Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
79Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Checklist Penilaian Rumahsehat

Checklist Penilaian Rumahsehat

Ratings:

4.67

(6)
|Views: 9,785 |Likes:
Published by kangmunif2936
Diadopsi dari http://www.inspeksisanitasi.blogspot.com
Diadopsi dari http://www.inspeksisanitasi.blogspot.com

More info:

Published by: kangmunif2936 on Jan 24, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as XLS or read online from Scribd
See more
See less

06/23/2013

original

 
FORMULIR PENILAIAN RUMAH
NAMA KKALAMAT KK1……………………………………1. ……………………………………………………………………………………………………DESA: …………..2………………………………………2. ……………………………………………………………………………………………………………………3……………………………………3.. ………………………………………………………………………………………………………KECAMATAN: …………..4………………………………………4. ……………………………………………………………………………………………………………………5………………………………………5. ………………………………………………………………………………………………………KABUPATEN: …………..6………………………………………6. ……………………………………………………………………………………………………………………7……………………………………7. …………………………………………………………………………………………………………PROPINSI: …………..8………………………………………8. ……………………………………………………………………………………………………………………9………………………………………9. …………………………………………………………………………………………………………NAMA PETUGAS: …………..10………………………………………10. ……………………………………………………………………………………………………TANGGAL: …………..NOKOMPONENKRITERIANILAIBOBOTHASIL PENILAIANRUMAH YG(NO. KK)DINILAI12345678910IKOMPONEN RUMAH
31
1Langit-langita. Tidak ada0b. Ada, kotor, sulit dibersihkan, dan rawan kecelakaan1c. Ada, bersih dan tidak rawan kecelakaan22Dindinga. Bukan tembok (terbuat dari anyaman bambu/ilalang)1b. Semi permanen/setengah tembok/pasangan bata atau2batu yang tidak diplester/papan yang tidak kedap air.c. Permanen (Tembok/pasangan batu bata yang diplester)3papan kedap air.3Lantaia. Tanah0b. Papan/anyaman bambu dekat dengan tanah/plesteran1yang retak dan berdebu.c. Diplester/ubin/keramik/papan (rumah panggung).24Jendela kamar tidura. Tidak ada0b. Ada15Jendela ruang keluargaa. Tidak ada0b. Ada16Ventilasia. Tidak ada0b. Ada, lubang ventilasi dapur < 10% dari luas lantai 1c. Ada, lubang ventilasi > 10% dari luas lantai 27Lubang asap dapura. Tidak ada0b. Ada, lubang ventilasi dapur < 10% dari luas lantai dapur1
 
b. Ada, lubang ventilasi dapur > 10% dari luas lantai dapur2(asap keluar dengan sempurna) atau ada exhaust fanatau ada peralatan lain yang sejenis.8Pencahayaana. Tidak terang, tidak dapat dipergunakan untuk membaca0b. Kurang terang, sehingga kurang jelas untuk membaca1dengan normalc. Terang dan tidak silau sehingga dapat dipergunakan untuk2membaca dengan normal.
25IISARANA SANITASI
1Sarana Air Bersiha. Tidak ada0(SGL/SPT/PP/KU/PAH).b. Ada, bukan milik sendiri dan tidak memenuhi syarat kesh.1c. Ada, milik sendiri dan tidak memenuhi syarat kesh.2e. Ada, milik sendiri dan memenuhi syarat kesh.3d. Ada, bukan milik sendiri dan memenuhi syarat kesh.42Jamban (saran pembua-a. Tidak ada.0ngan kotoran).b. Ada, bukan leher angsa, tidak ada tutup, disalurkan ke1sungai / kolamc. Ada, bukan leher angsa, ada tutup, disalurkan ke sungai2atau kolamd. Ada, bukan leher angsa, ada tutup, septic tank3e. Ada, leher angsa, septic tank.43Sarana Pembuangan a. Tidak ada, sehingga tergenang tidak teratur di halaman0Air Limbah (SPAL)b. Ada, diresapkan tetapi mencemari sumber air (jarak 1sumber air (jarak dengan sumber air < 10m).c. Ada, dialirkan ke selokan terbuka2d. Ada, diresapkan dan tidak mencemari sumber air (jarak 3dengan sumber air > 10m).e. Ada, dialirkan ke selokan tertutup (saluran kota) untuk4diolah lebih lanjut.4Saran Pembuangana. Tidak ada0Sampah/Tempat Sampahb. Ada, tetapi tidak kedap air dan tidak ada tutup1c. Ada, kedap air dan tidak bertutup2d. Ada, kedap air dan bertutup.3
 
IIIPERILAKU PENGHUNI
441Membuka Jendelaa. Tidak pernah dibuka0Kamar Tidurb. Kadang-kadang1c. Setiap hari dibuka22Membuka jendelaa. Tidak pernah dibuka0Ruang Keluargab. Kadang-kadang1c. Setiap hari dibuka23Mebersihkan rumaha. Tidak pernah 0dan halamanb. Kadang-kadang1c. Setiap hari 24Membuang tinja bayia. Dibuang ke sungai/kebun/kolam sembarangan0dan balita ke jambanb. Kadang-kadang ke jamban1c. Setiap hari dibuang ke jamban25Membuang sampah a. Dibuang ke sungai / kebun / kolam sembarangan0pada tempat sampahb. Kadang-kadang dibuang ke tempat sampah1c. Setiap hari dibuang ke tempat sampah.2
TOTAL HASI PENILAIAN
Keterangan :
Hasil Penilaian: NILAI x BOBOT
Kriteria :1) Rumah Sehat = 1068 - 12002) Rumah Tidak Sehat = < 1068

Activity (79)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
Eva Noelfiasma liked this
tonicok liked this
Levina Levinud liked this
Rytha Marnitha added this note
hepeleh masa g bisa d donlod klo gt ngpain d msukin .. bkin org patah semangat ajaaa :/
Nayla Fikriani liked this
Harry Pendiem liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->