Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
6Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
afectiuni

afectiuni

Ratings: (0)|Views: 64 |Likes:
Published by Nicoleta Nikole

More info:

Published by: Nicoleta Nikole on Oct 30, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as RTF, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/13/2013

pdf

text

original

 
AFECIUNI ALE VEZICII BILIARE ŞI ALE CILOR BILIARE
Ţ Ă
 Lippincott pag 520Colecistita acut
ă
= inflamaie acut a vezicii biliare, asociat cu un
ţ ă ă
 oarecare grad de inflamare a cilor biliare (angiocolecistit
ă ă
).Etiologie
: infecioas (colibacili).
ţ ă
MC
-
dure
ri în hipocondrul drept şi epigastru, de intensitate variabil,
ă
pân la
ă
 colic biliar cu
ă ă
 
aprare muscular
ă ă
, localizat în zona vezicular,
ă ă
 subhepatic
ă
- greuri, vrsturi, inapeten
ţ ă ă ţă
-
febr variabil (în forma acut)
ă ă ă
- icterul poate sugera o angiocolit
ă
cu hepatomegalie / un calcul în hepatocoledoc
.Diagnosticul se pune pe :
1.Colecistografie2.Ecografie abdominala3.Scintigrafie4.Colangiopancreatografie retrograda endoscopica5.Analize de laborator: cresterea amilazei sanguine poate indica o afectare pancreaticaconcomitenta sau pietre in CBP (calea biliara principala)-leucocitoza reflecta inflamatia
 
IN
-se asigur 
repaus la pat cu pung cu ghea
ă ă ţă
-regim alimentar hidrozaharat cu: ceai de tei, muşeel, limonade, supe
ţ
 de zarzavat, zeam de compot timp de 1-2 zile, apoi: lapte cu finoase,
ă ă
 sup de legume pasate, piure de cartofi, pâine alb rece. Când
ă ă
 simptomele se amelioreaz se adaug: brânz prospt, carne slab
ă ă ă ă ă ă
 (pui, peşte)
-
administrarea medicamentelor dup prescripie, antibiotice cu
ă ţ
 spectru larg (Ampicilina
) medicaie antispastic(no-spa)
ţ ă
Antiemetice(metoclopramid)
- reechilibrare hidroelectrolitic dup bilan - laxative (în constipaie)
ă ă ţ ţ
 
antiinflamatorii (AINS
) -
tratament chirurgical
n forma supurat /
ă
 gangrenoas).
ă
Colecistita cronic nelitiazic
ă ă
 
inflamaie cronic a veziculei biliare,
ţ ă
 interesând: mucoasa,
 peretele, uneori seroasa.
Etiologie
: - infecioas (60% din cazuri)
ţ ă
toxic
ă
alergic
ă
hormonal
ă
alimente pregtite neadecvat.
ă
MC
- tulburri dispeptice combinate cu durere în epigastru
ă
 ori hipocondrul drept
-
senzaie de greutate, distensie, indigestie, jen
ţ ă
 epigastric profund
ă ă
-
durere epigastric puternic
ă ă
 postprandial greuri, vrsturi
ă ţ ă ă
 
-
evoluie cronic cu exacerbri în câteva zile, în funcie de activarea
ţ ă ă ţ
 unui factor etiologic.
IN
-
repaus la pat în fazele de exacerbare a semnelor şi simptomelor- regimul alimentar este factorul esenial.
ţ
Alimente interzise
: grsimi animale, carne de porc, peşte gras, glbenuş de
ă ă
 ou, ntaş, alimente prjite, con
ă
dimente, brânzeturi fermentate, maioneze,mezeluri, conserve, cafea, vânat, alcool, lichide reci. 
Alimente permise
: ceai cald de tei, muşeel, suntoare, ment, lapte
ţ ă ă
 smânnit, pâine rece, supe de legume, brânz proaspt, carne slab
ă ă ă ă
 (rasol sau grtar, de pasre, viel sau peşte slab), piure de cartofi, iaurt,
ă ă ţ
 lapte btut, albuş de ou, fructe coapte, dulciuri, gris, orez.
ă
Grsimile se împart la fiecare mas în cantiti mici pentru efectul lor
ă ă ăţ
 util colagog (secretor).- 5 mese pe zi în cantitate moderat, cu sare puin şi lichide puine
ă ţ ă ţ
- administrarea medicamentelor prescrise: antibiotice, AINS, vitamina C(7-10 zile)- drenaj vezicular în vezicul
ele hipotone prin tubaj duodenal
- colica vezicular fr febr se calmeaz cu aplicaii calde şi
ă ă ă ă ă ţ
 antispastice (parenteral)
-
drenaj biliar medicamentos cu: soluie Bourget cldu 200 ml., înainte
ţ ă ţă
 de mese, cu salicilat de sodiu / sulfat de magneziu. Pacientul st în
ă
 decubit lateral drept, cu cldur / comprese alcoolizate (loca
ă ă
l
), colereticeşi colecistoki
netice
(anghirol, colebil), sedaive, vitamina
ţ
B12,
fier 
-
se recurge la tratament chirurgical în formele clinice rebele latratament şi în complicaii
ţ
-
tratament hidromineral în staiuni: Slnic
ţ ă
 Moldova, Olneşti, Climneşti, Cciulata.
ă ă ă ă
 
