Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
2Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Metabolic problems in neonate

Metabolic problems in neonate

Ratings:

4.5

(1)
|Views: 97|Likes:
Published by susheewa

More info:

Published by: susheewa on Jan 23, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF or read online from Scribd
See more
See less

06/03/2014

 
1
นําตาล
<
40
mg/dL (<
2
.
2
mmol/L)
ใน
 
Full Term
นําตาล
 
<
30
mg/dL (<
1
.
7
mmol/L)
ในทารกแรกเกิด
HYPERGLYCEMIA
 
 A blood glucose >
120
mg/dL(
6
.
7
mmol/L) in newborns.
 
ในทารกคลอดครบกําหนด
 
หรือมารดาที เป็นเบาหวานเด็กจะมี
 
Hyperinsulinism
 
ซึ
 
ไม ่ ่อยดูดนม
 
เคลื ่อนไหว
น้อย
 
สั 
 
กระตุ
 
ชักและหยุดหายใจได้
-
10
% glucose in water 
 
5
mL/kg over 
10
min-The infusion should then continue at a rate that-enteral feedings can gradually replace the IV infusion
Hemoglobin
ต่ ํากวา
 
13
มก
./
ดล
 
หรื
 
hematocrit
ต่ ํากวา
 
40
ภายใน
 
1
สัปดาห ่
Hemoglobin
ตากวา
 
10
มก
./
ดล
 
หรอ
 
hematocrit
ต่ ํากวา
 
30
สัปดาหหลังๆ
 
เกิดจากการได้รับบาดเจ็บขณะคลอด
 
มีการทําลายของเม็ดเลือดแดงในครรภ์
 
อาจจากติดเชื
 
หรือ
 
Hemolyticdisease
เช่
 
 ABO, Rh incompatibility
หรือภาวะพร่องเอนไซม์
 
G6PD
ขาดวิตามิ
 
K
และร่างกายสร้างเม็ดเลือดแดงได้น้อยจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
 
 
2
 
ตัวซี
 
นําหนักขึ
 
หายใจเร็ว
 
ชีพจรเต้นเร็ว
 
ความดัเลือดตํ 
 
ตับหรือม้ามโต
 
ตัวเหลือง
 
และบวม
 
รักษาตามสาเหตุ
 
เช่นถ้าเสียเลือดขณะคลอดก็ดูแลให้ เลือดทดแทน
 
ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกง่าย
 
ก็ต้องมีการส่องไฟ
 
เพื อรักษาอาการตัวเหลืองตาเหลือง
 
การเปลี ยนถ่ายเลือด
 
การให้ยาวิตามินเสริม
-
้ องกนภาวะติดเชื
 
ดู
 
Hygine care-
ล้างมือก่อนและหลังจับตัวเด็กทุกครั
-
ดูสัญญาณชี
-
สังเกตภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
 
เช่นตัวเหลือง
 
ซี
-
ดูแลให้ได้รับเลือดตามคําสั งแพทย์และสังเกตภาวะ
 
แทรกซ้อนขณะให้เลือดอย่างใกล้ชิ
-
ดูแลให้ได้รับสารอาหารและยาที มีส่วนช่วยในการสร้าง
 
ธาตุเหล็
 
พบได้บ่อยในเด็
 
 AGA
เนื องจากต่อมพาราไธรอยด์ยั ทํางานไม่ดีพอและระดับฮอร์โมนที ได้รับจากแม่ไม่เพียงพอ เด็กที มีปัญหา
 
Birth asphysia
เด็กที มารดาเป็นเบาหวาน   ้ ั
 
   
 
  ู
 
2-3
วันแรกหลังคลอดใน
 
Early neonatal hypocalcemia
และพบ
 
5-7
วันหลังใน
 
late neonatal hypocalcemia
 
ซึ งในระยะนีส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาที การขาดวิตามิ
 
