Tipos de Anestsicos

Suspenso de estmulos de todo corpo;

Suspenso de estmulos de partes do corpo.

Anestesia Geral
Anestsicos lquidos volteis Halotano Enfurano Isofurano Gases Anestsicos xido Nitroso Ciclopropano Forma de ao: Passam por alta presso para o cerebro; Depositado em diferentes tecidos do corpo; A quantidade necessria diretamente proporcional ao fluxo sanguneo.

Anestesia Inalatria

Lquidos volteis como agentes da anestesia Geral

AGENTE Halotano (Fluotane) ADMINSTRAO Vantagens Inalao, Vaporizador especial No explosivo, Induo rpida, baixa incidncia de nuseas e vmitos Desvantagens Pode causar dano heptico, administrao, habilidosa, pode produzir hipotenso, Administrao habilidosa, pode ocorrer dano renal, Odor desagradvel Implicaes Monitorizao da PA, Monitorizao de FC e FR np ps operatrio Prolongada ao depressora no ps operatrio

Metoxiflurano (Pentrano)

Inalao, vaporizador especial

No explosivo, baixa incidncia de nuseas e vmitos, Ao demorada, Excelente relaxante muscular Rpida induo e recuperao, No expolsivo

Enfurano (Etrane)

Inalao

Depresso respiratria, Anormalidades no ECG

Incompatvel com adrenalina , Depresso respiratria

AGENTE Isoflurano (Forane)

ADMINSTRAO Inalao

Vantagens

Desvantagens

Implicaes Monitorizao respiratria

Rpida induo e Depresso recuperao, causa respiratria menos depresso cardiovascular (indicado para cardiopatas) Induo e Pode causar recuparao hipxia, rpidas, No anestsico fraco inflamvel, associado ao O2 para induo rpida Bom relaxamento, til para todas as cirurgias, rpida induo Depressor potente, pode causar distrbios cardacos

xido Nitroso (N2O)

Inalao

Comumente associado a outros agentes, precaues com outros agentes. Quando associado ao cicloprofano pode causa hipoteno

Cicloprofano (C2 H6 )

Inalao

Anestesia geral Intravenosa

Vantagens: Climax prazeroso Baixa incidncia de nuseas e vmitos No explosivos Fcil administrao Indicada para procedimentos curtos Desvantagens: No indicadas para crianas; Poderoso depressor respiratrio;

Agentes anestsicos
Barbitricos: Thiopental (IV )- considerado altamente potente, ao curta, contra indicado em cardiopatas; Opiceos: Cloridrato de meperidina (demerol/dolantina IV,SC ou IM), Morfina (IV)- bloqueio neurovegetativo com resposta muscular presente, depressor respiratrio, causa reteno urinria (co adjuvante de anestesias gerais e regionais), uso prolongado leva a paralisia intestinal. Agentes neurolptico- analgsicos : Fentanil (IV ou ID) cem vezes mais potente que a morfina, produz depresso respiratria, no atinge a rea cardaca.

Agentes anestsicos
Agentes Dissociativos: Ketamina ( Ketalar) IV ou IMutilizado quando no necessrio relaxamento muscular, indicado para pequenos procedimentos. Tranquilizantes: Diazepan( valium)- sedativo benzodiazepnico, indicado para alvio da ansiedade, espasmos para pacientes psicticos e depressivos. clordiazepxido, Droperidol- Sedativo utilizado no perodo de induo da anestesia geral

Estgios da anestesia Geral

Estgio I: Incio da anestesia Calor Tonteira Sensao de desligamento Ouvir rudos exacerbados Incapaz de mover as extremidades Estgio II: Excitao Grito Briga Choro Pupilas dilatadas Taquicardia Respiraes irregulares Ateno na conteno

Estgios da anestesia Geral

Estgio III: Anestesia cirrgica Administrao contnua Paciente inconsciente Pupilas diminudas Pulso e respirao normais Estgio IV: Superdosagem Respirao superficial Pupilas dilatadas no fotoreagentes Pulso fraco

Agentes adjuntos: Bloqueadores neuromusculares

Relaxantes musculares Cirurgias abdominais e torcicas, Oftalmolgicas Facilitar a intubao endotraqueal, No causam bradicardia e disritmias, No dependem dos rins para eliminao, Tubarine, Flaxedil, Pavulon e Norcoron, succinilcolina e Syncurine.

Anestsico Regional
O agente anestsico injetado em volta dos nervos, de forma que a rea suprida por estes nervos seja anestesiada. Paciente acordado.

Anestesia Medular
Introduo do anestsico no espao subracnide(Regio anatmica entre as membranas aracnide e a
pia-mter, ocupado por lquido cefalorraquidiano e envolvendo o encfalo) ao

nvel lombar (L4 e L5 );

Analgesia das extremidades inferiores, perneo o baixo abdome; Difuso e nvel de anestsico depende da quantidade de lquido injetvel, da rapidez da administrao e do posicionamento do paciente. Lidocana, procana e tetracana

Bloqueios da conduo
Bloqueio epidural: Anestsico local no canal medular, em torno da duramater. Bloqueia as funes sensorial. Bloqueio plexo Braquial: Analgesia do brao Anestesia Paravertebral: Analgesia dos nervos que suprem o trax, parede abdominal e extremidades. Bloqueio transacral (caudal): Analgesia do perneo.

Raqui X Peridural
Caracteristica/ Anestesia Raqui Peridural

Movimentao das pernas No mexe Sensao Instalao da anestesia No sente mexer nada Muito rpida de baixo para cima

Pode mexer ou no Pode sentir mexer, No sente dor Lenta de cima para baixo, iniciando se na coxa ou quadril e "espalhando-se" tanto pros pes quanto pra barriga

ANESTESIA POR INFILTRAO lOCAL

Ideal para procedimentos breves e superficiais, Simples econmica e no explosiva; Geralmente associada a epinefrina, Contra indicada em pacientes nervosos Amidos : Lidocana,Mepivacana, Marcana (bupivacana), Etidocana. Esteres: Procana, Tetracana

Consideraes anestsicas
Hipotermia Negligncia / Intencional Tratamento: Aumento da temperatura ambiente, Monitorizao, Aquecimento do paciente Hipertermia Malgna Taquicardia, disritmia, hipotenso, movimentos tetnicos Tratamento: Monitorizao de sinais vitais, ECG, cirurgia e anestesia devem ser interrompidas.