular y renal, as como tambin bloqueo neuromuscular. Estas reacciones se presentan con ms frecuencia en los pacientes que tienen antecedentes de disminucin de la funcin renal, tratamiento con otros medicamentos ototxicos o nefrotxicos, y en pacientes tratados durante largos periodos y/o con dosis ms altas a las recomendadas. Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: La parlisis muscular aguda y la apnea pueden ocurrir despus del tratamiento con medicamentos aminoglucsidos. Otros: Adems de las descritas anteriormente, otras reacciones adversas que se han reportado en raras ocasiones son: exantema, fiebre por medicamentos, cefalea, parestesia, tremor, nusea y vmito, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensin, hipomagnesemia e infarto de las mculas en la inyeccin (intraocular). DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La dosis de AMIKACINA se debe calcular tomando como base el peso del paciente antes del tratamiento. El sulfato de AMIKACINA puede administrarse por va intramuscular o intravenosa.

Administracin intramuscular para pacientes con disminucin de la funcin renal: Siempre que sea posible, se deben determinar las concentraciones sricas del sulfato de AMIKACINA por medio de los procedimientos de anlisis apropiados. Las dosis pueden ajustarse en pacientes con disminucin de la funcin renal, ya sea con la administracin de dosis normales a intervalos prolongados en dosis reducidas a intervalos fijos. Administracin intravenosa: La dosis individual, la dosis diaria total y la dosis total acumulativa del sulfato de AMIKACINA es idntica a la dosis recomendada para la administracin intramuscular. La solucin para uso intravenoso, se prepara adicionando el contenido de una ampolleta de 500 mg, en 100-200 ml de diluyente estril, como solucin al 0.9% de cloruro de sodio, dextrosa al 5% en agua, o en cualquier otra solucin compatible de las que se mencionarn ms adelante. En adultos, la solucin se administra en un periodo de 30 a 60 minutos. La dosis total diaria no debe exceder 15 mg/kg/da, y se puede dividir en 2 3 dosis equitativas, a intervalos divididos de igual manera. En el paciente peditrico la cantidad de lquido utilizado depender de la cantidad ordenada de sulfato de AMIKACINA para ese paciente. Debe ser una cantidad suficiente para preparar una infusin de sulfato de AMIKACINA en un periodo de 30 a 60 minutos. El lactante deber recibir una infusin en un periodo entre 1 a 2 horas.

Solubilidad en lquidos I.V.: El sulfato de AMIKACINA es estable por 24 horas a temperatura ambiente, en concentraciones de 0.25 y 5 mg/ml en las siguientes soluciones: Dextrosa al 5%. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.2%. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.45%. Cloruro de sodio al 0.9%. Ringer lactato. Normosol M con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 56 inyecciones en dextrosa al 5% en agua). Normosol R con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 148 inyecciones en dextrosa al 5%). En las soluciones anteriores con concentraciones de sulfato de AMIKACINA de 0.25 y 5.0 mg/ml, las soluciones de ms de 60 das a temperatura de 4C y despus almacenadas a 25C, tienen tiempos de utilidad hasta de 24 horas despus.

RANITIDINA

Nombre genrico: Ranitidina Nombre comercial: RANUBER Presentacin: Ampolla de 5ml de 50 mg principio activo. Indicaciones: Ulcus gastro duodenal. Profilaxis de la hemorragia gastro intestinal. Reflujo gastroesofgico. Mecanismo. Farmacocintica: Acta bloqueando los recptores H2 de la histamina.Reduce la unin de la histamina a estos receptores,por loque la produccin de cido disminuye. Posologa y vas de administracin:

50 mg EV diluidios en 100ml SFF administrados en 15-20 minutos. Perfusin 1mg/kg/h para los estados de hipercretores gstricos. Contraindicaciones: Disminuir dosis en enfermos con disfuncin renal, heptica o inmunolgica. Interacciones: Anticidos, anticoagulantes orales, antifngicos, bupivacaina,

antidepresivos tricclicos, vitamina B12,teofilina,morfina,furosemida,metoprolol. Efectos secundarios: Alteracin del ritmo intestinal, mareo, cansancio, dolor de cabeza, confusin reversible, hepatitis severa, dolores musculares, bradicardia Cada ampolleta contiene: Clorhidrato de ranitidina equivalente a............................. 50 mg de ranitidina base Vehculo, c.b.p. 5 ml y 2 ml. Cada TABLETA o GRAGEA contiene: Clorhidrato de ranitidina equivalente a................. 150 Y 300 mg de ranitidina base INDICACIONES TERAPUTICAS: RANITIDINA est indicada en: Tratamientos cortos de lcera duodenal activa durante 4 semanas. Terapia de mantenimiento para pacientes con lcera duodenal despus del periodo agudo a dosis menores. En el tratamiento de hipersecrecin patolgica (sndrome Zollinger-Ellison y mastocitosis sistmica). En lcera gstrica activa para tratamientos cortos y despus para terapia de mantenimiento por periodos de 6 semanas. En el tratamiento del sndrome de reflujo gastroesofgico. En esofagitis erosiva diagnosticada por endoscopia. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a RANITIDINA o alguno de sus ingredientes. PRECAUCIONES GENERALES: Los sntomas que se presentan con la terapia de RANITIDINA pueden enmascarar la presencia de cncer gstrico. Se han reportado casos de ataques de porfiria en pacientes con porfiria previamente diagnosticada. En algunos pacientes se han reportado elevacin TGP despus de grandes dosis de RANITIDINA por ms de 5 das. Se puede presentar bradicardia secundaria a la administracin rpida intravenosa de RANITIDINA.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Slo debe ser usada durante el embarazo si es estrictamente necesario, se excreta a la leche materna as que depende del beneficio en la madre para suspender la droga o la lactancia. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y vrtigo; en casos raros: confusin mental reversible, agitacin, depresin y alucinaciones. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral e intravenosa. En pacientes con lcera gstrica, duodenal o esofagitis por reflujo, la dosis recomendada es de 300 mg al acostarse, o bien, 150 mg dos veces al da, durante 4 a 8 semanas; siendo la dosis de mantenimiento de 150 mg por la noche Va intravenosa: Administrarse en forma lenta en 1 2 minutos, diluyendo los 50 mg en 20 ml de solucin salina, glucosada o de Hartman, pudiendo repetir la dosis cada 6 u 8 horas.

OMEPRAZOL

Nombre Genrico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Accin Teraputica Dosis

Omeprazol * Acimed; Danlox; Fabrazol; Fendiprazol; Gastec; Gastrotem;

Klomeprax; Losec; Omeprasec; Ppticus; Procelac APARATO DIGESTIVO Y VAS URINARIAS ANTIULCEROSOS Y ANTICIDOS Hemorragia digestiva severa. lcera gastroduodenal. Reflujo gastroesofgico. Condiciones hipersecretorias. No existe dosis peditrica, dosis recomendada V.O. :0,7-1 mg/kg/da cada 24 hs; E.V.: 0,7-3,3 mg/kg/da, prevencin de lceras

administrar cada 24 hs (para dosis menores a 80 mg) y pasar a la va oral tan rpido como el paciente tenga tolerancia; hemorragias digestivas administrar cada 8 hs, de 3 a 5 das segn evolucin y luego cada 12-24 hs. Adultos V.O: 20 mg/da, condiciones hipersecretorias: 60 mg/da. E.V.: lceras duodenales: 120 mg/da cada 8 hs, sndrome de Zollinger-Ellison: 60 mg/dosis cada 8 hs, seguido de una terapia de mantenimiento V.O. de 90 mg/dosis cada 12 hs y luego cada 24 hs. Vas Aplicacin Efectos Adversos Forma Presentacin de V.O. E.V. Diarrea, nuseas, constipacin, dolor abdominal, vmitos, cefalea, mareos. Nefritis intersticial. de Cpsulas: 10-20 mg Comprimidos "mups": 10-20 mg F.A.: 40 mg (reconstituir slo con el solvente que trae el F.A.) Su indicacin debe ser refrendada por el Servicio de

Gastroenterologa. El inyectable una vez reconstituido dura 4 hs, infundir lentamente, sin diluir (velocidad mxima: 4 ml/min). Cpsula: no masticar ni aplastar los grnulos, se puede abrir la cpsula y administrar el contenido con yogur o jugo de naranjas. Comprimido "mups": tragar entero con medio vaso de liquido y no debe ser pulverizado ni masticado, tambin puede ser desintegrado en Observacin medio vaso de agua sin gas o jugo de frutas (se agita hasta que el comprimido se desintegre y se bebe el lquido con los pellets inmediatamente o dentro de los 30 minutos). Para administrar por S.N.G. disolver la cpsula de 20 mg en 10 ml de bicarbonato de sodio o disolver la presentacin comprimidos mups en agua. El omeprazol puede demorar la excrecin de: diazepam, difenihidantona. Disminuye la concentracin de hierro, altera la concentracin de ciclosporina, itraconazol, ketoconazol, voriconazol, claritromicina, digoxina. Contraindicado con atazanavir . Ver alerta Cada CPSULA contiene: Omeprazol......................................................................... 20 mg Cada frasco mpula contiene:

Omeprazol......................................................................... 40 mg CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. lcera gstrica maligna. PRECAUCIONES GENERALES: El tratamiento con OMEPRAZOL, al igual que otros frmacos antiulcerosos, puede aliviar la sintomatologa de una lcera gstrica maligna y dificultar su diagnstico a tiempo, por lo que debe tenerse en cuenta este diagnstico en pacientes de mediana edad o mayores con sintomatologa gstrica de reciente aparicin o con cambios importantes (vmito recurrente, hematemesis o melena, disfagia y prdida de peso). RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: OMEPRAZOL no se debe administrar durante el embarazo y la lactancia, a menos que el mdico tratante evalu los riesgos y beneficios para la madre y el producto. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Experimenta efectos gastrointestinales, entre ellos, nusea, diarrea y clico; En ocasiones se observan erupciones cutneas e incremento de la actividad plasmtica de las aminotransferasas hepticas. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Inyectable: En el caso de pacientes con lcera duodenal gstrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg diarios. En el sndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg. Oral: Agruras e indigestin cida: 1 cpsula de 20 mg al da. lcera gstrica y duodenal: 1 cpsula de 20 mg al da, durante 2 3 semanas consecutivas. En pacientes con lceras refractarias a otros regmenes de tratamientos, se obtiene la cicatrizacin en la mayora de los casos con una dosis de 40 mg una vez al da. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar fresco y seco. Hecha la solucin se debe emplear segn las instrucciones de administracin de acuerdo con el instructivo anexo.

METOCLOPRAMIDA

Nombre Genrico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Accin Teraputica

Metoclopramida Celit; Fonderyl; Lizarona; Midatenk; Novomit; Relivern; Rilaqun; Rupemet; Sintegrn; Primperil; Primavera-N APARATO DIGESTIVO Y VAS URINARIAS ANTIEMTICOS

Antiemtico, antinauseoso.

