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MALARIA

MALARIA
Importancia
ANTECEDENTES HISTÓRICOS

 La malaria nace en África y su arribo al continente Americano


ocurrió apenas hace 500 años.

 Los primeros registros de la enfermedad se encuentran en los


papiros egipcios de hace 3500 años.

 Hipócrates hizo las primeras descripciones de la enfermedad y la


asoció a los pantanos y las condiciones insalubres en las que
vivían sus pacientes.

 Los griegos y romanos asociaron los pantanos y aguas


estancadas con la malaria y su drenaje se practicó como medida
de control desde el siglo VI a.C.
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 En el siglo XVII los colonizadores españoles descubrieron que los
indígenas de Sudamérica contaban con un remedio para curar las
fiebres intermitentes (los polvos de la quinina).

 En 1820 Pelletier y Canventou extrajeron el principio activo y lo


llamaron quinina.

 En 1880, Alfonso Laveran descubrió los parásitos causantes del


paludismo en un enfermo argelino en África

 Ross, Grass y Bignami en 1899 descubren que la trasmisión de la


malaria se lleva a cabo por medio de la picadura de mosquitos
anofelinos.  
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 En 1956 la OMS estableció un programa internacional de
erradicación de la malaria que incluyó a todos los países
americanos con problemas de malaria.

 EN 1959 surgieron los primeros casos de parásitos resistentes a


la droga de mayor uso, la cloroquina.

 En los años setenta se hizo evidente el surgimiento de anofelinos


transmisores resistentes al DDT.

 Para 1990 el panorama de la malaria, la enfermedad tropical mas


importante del planeta es la siguiente: ocurren mas de 100
millones de nuevos casos cada año y se calculo que existen 207
millones de individuos infectados así como 2100 millones de
gentes en riesgo de adquirirla. La mortalidad anual de la malaria
oscila entre uno y dos millones en los 103 países.
Epidemiología
MALARIA
Morfología
Los parásitos de la malaria adquieren formas diversas
durante su desarrollo:

1.- Los esporozoítos: 2.- Los hipnozoítos


formas infectantes
son alargados y filiformes que
tienen movilidad propia y posee son formas en reposo redondas

organelos (el complejo apical) uninucleadas y pequeñas que se


ubican en el hígado y
que les permite la invasión
eventualmente se desarrollan
celular.
como esquizontes.
se les denomina formas
invasoras.
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3.-Los esquizontes 4.- Los merozoítos
hepáticos
son formas de reproducción son células pequeñas, ovales
asexual, redondas u ovales de uninucleadas que por su
distinto tamaño dependiendo de su ultraestructura se identifican como
estado de desarrollo, formas invasoras de eritrocitos
tiene dos a varios núcleos y en su
fase terminal
5.- Los contienen
trofozoítosmiles de Los trofozoítos tempranos se
merozoítos hepáticos. denominan formas anulares,
son parásitos uninucleados que
porque
adquieren formas diversas
dependiendo de la especie y del contienen una vacuola que ocupa
nivel de desarrollo alcanzado. casi todo el citoplasma dejando
solo un ribete de citoplasma
periférico libre, que a la tinción da
la apariencia de un delicado anillo
azul con un rubí que corresponde al
núcleo.
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6.- Los esquizontes 7.- Las formas sexuales


hemáticos maduros
tienen un numero característico son formas ovales compactas casi
de núcleos, o de merozoítos en desde el inicio de su desarrollo,
los esquizontes segmentantes, solo poseen un núcleo durante
para cada especie todas las etapas de su desarrollo
eritrocítico.

8.- Los gametocitos 9.- Los macrogametos


son redondos u ovales, a (células hembra)
excepción de los que pertenecen son redondas hasta el momento
a P. falciparum que tiene forma de su fecundación por el macho,
de media luna. luego son falciformes, son móviles
y se llaman ooquinetos y
desarrollan todos los organelos de
las formas invasoras.
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10- Los ooquistes
suceden a los ooquinetos y son estructuras redondas
multinucleadas que se multiplican asexualmente produciendo miles
de esporozoítos.

Clasificación
Son protozoos del Phylum Apicomplexa, familia
Plasmodidae y genero Plasmodium.

Existen cuatro especies parásitas del hombre: P. vivax,


P. malariae y P. ovale y P. falciparum.
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Las infecciones causadas por
 P. falciparum
P. vivax  P. malariae pueden ser muy
 P. ovale graves y en
son benignas
son moderadas algunos casos
ponen en peligro
de muerte.

