GONIOMETRIA:

O termo goniometria derivado de duas palavras gregas: goniametron

Gonia = ngulo Metron = medida

A goniometria refere-se a mensurao dos ngulos articulares.

Quando utiliza-se um gonimetro universal, o examinador detm as medidas atravs do movimento das partes distal e proximal da articulao avaliada.

 Planos e Eixos: 3 planos: sagital frontal transversal

3 eixos:

ntero posterior ltero - lateral vertical

As mensuraes iniciais da amplitude de movimento proporcionam uma base para elaborar um plano de tratamento, e as mensuraes repetidas durante todo o transcorrer da reabilitao ajudam a determinar se houve alguma melhora e se os objetivos foram alcanados.

 A posio do zero anatmico a orientao inicial de o para a maioria das mensuraes. As excees residem na rotao do ombro e quadril e prono supinao do antebrao, nas quais a posio inicial fica entre os dois extremos do movimento. Se o indivduo que vai ser medido no consegue adotar a posio inicial, a posio de improvisao dever ser assinalada ao registrar o movimento articular.

Os graus de movimento articular so acrescentados na direo do movimento articular.

O gonimetro colocado prximo de / ou sobre a parte mais superior da articulao, sempre que possvel, e seus ramos so colocados ao longo do eixo longitudinal dos ossos da articulao aps ter ocorrido o movimento.

A extremidade oposta tambm deve ser avaliada para determinar a amplitude normal desse indivduo.

Para aumentar a confiabilidade da goniometria:

Utilizar posies dos testes e pontos de referncia anatmicos consistentes e bem definidos para alinhar os ramos do gonimetro. Fazer mensuraes repetidas no mesmo indivduo com o mesmo tipo de dispositivo de mensurao . Utilizar grandes gonimetros ao medir articulaes com grandes segmentos corporais. As mensuraes sucessivas so mais confiveis quando pelo mesmo examinador e no por examinadores diferentes.

As medidas goniomtricas devero ser sempre bilaterais

Amplitude de Movimento
A quantidade de movimento de uma articulao chamada de amplitude de movimento.

posio inicial para se medir toda amplitude de movimento a posio anatmica. so empregados para definir a amplitude de movimento trs sistemas de notao: o sistema de 0 a 180 o sistema de 180 a 0 e o sistema de O a 360 . uma amplitude de movimento comea em 0 e prossegue em um arco at180.

O sistema de 0 a 180 amplamente utilizado no mundo inteiro. Ele foi descrito pela primeira vez por Silver em 1923.

A posio inicial 0 quando o segmento est na posio anatmica.

Outro sistema de notao o de 180 a 0 que define a posio anatmica como sendo de 180. Neste sistema uma amplitude de movimento comea em 180 continuando em um marco at 0. Outro sistema de notao o de 360 que define a posio anatmica como sendo de 180. Neste sistema uma amplitude de movimento comea em 180 e vai at o arco de 360. Esses dois sistemas de notao so mais difceis de interpretar do que o sistema de notao de 0 a 180. Eles so raramente empregados e por isso ns iremos utilizar o sistema de notao de 0 a 180.

Fatores que afetam a amplitude de movimento. A amplitude normal de movimento varia entre os indivduos sofrendo a influncia de fatores como: Idade Gnero Execuo ativa do movimento Execuo passiva do movimento
Idade: Foram conduzidos vrios estudos para determinar os efeitos da idade sobre a amplitude movimento. Bebs e crianas apresentam maior flexo abduo lateral do quadril, maior dorsiflexo do tornozelo e do movimento do cotovelo. Nessas faixas etrias so considerados normais limitaes de extenso do quadril da extenso do joelho e da flexo plantar. As amplitude de movimento de acordo com a idade so especficas das articulaes dos movimentos afetando de forma diferente homens e mulheres.

 Sexo: A influncia do sexo nas amplitude de movimentos tambm parecem ser especficos a articulao e ao movimento. A mobilidade masculina maior do que a feminina na flexo e extenso da coluna toraco- lombar.

Para se determinar se uma amplitude de movimento est prejudicada deve-se comparar a amplitude de movimento da articulao considerada com os valores da amplitude de movimento da populao de mesma idade e gnero e com dados de estudo que usaram o mesmo mtodo de medida.

Amplitude ativa de movimento:

A amplitude ativa de movimento refere-se a quantidade de movimento articular realizada por um sujeito durante o movimento articular voluntrio no assistido. Quando o examinador pede para o sujeito efetuar uma amplitude de movimento ativa ele obtm informaes a respeito da capacidade de movimento, coordenao, fora muscular e a amplitude de movimento articular do sujeito. A dor pode ser um fator limitante da amplitude de movimento ativa, por isso se o indivduo puder completar uma amplitude de movimento ativa facilmente e sem dor, no ser necessrio utilizar a amplitude de movimento passiva.

Amplitude passiva de movimento

A amplitude passiva de movimento a quantidade de movimento obtida pelo examinador sem a ajuda do sujeito. O sujeito permanece relaxado durante a produo do movimento. Normalmente a amplitude de movimento passiva ligeiramente maior do que amplitude de movimento ativa, pois cada articulao possui uma quantidade de movimento fora do controle voluntrio. O teste de amplitude de movimento passiva proporciona ao examinador informaes sobre a integridade das superfcies articulares e a extensibilidade da cpsula articular dos ligamentos e dos msculos associados. Nos testes de goniometria deve-se testar sempre a amplitude de movimento passiva antes da ativa.

Procedimentos para a utilizao da goniometria

1. colocar a articulao em posio inicial de 0 2. permitir uma amplitude de movimentos completa 3. Proporcionar a estabilizao do segmento articular proximal

Goniometro universal

Moore (1949) chamou de gonimetro universal devido a sua versatilidade. Os gonimetro universal por de ser construdos de metal ou de plstico. Eles podem ter vrios tamanhos e configuraes mas adotam o mesmo desenho bsico. Tipicamente os projetos incluem um corpo e duas extenses estreitas chamados de braos - um brao estacionrio (ou fixo) e um mvel. O corpo do gonimetro universal assemelha-se a um transferidor, formando o um crculo completo ou um meio crculo. As escalas de medidas localizam-se em uma ou em ambos os lados do corpo.

As escalas no instrumento do crculo total, vo de 0 a 180 e de 180 a 0. Os intervalos das escalas podem variar de 1 a 10. Existem os eletrogonimetros introduzidos por karpovich, em 1959 e so utilizados para e pesquisas na obteno de medidas articulares dinmicas.

O alinhamento do gonimetro refere-se ao alinhamento dos braos e do gonimetro com os segmentos de aproximar e distal da articulao est sendo avaliada. O examinador deve empregar os pontos anatmicos osseos para visualizar com maior preciso os segmentos articulares. O brao estacionario freqentemente alinhado paralelamente ao eixo longitudinal do segmento proximal da articulao . O brao mvel paralelamente ao eixo longitudinal segmento distal.

 Quando examinador a linha os braos e l a escala do gonimetro deve estar com os olhos no nvel do gonimetro. Se o examinador no tiver cuidados podem ocorrer erros na medida agoniomtrica, se ele estiver alto ou baixo do que o cone o metr podem ocorrer distores do alinhamento das escalas. muito importante cuidar o intervalo da escala do gonimetro. Em casos de hiper mobilidade ou hipo mobilidade algum alguns examinadores adotam os sinais de mais e menos.

Livro recomendado:

Medida do movimento articular Manual de gonimetria Segunda edio Editora: Artes Mdicas,1997 Cyntia C Norkin e D. Joyce White.