Posibilitatea Schimba Ri I

Homosexualitatea i posibilitatea schimbrii
Se pot schimba homosexualii? Este homosexualitatea nnscut? Este orientarea sexual fix?
O recenzie a 25 de studii care arat c schimbarea de la homosexualitate la heterosexualitate este posibil
Traducere i adaptare din limba englez de Bogdan Mateciuc
www.homosexualitate.ro
Homosexualitatea i posibilitatea schimbrii
Introducere Ideea c "homosexualii nu se pot schimba" este frecvent n ziua de azi. O auzim la tiri si citim despre ea n pres. Dar oare aa stau lucrurile? Chiar este imposibil schimbarea orientrii sexuale n cazul homosexualilor? Sau cei care chiar vor s se schimbe o si pot face? Exist cel puin trei locuri n care putem cuta rspunsuri. Exist relatrile celor care spun c s-au schimbat. Exist declaraii ale unor psihiatri si psihologi. Si exist si studii de cercetare, care afirm c au gsit dovezi ale schimbrii. Acest material se va concentra pe aceste studii, toate fiind publicate n reviste si cri de specialitate. Scopul nostru este acela de a clarifica ce dovezi exist pentru trecerea de la homosexualitate la heterosexualitate. n baza analizei literaturii existente, am identificat dovezi ale unei schimbri adevrate a orientrii sexuale. Trebuie s precizm c posibilitatea schimbrii si faptul c unii oameni sau schimbat nu nseamn c toi se pot schimba sau c vor s se schimbe. Pur si simplu, aceasta nseamn c o persoan care dorete s se schimbe are anse s se schimbe. Ce nseamn "schimbare"? Cnd unii oameni aud cuvntul "schimbare", ei se gndesc exclusiv la un om care era 100% homosexual iar acum este 100% heterosexual. n acest material vom discuta despre diferite tipuri si grade de schimbare. 1. Ne intereseaz acea schimbare care se produce n toate domeniile sexualitii persoanei. Un exemplu ar fi acela al unei femei care a fost exclusiv lesbian. Ea nu mai are nici comportament, nici fantezii si nici atracii homosexuale. Acum ea se consider heterosexual si are un comportament si atracii heterosexuale. 2. Ne intereseaz si acele schimbri care au loc ntr-un domeniu al sexualitii persoanei. Un exemplu ar fi cel al unui brbat exclusiv homosexual care acum are relaii sexuale cu femei. Totui, el nu este foarte atras de femei, nici nu are fantezii legate de ele. De asemenea, comportamentul su homosexual, inclusiv atraciile si auto-identificarea nu s-au schimbat. 3. Schimbarea poate fi si o amplificare a ceva. O femeie care era atras numai ocazional de alte femei poate nregistra acum o atracie crescut fat de acele femei. Sau o atracie diminuat. Un brbat care era foarte activ sexual poate acum s aib o activitate sexual mai redus. 4. Schimbarea poate nsemna si dobndirea a ceva ce nu exista anterior. O lesbian poate constata c a nceput s fie atras sexual de brbai. De asemenea, schimbarea poate nsemna eliminarea a ceva ce exista anterior. Categorii de schimbare Vom folosi patru categorii specifice si dou categorii mai generale. Categoriile specifice sunt comportament, atracii, fantezii si auto-identificare. Primele trei sunt mprite n dou domenii: homosexual si heterosexual. n fiecare categorie specific, schimbarea poate nsemna amplificare, reducere, dobndire sau eliminare a ceva. Pentru categoria autoidentificare, schimbarea nseamn folosirea unui alt termen pentru desemnarea sexualitii
proprii. Cele dou categorii mai generale sunt "schimbarea complet a orientrii sexuale" si "schimbarea parial a orientrii sexuale". Comportament Orice contact sau interaciune de natur sexual ntre doi sau mai muli oameni. Aceasta merge de la ntlniri pn la masturbare reciproc sau act sexual complet. Acestea pot avea loc cu un partener anonim, cu un cunoscut sau n contextul unei relaii de durat. Pentru noi, contactul sexual cu o prostituat sau cu un alt partener anonim nu constituie o schimbare a comportamentului, dect dac are loc n mod repetat pe o perioad mai lung de timp. De pild, un brbat homosexual care merge si face sex cu o prostituat (femeie) nu poate fi privit ca "nregistrnd o modificare a comportamentului heterosexual". Schimbare la nivelul comportamentului homosexual Schimbare la nivelul comportamentului heterosexual Atracii Atraciile (sexuale si/sau emoionale) pe care le are o persoan fat de acelai sex si/sau fat de sexul opus. O persoan manifest o dorin sexual fat de brbai, fat de femei sau fat de ambii? De cine este atras o persoan n principal, la nivel emotional si sexual? Schimbare la nivelul atraciilor homosexuale Schimbare la nivelul atraciilor heterosexual Fantezii Fanteziile si nchipuirile pe care le are o persoan. De obicei, dar nu ntotdeauna, continutul acestora este de natur sexual. Schimbare la nivelul fanteziilor homosexuale Schimbare la nivelul fanteziilor heterosexuale Auto-identificare Termenul(ii) folositi de o persoan pentru a-si descrie sexualitatea. n limbaj cotidian, persoana poate declara "Sunt lesbian" sau "Sunt normal". Noi vom folosi termenii homosexual, heterosexual si bisexual. Schimbare la nivelul auto-identificrii Schimbarea orientrii sexuale "Schimbarea orientrii sexuale" se refer la o schimbare semnificativ n sexualitatea unei persoane. Pentru noi, punctul de pornire pentru urmtoarele dou categorii va fi ntotdeauna exclusiv sau predominant homosexual. Schimbarea complet a orientrii sexuale: Aceasta nseamn o trecere sau o schimbare complet de la homosexualitate la heterosexualitate. Simpla adugare a unor aciuni heterosexuale la homosexualitatea cuiva nu este suficient. Este nevoie de o schimbare la nivelul comportamentului, a atraciilor si a fanteziilor. Comportamentul, atraciile si fanteziile homosexuale sunt
eliminate. n locul lor vin comportamentul, atraciile si fanteziile heterosexuale. Autoidentificarea persoanei se va schimba de la homosexual la heterosexual. Pentru a putea fi considerat ca nregistrnd o schimbare complet a orientrii sexuale, o persoan care avea un coeficient Kinsey 6 (exclusiv homosexual) sau Kinsey 5 (predominant homosexual) trebuie s aib la final Kinsey 0 (exclusiv heterosexual). Vezi sectiunea "Formate si categorii standard" pentru detalii privind scara Kinsey. Schimbarea parial a orientrii sexuale: La o schimbare complet a orientrii sexuale, o persoan care era exclusiv sau predominant homosexual va fi n final exclusiv heterosexual. La o schimbare parial, persoana are la final atracii si dorine heterosexuale, dar persist unele aspecte ale homosexualitii. La unii pot fi doar niste fantezii homosexuale ocazionale; la altii, poate fi vorba de atracii homosexuale semnificative. Principalul este c a survenit o schimbare si c persoana este cu adevrat atras de sexul opus. Vom folosi acest termen numai atunci cnd o persoan care era exclusiv sau predominant homosexual: acum este atras de sexul opus; acum are un comportament heterosexual; acum, dac este activ sexual, poate interactiona sexual cu sexul opus, fr fantezii homosexuale. n prezentul material, aceast categorie va include numai persoanele exclusiv homosexuale (Kinsey 6) care au devenit predominant heterosexuale (Kinsey 1) sau majoritar heterosexuale, dar pstreaz un rspuns cert fat de acelai sex (Kinsey 2). Vor fi incluse si persoanele predominant homosexuale (Kinsey 5) care au devenit predominant heterosexuale (Kinsey 1). Ce putem spune despre visele sexuale? Visele sexuale nu sunt incluse ca un indicator al atraciei sexuale din urmtoarele motive: Visele sunt simbolice si nu trebuie luate ad-literam. Continutul viselor nu corespunde neaprat orientrii sexuale. De exemplu, Bieber et al. (1962) au gsit c 25% dintre heterosexualii din grupul lor de control aveau vise homo-erotice. Tot ei au afirmat c, dintre cei 76 de homosexuali exclusivi, aproape jumtate dintr-un sub-total de 56 aveau vise hetero-erotice (pag. 222). Ce putem spune despre termenul "orientare sexual"? Orientarea sexual este definit ca "dispozitie erotic si/sau emotional fat de acelai sex si/sau sexul opus" (Gonsiorek i Weinrich, 1991). n esent, aceasta corespunde definiiei "atraciilor" de mai sus, cu o singur diferent. Termenul "orientare sexual" este deseori nteles ca reprezentnd ceva determinat de biologia noastr si care nu se poate schimba. Preferm s folosim termenul "atracii" pentru c acesta nu include acest nteles colateral. De asemenea, termenul "atracii" face o distinctie mai clar fat de comportament si fantezii.