Diagnosticul diferenial
ţ
 
: între colica biliar, colecistit acut şi cea
ă ă ă
 cronic.
ă
n colica biliar durerea este puternic, cu senzaii de presiune
ă ă ţ
 în epigastru şi hipocondrul
drept şi poate
iradia în zona scapular
ă
 dreapt / umrul drept, începe brusc, persist 1-3 ore n
ă ă ă ă
cândpietrele cad înapoi în vezicula biliar sau trec prin canalul cistic.
ă
In colecistit acut durerea poate persista mai mult de 4-6 ore,
ă ă
 se accentueaz la mişcare şi respiraie. Poate exista: febr,
ă ţ ă
 subfebrilitate, greuri, vrsturi, icter cu litiaz sau inflamaie a
ţ ă ă ă ţ
 canalului biliar, semnul Murphy (incapacitatea de a inspiraadânc când degetele medicului apas sub marginea hepatic)
ă ă
In co
lecistit cronic exist: pirozis, flatulen, indigestie, atacuri
ă ă ă ţă
 repetate ale simptomelor ce seamn cu colecistit acut, nu
ă ă ă ă
 exist febr
ă ă
 
Stabilirea diagnosticului
:
-
colecistografie oral
ă
-
ultrasonografie (ECO)
-
colescintigrafie- endoscopie retrog
rad,
ă
- colangiopancreatografie-CT
 
-
examen de laborator: amilaze crescute, leucocitoz, creşte bilirubina.
ă
Complicaii ale colecistitelor
ţ
:1 . Colangioze.2.
Necroz.
ă
3.
Empiem / perforarea vezicii biliare.4.Adenocarcinom.
COLECISTOZE LITIAZA BILIAR (CO
Ă
LICA).
= este afeciunea provocat de prezena calculilor în vezic şi cile
ţ ă ţ ă ă
 biliare şi afecteaz mai ales femeile.
ă
Etiologie
: plurifactorial, dar mai ales: staz, inflamaie.
ă ă ţ
MC
asimptomatic toat viaa, la un calcul mic şi vezicul biliar neinflamat.
ă ţ ă ă ă
 De obicei evolueaz realizând un sindrom vezicular dureros.
ă
- tulburri
ă
 dispeptice
: distensie, greutate epigastric, balonare, eructaii, greuri,
ă ţ ţ
 gust amar, pirozis postprandial
-
colica vezicular
ă
 
este o criz dureroas paroxistic datorit
ă ă ă ă
 migraiei unui calcul în cistic şi coledoc, provocat de: o mas
ţ ă ă
 cu grsimi, emoii, buturi reci, alcool.
ă ţ ă
 
Durerea poate fidramatic în: epigastru, hipocondrul drept, cu greuri, vrsturi,
ă ţ ă ă
 febr, stare de agitaie, subicter trector.
ă ţ ă
INProfilactic:
-
se combat factorii etiopatogenici ai bolii
-
diet hipolipidic, hipocaloric
ă ă ă
-
cure hidrominerale
-
antibiotice
- exerciii fizice oare, fr efort fizic
ţ ă ă
 mare - infuzii calde dup mese; mese
ă
 mici şi uşoare la 3-4 ore administrare decoleretice, antispastice, ana
lgezice
-colica biliar se trateaz cu: antispastice, analgezice, în funcie
ă ă ţ
 de inte
nsitatea fenomenelor dureroase- repaus la pat
- cldur în hipocondrul drept sau pung cu ghea dac exist
ă ă ă ţă ă ă
 febr
ă
-
ceai de tei cldu sau rece în vrsturi
ă ţ ă ă
-
cockteil-litic: algocalmin, papaverina sau No spa, scobutil (lf)
sau atropin,
ă
 
papaverina, algocalmin (lf)
 
-se administreaz: mialgin, antiemetice, sedative
ă
.
Nu se adm morfina
(provoaca spasmul sfincterului Odi
). Nu se adm coleretice pt ca pot migra calculii in

Activity (6)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
silviujiru liked this
silviujiru liked this
Diana Blokh liked this
Patritzia Patti liked this
vasisimona liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->