Nios: 0,4 - 0,8 mg/kg/da cada 6 hs; adultos: 10-15 mg/dosis cada 6 hs. Por quimioterapia: Adultos: EV-VO:1-2 mg/kg/dosis,c/ 2-4 hs por 2 a 5 dosis, si continan las nuseas y/o vmitos: 0,5 mg/kg 30 mg Dosis c/4-6 hs por 5 das. Postquirrgico: nios: 0,1-0,2 mg/kg/dosis c/6-8 hs;>14 aos y adultos: 10 mg c/6-8 hs. La dosis mxima es la anterior a aquella que produce efectos extrapiramidales. Ver tabla de ajuste de dosis en I.R. Vas Aplicacin de V.O. E.V. I.M. Sntomas extrapiramidales (ms comunes en nios y adultos jvenes, Efectos Adversos especialmente luego de dosis altas por va E.V.), convulsiones, sndrome maligno neurolptico. Ocasionalmente: somnolencia, inquietud, depresin, diarrea. Forma Presentacin Observacin de Comprimidos:10 mg Gotas nios: 2 mg/ml (0,1 mg/gota) Gotas adultos: 5 mg/ml Ampollas: 10 mg/ampolla Usar con precaucin y reducir la dosis en insuficiencia renal,

hipertensin o depresin. Los antimuscarnicos y los analgsicos opioides antagonizan el efecto de la metoclopramida sobre el tracto gastrointestinal, los antisicticos aumentan el riesgo de los efectos extrapiramidales. La metoclopramida aumenta los efectos del paracetamol y aspirina. Ver alerta.

Cada ampolleta contiene: Clorhidrato de metoclopramida......................................... 10 mg Vehculo, c.b.p. 2 ml. Cada TABLETA contiene: Clorhidrato de metoclopramida......................................... 10 mg CONTRAINDICACIONES: METOCLOPRAMIDA no se debe usar si es que la estimulacin de la motilidad gastrointestinal puede ser peligrosa; por ejemplo, en presencia de hemorragia gastrointestinal, obstruccin mecnica o perforacin. La administracin de METOCLOPRAMIDA est contraindicada en pacientes con feocromocitoma, ya que el medicamento puede causar crisis hipertensivas, probablemente asociadas a la liberacin de catecolaminas por el tumor. METOCLOPRAMIDA est contraindicada en pacientes con sensibilidad conocida e intolerancia al medicamento; no se debe usar en pacientes epilpticos, o que se les est administrando otros medicamentos que puedan causar reacciones extrapiramidales, ya que se pueden aumentar. PRECAUCIONES GENERALES: En un estudio en pacientes hipertensos la administracin del clorhidrato de METOCLOPRAMIDA demostr la liberacin de catecolaminas; por tanto, se debe tener precaucin cuando se use el medicamento en pacientes con hipertensin. Las inyecciones intravenosas del clorhidrato de METOCLOPRAMIDA se deben realizar en forma lenta durante 1 a 2 minutos para una dosis de 10 mg, debido a que una administracin rpida genera un sentimiento temporal pero intenso de ansiedad e intranquilidad, seguido de mareo. La administracin intravenosa del clorhidrato de METOCLOPRAMIDA diluida en una solucin parenteral se debe realizar durante un periodo de no menos de 15 minutos. Al paciente ambulatorio se le debe hacer consciente de estos peligros. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Categora de riesgo B: Este medicamento se debe usar en el embarazo slo si es claramente necesario. El clorhidrato de METOCLOPRAMIDA se excreta en la leche humana, por lo que se deben tomar precauciones si se administra en mujeres lactando. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Efectos sobre SNC: Cansancio, decaimiento, fatiga y lasitud; insomnio, cefalea, confusin, mareos, con menos frecuencia se le asocia con depresin mental con tendencias suicidas. Reacciones extra piramidales: Las ms comunes son reacciones distnicas agudas, incluyendo movimiento involuntario de piernas, gesticulacin, tortcolis, crisis oculogricas, protrusin rtmica de la lengua, habla de tipo bulbar, trismus, opisttonos y, raramente, estridor o apnea. En general, estos sntomas se contrarrestan en forma rpida con difenhidramina. Sntomas motores: Ansiedad, agitacin, insomnio, as como tambin incapacidad para permanecer sentado, estos sntomas pueden desaparecer de manera espontnea, o responder a la reduccin de la dosis. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral: Adultos: 10 mg/8 horas, 30 minutos antes de las comidas. I.M e I.V.: Para la prevencin de nusea y vmito asociado con quimioterapia antineoplsica emetognica: 10 mg diluidos en 50 ml de solucin parenteral. La infusin intravenosa se debe suministrar lentamente durante un periodo no menor de 15 minutos; 30 minutos antes de comenzar la quimioterapia antineoplsica y repetirla cada 2 horas por dos dosis. Para la prevencin de la nusea y vmito posquirrgico: Se debe administrar METOCLOPRAMIDA inyectable por va intramuscular cerca del final de la ciruga. La dosis usual para adultos es de 10 mg; sin embargo, es posible usar dosis de hasta 20 mg. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.

METRONIDAZOL

Nombre Genrico Nombre Comercial Grupo Subgrupo

Metronidazol

Flagyl; Bexon; Neoclis; Etronil; Rozex TERAPUTICA ANTIINFECCIOSA ANTIBITICOS

Comentario de Infecciones por anaerobios. Antiprotozoario: amebiasis intestinal y Accin Teraputica extraintestinal, giardiasis, trichomoniasis. Ginecologa: Triconoma vaginalis, Gardnerella vaginalis (tratamiento local) Infecciones anaerbicas: (V.O. E.V.) 30 mg/kg/da cada 8 hs, dosis Dosis mxima: V.O.: 2 g; E.V.: 4 g . Amebiasis: 35 mg/kg/da cada 8 hs durante 10 das. Giardias y trichomonas: 15 mg/kg/da cada 8 hs durante 5 das. Local vaginal: 1 vulo por noche, por 10 noches. Vas Aplicacin Efectos Adversos Forma Presentacin de V.O. E.V. Vaginal Nuseas, vmitos, sabor metlico, cefaleas, anorexia, diarrea, boca seca, glositis, estomatitis, neuropatas, rash, neutropenia reversible. de Comprimidos: 250 - 500 mg Jarabe: 25 - 40 mg/ml F.A.: 500 mg vulos: 500 mg E.V: Administrar en forma lenta (30 minutos). Precaucin en pacientes con discrasias sanguneas, enfermedades del S.N.C. o Observacin heptica. Interacciones con anticoagulantes orales, barbitricos y cimetidina. Ajuste de dosis en pacientes con fallo heptico (50% de la dosis) y en pacientes con fallo renal (clearance de creatinina < 10 ml/min).

USO APROPIADO Antes de la utilizacin de este medicamento es recomendable informarle a su mdico sobre todas las enfermedades que ha tenido o posee al igual de todos los medicamentos a los que es alrgico y que est consumiendo. No utilice este medicamento si ha presentado sntomas de alergia al Metronidazol o a los nitroimidazoles, o a alguno de los excipientes de la formulacin.

Este medicamento viene envasado en forma de tabletas para tomar por va oral. Generalmente se toma 2 o 3 veces al da durante 5 a 10 das o ms. PRECAUCIONES Consumo de alcohol: Mientras est tomando Metronidazol y hasta tres das despus de suspenderlo, no debe ingerir bebidas alcohlicas u otras preparaciones que contengan alcohol, tales como tnicos o jarabes para la tos, ya que esto podra causarle dolor de estmago, de cabeza, nuseas, vmitos, aumento en el ritmo del corazn, o enrojecimiento del rostro. Manejo de vehculos: El metronidazol puede causar mareos o vahdos, por lo que debe evitar conducir, usar maquinaria u otras tareas que requieran estar alerta. Embarazo y Lactancia: No se recomienda durante el primer trimestre de gestacin, pues podra provocar dao al feto. Se desaconseja durante la lactancia, pues pasa a travs de la leche materna. Precauciones especiales Puede causar sequedad en la boca y sabor metlico, lo cual puede aliviarse chupando caramelos. Si la sequedad contina por ms de 2 semanas, podra desarrollar enfermedades en la boca. El Metronidazol provoca una mayor sensibilidad de la piel a la luz solar, por lo que conviene utilizar ropa que cubra la piel, gafas de sol y filtro solar. Si est tomando este medicamento por alguna infeccin genital, su compaero sexual debe recibir tambin el tratamiento, aunque no tenga sntomas. Se recomienda el uso de condn. EFECTOS LATERALES Las reacciones que deben informarse de inmediato al mdico son: convulsiones, adormecimiento, cosquilleo, dolor o debilidad en las manos o los pies. Tambin cualquier irritacin, descarga o sequedad en la vagina, que no estaba presente

antes de usar el medicamento. Heces negras y alquitranadas, sangre en la orina o en las evacuaciones intestinales; torpeza o inestabilidad; dolor al orinar, orina ms frecuente o incapacidad para controlar el flujo de orina . El Metronidazol puede provocar alteraciones en el sistema nervioso; pequeos puntos rojos en la piel; sensacin de presin en la pelvis; salpullido, ronchas, picazn o enrojecimiento en la piel; garganta irritada y fiebre; dolor de espalda o de estmago (severo); sangrado o moretones inusuales.

ONDANCETRON

Nombre Genrico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Accin Teraputica

Ondansetrn

Cetrn; Dantenk; Dismoln; Emivox; Espasevit; Finaber; Zofrn APARATO DIGESTIVO Y VAS URINARIAS ANTIEMTICOS Emesis refractaria. Emesis por quimioterapia (indicacin segn norma vigente) E.V.: > 3 aos: 5 mg/m/dosis o 0,15 mg/kg/dosis cada 8 hs. V.O.: < 4 aos: segn superficie corporal): < 0,3 m: 1 mg cada 8 hs, 0,3 - 0,6 m: 2 mg cada 8 hs, 0,6 - 1 m: 3 mg cada 8 hs, > 1 m: 4 mg cada 8

Dosis

hs; 4 a 12 aos: 4 mg/dosis; > 12 aos: 8 mg/dosis cada 8 - 12 hs, dosis mxima 8 mg/dosis. Primera dosis 30 minutos antes de comenzar la infusin del citosttico. Ajustar la dosis en insuficiencia heptica (1 sola dosis por da).

Vas

de V.O. E.V.

Aplicacin Efectos Adversos Forma Presentacin de Cefalea, sensacin de calor en la cabeza y en el epigastrio, constipacin, precordialgia, hipotensin, bradicardia. Vrtigo con la administracin rpida. Comprimidos: 4-8 mg Ampollas: 4-8 mg Proteger de la luz, no administrar en la misma jeringa o infusin con Observacin otro medicamento. Administrar en push 2-5 min o por infusin diluido en Dx 5% o Sol. F en 15 minutos. Metabolizado por citocromo P-450.