Formate si categorii standard Fiecare studiu este prezentat dup un format standard. Scopul este acela de a-l ajuta pe cititor s nteleag ce anume spune studiul si a face mai usor comparatii ntre studii. Majoritatea titlurilor vorbesc de la sine. Cteva ns necesit explicatii: Schimbare efectiv Aceast sectiune foloseste categoriile standard de schimbare mentionate mai jos. Ele nu corespund ntotdeauna cu declaratiile autorilor legat de ce ncercau ei s realizeze. De exemplu, un articol poate afirma c scopul este acela de a schimba orientarea sexual a clienilor. Totui, este posibil s se vad c s-a schimbat numai comportamentul clientului. Dac asa stau lucrurile, sub acest titlu vor aprea "schimbare la nivelul comportamentului homosexual"; Schimbare la nivelul comportamentului heterosexual". Prezentarea rezultatelor Aici sunt descrise rezultatele anuntate de studiu. Discutie asupra rezultatelor relevante Aici sunt prezentate si discutate numai acele rezultate relevante pentru acest material. Scara Kinsey Oriunde este posibil, am folosit scara Kinsey (Kinsey et al., 1948) pentru a evalua sexualitatea subiectilor. Categoriile scrii Kinsey pot fi descrise astfel: Kinsey Kinsey Kinsey Kinsey Kinsey Kinsey Kinsey 0: 1: 2: 3: 4: 5: 6: Exclusiv heterosexual, fr aspecte homosexuale Predominant heterosexual, numai rareori homosexual Majoritar heterosexual, dar avnd un rspuns clar fat de acelai sex. Heterosexual si homosexual n acelai timp; bisexual Majoritar homosexual, dar avnd un rspuns clar fat de sexul opus. Predominant homosexual, numai rareori heterosexual Exclusiv homosexual
(Adaptare dup Kinsey et al., 1948. pag. 638) Descrierea schimbrii: Vom descrie schimbarea ntr-o manier standard. Fiecare prezentare include o sectiune numit "Schimbare efectiv". Ea va prezenta tipurile de schimbare abordate n studiu, folosind urmtoarele categorii standard: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului homosexual la nivelul comportamentului heterosexual la nivelul atraciilor homosexuale la nivelul atraciilor heterosexuale la nivelul fanteziilor homosexuale la nivelul fanteziilor heterosexuale la nivelul auto-identificrii parial a orientrii sexuale complet a orientrii sexuale
Sumarul dovezilor gsite Studiile examinate furnizeaz dovezi ale schimbrii. Aceast sectiune prezint aceste dovezi dup categorii. Dobndirea unui comportament heterosexual Un total de 86 de persoane care erau exclusiv sau predominant homosexuale au dobndit un comportament heterosexual. 1. Un brbat care era cel putin predominant homosexual (K5) a devenit exclusiv heterosexual la nivelul comportamentului. Observare timp de aproape 20 de ani. Vezi prezentarea complet pentru Joseph Berger. 2. 14 brbai care fuseser exclusiv homosexuali au devenit exclusiv heterosexuali la nivelul comportamentului. S-a realizat o observare de cinci ani pentru sapte dintre ei. Vezi prezentarea complet pentru Irving Bieber et al. 3. 18 brbai care fuseser exclusiv homosexuali au dobndit un comportament heterosexual. Nu sunt furnizate date ulterioare. Vezi Lee Birk. 4. Sase brbai care au fost predominant homosexuali au devenit exclusiv heterosexuali la nivelul comportamentului. Alti 9 brbai care erau predominant homosexuali au dobndit un comportament heterosexual. Observare de 4 ani n medie. Vezi prezentarea complet pentru Alejandro Cantn-Dutari. 5. Un brbat care era cel putin predominant homosexual (K5) a devenit exclusiv heterosexual la nivelul comportamentului si a nceput s fie atras de femei. Nu sunt furnizate date ulterioare. Vezi Jay L. Liss i Amos Welner. 6. Zece persoane care fuseser exclusiv sau predominant homosexuale au reusit s interactioneze sexual, ntr-o manier satisfctoare, cu parteneri(e) de sex opus la sfritul tratamentului. Datele ulterioare nu au fost mprtite pe categorii. Unul dintre cei zece a fost observat ulterior timp de cinci ani. "R" a rmas cstorit, acum are copii si "ambii parteneri descriu o csnicie reusit" (Masters i Johnson, pag. 353). Aceasta pare s demonstreze dobndirea unor atracii heterosexuale, precum si a unui comportament heterosexual. Vezi William H. Masters i Virginia E. Johnson. 7. Doi brbai care fuseser exclusiv homosexuali si patru brbai care fuseser n mare parte homosexuali sunt descrisi ca "obtinnd plcere si satisfactie prin acte sexuale [heterosexuale] de cele mai multe ori, cu mici dificultti sau insatisfactii". Perioada medie de observare ulterioar a fost de 4,5 ani. Vezi Peter Mayerson i Harold I. Lief. 8. Douzeci de homosexuali declarati "au dobndit o functionare heterosexual deplin si au fost capabili s aib sentimente de dragoste fat de partenerii(ele) lor heterosexuale" (Socarides, pag. 406). Nu sunt furnizate date ulterioare. Vezi Charles W. Socarides. 9. Un brbat care era exclusiv sau predominant homosexual a reusit s se implice ntrun comportament heterosexual pe termen lung. Observare timp de sase ani. Vezi Leon Wallace. Schimbarea parial a orientrii sexuale Un total de 287 de persoane care erau exclusiv sau predominant homosexuale au nregistrat o schimbare parial a orientrii sexuale. 1. Un brbat care iniial era exclusiv homosexual a nceput s fie atras de femei, a nceput s aib fantezii heterosexuale si a nceput s aib relaii sexuale cu femei. A devenit predominant heterosexual. Observare timp de nou luni. Vezi prezentarea complet pentru David H. Barlow si W. Stewart Agras.
