ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA..

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Nama KK

b. Alamat

c. Pekerjaan

d. Pendidikan

e. Komposisi

No

Nama

f. Genogram

JK

Hubungan
dengan
KK

Umur

Pendidikan Pekerjaan

Status
Kesehatan

g. Tipe keluarga

h. Suku Bangsa

i. Agama

j. Status sosial ekonomi keluarga

k. Aktivitas rekreasi keluarga

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini

...........................................................................................

b. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

...........................................................................................
c. Riwayat keluarga inti

...........................................................................................
d. Riwayat keluarga sebelumnya

...........................................................................................

3. Pengkajian Lingkungan
a. Karakteristik rumah

...........................................................................................
b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

...........................................................................................
c. Mobilitas geografis keluarga


...........................................................................................
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

...........................................................................................
e. Sistem pendukung keluarga

...........................................................................................
4. Struktur Keluarga
a. Komunikasi keluarga

...........................................................................................
b. Struktur kekuatan keluarga

...........................................................................................
c. Struktur peran keluarga

...........................................................................................
d. Norma keluarga

...........................................................................................
5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif

...........................................................................................
b. Fungsi Sosialisasi

...........................................................................................
c. Fungsi Perawatan Kesehatan

...........................................................................................
Tugas Perawatan Keluarga
1) Mengenal masalah keluarga

..................................
2) Mengambil keputusan


..................................
3) Merawat anggota keluarga yang sakit

..................................
4) Memelihara lingkungan

..................................
5) Menggunakan fasilitas kesehatan

..................................
d. Fungsi reproduksi

...........................................................................................
e. Fungsi ekonomi

...........................................................................................

6. Stress dan Koping Keluarga

a. Stress jangka pendek dan panjang

...........................................................................................
b. Kemampuan keluarga

...........................................................................................
c. Strategi koping

...........................................................................................

d. Strategi adaptasi

...........................................................................................
7. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
1) Tanda-tanda vital
-

Tekanan darah .. mmHg

Nadi .. x/1mnt

Respirasi rate .x/1mnt

Suhu . oC

2) Pemeriksaan chepalo kaudal

a) Kepala dan rambut

b) Hidung

c) Telinga

d) Mata

e) Mulut, gigi, lidah, tonsil dan faring

f) Leher dan tenggorokan

g) Dada/ Thorak

h) Abdomen

i) Ekstrimitas, kuku dan kekuatan otot

j) Genetalia

k) Pemeriksaan Neurologis

b. Pemeriksaan penunjang

8. Harapan Keluarga

B. ANALISA DATA
Nama Klien :
NO

KELOMPOK DATA

ETIOLOGI

Diagnosa keperawatan keluarga:

NO
1.

SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)
PERKRITERIA
Skor
BOBOT
HITUNGAN
Sifat Masalah
Skala :

2.

Tidak/kurang sehat

Ancaman kesehatan

Keadaan sejahtera

Kemungkinan masalah dapat

diubah
Skala :

3.

Mudah

Sebagian

Tidak dapat

Potensial masalah untuk

dicegah
Skala :

4.

Tinggi

Cukup

Rendah

Menonjolnya masalah
Skala :
Masalah berat, harus segera

ditangani
Ada masalah tetapi tidak perlu

ditangani
Masalah tidak dirasakan
JUMLAH

PEMBENARAN

C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

KRITERIA HASIL
TGL

NO

TUJUAN UMUM

TUJUAN KHUSUS

INTERVENSI
RESPON

STANDART

TT

D. CATATAN PERAWATAN
Nama Pasien :
NO
TANGGAL

JAM

TINDAKAN KEPERAWATAN
DX

TT

E. CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien :
NO
DX

TANGGAL DAN
WAKTU

EVALUASI