Insomnia non-organik

Gangguan tidur non organic mencakup : a. Dissomnia : kondisi psikogenik primer dengan cirri gangguan pada jumlah, kualitas atau waktu tidur akibat emosional insomnia, hiperinsomnia, gangguan jadual tidur b. Parasomnia : peristiwa episodic abnormal selama tidur. Pada masa kanak ada hubungan dengan perkembagan anak, pada orang dewasa berupa somnabulisme, night terror, nightmare Diagnosis banding : Insomnia non organic(F51.0) Gangguan tidur organic (G47) Reaksi stress akut (F43.0) Gangguan penyesuaian (F43.2) Penegakan diagnosis Anamnesis : 1. Keluhan utama : susah memulai tidur, selalu terbangun, kualitas tidur buruk 2. Lebih 3x dalam seminggu minimal dalam 1 bulan mengalami gangguan tidur 3. Mudah tersinggung, bad-mood, cepat marah, mudah lelah dan cirri-ciri lain kurang tidur 4. Mengatakan dirinya tegang, cemas, khawatir atau depresif saat tidur dan merasa seolah olah pikirannya melayang> 5. Mengeluh tak cukup tidur, banyak masalah pribadi, gangguan kesehatan dan khawatir tdak bias tidur menyebabkan kematian. 6. Menyatakan mereka minum obat tidur untuk mengatasinya Pemeriksaan fisik : 1. Kelihatan kelelahan dan tegang 2. Tekanan darah rendah 3. Wajah tampak pucat Criteria penegakan diagnosis pasti (ppdgj): a. Keluhan adanya kesulitan masuk tidur atau mempertahankan tidur atau kualitas tidur yang buruk b. Gangguan terjadi minimal 3 kali dalam seminggu selama minimal satu bulan c. Adanya preokupasi dengan tidak bias tidur dan peduli berlebihan terhadap akibatnya pada malam hari dan sepanjang siang hari d. Ketidakpuasan terhadap kuantitas atau kualitas tidur menyebabkan penderitaan yang cukup berat dan mempengaruhi fungsi dalam social pekerjaan. Diagnosis kerja Multiaksial diagnosis Axis I = F51.0 insomnia nonorganic Axis II V = tergantung scenario Insomnia non organic Definisi : suatu kondisi tidur yang tidak memuaskan secara kuantitas dan/atau kualitas, yang berlangsung untuk satu kurun waktu tertentu. Etiologi : Emosi adalah factor utamanya. Bukan disebabkan karena factor organic. Factor resiko : - Terjadi peningkatan stress - Wanita - Orang yang lebih tua - Orang yang secara psikologis terganggu - Orang dengan sosioekonomi kurang beruntung Penatalaksanaan Pengobatan insomnia non organic merupakan pengobatan yang paling sulit diantara gangguan tidur !! psikoterapi tidak berguna. 1. Metode deconditioning : pasien diminta untuk menggunakan tempat tidurnya hanya untuk tidur bukan hal lain. 2. Berbagai tindakan non spesifik -Hygiene tidur- hal.221 kaplan saddock. 3. Terapi cahaya. 4. Farmakologi : a. Benzodiazepine b. Chloral hydrate(noctec) c. Obat hipnotik digunakan dengan sangat hati2 Prognosis Dubia ad bonam Komplikasi o Gangguan emosi o Letargi, mudah tersinggung KDU 3A