Cada ampolleta contiene: Ondansetrn (clorhidrato dihidratado).................................. 8 mg Agua inyectable, c.b.p. 4 ml. Cada TABLETA contiene: Ondansetrn........................................................................ 8 mg RESTRICCIONES DE USO DURANTE LA LACTANCIA: Lactancia: No se recomienda la administracin de ONDANSETRN durante la lactancia, debido a que ste es excretado por la leche. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Se han descrito: cefalea, sensacin localizada de aumento de temperatura en la cabeza y epigastrio e hipo; elevaciones ocasionales, transitorias y subclnicas de las aminotransferasas. La administracin I.V. se ha relacionado con alteraciones visuales transitorias (visin borrosa) y mareos, reportados por la administracin rpida I.V. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Intramuscular (I.M.), intravenosa (I.V.) ONDANSETRN para quimioterapia y/o radioterapia emetognicas en adultos: El potencial emetognico de los tratamientos para el cncer vara de acuerdo con las dosis y combinaciones de medicamentos utilizados en la quimioterapia (Qt) y la radioterapia (Rt). Radio y quimioterapia: Administrar una dosis de 5 mg/m, I.V. inmediatamente antes de la Qt, puede repetirse la dosis de 4 mg cada 12 h por va parenteral, hasta por 5 das.

Dosis en ancianos para Rt y Qt: ONDANSETRN es bien tolerado por pacientes mayores de 65 aos y no se requiere modificar la posologa ni la va de administracin. Insuficiencia renal: No se requiere modificacin de la dosis diaria, intervalos de dosis ni va de administracin. Insuficiencia heptica: El metabolismo y la eliminacin de ONDANSETRN se reducen significativamente y la vida media plasmtica se prolonga de manera importante en sujetos con insuficiencia moderada a severa. En tales casos, la dosis total diaria no debe exceder 8 mg. Compatibilidad con soluciones I.V: Las soluciones deben prepararse inmediatamente antes de la infusin, como indica la buena prctica farmacutica. Se ha observado, sin embargo, que ONDANSETRN es estable a temperatura ambiente hasta por siete das, bajo luz fluorescente o en refrigeracin, con las siguientes soluciones intravenosas: Solucin salina al 0.9% p/v. Glucosada al 5% p/v. Manitol al 10% p/v. Solucin Ringer-lactato o solucin de Hartmann. Solucin Ringer. Solucin de NaCl al 0.9% + KCl al 0.3% p/v. Solucin de glucosa 5% + KCl al 0.3% p/v. Compatibilidad con otras drogas: El ONDANSETRN puede ser administrado I.V. por infusin a la dosis de 1 mg/hora, con bomba o jeringa de infusin. Los siguientes medicamentos pueden ser administrados en y administrando ONDANSETRN a concentraciones de 16 a 160 mcg/ml (ejemplo, 8 mg/500 ml u 8 mg/50 ml respectivamente). Cisplatino: Concentraciones superiores a 0.48 mg/ml (ejemplo, 240 mg en 500 ml), administrados en un periodo de una a ocho horas. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Solucin inyectable: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y protjase de la luz.

ATROPINA

Nombre Genrico Nombre Comercial Grupo Comentario de Accin Teraputica

Atropina

A. Apolo; A. Veinfar; A. Bioquim; A. Richmond; A.Teva; Tuteur MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN INTOXICACIONES Intoxicacin por insecticidas rganofosforados, carbamatos,

fisostigmina, pilocarpina, nafazolina. 0,01 mg/kg/dosis hasta lograr atropinizacin (midriasis, sequedad de

Dosis

mucosas, rash, reduccin de secreciones bronquiales) Dosis mxima: 0,5 mg/dosis.

Vas Aplicacin Efectos Adversos Forma Presentacin

de

E.V. Cuando aparece taquicardia de riesgo, fiebre, leo, alucinaciones, se debe reducir la dosis de atropina (intoxicacin atropnica).

de

Ampollas: 1 mg/ml Las intoxicaciones con compuestos rganofosforados pueden requerir dosis elevadas. El tratamiento se mantiene por una semana o ms.

Observacin

Nunca discontinuarla bruscamente. Administrar por va E.V. a goteo continuo (pueden utilizarse las vas S.C. o I.M. como alternativas). Prueba teraputica: dar atropina S.C. a la dosis indicada 2 3 veces y evaluar respuesta.

Nombre Genrico

Atropina Sulfato

Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Accin Teraputica

A. Apolo; A. Veinfar; A. Bioquim; A. Richmond; A.Teva; A. Tuteur; Isoptoatropina AP. CARDIOVASCULAR / OFTALMOLOGA ANTIARRTMICO - MIDRITICOS Y CICLOPLGICOS Bradicardia. Para reducir secreciones de va area superior y salivacin. Oftalmologa: midritico y cicloplgico. 20 g/kg/dosis (dosis mnima: 100 g); se puede repetir en intervalos

Dosis

de 5 minutos hasta una dosis mxima total: nios: 1 mg; adolescentes: 2 mg

Vas Aplicacin Efectos Adversos Forma Presentacin

de

E.V. I.M. S.C. Intratraqueal Midriasis, boca seca, cicloplega, fotofobia, bradicardia seguida de taquicardia, palpitaciones, arritmias, retencin urinaria, confusin, alucinaciones.

de

Ampollas: 1 mg/ml Gotas: 1% No administrar I.M. en neonatos. Administrar sin diluir por va E.V.

Observacin

Contraindicado en obstruccin del tracto urinario y glaucoma. Para la administracin intratraqueal diluir con solucin fisiolgica, en un volumen total de 1-2 ml.

MECANISMO DE ACCIN Estimula el SNC y despus lo deprime; tiene acciones antiespasmdicas sobre msculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiracin. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho, hiperplasia prosttica, retencin urinaria por cualquier patologa uretro-prosttica, estenosis pilrica, leo paraltico. ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES Lactantes y nios ms sensibles a efectos txicos, con parlisis espstica o lesin cerebral: estricta supervisin. Ancianos con dosis habitual pueden presentar excitacin,

confusin, agitacin, somnolencia. I.R.: disminucin de excrecin, aumenta riesgo de efectos adversos. I.H., disminuye metabolismo. INTERACCIONES Accin y/o toxicidad potenciada por: anticolinrgicos. Potencia toxicidad de: fenilefrina. Inhibe efecto de: metoclopramida. Embarazo Tras administracin IV atraviesa la placenta. Lactancia Los anticolinrgicos pueden inhibir la lactancia. La atropina se excreta en la leche materna. Se debe evitar el uso crnico durante la lactancia ya que los lactantes son ms sensibles a los efectos txicos de los anticolinrgicos. Efectos sobre la capacidad de conducir La administracin de atropina puede producir efectos adversos tales como confusin, visin borrosa por parlisis de la acomodacin, somnolencia, etc que pueden afectar la capacidad para conducir y utilizar mquinas. Reacciones adversas Sequedad de boca, visin borrosa.

ADRENALINA

Nombre Genrico Nombre Comercial Grupo

Adrenalina A. Bioquim; A. Fada; A. Apolo; A. Biol; A. Experientia; A. Larjan; A. Richmond APARATO CARDIOVASCULAR

Subgrupo Comentario de Accin Teraputica

DROGAS VASOACTIVAS Simpaticomimtico. Reacciones de hipersensibilidad. Agonista adrenrgico. Reanimacin: recin nacidos - lactantes - nios: 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg/dosis de solucin 1:10000) cada 3-5 minutos, dosis mxima 1 mg; adultos: 1 mg/dosis. Shock: mantenimiento: infusin continua:

Dosis

0,1-1 g/kg/minuto, nios >40 kg: inicial 1 g/minuto hasta 10 g/minuto, ajustar la dosis hasta efecto deseado. Dosis mayores a 0,5 g/kg/min no debe usarse por perodos prolongados (efectos adversos por accin alfa: isquemia renal y miocrdica)

Vas Aplicacin Efectos Adversos Forma Presentacin

de

E.V. Intrasea Intratraqueal Ansiedad, temblor, confusin, dificultad respiratoria, nuseas, hiperglucemia, hipofosfatemia, arritmia, insuficiencia renal, urticaria, hipertensin, muerte sbita.

de

Ampollas: 1 mg/ml (1:1000) Administracin E.V. o intrasea directa: diluir hasta una

concentracin mxima de 0,1 mg/ml (1:10000). Infusin continua: 64 g/ml. Intratraqueal: la ampolla 1:1000, diluir hasta 2-3 ml con solucin fisiolgica. Incompatible con bicarbonato de sodio. Observacin Compatible con: dopamina, dobutamina, milrinona, pancuronio, vecuronio. Riesgo de arritmias con anestsicos inhalatorios y digitlicos y de severa hipertensin con beta-bloqueantes. La extravasacin puede provocar isquemia local y necrosis del tejido (antdoto: fentolamina). Contraindicada en glaucoma.

APLICACIONES MDICAS

Ampolla de epinefrina, 1 mg La epinefrina es usada para tratar una serie de afecciones incluyendo: paro cardiorrespiratorio, anafilaxia, y sangrado superficial. Ha sido histricamente usada para tratar los broncoespasmos y la hipoglucemia. Paro cardaco La adrenalina se usa como medicamento para tratar el paro cardaco y otras arritmias cardacas que resulten en un gasto cardaco disminuido o ausente. La accin de la adrenalina consiste en el incremento de la resistencia perifrica mediante la vasoconstriccin receptor 1-dependiente y el incremento del gasto cardaco mediante su unin a los receptores 1. Las concentraciones ACLS habituales para las inyecciones son de 1:10.000. Anafilaxia Debido a sus efectos de dilatacin en la va area, la adrenalina es el frmaco de eleccin para tratar la anafilaxia. Tambin es til en el tratamiento de la septicemia. Los pacientes con alergia a protenas sometidos a inmunoterapia pueden recibir un "enjuague" de adrenalina antes de que se administre el extracto alergnico, reduciendo as la respuesta inmune al alergnico administrado. Las concentraciones habituales para las inyecciones subcutneas o intramusculares son de 1:1.000. En anestsicos locales La epinefrina como un vasoconstrictor que permite retardar la absorcin y por lo tanto prolongar la accin del agente anestsico. Algunos de los efectos adversos del uso de anestsicos locales, tales como la aprensin, taquicardia y temblores, podran deberse a la accin de la epinefrina. Efectos adversos Posibles reacciones adversas a la epinefrina son palpitaciones, taquicardias, arritmias cardacas, ansiedad, cefaleas, temblores, hipertensin, y edema pulmonar agudo.

Su uso est contraindicado en pacientes en tratamiento con -bloqueadores noselectivos, debido a que la interaccin podra resultar en una hipertensin severa e incluso en una hemorragia cerebral. Aunque comnmente se cree que la administracin de epinefrina puede causar un fallo cardiaco por estrechar las arterias coronarias, este no es el caso. Las arterias coronarias tienen solamente receptores 2, que provocan una vasodilatacin en presencia de epinefrina. Sin embargo, no est probado definitivamente que la administracin de dosis altas de epinefrina mejore la supervivencia o la incidencia de secuelas neurolgicas en vctimas adultas de un paro cardaco.