2. Un brbat care a participat la 14 sesiuni de sensibilizare disimulat a trecut de la predominant homosexual (K5) la predominant heterosexual (K1). Observare timp de 4,5 ani. Vezi prezentarea complet pentru Edward J. Callahan. 3. Un brbat exclusiv homosexual a nregistrat o schimbare parial a orientrii sexuale n urma psihoterapiei rationale. Observare ulterioar bazat numai pe dou scrisori primite n trei ani si jumtate de la ncheierea terapiei. Vezi prezentarea complet pentru Albert Ellis. 4. Un brbat predominant homosexual a fost capabil s "se bucure de o schimbare heterosexual matur, constant, satisfctoare, fr conflicte semnificative" (Hatterer, pag. 469), avnd ns fantezii homosexuale ocazionale. Observare timp de trei ani. Vezi prezentarea complet pentru Lawrence J. Hatterer. 5. 276 de persoane homosexuale au devenit heterosexuale mai mult dect la nivelul comportamentului. Nu sunt furnizate date ulterioare. Vezi Houston MacIntosh. 6. Un brbat exclusiv homosexual a nregistrat o schimbare parial a orientrii sexuale. Observare timp de cinci ani. Vezi William H. Masters i Virginia E. Johnson. 7. Cinci brbai exclusiv homosexuali au nregistrat "o inversare a rspunsului psihologic, de la predominant homosexual la predominant heterosexual" (Saghir si Robins, citati n Pattison i Pattison 1980, pag. 1560). Aceasta nsemn c nainte, pentru o perioad de timp, dorinele, fanteziile si atraciile lor erau ndreptate predominant ctre alti brbai, ele fiind ndreptate acum ctre femei. Observare ulterioare de patru ani n medie. Vezi E. Mansell Pattison i Myrna Loy Pattison. 8. Un brbat care era cel putin predominant homosexual (K5) a nceput s fie atras de femei, acum are fantezii exclusiv legate de femei si a devenit exclusiv heterosexual la nivelul comportamentului. Nu sunt furnizate date ulterioare. Vezi prezentarea complet pentru Roberta Ann Shechter. Schimbarea complet a orientrii sexuale Un total de 45 de persoane care erau exclusiv sau predominant homosexuale au nregistrat o schimbare complet a orientrii sexuale. 1. Patru brbai care fuseser exclusiv homosexuali au devenit exclusiv heterosexual. Observare timp de 18 luni. Vezi prezentarea complet pentru William Freeman i Robert G. Meyer. 2. Un brbat exclusiv homosexual a devenit exclusiv heterosexual, dup ce a fost tratat de fobie social acut. Nu sunt furnizate date ulterioare. Vezi prezentarea complet pentru Daniel H. Golwyn i Carol P. Sevlie. 3. Doisprezece brbai care erau exclusiv sau predominant homosexuali "au progresat ctre un tipar exclusiv heterosexual de comportament" (Hadden, pag. 15). Nu sunt oferite date ulterioare. Vezi Samuel B. Hadden. 4. Patru brbai exclusiv si doi brbai predominant homosexuali au devenit exclusiv heterosexuali. Trei dintre ei au fost observati dup 30 de ani; pentru ceilalti trei nu sunt furnizate date ulterioare. Vezi J.A. Hadfield. 5. Patru brbai exclusiv si sapte brbai predominant homosexuali au putut "s dobndeasc un comportament heterosexual matur, consistent, satisfctor si fr conflicte semnificative" (pag. 469). Perioada medie de observatie: 5,8 ani. Vezi Lawrence J. Hatterer. 6. Un brbat care fusese exclusiv homosexual a devenit exclusiv heterosexual. Observare timp de 3,5 ani. Vezi William H. Masters i Virginia E. Johnson (din Schwartz i Masters, 1984). 7. Trei brbai care erau exclusiv sau predominant homosexuali "au trecut la heterosexualitate" sau "au relaii heterosexuale satisfctoare". Nu sunt furnizate date ulterioare. Vezi Elizabeth E. Mintz. 8. Un brbat exclusiv homosexual a devenit exclusiv heterosexual. Observare timp de 20 de luni. Vezi John S. Poe.
9. Cinci brbai care fuseser exclusiv homosexuali au nregistrat "o schimbare radical" si "refacerea deplin a heterosexualitii." Observare ulterioar de cel putin 2 ani. Vezi Gerard J.M. van den Aardweg. 10. Un brbat exclusiv homosexual si-a pierdut "spontan" atracia fat de brbai si a devenit heterosexual. Observare ulterioar de cel putin 18 luni. Vezi Joseph Wolpe.
David H. Barlow i W. Stewart Agras Tehnici graduale pentru amplificarea rspunsului heterosexual la homosexuali
Autorul i sursa: David H. Barlow i W. Stewart Agras Journal of Applied Behavior Analysis, 6(3), 355-366, 1973. Scurt descriere: Barlow i Agras au folosit o tehnic gradual pentru amplificarea rspunsului heterosexual la trei clieni. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Un rspuns heterosexual mai mare, msurat prin reacia penisului i prin rapoarte de comportament (abstract, pag. 355). Definiia schimbrii: Nespecificat. Schimbare efectiv: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului heterosexual (nceput) la nivelul atraciilor homosexuale (reducere sau eliminare) la nivelul atraciilor heterosexuale (nceput) la nivelul fanteziilor heterosexuale (nceput) parial a orientrii sexuale
Descrierea metodei: 1. Mai nti, fiecare subiect a trecut prin ase edine de proceduri primare, pentru a se stabili ce reacii sexuale au la vederea unor fotografii cu brbai i femei nainte de tratament. Aceste proceduri simple au constat din prezentarea unor fotografii cu brbai i femei dezbrcai, timp n care s-a nregistrat reacia la nivelul penisului (gradul de erecie pentru fiecare fotografie). 2. Pentru tratament: edinele au avut loc dup-amiaz: o fotografie a unui brbat nud era atenuat gradual n timp ce era afiat gradual fotografia unei femei nude. Aceasta s-a realizat de ase ori per edin. Viteza atenurii era controlat gradul n care subiectul gsea incitant fotografia. Aceleai fotografii cu brbatul nud i cu femeia nud au fost folosite pentru toate edinele. Testele de generalizare s-au realizat n edinele de diminea: n timpul lor, subiectul viziona trei fotografii cu brbai i trei fotografii cu femei, alese aleatoriu dintr-un grup de 30 fotografii masculine i 30 fotografii feminine, pe care el le gsise ca fiind cele mai atractive sau cel mai puin neatractive. Fiecare dintre cele ase i erau prezentate n ordine aleatorie timp de dou minute, timp n care era urmrit circumferina penisului.
3. S-au folosit i unele proceduri de control, Barlow i Agras dorind s studieze efectul atenurii fotografiilor. De asemenea, subiecilor li s-a cerut s in o eviden a fanteziilor i a impulsurilor sexuale din timpul perioadei de tratament. Durata tratamentului: Sase edine cu proceduri primare, urmate de 4 17 edine de tratament de o jumtate de or. Subiectul 3, care a nregistrat o schimbare parial a orientrii sexuale, a participat la 17 edine de cte jumtate de or (105 ncercri) cu procedurile de atenuare. Observare ulterioar: edine de observare ulterioar de una, trei i nou luni. Sumarul rezultatelor: 1. Subiectul 1 era predominant homosexual (K5) sau exclusiv homosexual (K6) nainte de tratament. Avusese contacte ocazionale cu femei prostituate, dar nu n ultimii 5 ani, timp n care avusese un comportament homosexual. Dup tratament, avea nc atracii homosexuale puternice i nu interaciona cu femeile. De fapt, a plecat deseori de acas n anul urmtor tratamentului (pag. 363). Nu va mai fi analizat aici. 2. Subiectul 2 era majoritar homosexual cu un rspuns clar la sexul opus (K4) sau predominant homosexual (K5) nainte de tratament. Din informaiile furnizate, nu putem concluziona foarte clar care valoare Kinsey este mai precis. Pe de-o parte, el se implicase n comportamente homosexual (de obicei sex anal) timp de 6 ani, avusese fantezii exclusiv homosexuale n timp ce se masturba i n prezent era foarte interesat de brbai (pag. 355). Pe de alt parte, avusese relaii heterosexuale ocazionale, iar cuvntul "n prezent" de mai sus las deschis posibilitatea ca uneori s fi fost mai interesat de femei. Ar fi fost utile mai multe informaii despre relaiile heterosexuale anterioare (de exemplu, motivul lor, dac i oferiser plcere, dac avusese fantezii cu brbai sau femei n timpul lor). Subiectul 2 a avut ntlniri i relaii heterosexuale dup ncheierea tratamentului. Dup nou luni, el a declarat un interes i comportament heterosexual intens, fr rspunsuri homosexuale, i se gndea chiar la cstorie " (pag. 364) Totui, ntruct fusese probabil K4 nainte de tratament, nu va mai fi analizat aici. 3. Subiectul 3 era exclusiv homosexual (K6) nainte de tratament. Potrivit lui Barlow i Agras, era "n vrst de 29 de ani, exclusiv homosexual, avnd deja 14 ani de comportament homosexual" (pag. 356). Nu avusese nici o relaie cu vreo femeie. Se ntlnise cu femei n ocazii importante, dei asta l fcuse s se simt crispat i nu n largul lui" (pag. 356). Fanteziile lui erau exclusiv homosexuale (implicite din declaraia de la pag. 362 unde se afirm c a declarat impulsuri i fantezii heterosexuale pentru prima dat"). Rezultatele testelor de generalizare (reacia sexual a fost msurat n termeni de circumferin medie a penisului exprimat ca procent dintr-o erecie complet"; procentele mai mari indic o reacie sexual mai mare. pag. 316):
10
Faza de tratament: Primar Gradual Control Gradual Observare la o lun
Reacie heterosexual: <10% 45% 10% 52% 65%
Reacie homosexual: 76% 68% 75% 62% 30%
Pe baza discuiilor datelor de la pag. 361 i 364. 4. n timpul tratamentului, subiectul 3 a avut pentru prima oar impulsuri i fantezii heterosexuale (pag. 362). Dup tratament, subiectul 3 "a avut pentru prima oar relaii heterosexuale bune, repetate de pn la cinci ori pe sptmn" (pag. 364). Conform tabelului de mai sus, nivelul rspunsului sexual se schimbase ntre faza primar i observarea la o lun de la tratament. Dup alte trei luni, clientul a declarat absena rspunsurilor homosexuale. La fel, att la observarea de trei luni ct i la cea de nou luni, prietena lui a confirmat frecvena relaiilor sexuale. Discutarea rezultatelor relevante: 1. Subiectul 3 era iniial exclusiv homosexual (K6). 2. n timpul sau dup tratament, subiectul 3 a avut pentru prima oar fantezii, atracii i comportament heterosexual, inclusiv relaii sexuale. Acestea au avut loc frecvent, au fost raportate la toate cele trei edine de observare i au fost confirmate de prietena lui. Nu se specific clar dac mai avea fantezii homosexuale. La fel, nu este clar dac afirmaia c nu mai avea reacii homosexuale" (pag. 364) nseamn c nu mai era atras deloc de brbai sau c era n faza n care nu mai era excitat de brbai. Astfel, dei este posibil ca el s fie acum exclusiv heterosexual (K0), vom adopta o pozitie mai precaut, n sensul c el este acum predominant heterosexual (K1). 3. Datorit trecerii de la K6 la K1, subiectul 3 a nregistrat o schimbare parial a orientrii sexuale. Puncte forte: ncercarea autorilor, reusit ntr-un caz i nereusit n altul, de a obtine de la prietenele subiectilor confirmarea c relaiile sexuale au avut loc. Limitri i puncte slabe: 1. Lipsa valorilor Kinsey pentru toti subiectii. 2. Lipsa relativ a clarittii n privinta atraciilor, fanteziilor i comportamentului subiectilor. 3. Perioad de observare relativ scurt. Analizat i comentat de: Throckmorton 1998.
