Interrogatorio semiolgico del Edema

* Cul es la localizacin del edema (generalizado o delimitado) y cmo es su distribucin (unilateral o bilateral)? R: Segn la causa del edema, ste puede ser generalizado, frecuente en dao heptico, cardaco y renal o localizado, asociado a trastornos circulatorios, patologas infecciosas (celulitis, erisipela) o por obstruccin linftica. Cundo apareci el edema (vespertino, matutino)? R: El edema de la insuficiencia cardaca suele ser de aparicin vespertina y disminuye luego del reposo nocturno, mientras que el edema por dao renal suele ser matutino. Cul es su magnitud? R: Se mide a travs del signo de la fvea o godet, buscando la depresin de la piel y tejido celular subcutneo al presionar un dedo contra un relieve seo, segn la depresin el edema se clasifica en grado I (leve depresin con desaparicin casi instantnea), grado II (depresin de 4 mm y desaparicin en 15 segundos), grado III (depresin de 6 mm y recuperacin en 1 minuto) y grado IV (depresin de 1 cm y persistencia de 2 a 5 minutos). Existe un cambio en la coloracin de la piel? R:El edema inflamatorio es rojo, cuando es producto de la hipoproteinemia es plido. Si existe cianosis puede indicar obstruccin venosa. Cul es la temperatura de la regin donde esta el edema? R: El edema de tipo inflamatorio es caliente y doloroso, mientras que las otras formas de edema no presentan incremento de la temperatura. Cmo es su consistencia y el aspecto de la piel donde se encuentra? R: El edema duro se produce por inflamacin, obstruccin linftica y mixedema. Igualmente en el mixedema se presentan cambios en la piel, que es spera, seca y escamosa. Existe dolor al palpar el edema? R: Los edemas que se producen por inflamacin o traumatismo generan dolor. Hay patologas cutneas asociadas con la zona del edema? R: El edema de la insuficiencia venosa crnica produce lceras mientras que el edema angioneurtico se puede ver acompaado de placas eritematosas, urticaria y prurito. Existe una relacin con la posicin del cuerpo? R: En la insuficiencia cardaca el edema se exacerba con la posicin horizontal del cuerpo. El edema se produjo luego de un medicamento o alimento? R: Inhibidores de la MAO y los AINES pueden producir edema, as como la desnutricin calrica-proteica. El edema se acompaa de otros sntomas? R: En el caso del edema por menstruacin.