SULFATO DE MAGNESIO

Nombre Genrico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Accin Teraputica

Magnesio Sulfato

Sulfato de Magnesio 25 - 50% (Fada, Larjan); Preparado magistral MINERALES Y OLIGOELEMENTOS ESTRUCTURALES

Tratamiento del dficit de magnesio. Hipocalcemia.

Dosis expresada como magnesio elemental Requerimiento diario 0-6 meses: 50 mg; 6 meses- 1 ao: 70 mg; 1-3 aos: 150 mg; 4-6 aos: 200 mg; > 6 aos: 250 mg. Hipomagnesemia sintomtica E.V.-I.M.: Dosis 0,8-1,6 mEq/kg/dosis cada 4-6 hs, dosis mxima: 16 mEq/dosis. Hipomagnesemia asintomtica E.V.: 0,2-0,5 mEq/kg/da, dosis mxima: 8-16 mEq/da; V.O.:0,8-1,6 mEq/kg/dosis cada 6 hs. Dficit en la absorcin intestinal V.O.: 20-60 mEq/da; adultos 60-100

mEq/da Vas Aplicacin Efectos Adversos Forma Presentacin de de V.O. E.V. I.M. Hiporreflexia, parlisis flccida, hipotensin, bloqueo cardaco, depresin S.N.C. Ampollas 25%: 2 mEq/ml Ampollas 50%: 4 mEq/ml Solucin al 25% (preparado megistral): 4 mEq/ml (1 mEq Mg = 12 mg de Mg) (1 g Sulfato de Magnesio = 8,12 mEq de Mg 0 = 98 mg de Mg)

PRESENTACIN

Volumen 10ml 20ml

Dosificacin 1,5g 3g

Propiedades Farmacodinamias Solucin de sales de magnesio (B: sangre y rganos hematopoyticos) A nivel fisiolgico: El magnesio es un catin principalmente intracelular. Reduce la excitabilidad neuronal y la transmisin neuromuscular e interviene en numerosas reacciones enzimticas. Se trata de un elemento constitutivo, y la mitad del magnesio del organismo se encuentra en los huesos. La carencia de magnesio puede ser: Primaria por anomala congnita del metabolismo (hipomagnesemia congnita crnica). Secundaria por: insuficiencia en los aportes (desnutricin grave, alcoholismo, alimentacin parenteral exclusiva). malabsorcin digestiva (diarreas crnicas, fstulas digestivas, hipoparatiroidismo), incremento de las prdidas renales (tubulopatas, poliuria importante, abuso de diurticos. pielonefritis crnica, hiperaldosteronismo primario, tratamiento con cisplatino). Indicaciones Teraputicas
o

Aportes de magnesio durante el reequilibrio hidroelectroltico

o o

Aportes de magnesio en nutricin parenteral Tratamiento preventivo y curativo de la crisis de eclampsia

HIDRALAZINA

Nombre Genrico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Accin Teraputica

Hidralazina

Hidral; Hydrapres APARATO CARDIOVASCULAR HIPOTENSORES

Antihipertensivo. Vasodilatador.

Lactantes y nios: inicial: 0,25 /kg/dosis 3 a 4 veces por da, mximo: 25 mg/dosis; ir aumentando en 3 a 4 semanas hasta lactantes:5 mg/kg/da y nios: 7,5 mg/kg/da, mximo: 200 mg/da. En pacientes Dosis con leve a moderada insuficiencia renal indicar cada 8 hs, en insuficiencia renal severa para acetiladores rpidos cada 8 a 16 hs y acetiladores lentos cada 12 a 24 hs Adultos: inicial: 10 mg cada 6 hs, aumentar 10 a 25 mg/dosis cada 2 a 5 das hasta 300 mg/da. Rango de dosis usual para hipertensin: 25 a 100 mg/da en 2 dosis. Vas Aplicacin Efectos Adversos Forma de V.O. Palpitaciones, taquicardia, edema, hipotensin ortosttica, cefalea, fiebre, anorexia, nuseas, vmitos. de Comprimidos: 25 - 50 mg

Presentacin El uso prolongado de hidralazina puede causar deficiencia de Observacin piridoxina. La indometacina puede disminuir los efectos hipotensores de la hidralazina. Usar con precaucin en pacientes con severa insuficiencia renal. Administrar con alimentos.

Cada TABLETA contiene: Hidralazina........................................................................ 10 mg Excipiente, c.b.p. 1 tableta. Cada ampolleta contiene: Clorhidrato de hidralazina................................................. 20 mg INDICACIONES TERAPUTICAS: Hipertensin: los mecanismos de accin complementarios del tratamiento asociativo permiten que los frmacos produzcan sus efectos antihipertensivos a dosis bajas; adems, los efectos colaterales concomitantes de cada una de las sustancias se compensan parcialmente o incluso se anulan. Pre eclampsia o eclampsia. CONTRAINDICACIONES: HIDRALAZINA est contraindicada en casos de hipersensibilidad conocida a HIDRALAZINA o la dihidralazina. Lupus eritematoso sistmico (LES) idioptico y enfermedades relacionadas con el mismo. Taquicardia grave e insuficiencia cardiaca con volumen-minuto cardiaco elevado (por ejemplo, en la tirotoxicosis). Insuficiencia miocrdica debida a obstruccin mecnica (por ejemplo, en presencia de estenosis artica o mitral o pericarditis constrictiva). Insuficiencia cardiaca aislada del ventrculo derecho a consecuencia de hipertensin pulmonar (cor pulmonale). RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No se debe administrar hidralazina durante el embarazo antes del ltimo trimestre pero puede emplearse en la fase final de la gestacin si no hay otra alternativa segura o cuando la propia enfermedad acarree riesgos graves para la madre o la criatura por ejemplo preeclampsia y/o eclampsia. Las madres que tomen hidralazina pueden amamantar siempre y cuando se someta a observacin al lactante en lo relativo a posibles efectos secundarios inesperados. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Aparato cardiovascular: A menudo: taquicardia, palpitaciones. En ocasiones: enrojecimiento, hipotensin, sntomas anginosos. Raras veces: edema, insuficiencia cardiaca. En casos aislados: alteraciones de la presin. Sistema nervioso central y perifrico: A menudo: cefalea. Raras veces:

desvanecimientos. En casos aislados: neuritis perifrica, polineuritis, parestesias (estos efectos secundarios remiten administrando piridoxina), temblor. Sistema msculos queltico: En ocasiones: artralgia, tumefaccin articular, mialgia. Piel y anexos: Raras veces: eritemas. Aparato urogenital: Raras veces: proteinuria, aumento de la creatinina plasmtica, hematuria asociada a veces con glomerulonefritis. En casos aislados: insuficiencia renal aguda, retencin urinaria. rganos sensoriales: Raras veces: aumento de la lacrimacin, conjuntivitis, obstruccin nasal. Reacciones de hipersensibilidad: En ocasiones: sndrome similar al LES. Raras veces: reacciones de hipersensibilidad como prurito, urticaria, vasculitis, eosinofilia, hepatitis. Aparato respiratorio: Raras veces: disnea, dolor pleural. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: Advertencias: El estado hiperdinmico general de la circulacin, inducido por HIDRALAZINA puede acentuar ciertos cuadros clnicos. Puede ser que la estimulacin miocrdica provoque o agrave una angina de pecho. Por lo tanto, a los pacientes con sospecha de coronariopata, o confirmacin de la misma, se les administrar HIDRALAZINA slo bajo proteccin con un betabloqueador o en combinacin con otros simpaticolticos idneos. Es importante que la medicacin betabloqueadora comience unos das antes que la HIDRALAZINA. Los enfermos que hayan sobrevivido a un infarto de miocardio no debern recibir HIDRALAZINA hasta que se haya alcanzado una fase estabilizada despus del infarto. Puesto que tales reacciones tienden a ser ms frecuentes, mientras ms altas sean las dosis y ms dure la medicacin y dado que su incidencia tambin es mayor en los acetiladores lentos para la teraputica de mantenimiento, se recomienda aplicar la dosis mnima que sea an eficaz. Si 100 mg diarios no surten efecto clnico adecuado, se evaluar el tipo de acetilador que es el paciente. La dosis puede elevarse en estos pacientes con un pequeo aumento del riesgo de un sndrome similar al LES.

Precauciones: En los enfermos con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min o concentracin srica de creatinina > 2.5 mg/100 ml o 221 mmol/l) y en los que padezcan trastornos de la funcin heptica, la posologa o el intervalo entre las dosis se adaptar de acuerdo con la reaccin clnica a fin de evitar que se acumule la sustancia activa aparente. Igual que todos los antihipertensores potentes, hidralazina se emplear con precaucin en los pacientes con afeccin cerebrovascular. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: TABLETAS: La administracin es por va oral. Hipertensin: La dosis tiene que ajustarse siempre a las necesidades individuales del paciente atendiendo a las recomendaciones siguientes: Adultos: El tratamiento se instituir con dosis bajas de hidralazina que se incrementarn lentamente segn reaccione el paciente a fin de lograr un efecto teraputico ptimo y evitar en lo posible los efectos secundarios. Nios: La dosis inicial recomendada es de 0.75 mg/kg de peso corporal al da. La dosificacin puede incrementarse progresivamente a un mximo de 3.5 mg/kg de peso corporal al da hasta obtener la respuesta deseada Insuficiencia cardiaca congestiva crnica: El tratamiento con HIDRALAZINA deber instituirse siempre en el hospital donde los valores hemodinmicos del paciente pueden determinarse confiablemente mediante un control estricto. Luego se continuar en el hospital hasta que el enfermo se haya estabilizado con la dosis necesaria de mantenimiento. SOLUCIN INYECTABLE: Intramuscular. Intravenosa lenta. Adultos: 20 a 40 mg c/12 horas. Dosis mxima 200 mg/da. Eclampsia: 5 a 10 mg cada 20 minutos, si no hay efecto con 20 mg, usar otro antihipertensivo. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.

ENALAPRIL

Nombre Genrico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Accin Teraputica

Enalapril Maleato Defluin; Ecaprilat; Enalafel; Enalduin; Enatral; Gadopril; Glioten; Kinfil; Lotrial; Nalapril; Natam APARATO CARDIOVASCULAR HIPOTENSORES Vasodilatador venoso y arterial. Inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina. V.O.: Nios: inicial: 0,08 mg/kg/da cada 24 hs, dosis mxima: < 12 aos: 0,6 mg/kg/da; > 12 aos: 40 mg/da; adolescentes y adultos:

Dosis

2,5-5 mg/da, dosis usual para hipertensin: 10-40 mg/da. E.V. (enalaprilato): Nios: 5-10 g/kg/dosis cada 8-24 hs; adolescentes y adultos: 0,625-1,25 mg/dosis cada 6 hs.