11
Joseph Berger Tratamentul psihoterapeutic al homosexualitii masculine
Autorul i sursa: Joseph Berger American Journal of Psychotherapy, 48(2), 251-261, (1994). Scurt descriere: Descrie trei cazuri de pacieni. Pentru doi dintre acetia, avortul unei sarcini concepute de pacient este posibil s fi condus la recunoasterea homosexualitii" (pag. 251) sau la trecerea de la heterosexualitate la homosexualitate. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Variat. Doi clieni au nceput terapia din cauza unor probleme de serviciu; unul a nceput terapia din cauza unei ntlniri heterosexuale esuate. Definiia schimbrii: Nespecificat. Schimbare efectiv: Schimbare la nivelul comportamentului homosexual (eliminat) Schimbare la nivelul comportamentului heterosexual (nceput) Schimbare la nivelul fanteziilor homosexuale (reducere) Descrierea metodei: Psihoterapie. Durata tratamentului: n dou cazuri, lung. ntr-un caz, terapia a fost abandonat devreme. Observare ulterioar: Aproape 20 de ani pentru "C"; pentru ceilalti doi nu sunt furnizate date. Sumarul rezultatelor: 1. Clientul "R" era iniial heterosexual n comportament, fr impulsuri homosexuale. Comportamentul su heterosexual a ncetat, aprnd atraciile i comportamentul homosexual, dup ce tnra cu care avusese o viat sexual a rmas nsrcinat i a fcut un avort. Dup terapie, el a revenit la un comportament i la relaii heterosexuale, avnd rareori fantezii homosexuale. 2. Clientul "D" era "aproape heterosexual i avusese mai multe relaii sexuale bune cu femeile" (pag. 254). Dup ce o partener a rmas nsrcinat cu el i a fcut un avort, el a devenit exclusiv homosexual. A renuntat devreme la terapie.
12
3. client, mentionat pe scurt, a fcut un avort dup ce rmsese nsrcinat. Dup aceea a avut numai relaii homosexuale timp de 25 de ani. A nceput terapia dup "o revenire a fanteziilor heterosexuale" (pag. 256). 4. ntruct clienii "R" i "D" i clienta nu au fost la nceput exclusiv homosexuali (K6) sau predominant homosexuali (K5), ei nu vor fi discutati n continuare. 5. Clientul "C" avusese fantezii i relaii homosexuale din adolescent, fr nici un comportament heterosexual. Ca adult, el a ncercat s aib relaii heterosexuale datorit familiei i a presiunilor sociale. Nu a reusit. Dup o terapie de durat, s-a cstorit, a avut trei copii i acum duce o viat heterosexual mplinit" (pag. 255). Are uneori fantezii homosexuale. Discutarea rezultatelor relevante: 1. Desi Berger nu mentioneaz specific c homosexualitatea lui "C" din adolescent i pn dup vrsta de 30 de ani era exclusiv, exist suficiente alte dovezi n text ("numeroase fantezii homosexuale", frecvente ntlniri homosexuale n bile publice, lipsa declarrii vreunui comportament sau interes heterosexual) pentru a-l considera cel putin predominant homosexual (K5). 2. Dup terapie, "C" s-a cstorit, a avut un comportament heterosexual i nu a mai avut nici un comportament homosexual. 3. Numeroasele fantezii homosexuale au devenit acum fantezii homosexuale foarte superficiale" (pag. 255). 4. Nu se specific clar ce fel de atracii are i nici dac acum are fantezii heterosexuale. 5. Astfel, putem spune c a nregistrat o schimbare de comportament de la homosexual la heterosexual. Aceast schimbare dureaz de aproape 20 de ani. Puncte forte: Observare de durat pentru clientul "C". Limitri i puncte slabe: Ar fi fost necesare mai multe detalii despre trecutul sexual al subiectilor i despre valorile Kinsey nainte i dup terapie.
13
Irving Bieber et al. Homosexualitatea: Un studiu psihanalitic
Autori i sursa: Irving Bieber, Harvey J. Dain, Paul R. Dince, Marvin G. Drellich, Henry G. Grand, Ralph H. Gundlach, Malvina W. Kremer, Alfred H. Rifkin, Cornelia B. Wilbur, Toby B. Bieber. Homosexuality: a Psychanalytic Study. New York: Basic Books, 1962. Datele ulterioare provin de la Bieber 1967 i Bieber 1987. Scurt descriere: Studiul compar 106 homosexuali i 100 heterosexuali, toti urmnd un tratament cu membri ai Societtii Psihanalistilor Medicali. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Variat. "Plngerile iniiale ale pacienilor homosexuali... au inclus dificultti sexuale, anxietate, diferite simptome nevrotice, inhibitii la locul de munc i altele" (pag. 28). Definiia schimbrii: Nespecificat. Schimbare efectiv: Schimbare la nivelul comportamentului homosexual. Schimbare la nivelul comportamentului heterosexual. Descrierea metodei: Cincizeci i opt de psihanalisti au completat chestionare despre cei 106 homosexuali care urmau un tratament psihanalitic. Bieber i asociatii lui au studiat rezultatele acestor chestionare. n termeni de comportament sexual, 72 dintre acesti brbai erau exclusiv homosexuali, 30 erau bisexuali i 4 nu erau activi sexual la data studiului. 64 dintre acesti brbai doreau s scape de homosexualitate, 32 nu voiau i 10 nu au rspuns la ntrebare (Tabelul II-4, pag. 29). Durata tratamentului: La data primului chestionar, 60 de brbai avuseser mai putin de 200 de ore de tratament i 46 avuseser peste 200 de ore. Pentru unii, durata tratamentului era mai scurt de 25 de ore; pentru altii, erau mai mult de 450 de ore (pag. 32). Observare ulterioar: Pentru 15 dintre cei 20 de indivizi care erau exclusiv heterosexuali la sfritul tratamentului s-a realizat o monitorizare de cinci ani. Cei 15 au pstrat legtura cu psihanalitii lor.
