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Slide Da Profª. Ledilce Almeida Ataíde [Fisiopatologia E Farmacoterapia I] - 2011.1 - (03º) - FISIOLOGIA DO ERITRÓCITO - UNIME

Slide Da Profª. Ledilce Almeida Ataíde [Fisiopatologia E Farmacoterapia I] - 2011.1 - (03º) - FISIOLOGIA DO ERITRÓCITO - UNIME

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12/04/2012

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1
FISIOLOGIA DO FISIOLOGIA DO ERITRÓCITO ERITRÓCITO FISIOLOGIA DO FISIOLOGIA DO ERITRÓCITO ERITRÓCITO 
Fisiologia do Eritrócito
PlasmaLeucócitos ePlaquetas
EritrócitosEritrócitos
Eritrócitos* 
= Hemácias ou Glóbulos Vermelhos.
Este volume é formado,basicamente, pelos
eritrócitos
* circulantes.O
volume globular
médio dosangue de um adulto é de2.000 mL
2.000mL
Fisiologia do Eritrócito
A manutenção deste
volume globular
depende dos fatoresestimuladores e diferenciadores dos eritroblastos da medulaóssea em níveis que assegurem a eritropoese normal.
MEDULA ÓSSEA
BPA
(burst promoting activity)atua na diferenciação celular.
EPO 
(Eritropoetina)atua promovendo a hemoglobinização.
SANGUEPERIFPÉRICO
Fisiologia do Eritrócito
      E    r      i      t    r      ó    c      i      t    o    s
     (     4     0     %     )
Hm 2.000 g 
Sólidos
(
40%
)
Sólidos 1.200 g 
Hb
(
90%
)
Hb 800 g 
O Eritrócito é constituído dede 60% de água e
40% 
de
elementos sólidos
.A
massa eritrocitária
compõe
40 a60
do sangue
A
hemoglobina
representa
90% 
dos elementos sólidos.
 
Renovação dos Eritrócitos
O
2Sangue
Eritropoese
Transporte de
O
2
Eritropoetina
No sangue periférico, 10% doseritrócitos são destruídosdiariamente.A regulação do nível circulante deeritrócitos e determinada pela maiorou menor oxigenação dos tecidosque leva à liberação de eritropoetinapelos rins.
Eritropoetina
Citocina
secretada principalmente pelas células tubulares dos rins.Também produzida pelas células hepáticas e macrófagos.
Mecanismo de ação:
mitoses de células indiferenciadas da medula óssea.Acelera o amadurecimento dos precursores eritróidesAumenta a utilização do ferro para a síntese de hemoglobinaAumenta a taxa de reticulócitos no sangue periférico.
 
2
EsteróidesAndrogênicos
A
Testosterona
ou os
Andrógenos em geral
estimulam a eritropoesepor dois mecanismos:Estímulo direto sobre as unidades formadoras decolônias eritróides da M.O.Estímulo à produção de eritropoetina
A ação dos Esteróides Androgênicossobre a eritropoese explica a razão pela qual os níveis de normais de hemoglobina entre o homem e a mulher.
Fatores Nutricionais
FerroVitamina B
12
Folato (Ác. Fólico)Outros
Fatores Nutricionais
Denomina-se ferrocinética o estudo do metabolismo do ferro.
Necessário para a formação da hemoglobina, mioglobina,citocromos, peroxidase e catalase.
A quantidade aproximada de ferro no corpo humano é de de2 g na mulher e 5 g no homem .
Ferro
Da dieta, são absorvidos 1 a 2 mg /dia,sob a forma de ferro inorgânico (Fe
++
ouFe
+++
) ou de grupamentosheme.
 
Fatores Nutricionais
Distribuição do Ferro
Ferro Total(4 a 5 g)TransferrinaPlasmática
(0,1%)
Mioglobina
(6 %)
Hemoglobina
(65%)
Ferritina
(13%)
CompostosNão Hêmicos
(3,6%)
Hemossiderina
(12%)
 