Vas Aplicacin Efectos Adversos Forma Presentacin

de

V.O. E.V. Reacciones cutneas, trastornos del gusto, vrtigo, cefalea, neutropenia, hipotensin ortosttica, tos. Teratognico.

de Comprimidos: 5-10-20 mg Solucin (preparado magistral): 2 mg/ml (0,1 mg/gota) F.A.: 2,5 mg Con diurticos ahorradores de potasio puede producir hiperkalemia.

Observacin

Precaucin en pacientes deplecionados de sodio. Es dializable. E.V.: administrar por infusin en 5 minutos, sin diluir o diluido en solucin fisiolgica a una concentracin de 25 g/ml.

Cada TABLETA contiene: Enalapril............................................................................ 10 mg INDICACIONES TERAPUTICAS: Hipertensin arterial en todos sus grados. Hipertensin renovascular. Insuficiencia cardiaca sintomtica ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresin de la insuficiencia cardiaca y disminuye el nmero de hospitalizaciones. CONTRAINDICACIONES: Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de rin nico, insuficiencia renal grave y en hipotensin arterial sistmica. Su administracin en pacientes con renina muy elevada puede producir una importante respuesta hipotensora con oliguria y azoemia. No debe emplearse en asociacin con diurticos ahorradores de potasio por el riesgo de provocar hipercaliemia. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general, ENALAPRIL es bien tolerado, las reacciones adversas se producen por lo regular en los primeros das de tratamiento y no suelen ser suficientemente graves como para necesitar la interrupcin del medicamento. Los efectos secundarios ms frecuentes son tos, vrtigo, cefalea, diarrea, fatiga, nusea, rash, hipotensin. Otras reacciones secundarias reportadas son: proteinuria, neutropenia, glucosuria, alteraciones en el sentido del gusto, hepatotoxicidad. PRECAUCIONES SOBRE LA FERTILIDAD: En mujeres embarazadas se ha observado que el uso de ENALAPRIL durante el segundo y tercer trimestre de embarazo puede conducir a oligohidramnios, retardo del crecimiento, hipoplasia pulmonar, todo ello, relacionado con hipertensin fetal. Puede existir muerte fetal o neonatal. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. La dosificacin del paciente se establecer de acuerdo con el cuadro clnico del paciente y a criterio del mdico. Como posologa de orientacin se aconseja de 5 a 10 mg por da hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por da. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.

AMLODIPINA

Nombre Genrico Amlodipina, besilato Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario Accin Teraputica Nios: inicial: 0,06 mg/kg/da (hasta 5 mg/da), una vez por da; Dosis dosis mxima: 0,6 mg/kg/da,(hasta 10 mg/da). Adultos: inicial: 5 mg una vez por da, mantenimiento: 5 - 10 mg una vez por da. Vas de Aplicacin V.O. Efectos Adversos Forma Presentacin Observacin de Palpitaciones. Edema perifrico, cefalea, mareos, fatiga, angina, arritmia cardaca (raro). Comprimidos: 5 - 10 mg No discontinuar abruptamente la droga. de Hipertensin. Bloqueante de los canales de calcio. Amloc; Cardiorex; Amlopril; Anexa; Cardiorex; Pelmec; Terloc APARATO CARDIOVASCULAR HIPOTENSORES

Cada TABLETA contiene: Besilato de amlodipino equivalente a................................. 5 mg de amlodipino Excipiente, c.b.p. 1 tableta. INDICACIONES TERAPUTICAS: Hipertensin: El AMLODIPINO est indicado como tratamiento inicial de primera eleccin de la hipertensin arterial y puede usarse como monoterapia para el control de la presin arterial sangunea en la mayora de los pacientes.

AMLODIPINO tambin se indica para reducir el riesgo de enfermedad coronaria fatal y de infarto al miocardio no fatal, y para reducir el riesgo de enfermedad vascular cerebral. Enfermedad arterial coronaria: AMLODIPINO est indicado para reducir el riesgo de revascularizacin coronaria y la necesidad de hospitalizacin debido a angina en pacientes con enfermedad arterial coronaria. CONTRAINDICACIONES: El AMLODIPINO est contraindicado en pacientes con sensibilidad conocida a las dihidropiridinas, AMLODIPINO o los excipientes contenidos en su formulacin, menores de 18 aos, hipotensin severa, choque, angina de pecho inestable. PRECAUCIONES GENERALES: Uso en pacientes con insuficiencia cardiaca: En un estudio de seguimiento de AMLODIPINO, a largo plazo controlado con placebo (Praise 2) en pacientes con insuficiencia cardiaca clase III-IV de la NYHA de etiologa no isqumica. Uso en pacientes con insuficiencia heptica: Como sucede con otros

calcioantagonistas, la vida media de AMLODIPINO se prolonga en pacientes con insuficiencia heptica y no se han establecido las recomendaciones de dosis en ellos, por lo que este medicamento deber administrarse con precaucin en estos pacientes. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: El AMLODIPINO es bien tolerado. En estudios clnicos controlados con placebo, que incluyeron pacientes con hipertensin o angina, las reacciones secundarias ms comnmente observadas fueron: bochornos, fatiga, edema, cefalea, mareos, dolor abdominal, nuseas, palpitaciones, somnolencia. Rara vez pueden ocurrir reacciones alrgicas, incluyendo prurito, rash, angioedema y eritema multiforme. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: El AMLODIPINO ha sido administrado con seguridad concomitante con diurticos tiazdicos, bloqueadores beta, bloqueadores alfa, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, nitratos de accin prolongada, nitroglicerina sublingual,

antiinflamatorios no esteroideos, antibiticos e hipoglucemiantes orales. Sildenafil: Una dosis nica de 100 mg de sildenafil en sujetos con hipertensin esencial no tuvo efecto en los parmetros de farmacocintica de AMLODIPINO. Cuando AMLODIPINO y sildenafil fueron usados en combinacin, cada agente independientemente ejerci su propio efecto reductivo de la presin sangunea.

Estudios especiales: Efecto de AMLODIPINO en otros agentes. Atorvastatina: La administracin simultnea de mltiples dosis de 10 mg de AMLODIPINO con 80 mg de atorvastatina result sin ningn cambio significativo en el estado estable de los parmetros farmacocinticos de atorvastatina. Digoxina: La administracin simultnea de AMLODIPINO con digoxina no modific las concentraciones sricas de digoxina o su depuracin renal en voluntarios sanos. Etanol (alcohol): Dosis nicas y mltiples de 10 mg de AMLODIPINO no tuvieron efecto significante en la farmacocintica del etanol. Warfarina: La administracin simultnea de AMLODIPINO no modific

significativamente el efecto de warfarina sobre el tiempo de protombina. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. Tanto para la hipertensin como para la angina, la dosis inicial habitual es de 5 mg una vez al da, la cual puede incrementarse hasta una dosis mxima de 10 mg al da, dependiendo de la respuesta individual. Para pacientes con enfermedad arterial coronaria, el rango recomendado de dosificacin es 5-10 mg al da. Uso en ancianos: Se recomiendan regmenes de dosificacin normales.

AMLODIPINO, administrado en dosis similares en ancianos y en pacientes jvenes es igualmente tolerado. Uso en pacientes con insuficiencia heptica: Vase Precauciones generales. Uso en pacientes con insuficiencia renal: El AMLODIPINO puede administrarse a estos pacientes en dosis normales. Los cambios en las concentraciones plasmticas de amlodipino no se correlacionan con la severidad de la insuficiencia renal. El AMLODIPINO no es dializable. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O

INGESTA ACCIDENTAL: En humanos, la experiencia con sobredosis es limitada. El lavado gstrico puede ser til en algunos casos. La hipotensin clnicamente significativa debida a una sobredosis de AMLODIPINO, requiere un soporte cardiovascular activo, incluyendo la frecuente vigilancia de la funcin cardiaca y respiratoria, elevacin de las extremidades y atencin al volumen circulante y la diuresis.

Como AMLODIPINO se une fuertemente a las protenas, la dilisis no parecera ofrecer algn beneficio en particular. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.

PITOCIN

FORMA DE ADMINISTRACIN. Inyectable OXITOCINA

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN Cada AMPOLLA de 1 mL contiene 10 U.I. de oxitocina. DESCRIPCIN PITOCIN (Oxitocina) es una solucin estril, acuosa de hormona oxitcica sinttica estandarizada para contener 10 unidades por mL. La droga se prepara sintticamente para evitar posible contaminacin con vasopresina (HAD) y sus efectos antidiurticos y cardiovasculares. INDICACIONES TERAPUTICAS

La induccin de labor electiva est definida como el inicio de la labor de parto en una persona embarazada que no tena indicacin mdica. Ya que no hay informacin disponible ni adecuada a cerca del riesgo-beneficio, la induccin electiva con oxitocina no est indicada.

Anteparto: La oxitocina est indicada para el inicio y el mejoramiento de las contracciones uterinas para alcanzar un alumbramiento vaginal.

Post-parto: La oxitocina est indicada durante la tercera fase de la labor para el control del sangrado post-parto. CONTRAINDICACIONES Desproporcin cfalo-plvica determinada por el mdico, posiciones o presentaciones desfavorables como la transversa, emergencias obsttricas donde la tasa de riesgo beneficio para el feto o la madre se favorecen ms con la intervencin quirrgica, sufrimiento fetal en el que el parto no es inminente,, cuando la actividad uterina fracasa en un progreso satisfactorio, tero hiperactivo o hipotnico, parto vaginal contraindicado (p.e, carcinoma cervical invasivo, herpes genital activo, placenta previa completa, presentacin de cordn, o prolapso de cordn), hipersensibilidad a la oxitocina o a cualquiera de sus componentes PRECAUCIONES GENERALES ADVERTENCIAS: La oxitocina no debe ser simultneamente usada por ms de una ruta, a pesar de que este frmaco puede ser satisfactoriamente administrado por varias rutas. Cuando se administra oxitocina para la induccin de la labor o para aumentar la actividad uterina, se debe administrar nicamente por va intravenosa y con una adecuada supervisin mdica intra hospitalaria. .

PRECAUCIONES: Todos los pacientes que reciben oxitocina intravenosa deben estar bajo continua observacin por un personal capacitado que tengan conocimiento del uso de este medicamento y que conozcan sus posibles complicaciones. Un mdico calificado debe estar disponible inmediatamente en caso de presentarse una complicacin. Se debe tener cuidados en la administracin de la oxitocina para evitar la sobre estimulacin del tero que puede ser muy perjudicial para la madre y el feto. Cuando se administra apropiadamente la oxitocina se llega a una estimulacin de las contracciones uterinas comparables con las de una labor normal. La sobre estimulacin del tero debido a un uso inapropiado puede ser perjudicial tanto para la madre como para el feto. La decisin puede realizarse solamente sopesando el beneficio potencial, en

el cual la oxitocina pudiera proporcionar en un caso dado contra un raro pero definitivo potencial del frmaco para producir hipertonicidad o espasmo tetnico. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Basados en la experiencia general, la estructura qumica y propiedades farmacolgicas de la oxitocina, si se usa adecuadamente la oxitocina segn sus indicaciones no hay riesgo de anormalidades fetales. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO Se ha reportado hipertensin severa cuando se ha aplicado oxitocina 3 a 4 horas seguidas de la administracin de un vasoconstrictor conjuntamente con el bloque anestsico caudal. El uso concomitante de ciclopropano (anestesia) se ha asociado con hipotensin y bradicardia sinusal materna con ritmo aurcula-ventricular anormal. La oxitocina puede aumentar el bloqueo neuromuscular de la succinilcolina. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN La dosificacin de la oxitocina est determinada segn la respuesta uterina y debe ser altamente Induccin individualizada o e iniciada en de un la nivel muy bajo. .