14
Sumarul rezultatelor: 1. Dintre cei 72 tratamentului: a. b. c. d. de pacieni care fuseser exclusiv homosexuali la nceputul
42 au rmas exclusiv homosexuali 2 erau inactivi sexual 14 erau bisexuali 14 erau exclusiv heterosexuali
2. Dintre cei 30 de pacieni care fuseser bisexuali la nceputul tratamentului: a. 2 erau inactivi sexual b. 13 au rmas bisexuali c. 15 au devenit exclusiv heterosexuali 3. Dintre cei patru pacieni homosexuali care fuseser inactivi sexual la nceputul tratamentului: a. 1 era exclusiv homosexual b. 2 au rmas inactivi sexual c. 1 era bisexual (toate datele provin din Tabelul XI-1, pag. 276) 4. Astfel, la data studiului, 29 de pacieni care fuseser bisexuali sau exclusiv homosexuali deveniser exclusiv heterosexuali. S-a realizat o monitorizare de cinci ani pentru 15 dintre aceti pacieni: 12 dintre ei au continuat s fie exclusiv heterosexuali, iar trei "au rmas predominant heterosexuali, cu episoade homosexuale sporadice n situaii de tensiune" (Bieber 1967, pag. 972; Bieber 1987). Discutarea rezultatelor relevante: 1. Ne vom concentra aici pe cei 72 de pacieni care erau exclusiv homosexuali la nceputul tratamentului. Se afirm c 14 dintre acestia au devenit exclusiv heterosexuali la momentul studiului. 2. Nu ni se spune dac pacienii care deveniser exclusiv heterosexuali aveau nc fantezii si/sau atracii homosexuale. De asemenea, includerea categoriei inactivi (Tabelul XI-1, pag. 276) pune accentul mai mult pe comportament i mai putin pe atracii i fantezii. 3. astfel, putem afirma numai c 14 pacieni care fuseser exclusiv homosexuali erau exclusiv heterosexuali n comportament la data studiului. 4. Asa cum am discutat mai sus, 12 din cei 15 pacieni care au fost monitorizati timp de 5 ani au rmas heterosexuali. Potrivit lui Bieber (1987, pag. 424), sapte din cei 12 fuseser exclusiv homosexuali nainte de tratament. Astfel, sapte persoane care iniial fuseser exclusiv homosexuali au rmas exclusiv heterosexuali n comportament timp de cel putin cinci ani. (Not: Bieber 1967 nu face distinctie ntre cei care iniial erau exclusiv homosexuali i cei care erau bisexuali.) 5. Este posibil ca unii dintre cei care fuseser exclusiv homosexuali la nceputul tratamentului s fi nregistrat o schimbare parial sau complet a orientrii sexuale. Totui, pe baza celor trei puncte de mai sus, nu exist date care s confirme sau s infirme aceast posibilitate.
15
Puncte forte: Esantion bun ca numr. Limitri i puncte slabe: 1. Chestionarele au fost completate de psihanalistii care i vzuser pe pacieni. Pacientului nu i-au fost puse aceste ntrebri direct i nici nu au existat surse externe care s confirme rspunsurile. 2. Chestionarul cuprindea ntrebri generale despre fantezii i vise. Nu ntreba despre schimbri ale acestora i nici dac la momentul studiului ele se refereau la acelai sex i/sau la sexul opus. Pentru a stabili schimbarea, chestionarul a cuprins ntrebri numai despre situatia sexual a pacientului la ultimul contact, folosind categoriile exclusiv homosexual, bisexual, exclusiv heterosexual i inactive (pag. 347). Chestionarul n sine nu furniza definiii ale acestor termeni. 3. Uneori Bieber i grupeaz pe pacienii care iniial erau bisexuali alturi de cei care erau exclusiv homosexuali (vezi datele despre fantezii i vise n Tabelul IX-1B, pag. 222, i datele ulterioare n Bieber 1967). Datele trebuie separate pentru aceste dou grupuri. Referinte ncrucisate: Nicolosi #1 Analizat i comentat de: Acosta 1975, Bieber 1967, Bieber i Bieber 1979, Bieber 1987, Blair 1972, Clippinger 1974, Diamant 1987, Green 1988, Haldeman 1991, Haldeman 1994, Murphy 1992, Throckmorton 1998.
16
Lee Birk Mitul homosexualitii comportamentalist clasice: Opinii ale unui psihoterapeut
Autorul i sursa: Lee Birk n Homosexual Behavior: A Modern Reappraisal. Judd Marmor (Editor). New York: Basic Books, 1980. Pag. 376-390. Scurt descriere: Birk discut terapiile comportamentaliste i ofer date despre rezultatele edinelor cu 29 de brbai exclusiv homosexuali. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Variat. Paisprezece brbai si-au exprimat dorinta clar de a avea sentimente i un comportament heterosexual care s le ofere plcere" (pag. 386); 15 nu au solicitat asa ceva. Definiia schimbrii: Autorul a folosit expresia schimbare heterosexual, definit ca aparitia unui comportament heterosexual (pag. 387). De asemenea, a folosit termenul schimbare heterosexual solid cu referire la o schimbare heterosexual n urma creia pacientul se bucur de o csnicie stabil i fericit. "Cu referire la schimbrile heterosexuale, consider c acestea reprezint o adaptare a expresiei sexuale1 la viat, nu o transformare total. Majoritatea, dac nu chiar toti care fuseser homosexuali continu s aib unele sentimente, fantezii i interese homosexuale. Deseori ei au alunecri homosexuale ocazionale, chiar atunci cnd au o csnicie fericit. (pag. 387) Schimbare efectiv: Schimbare la nivelul comportamentului heterosexual Descrierea metodei: Birk a lucrat cu pacieni care au folosit iniial "terapia de grup combinat cu o schem comportamentalist clasic i ulterior edine sptmnale de psihoterapie comportamentalist, n grupuri de aproximativ nou persoane, conduse n paralele de un terapeut i o terapeut (pag. 386). Pentru acest sub-esantion, Birk i-a inclus numai pe cei care erau exclusiv homosexual i care nu avuseser niciodat contacte heterosexuale nainte de terapie (pag. 386). ntruct era interesat de cei mai motivati dintre pacieni, au fost inclusi numai brbaii exclusiv homosexuali care fuseser n terapie pentru cel putin doi ani i jumtate (dar nu i cei care fuseser aproape de renuntare nainte de data respectiv).
17
Durata tratamentului: Un minim de 2,5 ani ani. Observare ulterioar: Nu sunt furnizate date. Sumarul rezultatelor: 1. Toti cei 14 brbai care au dorit s aib sentimente i un comportament heterosexual au nregistrat schimbri heterosexuale: a. Zece au avut schimbri heterosexuale solide i acum au parte de o csnicie stabil i declarat fericit (pag. 387); b. Un brbat care s-a cstorit a divortat ulterior; c. Trei brbai aveau relaii heterosexuale i erau activi sexual cu partenerele lor. 2. Dintre cei 15 brbai care nu au indicat la nceputul terapiei c vor s devin heterosexual: a. Unsprezece au rmas homosexuali; b. Un brbat are acum o csnicie fericit, are relaii heterosexuale satisfctoare i are doi copii; c. Un brbat are o csnicie instabil; d. Doi brbai sunt implicati n relaii heterosexuale i sunt sau au fost activi sexual cu femei. 3. Birk a prezentat rezultatele afirmnd c 18 dintre cei 29 au nregistrat schimbri heterosexuale. Unsprezece dintre acestia erau considerati a fi nregistrat schimbri solide pentru c acum aveau o csnicie stabil (toate datele provin de la pag. 387). Discutarea rezultatelor relevante: 1. Optsprezece brbai care comportament heterosexual. fuseser exclusiv homosexual au dobndit un
2. Pentru sase dintre acestia, se afirm explicit c au relaii sexuale cu femei. Pentru unsprezece dintre ei, se poate presupune c au asemenea relaii (not: unul are copii; ceilalti zece au csnicii stabile i declarat fericite). 3. Astfel, aceasta constituie o schimbare la nivelul comportamentului heterosexual. Puncte forte: 1. n discutarea schimbrilor heterosexuale, Birk a afirmat clar c se refer numai la schimbri de comportament. 2. Sub-esantionul i-a inclus numai pe cei care erau exclusiv homosexuali, fr nici o relaie (hetero)sexual anterioar. Limitri i puncte slabe: 1. Birk nu defineste clar dup ce criterii apreciaz o schimbare heterosexual ca fiind solid. Din rezultatele prezentate, se pare c o csnicie stabil este criteriul pentru
18
o schimbare heterosexual solid. Totui, el nu explic de ce, de exemplu, cei doi brbai care au acum relaii (hetero)sexuale i au ntlniri cu femei pentru a gsi o femeie cu care s se aseze la casa lor nu au fost considerati n aceast categorie schimbare solid. 2. Desi Birk a fost clar afirmnd c schimbarea heterosexual se refer la o schimbare de comportament, el nu explic de ce a folosit un termen care implic schimbri mai mari. 3. Nu sunt furnizate informaii despre atraciile i fanteziile celor 29 de brbai. Astfel, este posibil ca unii s aib, pe lng comportament heterosexual, i atracii i dorine hetero. De asemenea, potrivit lui Birk, este posibil ca majoritatea acestora s continue s aib unele sentimente, fantezii i interese homosexuale (pag. 387). Totui, nu gsim informaii care s infirme sau s confirme aceste posibilitti sau probabilitti. Ar fi fost utile mai multe detalii despre schimbri, inclusiv valorile Kinsey i date despre fantezii, pentru a avea o imagine mai clar despre ce schimbri au survenit sau nu, dincolo de cele de comportament. Analizat i comentat de: Haldeman 1991, Haldeman 1994, Throckmorton 1998.