Fatores Nutricionais
Ferro
É processado pelas células da mucosa naparte superior do intestino delgado eabsorvido pelas células intestinais.
Para ser absorvido o ferro deve ser reduzidode Fe+++ para Fe++ pela enzima
ferroredutase 
da luz intestinal.
O ferro é transportado para o enterócitointestinal pela
proteína DMT1
(
divalent metal transporter 1
 )
Fatores Nutricionais
Ferro
Do enterócito o ferro pode ir para o plasma sob ação de proteínas
IRP (ironregulatory proteins
) ou ficar retido sobre a forma de depósitos de
Ferritina
ou
Hemossiderina
.
O mecanismo de maior ou menor absorção de ferro encontra-se a nível deferritina.
O ferro, dentro do enterócito, está ligado à ferritina e é eliminado nas fezesapós descamação da mucosa intestinal.
Não existe ferro livre no plasma. Circula ligado a uma glicoproteínatransportadora, denominada
transferrina
ou
siderofilina
. Estas cedem ferroaos eritroblastos da M.O. (80%) e ao fígado e outras células (20%) para asíntese de hemoglobina
 
3
Fatores Nutricionais
Ferro
No leite materno o transporte de ferro é feito pela lactoferrina.
O Ferro intraeritrocitário, é removido pelo macrófago que fagocitaoseritrócitos e adquire os depósitos de ferritina.
O macrófago libera o ferro intra-eritrocitário e disponibiliza-o para serreaproveitado na eritropoese.
Hemossideroseaumento de ferro plasmático.
Hemocromatose–aumento de ferro tecidual.
O ferro não possui mecanismo fisiológico de excreção.
É eliminado no suor, na urina, menstruação, gravidez e lactação entre 0,5 a1,5mg/dl.
Fatores Nutricionais
Vitamina B
12
Também chamada de
Cobalamina
, é umavitamina importante para o metabolismo,formação dos eritrócitos, e manutenção doSistema Nervoso Central (cérebro emedula espinhal).
A vitamina B12 constitui uma família dediferentes formas das cobalamina.
É obtida de alimentos de origem animal ou vegetais (< quantidade).
Necessitamos de 1 a 2
µ
g de Vit. B12 diariamente.
Fatores Nutricionais
Vitamina B
12
No ESTÔMAGO, a cobalamina é separada das proteínascarreadoras devido a ação da
Pepsina 
.
Depois associa-se a uma proteína de transporte produzida na saliva e noestômago, chamada de
Transcobalamina I
.
Ao chegar ao DUODENO, se dissocia da Transcobalamina I por ação deproteases pancreáticas e liga-se a outra proteína, o
Fator intrínseco 
,produzido pelas células parietais do estômago.
DuodenoEstômago
O complexo
Vitamina B12-Fator intrínseco
é absorvido na mucosa doÍLEO onde existem receptores específicos para este complexo.
Fatores Nutricionais
Vitamina B
12
A Vitamina B12
é então absorvida e liga-se à proteína transportadora
TRANSCOBALAMINAII
. No plasma circula ligada àT
RANSCOBALAMINA III
, e é distribuída para as células que expressãoreceptores específicos, os quais internalizam a vitamina.
O fator intrínseco não é absorvido pelo intestino, sendo expelido semtransformação.
Qualquer alteração no processo da absorção, atrofia gástrica,gasgastrectomia, na deficiência de secreções gástricas e na presença deanticorpos anti-FI e anti-células parietais leva à deficiência de vitamina B12.Também a deficiência congênita de Transcobalaminaproduz
anemiamegaloblástica
.
V. B12
Fatores Nutricionais
Vitamina B
12
V. B12V. B12-Transcobalamina(Plasma)V. B12
Metabolismo dahomocisteínaMetabolismo doac.metilamônicoEritropoese
A
Vitamina B12
como um co-fator essencial para duasenzimas que atuam no metabolismo de conversão dehomocisteína em metionina e ácido metilamônico em ácidosuccínico.
O metabolismo da homocisteína libera grupamentos metil para numerosasreações de metilação, incluindo algumas essenciais para a manutenção damielina do SNC.
 
Fatores Nutricionais
Vitamina B
12
V. B12V. B12-Transcobalamina(Plasma)V. B12
Metabolismo dahomocisteínaMetabolismo doac.metilamônicoEritropoese
A deficiência de
Vitamina B12
também levará ainterrupção do metabolismo do ácido fólico, co-fatorfundamental na síntese do DNA, dificultando a divisãocelular produzindo macrocitose.
A deficiência de Vitamina B12 impede estas reaçõeslevando ao aumento de homocisteína e ácidometilmalônico no plasma e na urina.

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