Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
4Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Kumpulan Nanda NIC NOC

Kumpulan Nanda NIC NOC

Ratings: (0)|Views: 73 |Likes:

More info:

Published by: Baiq Dez Astagfirullah Astagfirullah on Oct 31, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as RTF, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/13/2013

pdf

text

original

 
Created By Sam.Ns
 
Daftar Diagnosa Keperawatan NANDA, NOC dan NIC
Bersihan Jalan Nafas tidak efektif (1)Pola Nafas tidak efektif(2)Gangguan Pertukaran gas(3)Kurang Pengetahuan(4)Risiko Aspirasi (4)Hipertermia(5)Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (6)Defisit Volume Cairan (7)Kelebihan Volume Cairan (8)Risiko infeksi (8)Intoleransi aktivitas (9)Kerusakan integritas kulit (10)Kecemasan (11)Takut 12Penurunan curah jantung 12Perfusi jaringan kardiopulmonal tidak efektif 13Perfusi jaringan cerebral tidak efektif 14Perfusi jaringan gastrointestinal tidak efektif 15Perfusi jaringan renal tidak efektif 16Defisit perawatan diri 17Risiko gangguan integritas kulit 17Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh 18Nyeri akut 19Nyeri Kronis 20Gangguan mobilitas fisik 21Risiko trauma 22Risiko Injury 23Mual 24Diare 24Konstipasi 25Gangguan pola tidur 26Retensi urin27Kerusakan integritas jaringan 27Gangguan body image 28Manejemen regimen terapeutik tidak efektif 29Kelelahan 29
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2011
, Page 1
 
Diagnosa Keperawatan/Masalah KolaborasiRencana keperawatanTujuan dan Kriteria HasilIntervensiBersihan Jalan Nafas tidak efektif 
berhubungan dengan:Infeksi, disfungsineuromuskular, hiperplasiadinding bronkus, alergi jalan nafas, asma, traumaObstruksi jalan nafas : spasme jalan nafas, sekresitertahan, banyaknyamukus, adanya jalan nafasbuatan, sekresi bronkus,adanya eksudat di alveolus,adanya benda asing di jalannafas.DS:DispneuDO:Penurunan suara nafasOrthopneuCyanosisKelainan suara nafas (rales,wheezing)Kesulitan berbicaraBatuk, tidak efekotif atautidak adaProduksi sputumGelisahPerubahan frekuensi danirama nafas
NOC:
Respiratory status :VentilationRespiratory status : AirwaypatencyAspiration ControlSetelah dilakukan tindakankeperawatan selama…………..pasienmenunjukkan keefektifan jalan nafas dibuktikandengan kriteria hasil :Mendemonstrasikan batukefektif dan suara nafasyang bersih, tidak adasianosis dan dyspneu(mampu mengeluarkansputum, bernafasdengan mudah, tidakada pursed lips)Menunjukkan jalan nafasyang paten (klien tidakmerasa tercekik, iramanafas, frekuensipernafasan dalamrentang normal, tidakada suara nafasabnormal)Mampu mengidentifikasikandan mencegah faktoryang penyebab.Saturasi O2 dalam batasnormalFoto thorak dalam batasnormalPastikan kebutuhan oral / trachealsuctioning.Berikan O2 ……l/mnt, metode………Anjurkan pasien untuk istirahat dan napasdalamPosisikan pasien untuk memaksimalkanventilasiLakukan fisioterapi dada jika perluKeluarkan sekret dengan batuk atau suctionAuskultasi suara nafas, catat adanya suaratambahanBerikan bronkodilator :……………………………………………….………………………Monitor status hemodinamikBerikan pelembab udara Kassa basah NaClLembabBerikan antibiotik :…………………….…………………….Atur intake untuk cairan mengoptimalkankeseimbangan.Monitor respirasi dan status O2Pertahankan hidrasi yang adekuat untukmengencerkan sekret Jelaskan pada pasien dan keluarga tentangpenggunaan peralatan : O2, Suction,Inhalasi.
Diagnosa Keperawatan/Masalah KolaborasiRencana keperawatanTujuan dan Kriteria HasilIntervensiPola Nafas tidak efektif 
berhubungan dengan :HiperventilasiPenurunan energi/kelelahanPerusakan/pelemahanmuskulo-skeletalKelelahan otot pernafasanHipoventilasi sindromNyeriKecemasanDisfungsi NeuromuskulerObesitasInjuri tulang belakangDS:DyspneaNafas pendekDO:Penurunan tekananinspirasi/ekspirasi
NOC:
Respiratory status :VentilationRespiratory status : AirwaypatencyVital sign StatusSetelah dilakukan tindakankeperawatan selama………..pasien menunjukkankeefektifan pola nafas,dibuktikan dengan kriteriahasil:Mendemonstrasikan batukefektif dan suara nafasyang bersih, tidak adasianosis dan dyspneu(mampu mengeluarkansputum, mampubernafas dg mudah,
NIC:
Posisikan pasien untuk memaksimalkanventilasiPasang mayo bila perluLakukan fisioterapi dada jika perluKeluarkan sekret dengan batuk atau suctionAuskultasi suara nafas, catat adanya suaratambahanBerikan bronkodilator :-…………………..…………………….Berikan pelembab udara Kassa basah NaClLembabAtur intake untuk cairan mengoptimalkankeseimbangan.Monitor respirasi dan status O2Bersihkan mulut, hidung dan secret trakeaPertahankan jalan nafas yang patenObservasi adanya tanda tanda hipoventilasiMonitor adanya kecemasan pasien terhadap
2
 
