Hipertensin arterial El tratamiento antihipertensivo da lugar a : - reduccin del gasto cardiaco - reduccin de resistencias perifricas (vasodilatacin) - ambos en mayor

o menor grado Las dos cosas van prcticamente unidas. Se considera que es una elevacin mantenida de: - PD.: por encima de los 90 mmHg - PS: por encima de los 140 mmHg Consecuencias de la HTa: - lesiones oculares (retina y vasculares) - encfalo: o encefalopatas hipertensivas o hemorragias o infartos cerebrales - cardiaco: o insuficienci ventricular izquierda o isquemia miocrdica RAM de los diurticos tiazidicos: aumeto LDL y VLDL: no conviene en personas con hipercolesterolemia. Hiperuricemia e hiperglucemia: no recomendado en diabticos ni gota. Impotencia sexual: no son de primera eleccin en un hipertenso joven. Interacciones: - quinidina - digitalicos: aumenta la toxicidad digitalica porque elimina potasio. - corticoides - Li+: para las crisis maniacas. Eliminan litio. - AINE: disminuye accin diurtica por inhibicin de la COX renal. Diureticos del asa (en situaciones agudas, no para hipertensos). - furosemida diurticos ahorradores de potasio - tasa d extraccin de sodio muy baja - espirinolactona: antag del receptor de la aldosterona pacientes en lso que SI esta indicado el tto con diurticos: - hidroclorotiazida + amilorida: ancianos con HTA moderada - furosemida: en hipertensos con IRenal o edemas refractarios. - Espironolactona en el hiperaldosteronismo primario - Asociados a otros antihipertensores. Bloqueantes beta-adrenergicos: Si atraviesan la BHE modifican la sensibilidad del reflejo barostatico a HTA.

EFECTOS ADVERSOS: - bajan las HDL y aumentan las LDL - astenia cansancioa: atraviesan BHE - alter en el SNC; atraviesan BHE (propanol) - alteraciones del SNC - efecto rebote si se suspende bruscamente la medicacin - reducen el flujo sanguneo renal - producen hipersecrecin de insulina - activan la glucogenolisis muscular contraidicaciones: - pacientes con asma y bronquitis crnica - atraviesan BHE: actan sobre el SNC o trastornos del sueo o pesadillas o tendencia depresiva o impotencia o manifestaciones psquicas objetivos del tto anti-hipertensivo en el anciano: 1- reducir la morbi-maortalidad cardiovascular 2- mejorar la calidad de vida del paciente tto de la HTA en el paciente anciano - beta bloqueantes. En aquellos supervivientes a un IAM, la mortalidad disminuye. - Accidente vascular cerebral: antagonistas del calcio reducen la mortalidad.