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ASEPSIA MÉDICA Y QUIRURGICA

ASEPSIA MÉDICA Y QUIRURGICA

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Published by Pathy Zita C H
ASEPSIA MÉDICA Y QUIRURGICA
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Categories:Types, Speeches
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07/31/2013

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ASEPSIA MÉDICA Y QUIRURGICAConcepto.- Es el conjunto de procedimientos que se realizan para preparar la regiónoperatoria y zonas adyacentes, mediante las cuales se pretende eliminar al máximo posibletodos los microorganismos que residen en forma habitual o transitoria en la piel.La asepsia se realiza por medio de un lavado mecánico minucioso, mientras que laantisepsia se efectúa con sustancias químicas.OBJETIVOS:• Restringir la presencia de gérmenes patógenos n la piel del paciente• Evitar la contaminación innecesaria de las heridas• Reducir el riesgo de infecciones post quirúrgicasEQUIPO Y MATERIAL:• Mesa Pasteur o mesa de mayo• Palangana o riñón metálico• Vasos metálicos graduados• 3 pinzas forester • Guantes estériles• Compresas• Gasas estériles• Soluciones antisépticas,isodine solución y espuma, jabón liquido, benzal etc. Solución fisiológicaTECNICA:1. Por lo general el primer ayudante es quien lava la región operatoria2. Colocar el equipo en la mesa Pasteur o mayo}abrir el equipo y colocar la soluciónantiséptica en los vasos metálicos3. Dar la posición al paciente y descubrir el área operatoria4. Colocar compresas a los lados de la región operatoria para proteger 5. Calzarse los guantes primero el derecho, y dejar la mano derecha libre para auxiliarseen servirse soluciones o gasas6. Lave el área con movimientos rotatorios y firmes siguiendo las reglas de la asepsia7. El lavado se efectúa en tres ocasiones8. Después de la sepsia se realiza la antisepsiaANTISEPSIAGeneralmente el cirujano realiza la asepsia y antisepsia del area operatoria1. Limitar le área operatoria2. Limpiar el área de la parte distal a lo proximal3. Al terminar, retirar las compresas o toallas que se colocaron a los lados, vigilando nocontaminar el área operatoria4. Retirar le equipo y material
 
La preparación de la piel, la asepsia y antisepsia se harán de acuerdo al tipo de cirugía y lasindicaciones médicas.ASEPSIA Y ANTISEPSIA PARA CIRUGIA VAGINAL1. Se empieza la asepsia lavando la parte anterior del pubis de arriba hacia abajo ocnmovimientos firmes2. Muslo del tercio medio hasta la región inguinal3. Vulva, labios mayores y menores de arriba hacia abajo4. Orifico vaginal, introduciendo una gasa con movimientos rotatorios5. Por último la región analASEPSIA Y ANTISEPSIAPARA CIRUGIA ANO RECTAL1. Se incluyen los puntos correspondientes desde el nivel de las espinas ciáticas antero posterior hasta el tercio superior de los muslos incluyendo la región anal.2. La antisepsia se realiza de arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera3. La antisepsia se inicia de afuera hacia adentro, de la cara externa de la cadera hacia laCara interna de la región glútea.ANTISEPSIA DEL CAMPO OPERATORIOUna vez preparada la mesa de instrumentos, corresponde desinfectar la zona donde se hade intervenir.La antisepsia del campo operatorio consiste en destruir los gérmenes que se hallen sobre la piel (o sobre las mucosas, en operaciones dentro de cavidades naturales). Su objeto esreducir al mínimo la entrada de gérmenes en la herida para evitar la infección u otrascomplicaciones.Las condiciones esenciales de un buen antiséptico son: acción bactericida (destruccióninmediata de todos los gérmenes), acción bacteriostática (inhibición de la proliferación denuevos gérmenes), persistencia del poder antiséptico durante varias horas y falta decausticidad; además del bajo costo, de menor importancia.ANTISEPTICOS MÁS USADOSLos antisépticos que se emplean habitualmente para desinfectar la piel del campooperatorio contienen una sustancia tintorial que permite distinguir el área antiseptizada.Los antisépticos más comunes son: la tintura de iodo, el Merthiolate y los productossimilares, el Parofenol, el alcohol, el Espadol y el DG6. Sus principales características son:* Tintura de iodo: es la solución alcohólica de iodo metaloide al 10%. Debe ser fresca,recientemente preparada. La tintura de iodo es el antiséptico más usado en cirugía, por su bajo costo y por su acción bactericida, que dura varias horas (oscila entre cinco y seishoras), y además tiene la ventaja de que la tinción que produce desaparece pronto. Esteantiséptico no debe aplicarse sobre los genitales o las mucosas, porque produce intensoescozor.
 