Estimulacin

Labor

Parenteral:

La inspeccin parenteral del producto se realiza visualizando que no existan partculas suspendidas o decoloracin de la solucin antes de la administracin. La infusin intravenosa (mtodo de goteo) es exclusiva de la administracin intravenosa. Asegurar el control de la tasa del goteo de la infusin es esencial y mejor controlado por una bomba de infusin. La dosis inicial debe ser 0.5-1 mU/min (equivalente a 3-6 mL de la solucin diluida por hora). Cada 30 a 60 minutos se debe de incrementar la dosis gradualmente en 1-2 mU/min hasta conseguir la actividad uterina deseada. Una vez que la frecuencia de contracciones se han alcanzado y la labor ha progresado en 5-6 cm de dilatacin, la dosis puede reducirse similarmente a la dosis incrementada. Estudios han demostrado que la tasa de infusin sobre 6 mU/min es equivalente a los niveles de oxitocina de una labor espontnea. Una tasa alta de infusin en pacientes a trmino debe de administrarse con bastante cuidado y tasas que excedan 9-10 mU/min son raramente requeridas. En embarazos que no estn a trmino en la que la sensibilidad de la oxitocina es baja debido a un nmero inferior de receptores, la dosis requerida puede ser mayor. Administracin Intramuscular

Diez (10) unidades (un mL) de oxitocina pueden administrarse despus del alumbramiento de la placenta. .

Tratamiento de un Aborto Incompleto, Inminente o Electivo

La infusin intravenosa de 10 unidades de oxitocina en 500ml de solucin salina al 0.9% o dextrosa al 5% puede ayudar a la contraccin uterina despus de una limpieza o curetaje uterino. Despus de una inyeccin intra-amnitica de una solucin salina hiperosmtica, prostaglandinas, urea, etc. para un aborto electivo a medio trimestre, el tiempo de la inyeccin para el aborto puede ser acortado con la infusin de oxitocina en una tasa de 10 a 20 mU (20 a 40 gotas) por minuto. La dosis total no debe de exceder 30 unidades en 12 horas debido al riesgo de intoxicacin hdrica. PRESENTACIONES Ampolla de 1 mL que contiene 10 UI de oxitocina. Caja de 3 ampollas.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Mantener a temperatura ambiente entre 15 a 25C Proteger del calor excesivo.

HIDROCORTIZONA

Nombre Genrico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Accin Teraputica

Clorpromazina + Hidrocortisona

Preparado magistral APARATO DIGESTIVO Y VAS URINARIAS MEDICACION TPICA

Anestsico y antiinflamatorio para rectitis.

Dosis Vas Aplicacin Forma Presentacin Observacin Nombre Genrico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Accin Teraputica de de

Aplicar una pequea cantidad en la zona recto-anal, en forma superficial cada 6 hs. Rectal

Clorpromazina al 0,2% + hidrocortisona al 0,25% en crema base. Contraindicado en pacientes con mucosa sensibilizada por

corticoides. No introducir dentro del recto. Hidrocortisona Fridalit; Hidrotisona; H. Klonal; H. Richmond; H. Austra; l H. Biocrom; H. Drawer; H. Duncan; H. Fabra ENDOCRINOLOGA CORTICOIDES DE USO SISTMICO Teraputica de reemplazo en insuficiencia suprarrenal.

Antiinflamatorio. Antiinflamatorio o efecto inmunosupresor: E.V./I.M.: 1-5 mg/kg/da 30-150 mg/mda cada 12-24 hs, V.O.: 2,5-10 mg/kg/da 75-300 mg/m/da cada 6-8 hs; insuficiencia adrenal aguda: E.V./I.M.: lactantes y < de 12 aos: 25-150 mg/da cada 6-8 hs, >12 aos: 150-

Dosis

250 mg/da cada 6-8 hs; crisis asmtica moderada y grave: E.V.: 5 mg/kg/dosis cada 6 hs; terapia de reemplazo fisiolgico e hiperplasia adrenal congnita: V.O.: 0,6-0,8 mg/kg/da o 15-20 mg/m/da cada 8 hs, I.M.: 0,3-0,4 mg/kg/da; cada 24 hs; pre-anfotericina: 1 mg/kg; antiestrs: estrs leve: V.O.: 50 mg/m/da, estrs grave: E.V./I.M.: 60 mg/m/dosisVer tabla de Corticosteroides: dosis equivalente.

Vas Aplicacin Efectos Adversos

de

E.V. I.M. V.O. Hipertensin, hiperglucemia, lcera pptica, miopata, detencin del crecimiento, osteoporosis, cataratas subcapsular posterior, sndrome cushingoide, alcalosis hipocalmica, edema, susceptibilidad

aumentada a las infecciones, osteonecrosis. La adm Forma Presentacin de F.A.: 100-500 mg Comprimidos: 10-20 mg Infusin intermitente: diluir a 0,1-1 mg/ml de Dx 5% o Sol. F. (cc. Observacin mxima: 125 mg/ml) y administrar en 20-30 minutos. Estabilidad de la droga reconstituida: 72 hs. Nombre Genrico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Dosis Vias Aplicacin Efectos Adversos Forma Presentacin Observacin de de Hidrocortisona Acetato

Microsona;Transderma H; Preparado magistral TERAPIA DERMATOLGICA CORTICOSTEROIDES 2 veces por da, no ms de una semana. Disminuir gradualmente. Local Hipertricosis, atrofia, hiperpigmentacin. En nios el uso prolongado puede detener el crecimiento. Crema: 1% No usarlo en una superficie extensa de piel, sobre prpados, ni grandes pliegues; no usarlo en el rea del paal y/o bajo oclusin.

Cada frasco mpula con liofilizado contiene: Succinato sdico de hidrocortisona equivalente a.................................. 100 y 500 mg Cada ampolleta con diluyente contiene: Agua inyectable, 2 ml y 5 ml. Cada 100 g de CREMA contienen: Aceponato de hidrocortisona .......................................... 0.127 g INDICACIONES TERAPUTICAS: El succinato de HIDROCORTISONA est indicado en las siguientes condiciones: Trastornos endocrinos: Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria

(hidrocortisona o cortisona es la primera eleccin), los anlogos sintticos pueden ser

usados en conjuncin con mineralocorticoides cuando sean requeridos (en la infancia, la suplementacin con mineralocorticoides es de particular importancia); hiperplasia adrenal congnita; tiroiditis no supurativa; hipercalcemia asociada a cncer; preoperativamente y en el evento de enfermedad o trauma severo en pacientes con insuficiencia adrenal conocida, o cuando la reserva adrenocortical es dudosa; estado de choque que no responde a la terapia convencional, si existe o se sospecha una insuficiencia adrenocortical. Enfermedades del colgeno: Durante la exacerbacin o como terapia de

mantenimiento en casos selectos de lupus eritematoso sistmico; carditis reumtica aguda; dermatopolimiositis. Dermatopatas: Pnfigo; dermatitis herpetiforme bulosa; eritema multiforme severo (sndrome de Stevens-Johnson); dermatitis exfoliativa; micosis fungoides; psoriasis severa; dermatitis seborreica severa. Adicionalmente la forma parenteral se indica en: Reacciones urticarianas por transfusin, edema larngeo agudo no infeccioso (epinefrina es el agente de eleccin). Oftalmopatas: Severos procesos inflamatorios y alrgicos agudos o crnicos, que comprometan el ojo y sus anexos como conjuntivitis alrgica, queratitis; lceras corneales marginales alrgicas; herpes zoster oftlmico; iritis e iridociclitis; coriorretinitis; inflamacin del segmento anterior; coroiditis y uvetis difusa; neuritis ptica; oftalma simptica. Enfermedades neoplsicas: Para manejo paliativo de leucemia y linfoma en adultos; leucemia aguda de la niez. Estados edematosos: Para inducir diuresis o remisin de la proteinuria en el sndrome nefrtico, sin uremia, en el tipo idioptico o en aqul debido a lupus eritematoso. Padecimientos gastrointestinales: Para sacar al paciente del periodo crtico de la enfermedad en colitis ulcerativa, enteritis regional (enfermedad de Crohn). Sistema nervioso: Exacerbaciones agudas de esclerosis mltiple. CONTRAINDICACIONES: HIDROCORTISONA est contraindicada en las micosis sistmicas, estados convulsivos, psicosis grave, lcera pptica activa, hipersensibilidad a cualquier componente de la frmula. Algunas marcas o formulaciones estn contraindicadas en prematuros por su contenido en benzilalcohol, el cual se ha asociado con un sndrome de jadeo fatal. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Alteracin de lquidos y electrlitos: Retencin de sodio y lquidos, falla cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, alcalosis hipocalimica, hipertensin. Gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin y hemorragia subsecuente; perforacin del intestino delgado o grueso, particularmente en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria; pancreatitis, distensin abdominal, esofagitis ulcerativa; elevacin de transaminasas y fosfatasa alcalina, usualmente pequea, sin implicaciones clnicas y reversible al descontinuar el tratamiento esteroideo. Dermatolgicas: Alteraciones de la cicatrizacin, atrofia cutnea, petequias y equimosis, eritema, sudoracin, supresin de respuesta a las pruebas cutneas, sensacin de quemazn especialmente en el rea perineal (tras uso endovenoso); dermatitis alrgica, urticaria, edema angioneurtico. Neurolgicas: Convulsiones, aumento de la presin intracraneana con papiledema (seudotumor cerebral), vrtigo, cefalea, alteraciones psquicas. Endocrinolgicas: Irregularidades menstruales. Oftalmolgicas: Catarata subcapsular posterior, aumento de la presin intraocular, glaucoma, exoftalmos. Metablicas: Balance nitrogenado negativo debido al catabolismo proteico. Cardiovascular: Ruptura miocrdica tras infarto reciente del miocardio. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN La crema debe aplicarse de una a dos veces por da; en nios, la dosis adecuada generalmente es de una aplicacin por da. Puede ser administrado I.M., I.V. o en infusin en casos de urgencia. La dosis inicial es de 100 a 500 mg, dependiendo de la gravedad del caso, esta dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 o 6 horas, lo cual se basar en la respuesta clnica y condiciones del paciente. En nios, la cantidad administrada se basa ms en la severidad de las condiciones del paciente y su respuesta que en la edad y peso corporal. La dosis recomendada en shock es de 50 mg/kg de peso por va I.V. directa en bolo nico, en un lapso de 2-4 minutos, pudindose repetir esta dosis cada 4 a 6 horas, segn la respuesta y el estado clnico del paciente; sin embargo, este esquema no debe administrarse por ms de 24-48 horas. Aunque son poco comunes los efectos adversos asociados con la terapia a corto plazo de altas dosis de corticosteroides, puede ocurrir lcera pptica y por ello, la terapia anticida profilctica est indicada.