19
Edward J. Callahan Sensibilizarea indirect la homosexualitate
Autorul i sursa: Edward J. Callahan Counseling Methods. John D. Krumboltz i Carl E. Thoresen, Eds. New York: Holt, Rinehart i Winston, 1976. Pag. 234 - 245. Scurt descriere: Discut sensibilizarea indirect i prezint cazul lui Lowell, un client n vrst de 25 de ani. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: ncercarea de a elimina reactiile sexuale de tip homosexual i nvtarea unor reactii heterosexuale (pag. 240). Definiia schimbrii: Nespecificat. Schimbare efectiv: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului heterosexual (nceput sau amplificat) la nivelul atraciilor homosexuale (reducere sau eliminare) la nivelul atraciilor heterosexuale (nceput) la nivelul fanteziilor homosexuale (reducere sau eliminare) parial a orientrii sexuale
Descrierea metodei: Primele cinci edine au inclus interviurile iniiale, discutii despre trecut, msurtori primare, relaxare, etc. Ulterior, clientul a avut 14 edine de sensibilizare indirect. A participat i la o instruire despre asertiune. Pe scurt, sensibilizarea indirect implic urmtoarele. Terapeutul descrie verbal o scen sau un scenariu, pe care clientul trebuie s si-l imagineze ct mai bine posibil. Povestirea scenariului include nu numai ce se ntmpl, dar i ceea ce trebuie s simt, s vad sau s miroas clientul. Unele scene contin elemente de fantezii homosexuale sau experiente sexuale pe care le-a avut clientul, cu componente suplimentare introduse de terapeut. Exist dou feluri de scenarii: pedeaps i scpare. Scenariile de tip pedeaps se pot referi la fantezii i dorine homosexuale, dar terapeutul schimb ceea ce se ntmpl astfel nct clientul s-si imagineze c i se face ru n timpul lor, c este arestat sau c sufer alte pedepse similare. Scenele de tip scpare pot include fantezii similare, dar clientul scap de pedeaps deprtndu-se de scena actului sexual, simtind, de exemplu, c poate s respire din nou. Pentru cititorii care sunt interesati s afle mai multe despre sensibilizarea indirect, articolul lui Callahan ofer explicatii mai ample.
20
Durata tratamentului: Paisprezece edine n 10 zile. Observare ulterioar: Patru ani i jumtate. Sumarul rezultatelor: Vezi Discutarea rezultatelor relevante. Discutarea rezultatelor relevante: 1. nainte de tratament, Lowell era predominant homosexual (K5). Implicarea lui n activitti sexuale a nceput la vrsta de 6 ani cnd un unchi l-a nvtat cum s se masturbeze. Ulterior unchiul l-a pus pe Lowell s-l masturbeze. Activitatea sexual cu bieti a aprut n clasa a doua si, din nou, la liceu, unde el i nc un biat au avut o relaie sexual timp de un an. Ulterior, Lowell s-a masturbat singur, fr a mai avea contacte cu alti brbai. A avut apoi ntlniri cu trei fete. Nu prea avea chef s le srute pe primele dou i nici nu-si aminteste s fi avut erectie n compania lor (pag. 238). Relatia cu cea de-a treia fat a inclus unele hrjoneli i uneori a avut erectie. ntre liceu i nceperea tratamentului a avut dou relaii pasagere. A vrut s se cstoreasc cu una dintre fete, dar a simtit c este incapabil s fac dragoste cu ea (pag. 239) i a pus capt relaiei. n toat aceast perioad a fost atras sexual de brbai. 2. n timpul tratamentului, impulsurile sale homosexuale s-au redus de la 14 la sase pe zi i a declarat, pentru prima oar, o excitare spontan la vederea unor femei (pag. 242). La prima monitorizare, excitarea lui la vederea brbailor era nc n scdere. La monitorizarea de cinci luni, a declarat c este excitat i c are un preludiu cu prietena sa (pag. 243) dar, din motive religioase, nu a avut loc nici un act sexual. Fanteziile cu brbai nu au mai aprut. Dup doi ani i jumtate, lucrurile stteau la fel, dar cu un impuls homosexual la trei zile, timp de dou sptmni nainte de edina de monitorizare (pag. 243). Era cstorit i spunea c actul sexual decurge fr probleme. Dup patru ani i jumtate, Lowell a declarat c nu exist nici o problem cu impulsurile homosexuale i c are o relaie sexual bun cu sotia (pag. 244). n consecint, el poate fi considerat ca avnd un indice K1 (predominant heterosexual). 3. Pentru a sumariza schimbrile care au avut loc: a. Comportamentul homosexual a rmas acelai (absent - ntre perioada liceului i nceperea tratamentului i de la nceperea tratamentului pn la monitorizarea de 4,5 ani nu a mai avut relaii cu brbaii). b. Comportamentul heterosexual a nceput sau cel putin s-a dezvoltat foarte mult (depinde de cum ntelegem erectiile ocazionale despre care vorbeste Lowell n relaie cu fata din liceu). c. Fanteziile homosexuale au fost eliminate (pe baza raportului de observare la 5 luni) sau cel putin reduse. d. Fanteziile heterosexuale: nu se spune nimic despre acestea. e. Atraciile homosexuale s-au redus (pe baza raportului iniial de observare i pe cel de la 4,5 ani; este posibil ca acestea s fi disprut complet, dar afirmatia nu exist nici o problem cu impulsurile homosexuale (pag. 244) nu este foarte clar). f. Atraciile heterosexuale: au nceput i au devenit mai puternice.
21
4. Este posibil ca Lowell s fi nregistrat o schimbare complet a orientrii sexuale. Totui, nu este foarte clar dac mai exist unele fantezii sau atracii homosexuale. Astfel, este mai precaut s afirmm c a avut parte de o schimbare parial a orientrii sexuale (de la K5 la K1). Puncte forte: O bun observare ulterioar. Limitri i puncte slabe: 1. Ar fi trebuit s existe informaii mai clare despre fanteziile i atraciile homosexuale de dup tratament, n particular legat de edinele de observare. 2. Observarea ulterioar nu a inclus interviuri cu sotia sau prietenii lui Lowell. Analizat i comentat de: Throckmorton 1998.
