Benemrita Universidad Autnoma de Puebla Facultad de Enfermera

ENEMAS

Entendemos el concepto enema como la introduccin de soluciones acuosas en el recto o en la parte inferior del coln descendente, a partir del cual se extrae el contenido intestinal, gases, heces etc., o se administran medicamentos o nutrientes. No es inocuo por lo que slo debe administrarse bajo prescripcin facultativa. Existen varios tipos de enemas segn la finalidad buscada: Enemas evacuadores o de limpieza: no se retiene la solucin en el recto, sino que al cabo de unos minutos de su administracin se expulsa junto con materias fecales, gases, etc.; con ellos se busca la limpieza del intestino. Enemas de retencin: se trata de que el paciente retenga la solucin en el intestino de 20 a 30 minutos para adquirir la mxima absorcin del frmaco administrado. Algunos subtipos son: Enema antisptico: destruye bacterias y grmenes. Enema emoliente: lubrica y protege la mucosa intestinal. Enema antihelmntico: destruye los parsitos. Enema medicamentoso: administracin de frmacos sedantes o estimulantes. Enema alimenticio: administracin de nutrientes. Enema de bao o enema opaco: facilita el examen radiolgico. Enema oleoso: ablanda las heces y facilita la deposicin. Lavativa de Harris o enema carminativo: facilita la expulsin de los gases intestinales. Clasificacin A. Enema de limpieza o evacuacin Este tipo de enema se administra para vaciar el colon y el recto de material fecal o heces. El enema de limpieza distiende el intestino grueso y provoca un peristaltismo de los movimientos intestinales, lo que favorece la evacuacin. El peristaltismo intestinal est constituido por un conjunto de movimientos en forma de onda que recorren continuamente el intestino, produciendo contracciones y relajaciones sucesivas de la musculacin intestinal, que propulsan el contenido fecal hacia el recto y ano, para ser expulsado al exterior. Son el tratamiento de eleccin en la impactacin fecal, no siendo recomendable el uso de laxantes orales hasta que sta no est resuelta, al menos parcialmente. Se con- firmar la retencin de heces en la ampolla por medio de un tacto rectal (y con radio- grafa de abdomen si la retencin es proximal a la misma). En caso de fecalomas accesibles, se intentar su extraccin manual, con sumo cuidado para evitar lesiones de mucosa. A continuacin, se pueden aplicar enemas de limpieza. En los ancianos son aconsejables enemas de agua jabonosa, que no son irritantes. En caso de no ser efectivos por heces duras o porque el enfermo no retenga los enemas, se pueden utilizar preparados hipertnicos de fosfatos. Una vez resuelta la retencin fecal, se puede valorar el uso de supositorios de glicerina. a. Composiciones diferentes Solucin de agua y sal (media cucharilla por litro). Agua y glicerina (80 gr. por litro de agua). Agua con aceite (cuatro cucharadas por litro). Agua jabonosa. Agua pura. b. Cantidad: De 500 a 1.500 ml de lquido: cantidad suficiente para distendir el intestino grueso. c. Indicaciones Estreimiento prolongado. Limpieza del intestino Antes de una intervencin quirrgica abdominal. Antes de una exploracin rectal, radiolgica o endoscpica. Para la obtencin de muestras de heces y tras extraer un fecaloma (acmulo de materias fecales compactas en el intestino). Antes del parto.

Andrea Basilio Garca

Seccin 04 Enfermera Fundamental

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Antes de administrar un enema alimenticio o medicamentoso. d. Contraindicaciones No deber usarse este tipo de enema, en los siguientes supuestos: Apendicitis. Traumatismo abdominal Peritonitis. Tras ciruga abdominal reciente. B. Enema de retencin Es un enema en el que el lquido debe retenerse durante largo tiempo, al menos treinta minutos. Existen varios tipos de enemas de retencin: a. Enema oleoso: Lubrica y protege la mucosa intestinal y adems, ablanda las heces. Z Composicin: Aceite de oliva neutro. Z Cantidad: 120 a 180 ml., a una temperatura de 37 a 40. Z Indicaciones: Favorece la eliminacin de las sales de bario administradas para las radiografas de contraste. Estreimiento crnico. Existencia de fecaloma. Se diagnostica su presencia tras realizar un tacto rectal, Limpieza de intestino antes de una ciruga, del parto, de administracin de frmacos, de una exploracin endoscpica o radiolgica. b. Enema medicamentoso Se administran medicamentos sedantes o estimulantes por va rectal. A travs de la vascularizacin de la mucosa rectal los medicamentos son absorbidos y pasan a la sangre. Siempre debe aplicarse primero un enema de limpieza para que la mucosa est lo ms limpia y libre posible propiciando una absorcin mxima. z Composicin: Medicamentos sedantes, estimulantes, anestsicos, etc. z Cantidad: Mximo 180 ml. z Indicaciones Administracin de medicamentos cuando no es posible por va oral. c. Enema alimenticio: Introduccin de sustancias nutritivas por va rectal. z Composicin: Sustancias nutritivas en estado lquido. z Cantidad: Mximo 180 ml. z Indicaciones: Aporte de sustancias nutritivas al paciente cuando no sea posible la administracin por va oral. d. Enema opaco o baritado z Composicin: Solucin de bario. z Indicaciones: Antes de una exploracin radiolgica de contraste. Antes de este enema es preciso tambin aplicar un enema de limpieza. Al introducir el enema baritado u opaco por va rectal, la luz intestinal se llena de bario, de mayor densidad que el aire, que permite que se absorban mejor los rayos X y que la imagen del intestino aparezca con claridad en las radiografas. CLASES DE ENEMA ENEMA DE LIMPIEZA O EVACUACIN Para vaciar el colon y el recto de material fecal o heces ENEMA DE RETENCIN Enema medicamentoso: Se administran medicamentos sedantes o estimulantes por va rectal Enema oleoso: Lubrica y protege la mucosa intestinal y ablanda las heces Enema alimenticio: Introduccin de sustancias nutritivas por va rectal Enema opaco o baritado: Se realiza antes de una exploracin radiolgica de contraste LAVATIVA DE HARRIS Favorece la eliminacin de gases de la parte inferior de colon y recto

Andrea Basilio Garca

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