Todos los plasmodios, independientemente de su especie,


se multiplican a través de dos mecanismos,

1. SEXUAL se lleva a cabo en el


mosquito.
2. ASEXUAL que ocurre en el hospedero
humano
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REPRODUCCIÓN REPRODUCCIÓN
ASEXUAL SEXUAL

esquizogonia Gametocitos Gametos


Forma inmadura Forma madura

esquizontes
Microgametocit Machos Microgameto
os s

Hembra
s macrogamet
macrogametocit os
os
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Las características que permiten diferenciar a una especie de


Plasmodium de otra, se buscan en las formas que
desarrollan en la sangre y los elementos comparativos a
observar son:

5. el grosor y tamaño de los anillos


6. el número de núcleos
7. el número de individuos que afectan un eritrocito
ESQUIZOGONIA

CICLO
CICLO ERITROCÍTICO
EXOERITROCÍTICO

Merozoítos que
penetran en
eritrocitos
Hipnozoítos en
esquizon
hepatocitos de P.
te
vivax y P. ovale

esquizon
te

Macrogamet
Microgamet
ocito
Esporozoítos que ocito
penetran en HOMBRE
hepatocitos
CICLO
MOSQUITO
BIOLÓGICO
Esporozoítos Los gametocitos
inyectados se introducen en
(ANOPHELES)
por el mosquito el mosquito
cuando pica

Esporozoítos en
macrogame

FERTILIZACIÓN
to Exflagelación de
microgametos
DEL
PLASMODIUM
saliva y
glándulas

GAMETOGENÉSIS
ooquineto
EN EL
HOMBRE Y
El oquineto penetra la membrana MOSQUITO
del intestino del mosquito y se
convierte en un oocisto
ESPOROGONIA

El oocisto se rompe y libera


esporozoitos que penetran en la
saliva
MALARIA
Relación hospedero-parásito

Tercera
Primera Segunda Ocurre cuando son invadidos los
cuando los se da cuando el eritrocitos y se destruyen
esporozoítos son parásito invade el produciendose cambios en la
inyectados por el hepatocito, lo destruye permeabilidad de las
mosquito e ingresan y se hace visible la membranas endoteliales de los
al torrente sanguíneo participación de vasos y estimulan fagocitos,
o linfático y algunos fagocitos y estos producen monocinas que
de ellos son polimorfonucleares en estimulan la respuesta inmune y
fagocitados entonces el sitio , sin producción desencadenan la sintomatología
el sistema inmune se de señales clínicas. de los paroxismos maláricos.
informa de su Este proceso es repetitivo y
presencia. cíclico.
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Aspectos
clínicos CUADRO
CLÍNICO
Los síntomas y signos se asocian solamente a la fase de
desarrollo eritrocítico del parásito:

3. calosfrío intenso

5. fiebre que termina en crisis con sudoración profusa

7. el paroxismo malárico se presenta en forma intermitente y periódica


dependiendo de la especie de Plasmodium involucrada:
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PAROXISMO
P. vivax
etapa latente = recaída
P. ovale 48 hrs.

P. falciparum Resuelven en 1 año

P. malariae. Resuelven en 20-50 años 72 hrs.

 Los cuadros más fuertes se presentan en


niños y mujeres embarazadas.

 Al cuadro clínico se asocia anemia y


hepatoesplenomegalia.
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DIAGNÓSTICO
El diagnóstico diferencial se hace contra fiebre tifoidea y
babesiosis principalmente.
Los datos epidemiológicos y clínicos son importantes para el
diagnóstico.
 Para confirmar el diagnóstico el método mas usado es la
demostración del parásito en frote y en gota gruesa de sangre.
Otros métodos son: la prueba de QBC, la detección de
antígenos en orina, las pruebas de hibridación del DNA con
sondas o la PCR.
Por serología el diagnóstico se hace preferentemente con
ELISA o inmunofluorescencia.
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TRATAMIENTO
Los medicamentos antimaláricos son generalmente conocidos por
el estadio de desarrollo del parásito sobre el que actúan.
 No existen esporozoitocidas, pero hay esquizonticidas sanguíneos,
esquizonticidas tisulares, y gametocitocidas.

4-aminoquinolinas 8-aminoquinolinas

actúan sobre esquizontes actúan sobre esquizontes


sanguíneos hepáticos
Más usada: cloroquina Más usada: primaquina
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 A raíz de la aparición de cepas resistentes de P. falciparum han
aparecido algunos esquizonticidas sanguíneos nuevos, como la
mefloquina y la artemisinina.

PROFILAXIS Y
• La administración de CONTROL puede
medicamentos evitar las
manifestaciones clínicas de una infección establecida. Esta medida se
aplica a individuos que radican en zonas libres de malaria e
incursionan en áreas de transmisión.
• EL uso de repelente y pabellones para dormir, son otras medidas
recomendables de protección individual y familiar.
• La instalación de mallas de alambre en puertas y ventanas es útil
para evitar el ingreso de mosquitos transmisores.
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PROFILAXIS Y
CONTROL
• La transmisión transfusional de la malaria se puede evitar
manteniendo un estricto control de las donaciones.
• La eliminación de mosquitos y larvas ha sido y sigue siendo parte de
los objetivos de lucha antimalárica. Para este propósito se han
usado varios insecticidas: hidrocarburos clorados, órganofosforados,
carbamatos y piretroides.
• La vacuna contra la malaria, el sueño irrealizado de los
malariólogos, tienen muchos candidatos pero sólo una
aproximación, la vacuna SPF66 de Patarroyo.
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Trofozoitos
MALARIA

Esquizontes

Gametos

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