D
ในมารดา
 
โดยมีแคลเซียมในเลือดตํ ากว่
 
7
มก
.
/
ดล
. 
อาการกระตุ
(
twitching)
สั 
 
( jitteriness)
กล้ามเนืเกร็ง
 
ต่อมาอาจมีชั
 
ร้องเสียงแหลม
 
อาเจียน
 
หรือเขียว
 
พบ
 
  ้
 
ดูแลให้ยากันชั
 
ให้แคลเซี ยมทางนําเกลื
 
หรือทางปาก
-
  ่ ้
-
ดูแลให้ยาตามคําสั งแพทย์สังเกตภาวะแทรกซ้อนขณะ
 
ให้แคลเซี ยม
 
ถ้าชีพจรช้า
 
เบาควรรายงานแพทย์
-
ลดการกระตุ  ้น
 
reflex
ต่างๆที จะทําให้เด็กสามารถชั
 
ได้ง่ายขึ
 A serum sodium concentration >
150
mEq/L.
การสูญเสียนํ าออกจากร ่างกาย
 
จากอาเจียนมาก
 
ท้องเสียหรือมีไข้สูง
 
(
hypertonic dehydration)commonly occurs inVLBW
 
3
มี
 
sign
ของ
 
Dehydrate
นํ าหนักลด
 
และไตวายได้
 
มีลักษณะอาการชักที ต่างไปจากเด็กโตและผู  ้ใหญ่
 
เนื องจากสมองยังทํางานได้ไม่เต็มที 
 
พบได้
 
5
แบบดังนีคื
1.Subtle seizures
พบได้บ่อยที สุ
 
ลักษณะตาเด็กจะ  เหลอก ดาน ดดานหน
 
ลูกตาอาจกระตุ
 
ขยบตาถ
 
นําลายฟูมปาก
 
ทําปากขยับคล้ายดูดนม
 
หรือมีปาก
 
แก้ม
 
ขยับไปมา
 
อาจมีท่าทางคล้ายถีบจักรยาน
 (
pedaling)
พายเรือ
 
(rowing)
ว่ายนําหรือหยุดหายใจ
2.Tonic seizures
แขนขาเหยียดเกร็ง
 
หรือแขนงอขาเหยียดก็ได้
 
พบได้ในทารกคลอดก่อนกําหนด
3.Multifocal clonic seizures
เป็นการกระตกของแขนขาข้างใดข้างหนึ 
 
แล้วย้ายไปส่วนใดส่วนหนึ งของร่างกาย
 
ไม่เป็นระเบียบเหมือน
 
Jacksonian seizures
ในผู  ้ใหญ่
4.Focal clonic seizures
คือส่วนใดส่วนหนึ งของร่างกายกระตุ ในขณะที 
 
conscious
ยังดีอยู ่
 
พบไม่บ่อยนั
 
มักเกิดกับภาวะ
 
cerebral contusion5.Myoclonic seizures
มีแขนขากระตุกเข้าหาตัวในท่างอ   อาจกระตุกครังเดยวหรอหลายครังก
 
พบได้น้อยในระยะแรกคลอด
-Perinatal asphysia ( Hypoxic IshemicEncephalopathy)-
เลือดออกในสมอง
(
Intracranial Heamorhage) 
  
-
นําตาล
(sugar<
20
mg%)
แคลเซียม
(Ca<
7
mg%)
แมกนีเซียม
 
electrolyte
และกรด
 
อะมิโนอื นๆ
 
แก้ไขตามปัญหา
 
ถ้านําตาลตํ าก็ให้นําตาลกลูโคส
 
แคลเซี ยม
 
แมกนีเซียม
 
และให้ยากันชั
 
  ิ
-
-
ใส่
 
airway
้ องกนกัดลิ
 
ให้ออกซิเจน
 
สังเกตอาการเขียว
-
องกันอุบัติเหตุ
 
ตกเตียง
-
สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
 
สังเกตสัญญาณชีพ
-
ดูแลให้ได้รับยากันชักตามการรักษา

Activity (2)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->