Esta dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 6 horas, segn la respuesta del paciente y la condicin clnica. Las dosis para lactantes y nios pueden ser reducidas, pues estn regidas ms por la severidad y la respuesta del paciente, que por la edad y el peso corporal, pero no debe ser menor de 25 mg diarios. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco. Protjase de la luz. Utilizar la solucin slo si sta es cristalina. Hecha la mezcla, adminstrese de inmediato y deschese el sobrante.

PENICILINA

NOMBRE COMERCIAL NOMBRE GENERICO PRESENTACION

Aqucilina.. Penicilina procana. Aqucilina 600 viales y una ampolla de 4 ml de vehculo acuoso. La Aqucilina est indicada en el tratamiento de las infecciones originadas por grmenes sensibles a la penicilina, tales como Actinomyces, B:antharcis, Clostridiun, Neisseeria gonomhoeae y menigitidis, staphylococus pyogenes, estreptococos y treponema pallidun. Sujetos alrgicos a la penicilina. Al igual que todos los antibiticos puede presentar reacciones alrgicas. Aqucilina- D.A./ Aqucilina D.A 600 Penicilina procana

INDICACIONES

CONTRA INDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS.

NOMBRE COMERCIAL NOMBRE GENERICO

PRESENTACION

Aqucilina D.A viales, Aqucilina D.A 600 viales con vehculo acuoso. La Aqucilina D.A , est indicada en el tratamiento de las infecciones originadas por grmenes sensibles a la penicilina, tales como Actinomyces, B:antharcis, Clostridiun, Neisseeria gonomhoeae y menigitidis, staphylococus pyogenes, estreptococos y treponema pallidun. Sujetos alrgicos al penicilina Al igual que todos los antibiticos puede presentar reacciones alrgicas. .

INDICACIONES

CONTRA INDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS.

REACCIONES ADVERSAS Como con otras penicilinas, son probables reacciones alrgicas, particularmente en individuos que han previamente demostrado hipersensibilidad a las penicilinas o en aquellos con antecedentes de alergia, asma, rinitis alrgicao urticaria. Los siguientes efectos adversos han sido reportados con penicilina parenteral G:

Generales: Reacciones de hipersensibilidad, incluyendo los siguientes: erupciones de piel (rash maculopapular a dermatitis exfoliativa), urticaria, edema larngeo, fiebre, eosinofilia; reacciones de tipo enfermedad del suero (incluyendo escalofros, fiebre, edema, artralgiasy postracin); y anafilaxis, y muerte.

Gastrointestinales:

Colitis

seudomembranosa.

Los

sntomas

de

colitis

seudomembranosa pueden ocurrir durante o despus del tratamiento antibacterial.


Hematolgicas: Anemia hemoltica, leucopenia, trombocitopenia. Neurolgica: Neuropata Urogenital: Nefropata.

Los siguientes eventos adversos han sido temporalmente asociados con las administraciones parenterales de penicilina G Benzatinica:

Cuerpo como un todo: Reacciones de hipersensibilidad incluyendo vasculitis alrgica, ilegales, fatiga, astenia y dolor; agravacin del trastorno existente; dolor de cabeza.

Cardiovascular: Paro cardaco; hipotensin; taquicardia; palpitaciones; la hipertensin pulmonar; embolismo pulmonar; vasodilatacin; reaccin

vasovagal; accidente cerebrovascular; sncope.


Gastrointestinales: nuseas, vmitos; sangre en las heces; necrosis intestinal Sanguneo y linftico: Linfadenopata. Sitio de la inyeccin: Reacciones de sitio de inyeccin incluyendo dolor, inflamacin, bulto, absceso, necrosis, edema, lceras hemorragia, de piel. celulitis, Reacciones

hipersensibilidad,

atrofia,

equimosisy

neurovasculares incluyendo calidez, vasoespasmo, palidez, manchas, gangrena, adormecimiento de las extremidades, cianosis de las extremidades y neurovasculares daos.

Sistema nervioso: Nerviosismo; temblores; mareos; somnolencia; confusin; ansiedad; euforia; mielitis transversal; incautaciones; coma. Se ha reportado un sndrome que se manifiesta por una variedad de CNS sntomas tales como agitacin severa con confusin, alucinaciones visuales y auditivas y un miedo de muerte inminente (sndrome de Hoigne), despus de la administracin de procana de penicilina g y, menos frecuentemente, despus de la inyeccin de la combinacin de penicilina G Benzatinica y procanica de penicilina G. Tambin pueden ocurrir otros sntomas asociados con este sndrome, como psicosis, convulsiones, mareos, tinnitus, cianosis, palpitaciones, taquicardia y/o percepcin anormal de sabor.

Respiratoria: Hipoxia; apnea; disnea. Piel: Diaforesis. Sentidos especiales: visin borrosa; ceguera. Urogenital: Vejiga neurgena; hematuria; proteinuria; insuficiencia renal; impotencia; priapismo.

PENICILINA " G " o BENCILPENICILINA PRESENTACION * Vial con 1 Milln de Unidades de Penicilina " G " sdica en polvo + ampolla con 5 ml de agua para inyeccin. * Vial con 2 Millones de Unidades de Penicilina " G " sdica en polvo + ampolla con 5 ml de agua para inyeccin.

* Vial con 5 Millones de Unidades de Penicilina " G " sdica en polvo + ampolla con 10 ml de agua para inyeccin. VIAS DE ADMINISTRACION * I.M. -> S. Se administran dosis bajas por esta va. Diluciones de 100.000 unidades por ml pueden ser usadas causando mnimas molestias. Si es necesario tambin pueden administrarse concentraciones mayores. * S.C. -> No. * I.V. DIRECTA -> No recomendada. PERFUSION I.V. INTERMITENTE S. Diluir la dosis a administrar en 50 - 100 ml de solucin de ClNa al 0,9 % o Glucosa al 5 %. Administrar en 1 - 2 h. En neonatos y nios pequeos se puede administrar en 15 - 30 min. PERFUSION I.V. CONTINUA S. Esta va se suele usar cuando se administran dosis elevadas, de 10 Millones de Unidades o superiores. Diluir la dosis a administrar en 1 - 2 litros de solucin ClNa 0,9 % o Glucosa al 5 % segn el volumen de fluido y ritmo de informacin requerido por el paciente durante 24 h. As, por ejemplo, si el paciente requiere 2 litros de suero al da y una dosis de 10 millones de unidades, diluir 5 millones en 1 li y administrar en 12 h. OTRAS VIAS -> Intrarraqudea, intrapleural, pericrdica e intraperitoneal. ESTABILIDAD VIAL RECONSTITUIDO 7 das refrigerado. DILUIDO 24 a temperatura ambiente.

CLODIZOL

Cada 100 g de CREMA VAGINAL contienen: Clotrimazol 2 g Excipiente, c.s.p. 100 g. INDICACIONES TERAPUTICAS CLODIZOL vulos es un antimictico de amplio espectro para infecciones vulvovaginales por hongos y levaduras (especialmente Candida albicans), Candida glabrata; Trichomonas vaginalis, colpitis por levaduras y/o trichomonas. En el caso de CLODIZOL Crema puede emplearse tambin en pacientes con balanitis por Candida. En vaginitis que cursan con resequedad se recomienda preferentemente la administracin de vulos o crema, as como para aliviar la comezn, ardor o irritacin de genitales externos (vulva) asociados con infeccin vaginal. CONTRAINDICACIONES Salvo una posible hipersensibilidad al clotrimazol, no existen contraindicaciones. PRECAUCIONES GENERALES Pudiera presentarse desarrollo de irritacin y/o sensibilizacin, por lo que en estos casos se deber suspender el tratamiento y aplicar las medidas correctivas necesarias. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA CLODIZOL En todas sus formas puede aplicarse durante el embarazo y la lactancia. Los exmenes experimentales y clnicos no dan ningn indicio de que con la aplicacin de CLODIZOL V durante el embarazo puedan esperarse efectos dainos para la madre o el infante. Sin embargo, durante el primer trimestre del embarazo, como todos los medicamentos, el uso de CLODIZOL queda bajo el criterio del mdico tratante. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS Pueden llegar a presentarse ligeras manifestaciones de irritacin local.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO No se han reportado interacciones con medicamentos. CLODIZOL en cualquiera de sus presentaciones puede reducir la efectividad y seguridad de los productos de ltex (por ejemplo, condones y diafragmas) y espermaticidas vaginales, sin embargo, este efecto es temporal y se presenta slo durante el tratamiento. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO No se han reportado hasta la fecha. PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD

No se han reportado hasta la fecha.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Crema Vaginal: Dosis: El tratamiento con CLODIZOL Crema al 2% es de tres das nicamente, aplicando en forma diana el contenido de un aplicador lleno (aproximadamente 5 g).

PRESENTACIN CLODIZOL Crema a 2%: Cajas con un tubo con 20 grs. de crema al 2% , 3 aplicadores e instructivo.

CEFTRIAXONA

Se utiliza en el tratamiento de infecciones graves por bacterias gram negativas, incluyendo septicemia, infecciones de huesos y articulaciones, infecciones plvicas de la mujer, infecciones intra abdominales, neumona, infecciones de la piel y tejidos blandos e infecciones complicadas de las vas urinarias producidas por organismos sensibles. En infecciones del tracto respiratorio, en especial neumona, garganta, nariz y odos. ACCIN FARMACOLGICA Antibitico cefalospornico bactericida, resistente a la mayora de beta-lactamasas, activo contra amplio rango de bacterias grampositivas y gramnegativas. Su accin depende de la capacidad para alcanzar las protenas que ligan penicilina localizadas en las membranas citoplasmticas bacterianas y unirse a ellas, inhibe la sntesis de la pared celular y del septo bacteriano, probablemente por oscilacin de las transpeptidasas ligadas a la membrana. Esto impide el entrecruzamiento de las cadenas