22
Alejandro Cantn-Dutari Intervenia combinat homosexual nedorit pentru controlul comportamentului
Autorul i sursa: Alejandro Cantn-Dutari Archives of Sexual Behavior, 3(4), 367-371, 1974. Combined Intervention for Controlling Unwanted Sexual Behavior: An Extended Follow-up. Archives of Sexual Behavior, 5(4), 323-325, 1976. Scurt descriere: Cantn-Dutari a folosit tehnici comportamentaliste pentru 54 de brbai homosexuali pentru controlul rspunsului sexual la imagini homosexuale. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Controlul rspunsului sexual n prezena unui stimul homosexual i, n secundar, erecia spontan la stimuli feminini (pag. 369). Definiia schimbrii: Nespecificat. Schimbare efectiv: Schimbare la nivelul comportamentului homosexual (reducere) Schimbare la nivelul comportamentului heterosexual (nceput). Descrierea metodei: Cantn-Dutari a folosit tehnicile de desensibilizare i aversiune, dar i o tehnic de contractie-respiratie pentru a-i ajuta pe brbaii homosexuali s-si controleze reactiile sexuale la vederea unor imagini cu homosexuali. Durata tratamentului: n medie 16 sptmni. Observare ulterioar: Iniial, 3,5 ani n medie de la sfritul tratamentului. Un articol de monitorizare publicat doi ani mai trziu mentiona o medie de 4 ani (un interval de 4-8 ani). Sumarul rezultatelor: 1. Dintre cei 54 de pacieni, 49 au fost considerati ca tratati cu succes dat fiind c s-a atins tinta principal de control a reactiilor sexuale n prezenta unui stimul homosexual (pag. 369). Unul dintre acestia 49 a revenit la un comportament homosexual la 11 sptmni dup ncheierea terapiei.
23
2. Patruzeci i patru dintre cei 49 se puteau descurca adecvat n timpul unui act (hetero)sexual (pag. 370). 3. Douzeci i doi au fost observati timp de 3,5 ani n medie. Unsprezece dintre ei au rmas exclusiv heterosexuali; ceilalti unsprezece se masturbeaz n prezenta unor imagini homosexuale, dar nu au ntretinut acte (homo)sexuale. 4. Patru dintre pacieni sunt cstoriti acum. Discutarea rezultatelor relevante: 1. 54 de pacieni cutau i obtineau un orgasm n prezenta unui partener de sex masculin, preferat n fata unuia de sex feminin (pag. 367). Toti au relatat c au nceput activittile homosexuale nainte de pubertate (vrsta medie: 7 ani) i s-au considerat homosexuali dinainte de pubertate. La nceperea tratamentului ei aveau, n medie, patru orgasme pe sptmn n compania unui alt brbat (pag. 368). 2. 13 dintre acesti pacieni avuseser relaii heterosexuale nainte de nceperea terapiei. Pentru doi dintre acesti 13, actele heterosexuale aveau o frecvent de o dat pe sptmn. Nu se ofer detalii despre natura sau contextul acestora. Desi e posibil ca unii dintre acesti 13 s fi fost predominant homosexuali, n ciuda unor raporturi heterosexuale, nu avem suficiente informaii i nu i vom mai discuta de acum ncolo. 3. Rmn 41 de pacieni (54-13=41) care pot fi clasificati ca predominant homosexuali (K5). Este posibil s fi fost exclusiv homosexuali. 4. Nu stim cti dintre acesti 13 pacieni au fcut parte din grupul celor tratati cu succes i nici cti au fost inclusi ntre cei 22 de pacieni pentru care s-a realizat observarea ulterioar. n absenta acestei defalcri, vom fi precauti i vom presupune c toti cei 13 au fcut parte din ambele grupuri. 5. Astfel, putem spune c 31 de pacieni care erau predominant homosexuali i nu avuseser raporturi heterosexuale au putut avea adecvat raporturi heterosexuale (44 tratati cu succes - 13 = 31). 6. De asemenea, trebuie s-i lum n considerare pe cei 13 pacieni atunci cnd ne uitm la cei 22 de pacieni care au fost monitorizati timp de 3,5 ani. Tot ce putem spune este c 9 pacieni care (a) erau predominant homosexuali i (b) care nu avuseser pn atunci raporturi heterosexuale, au putut acum s aib raporturi heterosexuale adecvate, fr a mai avea un comportament homosexual pe o perioad de 3,5 ani n medie. Aceasta reprezint o schimbare n comportamentul homosexual i o schimbare la nivelul comportamentului heterosexual. [Gresind pe varianta conservatoare, 11 dintre cei 13 pacieni care avuseser anterior raporturi heterosexuale i elimin pe cei 11 pacienti monitorizati ulterior, care au rmas exclusiv heterosexuali. Ceilalti doi dintre cei 13 i scdem din cei 11 care se masturbeaz n prezenta imaginilor homosexuale, dar care nu au un comportament homosexual. Gresind pe varianta liberal, este posibil ca dintre cei 22 de pacieni care fuseser predominant homosexuali fr nici un raport heterosexual anterior i care acum aveau raporturi heterosexuale adecvate, 11 s fi rmas exclusiv heterosexuali timp de 3,5 ani n medie, i alti 11 s se masturbeze n prezenta imaginilor homosexuale, dar fr a se implica ntr-un comportament homosexual....] [Rezultate de la Interventie combinat...: O monitorizare extins]
24
7. La doi ani de la publicarea articolului iniial, a fost publicat unul de observare. Dintre cei 49 de pacieni care finalizaser cu succes terapia, au fost contactati 31 timp de 4 ani, n medie (interval: 4-8 ani) de la ncheierea tratamentului. 8. Nousprezece dintre acestia erau exclusiv heterosexuali n comportament. Dac i scdem pe cei 13 pacieni care avuseser raporturi heterosexuale anterioare, rmn 6 pacieni care (a) erau predominant homosexuali i care (b) nu avuseser raporturi heterosexuale anterioare, care puteau acum s aib raporturi heterosexuale adecvate i care nu au mai avut un comportament homosexual timp de 4 ani. Aceasta reprezint o schimbare de comportament homosexual i o schimbare la nivelul comportamentului heterosexual. 9. La fel, 9 dintre acesti 31 au avut ambele tipuri de raporturi sexuale dup terapie. Aceasta reprezint o schimbare numai n comportamentul heterosexual. Puncte forte: Perioad de urmrire ulterioar rezonabil. Limitri i puncte slabe: 1. Nu se dau informaii despre contextul i natura raporturilor heterosexuale anterioare avute de cei 13 pacieni. Aceste informaii ar fi fost utile pentru a stabili dac erau bisexuali (sau alt valoare K, n afar de K5 i K6) sau dac ar fi trebuit considerati K5 sau K6 n ciuda acestor raporturi heterosexuale. 2. Nu se face o defalcare pentru a stii care dintre 13 pacieni care avuseser raporturi heterosexuale au fost inclusi ntre cei 49 tratati cu succes, 44 care acum aveau raporturi heterosexuale adecvate sau 22 care au fost urmriti timp de 3,5 ani. Aceast defalcare ar fi oferit o imagine mai clar despre numrul celor care au nregistrat o schimbare a comportamentului homosexual i a celui heterosexual. 3. Ar fi fost utile niste valori Kinsey sau similare, nainte i dup terapie, ideal defalcate dup comportament, atracii, fantezii i identitate. Dat fiind c accentul lui CantnDutari a fost pe controlul comportamentului, este de nteles c nu a inclus acestea care ar fi oferit date mai detaliate privind schimbrile care au avut loc (sau nu). 4. n ansamblu, datele puteau fi grupate i prezentate mai eficient. 5. n articolul de monitorizare sunt neclare cteva aspecte: (1) de ce a fost publicat un articol de monitorizare doi ani mai trziu, care aduga numai jumtate de an la perioada medie scurs de la terminarea terapiei? De ce mentioneaz acest articol o perioad medie de 4 ani de la ncheierea tratamentului i n acelai timp o monitorizare de 4-8 ani cnd, logic, numai una dintre acestea poate fi corect? 6. Datele din articolul de monitorizare nu sunt corelate foarte bine cu datele din articolul iniial.
25
Albert Ellis Un homosexual tratat prin psihoterapie rational
Autorul i sursa: Albert Ellis Journal of Clinical Psychology, 15, 338-343. (1959) Scurt descriere: Descrie colaborarea sa cu Caleb, un homosexual n vrst de 35 de ani, prin intermediul psihoterapiei rationale. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Ajutor pentru depsirea blocajelor irationale la adresa heterosexualitii (pag. 339). Definiia schimbrii: Implicit: Dorinta activ de a avea relaii sexuale cu femeile (pag. 339). Schimbare efectiv: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului homosexual (eliminat) la nivelul comportamentului heterosexual (nceput) la nivelul atraciilor homosexuale (reducere) la nivelul atraciilor heterosexuale (nceput) la nivelul fanteziilor homosexuale (eliminat) la nivelul fanteziilor heterosexuale (nceput) parial a orientrii sexuale
Descrierea metodei: Psihoterapie rational. Durata tratamentului: O dat pe sptmn timp de 19 sptmni. Observare ulterioar: Nespecificat. n decurs de aproape 3 ani scursi ntre sfritul tratamentului i redactarea articolului, Ellis a primit dou scrisori lungi de la Caleb, n care acesta afirma c este cstorit i c nu l mai intereseaz deloc relaiile homosexuale (pag. 343). Sumarul rezultatelor: Vezi Discutarea rezultatelor relevante.
