COMPLEXO DO PUNHO

MFT0103

COMPLEXO DO PUNHO
MEMBRO SUPERIOR:
OMBRO = base dinmica de suporte COTOVELO = permite mo aproximar-se ou afastar-se do corpo ANTEBRAO = ajusta a aproximao da mo a um objeto CARPO = posiciona a mo no espao permite os movimentos finos da mo

COMPLEXO DO PUNHO
Apresenta dois graus de liberdade: Eixo coronal:
Flexo = 85 Extenso = 70-80

Eixo ntero-posterior:
Desvio radial ou abduo = 20-25 Desvio ulnar ou aduo = 30-35

Complexo formado por duas articulaes:

Artic rdio-crpica Artic mdio-crpica

COMPLEXO DO PUNHO
ARTIC. RDIO-CRPICA
Superfcie articular proximal Rdio Fibrocartilagem triangular Superfcie articular distal Fileira proximal do carpo

ARTIC. MDIO-CRPICA
Superfcie articular proximal Fileira proximal do carpo Superfcie articular distal Fileira distal do carpo

ARTICULAO RDIO-CRPICA
FILEIRA PROXIMAL DO CARPO Escafide Semilunar Piramidal Pisiforme osso sesamide; aumenta o brao de alavanca do flexor ulnar do carpo FILEIRA DISTAL DO CARPO: Trapzio Trapezide Captato Hamato

COMPLEXO DO PUNHO
Sistema de 2 articulaes permite: 1. maior adm com menor exposio da superfcie articular 2. cpsula articular mais tensa 3. menor pinamento de estruturas em amplitudes extremas 4. maior capacidade de suportar presses (superfcies mltiplas e planas)

MOVIMENTOS DO PUNHO ESTABILIDADE

FLEXO
Ligam radio-carpais palmares Cpsula articular

EXTENSO
Ligam radiocarpais dorsais

PUNHO LIGAMENTOS DORSAIS

Lig radio-carpal dorsal Lig colateral radial Lig colateral ulnar

PUNHO LIGAMENTOS PALMARES

Lig radio-carpal palmar Lig ulnocarpal Lig intercarpais

MOVIMENTOS DO PUNHO ESTABILIDADE

DESVIO RADIAL E DESVIO ULNAR Sistema ligamentar de dois Vs invertidos:
V distal: segmentos lateral e medial do ligamento intercarpal palmar V proximal: ligamento ulnocarpal palmar ligamento radiocarpal palmar

MOVIMENTOS DO PUNHO ESTABILIDADE

DESVIO ULNAR
Segmento lateral ligam intercarpal palmar Ligam ulnocarpal
Ligam colateral radial

DESVIO RADIAL
Segmento medial ligam intercarpal palmar Ligam radiocarpal

Ligam colateral ulnar

MSCULOS DO PUNHO
Funo:
Prover uma base estvel para a mo enquanto permite ajustes posicionais que permitem uma relao tima de tensocomprimento para os mm dos dedos

MSCULOS DO PUNHO
EXTENSO
Extensor radial longo do carpo Extensor radial curto do carpo
Mais ativo devido posio centralizada

Extensor comum dos dedos Extensor do dedo mnimo Extensor ulnar do carpo
Menos efetivo com o brao pronado

MSCULOS DO PUNHO
FLEXO
Flexor radial do carpo Flexor superficial dos dedos Palmar longo Flexor ulnar do carpo

MSCULOS DO PUNHO
DESVIO RADIAL
Extensor radial longo e curto do carpo Abdutor longo do polegar Extensor longo e curto do polegar Flexor radial do carpo

MSCULOS DO PUNHO
DESVIO ULNAR Extensor ulnar do carpo Flexor ulnar do carpo

COMPLEXO DA MO
MFT 0103

COMPLEXO DA MO
5 DGITOS: Artic. carpo-metacrpica + Artic. metacarpofalangeana+ Dedos: 2 articulaes interfalngicas Polegar: 1 articulao interfalngica

ARTIC. CARPO-METACRPICA
II IV DEDOS:
1 grau de liberdade: flexo e extenso (2)

V DEDO:
2 graus de liberdade: Flexo e extenso (10-20); abduo e aduo

II e III MC imveis:
adaptao funcional que melhora a funo dos mm do punho

V MC mais mvel Estabilidade:

Fortes ligamentos transversos e ligamentos longitudinais mais fracos

ARTICUL. CARPO-METACRPICA
POLEGAR: Flexo e extenso (53) Abduo e aduo (42) Oposio e reposio
Importante nas preenses Abduo flexo aduo I MC + rotao simultnea (17)

ARTICUL. CARPO-METACRPICA
Contribui para a formao dos arcos palmares
curvatura dos osso do carpo + ligamentos que mantm a concavidade Permitem mo conformar-se forma do objeto a ser segurado Aumentam a superfcie de contato = estabilidade e feedback sensorial

ARTICUL. CARPO-METACRPICA
Arco transverso proximal
Fileira distal do carpo Esttico e rgido

Arco transverso distal

Artic metacarpofalangeanas Extremidades distais mveis

Arco longitudinal
II e III raios Mobilidade distal = dedos

ARTICUL. CARPO-METACRPICA
TNEL DO CARPO
Tnel carpal + retinculo dos flexores Caminho e proteo para mm flexores dos dedos e n mediano