Created By Sam.Ns
Penurunan pertukaran udaraper menitMenggunakan ototpernafasan tambahanOrthopneaPernafasan pursed-lip Tahap ekspirasi berlangsungsangat lamaPenurunan kapasitas vitalRespirasi: < 11 – 24 x /mnttidakada pursed lips)Menunjukkan jalan nafasyang paten (klien tidakmerasa tercekik, iramanafas, frekuensipernafasan dalamrentang normal, tidakada suara nafasabnormal) Tanda Tanda vital dalamrentang normal (tekanandarah, nadi, pernafasan)oksigenasiMonitor vital signInformasikan pada pasien dan keluargatentang tehnik relaksasi untukmemperbaiki pola nafas.Ajarkan bagaimana batuk efektif Monitor pola nafas
Diagnosa Keperawatan/Masalah KolaborasiRencana keperawatanTujuan dan Kriteria HasilIntervensiGangguan Pertukaran gas
Berhubungan dengan :
è
ketidakseimbangan perfusiventilasi
è
perubahan membrankapiler-alveolarDS:
è
sakit kepala ketika bangun
è
Dyspnoe
è
Gangguan penglihatanDO:
è
Penurunan CO2
è
Takikardi
è
Hiperkapnia
è
Keletihan
è
Iritabilitas
è
Hypoxia
è
kebingungan
è
sianosis
è
warna kulit abnormal(pucat, kehitaman)
è
Hipoksemia
è
hiperkarbia
è
AGD abnormal
è
pH arteri abnormal
è
frekuensi dan kedalamannafas abnormal
NOC:
Respiratory Status : GasexchangeKeseimbangan asam Basa,ElektrolitRespiratory Status :ventilationVital Sign StatusSetelah dilakukan tindakankeperawatan selama ….Gangguan pertukaranpasien teratasi dengankriteria hasi:
 
Mendemonstrasikanpeningkatan ventilasidan oksigenasi yangadekuatMemelihara kebersihan paruparu dan bebas daritanda tanda distresspernafasanMendemonstrasikan batukefektif dan suara nafasyang bersih, tidak adasianosis dan dyspneu(mampu mengeluarkansputum, mampubernafas dengan mudah,tidak ada pursed lips) Tanda tanda vital dalamrentang normalAGD dalam batas normalStatus neurologis dalambatas normal
NIC :
Posisikan pasien untuk memaksimalkanventilasiPasang mayo bila perluLakukan fisioterapi dada jika perluKeluarkan sekret dengan batuk atau suctionAuskultasi suara nafas, catat adanya suaratambahanBerikan bronkodilator ;-………………….-………………….Barikan pelembab udaraAtur intake untuk cairan mengoptimalkankeseimbangan.Monitor respirasi dan status O2Catat pergerakan dada,amati kesimetrisan,penggunaan otot tambahan, retraksi ototsupraclavicular dan intercostalMonitor suara nafas, seperti dengkurMonitor pola nafas : bradipena, takipenia,kussmaul, hiperventilasi, cheyne stokes,biotAuskultasi suara nafas, catat areapenurunan / tidak adanya ventilasi dansuara tambahanMonitor TTV, AGD, elektrolit dan ststusmentalObservasi sianosis khususnya membranmukosa Jelaskan pada pasien dan keluarga tentangpersiapan tindakan dan tujuanpenggunaan alat tambahan (O2, Suction,Inhalasi)Auskultasi bunyi jantung, jumlah, irama dandenyut jantung
Diagnosa Keperawatan/Masalah KolaborasiRencana keperawatanTujuan dan Kriteria HasilIntervensi
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2011
, Page 3

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->