* Parofenol: se expende en forma de tintura y de solución acuosa incolora, esta última seemplea generalmente para la cara y para los genitales, porque no produce ardor y no tiñe.Es menos irritante que la tintura de iodo, pero resulta más costoso.* Merthiolate, Mercurocromo y Metaphen: son compuestos mercuriales complejos. Encirugía se los utilizan en forma de tintura; tienen el inconveniente de que colorean la pieldurante mucho tiempo, y como antisépticos son muy inferiores a la tintura de iodo. Sonmenos cáusticos que esta ultima por lo que son utilizados en operaciones cortas, sobre pieles muy delicadas, en cirugía anal, etc.* Alcohol: el alcohol etílico puro posee escaso poder antiséptico; en cambio, la solución al70% es desinfectante. En los hospitales, por razones económicas, se utiliza alcoholisopropílico, que es bastante eficaz aun en soluciones al 95%. El alcohol no destruye losesporos y se evapora rápidamente, por lo que es utilizado solamente para rebajar la tinturade iodo y para la preparación previa de la zona en que se va a operar.* Espadol: es el xilenol halogenado (derivado del alquitrán). Este antiséptico, aplicadosobre la piel es incoloro. Su acción es neutralizada por el jabón. Se mantiene activo de tresa cinco horas. Prácticamente no es caustico. El Espadol puro es un líquido aceitoso, por loque es mejor diluirlo al 34% en alcohol,también puede ser disuelto en agua, con la cual forma una solución de aspecto lechoso. Enla práctica este producto es más utilizado para la esterilización rápida de los instrumentos,que para la desinfección de la piel.* DG6: (cloruro de éster alifático del etilaminoetanoil piridonio). Es un derivadocuaternario del amonio, atoxico, sin olor ni color. Al igual que el Espadol es neutralizado por el jabón. Se usa diluido en agua al 1%.PREPARACION PREVIA DEL CAMPO OPERATORIODurante el día anterior o en las horas que preceden a la intervención la piel ha de ser lavada y desinfectada con el fin de despojarla de la mayor cantidad posible de gérmenes.La preparación preoperatoria consta de tres etapas; baño, afeitado y curación aséptica.* Baño general: el día antes de la operación, el paciente tomara un baño general conabundante jabonado, debe recomendarse la correcta limpieza de los pliegues cutáneos(ombligo, pliegue inguinal, orejas, espacios interdigitales de los dedos, uñas). El enfermo,después de la intervención, puede tener que pasar varios días en la cama sin higienizarse, por lo que debe recomendarse el baño general preoperatorio. Si debido al estado físico el paciente no puede bañarse, se hará un lavado jabonoso de la zona operatoria, con jabónsimple o con jabón desinfectante de acción prolongada, y si este lavado parcial tampocoresulta posible, se limpiara con bencina o éter.* Afeitado de la región operatoria: de ser posible, el afeitadose realizara el día anterior a la intervención, y no pocas horas antes. Previamente serealizará jabonado abundante de la zona. El afeitado no ha de sobrepasar la zona operatoria,en más de uno o dos traveses de dedo.* Curación aséptica: consiste en antiseptizar la piel de la futura región operatoria ycubrirla inmediatamente con una compresa o un apósito esterilizado. Se efectúa variashoras antes de la intervención y después del lavado y afeitado. La antisepsia puede hacersecon tintura de iodo al 5% o con solución acuosa de iodo, del tipo del Lugol, que no irritacomo la tintura. El cirujano procede a efectuar la antisepsia propiamente dicha cuando laenfermera le haya quitado la curación al paciente, en el quirófano, con la posición

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