de peptidoglicanos, necesario para la resistencia y rigidez de la pared celular bacteriana, adems se inhibe la divisin y crecimiento celular y frecuentemente se produce la lisis y elongacin de las bacterias sensibles. No tiene absorcin intestinal y su administracin es parenteral. CONTRAINDICACIONES Reaccin alrgica previa (anafilaxia) a penicilinas, derivados de penicilinas, penicilamina o cefalosporinas. Debe evaluarse la reaccin riesgo-beneficio en las siguientes situaciones clnicas: enfermedades hemorrgicas, pueden producir hipotrombinemia y posiblemente hemorragia; enfermedades gastrointestinales, antecedentes especialmente colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada a antibiticos (puede producir colitis seudomembranosa). DOSIFICACIN Dosis Adultos y adolescentes: va intravenosa de 1 a 2 g/da en 1 a 2 dosis, o de 500 mg a 1 g cada 12 horas. Profilaxis perioperatoria: 1 g administrado una hora y media a 2 horas antes de la ciruga. Infecciones gonoccicas: va intramuscular 250 mg en dosis nica. Lmite en adultos: hasta 4 g /da. Dosis Peditrica: va intravenosa de 25 a 37.5 mg por Kilogramo de peso cada 12 horas. En meningitis: 100 mg/Kg/da o 50 mg/Kg/cada 12 horas. Lmite en nios: 4 g/da en meningitis, 2 g para otras infecciones. ESTABILIDAD DEL MEDICAMENTO Laboratorios CRESPAL S.A., garantiza la estabilidad del medicamento por el tiempo de vida til reflejado en la fecha de vencimiento, siempre y cuando el mismo sea protegido del calor y de la luz directa y almacenado en lugar adecuado. FORMAS DE CONSERVACIN Conservar en lugar fresco y seco a temperatura no mayor a 35C y lejos del alcance de los nios. REACCIONES ADVERSAS Incidencia menos frecuente o rara: Hipoprotrombinemia, colitis pseudomembranosa. Incidencia rara: reacciones alrgicas, especialmente anafilaxia, eritema multiforme o sndrome de Stevens Johnson, disfuncin renal, hipersensibilidad, crisis convulsivas, tromboflebitis, lodo biliar o pseudolitiasis. Incidencia menos frecuente: candidiasis oral, candidiasis vaginal, reacciones gastrointestinales como diarrea leve, calambres

abdominales, nuseas o vmitos. VAS DE ADMINISTRACIN Va intramuscular o Va Intravenosa.

PAQUETES GLOBULARES

Es el concentrado de hemates resultante de retirar la mayor parte del plasma de la sangre total de la sangre, dando volumen resultante de 200 a 250cc; por ello tiene un mayor Hto que la sangre total que oscila entre 60 a 70% - contiene entre 50 y 60gr de Hb y 250 mgr de hierro y posee la misma capacidad trasportadora de oxigeno que la sangre total pero un menor volumen. As mismo tiene las mismas caractersticas de conservacin y duracin. PAQUETE GLOBULAR ERITROCITARIO

Es el resultado de la separacin de glbulos rojos del plasma y de las plaquetas, lo que se obtiene por centrifugacin o sedimentacin. Contiene todos los eritrocitos de una unidad de sangre, pero solo una pequea fraccin del plasma, as como plaquetas y

leucocitos en pequeas cantidades no funcionales. Se utiliza en el tratamiento de todos los pacientes con una masa eritrocitaria baja (anemia crnica, arregenerativa).En conjunto con soluciones cristaloides es tan efectiva para reponer prdidas sanguneas agudas como la sangre total. Debe de mantenerse en refrigeracin a 4C y no debe mantenerse fuera de refrigeracin por ms de 6 horas. Casi nunca requiere calentamiento para ser transfundido y esto no debe hacerse si no es en un incubado especifico a 37C.Los eritrocitos, (tambin llamados glbulos rojos o hemates), son los elementos formes cuantitativamente ms numerosos de la sangre. La hemoglobina es uno de sus principales componentes, y su objetivo es transportar el oxgeno hacia los diferentes tejidos del cuerpo. Los eritrocitos humanos carecen de ncleo y de mitocondrias, por lo que deben obtener su energa metablica a travs de la fermentacin lctica. La cantidad considerada normal flucta entre 4.500.000 (en la mujer) y 5.000.000 (en el hombre) por milmetro cbico (o micro litro) de sangre, es decir, aproximadamente 1.000 veces ms que los leucocitos. Se clasifican en: Eritrocitos concentrados. La separacin del plasma es til en personas que reciben mltiples transfusiones y tienen el antecedente de reacciones alrgicas. El lavado de eritrocitos mediante un dispositivo de celdas automatizadas permite su concentracin al disminuir el plasma residual y eliminar el exceso de potasio extracelular que se acumula con su almacenamiento. Est indicado en nios en quienes se haya documentado hipercalcemia o faa renal. El lavado de los entrocitos concentrados disminuye el nmero de leucocitos residuales a menos de 107. Deben ser transfundidos en un trmino no mayor de 24 horas. Eritrocitos concentrados, congelados y deglicerolizados. Permiten el almacenamiento de eritrocitos por largo tiempo (aos) para pacientes que necesiten recibir sangre de difcil consecucin (generalmente estos han sido a lo inmunizados por efectos de transfusiones previas). Para conservarlos se les agrega glicerol al 10%, se congelan a menos de 80C y cuando sea necesario sedes congelan y lavan para eliminar el glicerol (desglicerolizacin). Dado que la tcnica de congelacin y descongelacin es lenta y costosa, slo se utiliza en casos excepcionales. Eritrontos leucomduidos

La unidad de eritrocitos concentrados contiene en promedio 1 x 10' leucocitos. Los glbulos blancos residuales se eliminan por centrifugacin, lavado, congelacin, desglicerolizacin o por filtracin en el momento de donar la sangre (filtracindirecta), mtodo eficiente si se utiliza en forma adecuada. Los filtros leucorreductores que eliminan los leucocitos de las unidades de glbulos rojos y plaquetas contienen fibras de poliester de acetato de celulosa y son utilizados en forma directa en el paciente segn las recomendaciones del fabricante. El bajo flujo puede ocasionar coagulacin en el filtro o mal funcionamiento del mismo. El citomegalo virus (CMV), se encuentra dentro de los leucocitos, por lo que se transmite a travs de la transfusin; los eritrocitos descongelados y/o desglicerolizados, y los filtros leucorreductores disminuyen este riesgo. Componentes Irradiados. La irradiacin de los componentes sanguneos celulares (sangre total, glbulos rojos, plaquetas) est indicada para prevenir el riesgo de enfermedad injerto vs husped en pacientes susceptibles, severamente

inmunocomprometidos, en neonatos con certeza o sospecha de inmunodeficiencia congnita o adquirida, y fetos que requieren transfusiones intrauterinas se recomienda la transfusin de sangre irradiada, sin embargo, en nios pre trmino su uso es controvertido.

PLASMA FRESCO CONGELADO UTILIDAD

1. Prpura trombtica trombocitopnica 2. Prpura fulminante del recin nacido, secundaria a dficit congnito de protena C o protena S, cuando no se disponga de concentrados especficos de dichos factores. 3. Exanguinotransfusin en neonatos, para reconstituir el concentrado de hemates cuando no se dispone de sangre total. 4.- Paciente con hemorragia activa o que deben ser sometidos a intervencin quirrgica con dficit de mltiples factores de coagulacin. 5.-pacientes don dficit congnitos para los que no existe concentrado purificado e inactivado disponible. 6.-sindrome hemoltico urnico. 7.- deficiencia de vitamina k. 8.-coagulacion extravascular diseminada y reacciones transfusionales. OBTENCION Por centrifugacin de una unidad de sangre total quedan separados los elementos celulares del plasma, en que es trasvasado, una bolsa satlite y posteriormente congelado. El plasma contiene una cantidad de solucin anticoagulante-conservadora (CDP o CDD.-Adenina). ALMACENAMIENTO

Se almacena a -30C (mejor que a -18C) el PFC tiene un periodo de caducidad de 12 meses. Pasado ese tiempo, el nivel de Factor VII (GLUCOPROTEINA) puede haber disminuido en algunas unidades de tal manera que el plasma ya no sea ptimo para el tratamiento de pacientes con esa deficiencia. Si el PFC no se utiliza en el plazo de un ao debe considerarse a partir de entonces y etiquetarse como PLASMA. El plasma con esta nueva denominacin tiene 4 aos ms de vida til si se conserva a -18C o menos. CRIOPRECIPITADOS En el tratamiento de deficiencia de factor VIII de la coagulacin (hemofilia A), enfermedad de von Willebrand y estados hipofibrinogenmicos. El reemplazo del fibringeno deber ser considerado cuando los niveles disminuyen a < de 100 mg/dl y el paciente est sangrando. El tiempo de protrombina alargado puede ser indicio para la infusin de fibringeno con crioprecipitado. El crioprecipitado al igual que factor antihemoflico concentrado sirve en el tratamiento de la enfermedad de von willebrand. La hemofilia clsica usualmente requiere factor VIII concentrado, pero el crioprecipitado puede ser conveniente cuando el tratamiento es necesario solo ocasionalmente. El crioprecipitado es utilizado en un tratamiento temporal con tendencia a sangrado en uremia. Este tambin provee factor XIII. El crioprecipitado tambin ayuda a la remocin de clculos renales. OBTENCIN: Se obtiene mediante la descongelacin de una unidad de PFC a cuatro grados centgrados, tras lo cual se centrifuga para sedimentar el precipitado. Tras eliminar el sobrenadante, el sedimento con 15 a 20 mililitros de plasma se vuelve a congelar, y se conserva a temperaturas inferiores a -25 grados centgrados hasta 24 meses. El crioprecipitado debe contener ms de 80 UI de factor VIII y 15 miligramos de fibringeno por unidad.

SOLETROL B-D-K-NA

INDICACIONES TERAPUTICAS Para la terapia de lquidos y electrolitos. Insuficiente ingestin de lquidos y electrolitos. Excesiva eliminacin (sudoracin, fiebre, etctera). Prdidas patolgicas (vmito, diarrea, quemaduras, toxicosis infantil, succin gstrica). Para la correccin de los estados de alcalosis o de acidosis metablica.

CONTRAINDICACIONES El SOLETROL diluido debe administrarse por va intravenosa. La velocidad de goteo y la posologa dependen del cuadro a tratarse. No debe administrarse si la solucin no est completamente transparente. PRECAUCIONES GENERALES El SOLETROL diluido debe administrarse por va intravenosa. La velocidad de goteo y la posologa dependen del cuadro a tratarse. No debe administrarse si la solucin no est completamente transparente DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN POSOLOGA: Para Soletrol Na y K ver la tabla adjunta. Para obtener la misma concentracin mEq/L de las soluciones originales Butler y Darrow, dilyase SOLETROL B y D 20 ml en 500 ml o 10 ml en 250 ml de solucin dextrosa al 5%. Tambin puede diluirse en solucin salina isotnica, obtenindose entonces 0,15 mEq ms de Na por ml. Dosis de acuerdo al criterio mdico. Cloruro de Soletrol Dx 5% sodio al 0.9% Na (ml) LIFE (mL) (mL) 1.000 10 Soletrol NK (mL) 10

Solucin deseada Dextrosa con Na 35 mEq/L y K 20 mEq/L Dextrosa con Na

70 mEq/L y K 20 mEq/L Dextrosa con Na 70 mEq/L y K 40 mEq/L Salina con mEq/L Salina con mEq/L K K 20 40

1.000

20

10

1.000 1.000 1.000

20

20 10 20

PRESENTACIONES SOLETROL ampollas de 10 ml, cajas por 10.

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