ARTIC. METACARPO-FALANGEANA
2 graus de liberdade:
Flexo extenso: aumenta de II (90) para V dedo (110) Abduo aduo: mxima na extenso

POLEGAR:
articulao fornece adm adicional na oposio Permite contornar e segurar objetos Adm mais restrita do que os outros dedos

ARTIC. INTERFALANGEANAS
Articulaes interfalangeanas proximais e distais 1 grau de liberdade:
Flexo + extenso: II dedo: 110 proximal e 80 distal V dedo: 135 proximal e 90 distal Maior adm dos dedos ulnares facilita a oposio do polegar, produzindo uma pegada mais forte e com melhor congruncia

Estabilidade: 1 ligam volar e 2 ligam colaterais

MSCULOS DOS DEDOS

FLEXORES EXTRNSECOS
Dependem da posio do punho para o bom funcionamento (cocontrao de flexores e extensores)

Flexor superficial dos dedos

Flexiona MCF e IF proximal

MSCULOS DOS DEDOS

FLEXORES EXTRNSECOS Flexor profundo dos dedos
Flexiona MCF e IF proximal e distal

MECANISMO DE DESLIZAMENTO
Polias anulares e cruzadas

Ruptura de polias

MSCULOS DOS DEDOS

EXTENSORES EXTRNSECOS Extensor comum dos dedos
nico capaz de estender a art. MCF

Extensor do V dedo Extensor do II dedo

Todos passam sob o retinculo extensor

MSCULOS DOS DEDOS

MUSCULATURA INTRNSECA Intersseos dorsais Intersseos palmares Lumbricais:

Abduo MCF

Aduo MCF Extenso interfalangeanas

MO ATIVIDADES DE PREENSO
MFT 0103

PREENSO
Atividades que envolvem a pegada = segurar um objeto entre quaisquer duas superfcies da mo 1) APERTO DE FORA 2) MANUSEIO DE PRECISO

APERTO DE FORA
Ato de fora resultante da flexo de todas as articulaes dos dedos Objeto agarrado a fim de ser movido no espao pelas articulaes mais proximais Palma da mo contorna o objeto na medida em que os arcos palmares se formam ao redor dele Polegar pode fornecer uma superfcie adicional atravs da aduo contra o objeto

APERTO DE FORA
1. abrir a mo 2. posicionar os dedos 3. aproximar os dedos do objeto 4. manter uma fase esttica que constitui a preenso
flexo sustentada dos dedos que varia em graus de acordo com tamanho, forma e peso do objeto

APERTO DE FORA PREENSO CILNDRICA

Flexor profundo dos dedos:
fase dinmica

Flexor superficial dos dedos:

fase esttica (aumento da fora)

Extensor dos dedos:

funo estabilizadora

APERTO DE FORA PREENSO CILNDRICA

Polegar:
Posio varia Flexo e aduo

Ativao de mm tenares e hipotenares

APERTO DE FORA PREENSO ESFRICA

Diferena entre a cilndrica:
Maior extenso dos dedos para englobar o objeto = maior ativao mm intersseos Artic MCF tendem a abduzir

Ativao de extensores:
Estabilidade e abertura suave e controlada da mo para soltar o objeto

APERTO DE FORA PREENSO LATERAL

Contato entre dois dedos adjacentes Artic MCF e IF em extenso Artic MCF aduzem ou abduzem simultaneamente: mm intersseos Extenso das falanges: mm extensores dos dedos e lumbricais No preenso de fora, mas uma preenso esttica

APERTO DE FORA PREENSO EM GANCHO

Funo primariamente dos dedos Pode incluir a palma da mo, mas nunca o polegar Pode ser sustentada por longos perodos de tempo Mm: flexores superficial e profundo dos dedos

MANUSEIO DE PRECISO
Colocao habilidosa de um objeto entre os dedos, ou entre um dedo e o polegar, sem envolvimento da palma da mo Inteno de manipular o objeto Requer controle motor mais refinado e sensibilidade preservada Polegar geralmente abduzido e rodado a partir da palma da mo, que se relaciona com o opositor:
Ponta do dedo, polpa do dedo ou lateral de um dedo

MANUSEIO DE PRECISO
No contm a fase esttica: 1. abrir a mo 2. posicionar os dedos 3. aproximar os dedos do objeto 4. manter uma fase esttica que constitui a preenso

MANUSEIO DE PRECISO POLPA COM POLPA

Oposio da polpa do polegar polpa de um dedo 80% das preenses de preciso grande concentrao de receptores tteis na falange distal Indicador (2 pontos de contato) ou dedo mdio (3 pontos de contato) Artic MCF e IF proximais:
grau de flexo variando de acordo com o tamanho do objeto

Artic IF distal:
estendida ou levemente fletida

Polegar:
Flexo, abduo e rotao MCF e IF estendidas ou parcialmente fletidas

MANUSEIO DE PRECISO PONTA COM PONTA

Diferena entre a polpa com polpa: Artic IF apresentam grande flexo Artic MCF: desvio ulnar para apresentar a ponta para o oponente:
Polegar = aduo MCF Dedos = abduo MCF

MANUSEIO DE PRECISO POLPA COM LATERAL

Polegar se apresenta mais aduzido e menos rodado Maior atividade:
Flexor curto do polegar e adutor do polegar

Forma menos precisa de manuseio