26
Discutarea rezultatelor relevante: 1. nainte de nceperea tratamentului, Caleb nu avusese nici un raport sexual cu vreo femeie. ntre vrsta de 19 i 35 de ani, fusese activ sexual cu brbai, o dat la 2-3 sptmni. Desi se ntlnise ocazional cu femei, motivatia era dorinta de a prea heterosexual, nefiind atras de ele (pag. 339). C fanteziile sale erau exclusiv homosexuale rezult din declaratia de la pagina 342, unde se spune c toate fanteziile lui de zi i de noapte au devenit heterosexuale (sublinierea noastr). Ellis l-a descris pe Caleb ca fiind un homosexual sut la sut stabil (pag. 342) nainte de tratament. Astfel, Caleb era exclusiv homosexual sau K6 nainte de tratament. 2. Dup prima edin de terapie, Caleb a nceput s se vad cu femei. La scurt timp a avut un raport sexual cu o tnr, care i-a plcut mult (pag. 341). Dup a saptea edin, a nceput o relaie cu o alt femeie. Au fcut dragoste, ceea ce lui i-a plcut extrem de mult (pag. 342). Desi preocuprile homosexuale ale lui Caleb nu sunt mentionate dup primele dou edine i nici nu se ncearc a-l face s renunte la ele, el renunt complet i voluntar la homosexualitate, imediat ce ncepe s aib succese emotionale i sexuale cu femeile. Pn la a 12-a sptmn de terapie, el se schimbase de la sut la sut homosexual stabil la practic sut la sut heterosexual. Toate fanteziile lui de zi i noapte au devenit heterosexuale i nu mai era interesat aproape deloc de optiunile homosexuale (pag. 342). 3. Caleb a ntrerupt terapia dup a 19-a edin. n acel punct, fanteziile lui erau de natur heterosexual. Era foarte atras de femei i activ sexual cu ele. Nu era activ sexual cu brbaii. I-a trimis dou scrisori lui Ellis ntr-un interval de aproape trei ani de la ntreruperea tratamentului, spunnd c acum este cstorit i c este total dezinteresat de relaiile homosexuale (pag. 343; Ellis nu l citeaz pe Caleb dar relateaz ce spun scrisorile sale. Aceast exprimare are o tent comportamentalist; cu alte cuvinte, nu se spune nimic clar despre atractiile lui, ci despre lipsa dorinei de a fi activ sexual cu brbaii (un brbat poate fi atras sexual de brbai, fr ca totui s aib relaii cu ei). La acel moment, Ellis anunt c fanteziile lui Caleb au devenit heterosexuale. ntruct exist unele neclaritti i din cauza expresiei folosite de Ellis practic sut la sut heterosexual n loc de exclusiv heterosexual, Caleb este catalogat ca predominant heterosexual (K1) dup tratament. 4. Avnd n vedere schimbarea lui Caleb de la K6 la K1, el a nregistrat o schimbare parial a orientrii sexuale. Puncte forte: O tint clar a terapiei. Limitri i puncte slabe: 1. Observarea ulterioar nu e complet i nici intentionat. 2. Ar fi fost utile unele afirmatii clare despre atraciile lui. Analizat i comentat de: Clippinger 1974, Throckmorton 1998.
27
William Freeman i Robert G. Meyer O modificare comportamental a preferintelor sexuale la brbai
Autori i sursa: William Freeman i Robert G. Meyer Behavior Therapy 6, 206-212 (1975). Scurt descriere: Acesta este un studiu pe 11 brbai homosexuali care erau n tratament pentru a deveni atrasi sexual de femei, i nu de brbai. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: (a) deprinderea atraciei sexuale ctre femei; (b) eliminarea atraciilor sexuale ctre brbai (pag. 208) Definiia schimbrii: Schimbarea preferintelor sexuale i a directiei atraciilor sexuale. Schimbare efectiv: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului homosexual la nivelul comportamentului heterosexual la nivelul atraciilor homosexuale la nivelul atraciilor heterosexuale la nivelul fanteziilor homosexuale la nivelul fanteziilor heterosexuale complet a orientrii sexuale.
Descrierea metodei: Freeman i Meyer au folosit terapia comportamentalist pentru a trata 11 brbai. Nou dintre acestia au fcut parte din studiul iniial, ceilalti doi finaliznd tratamentul mai trziu. Trei erau cstoriti. Opt erau singuri (doi avuseser unele raporturi heterosexuale; sase erau exclusiv homosexuali). Durata tratamentului: 16 sptmni: interviu iniial, perioad de asteptare de 6 sptmni i 10 sptmni de tratament (dou tratamente pe sptmn). Observare ulterioar: Sase sptmni, un an i 18 luni de la sfritul tratamentului. Sumarul rezultatelor: 1. Toti cei 11 brbai nu mai prezentau comportament homosexual la observarea de un an.
28
2. La observarea de 18 luni, doi dintre cei 11 brbai (19%) aveau o relaie homosexual. 3. La observarea de 18 luni, restul de 9 dintre cei 11 (81%) nu aveau activitti homosexuale, si mentineau o orientare exclusiv heterosexual i si continuau atitudinea heterosexual (pag. 210). Pentru sapte dintre acestia, schimbrile de preferinte au fost confirmate de 17 dintre cei 20 de parametri. 4. Valoarea Kinsey medie a sczut de la 4,4 la 1,7, estimrile finale fiind realizate numai pe baza dorinelor pag. 210. 5. Pe cei 20 de parametri s-au realizat dou analize statistice. Rezultatele au artat c, n ansamblu, a existat o schimbare semnificativ n directia heterosexualitii. Discutarea rezultatelor relevante: 1. Noi aici ne vom concentra pe cei sase brbai care erau exclusiv homosexuali, de mult timp, nainte de tratament. 2. Toti cei sase aveau o viat heterosexual, activ dpdv sexual, de un an de zile fr reaparitia activittilor homosexuale (pag. 206, 211). 3. Patru dintre cei sase au rmas exclusiv heterosexuali timp de 18 luni dup tratament, fr reaparitia activittilor homosexuale. 4. Dac aceasta este numai o schimbare a comportamentului sexual, este destul de surprinztoare: timp de multi ani, patru brbai avuseser un comportament homosexual, fr nici un raport sau dorin heterosexual (pag. 211). Acum, dup tratament, ei abandoneaz comportamentul homosexual i devin activi heterosexual, pentru o perioad de cel putin 18 luni. 5. Studiul ofer dovezi c aceasta nu este doar o modificare a comportamentului sexual, ci i una a atractiilor i dorinelor. a. 17 dintre cei 20 de parametri au confirmat schimbarea preferintelor. Acesti brbai erau acum atrasi de femei, iar nu de brbai. b. Valorile Kinsey finale s-au bazat numai pe dorine, nu pe comportament, i ddeau (pentru 9 dintre subiectii iniiali) o medie de 1,7. c. La fel, tiparele de erectie la stimulii heterosexuali i homosexuali se inversaser (pag. 210).1 6. Pe baza acestor dovezi, putem afirma c patru brbai au nregistrat o schimbare complet a orientrii sexuale. Puncte forte: S-au realizat numeroase evaluri i msurtori. La fiecare interviu iniial, s-a realizat un istoric al dezvoltrii sexuale, iar doi intervievatori independenti l-au evaluat pe subiect dup scara Kinsey. De sase ori au fost efectuate 16 msurtori: la nceputul tratamentului, la intervale regulate n timpul tratament i la 6 sptmni de la ncheierea tratamentului. n timpul edinelor de tratament s-au efectuat alte patru msurtori.
S-a folosit un dispozitiv pentru a se msura ct de erect era penisul subiectului la vederea imaginilor. Msurtorile s-au efectuat pentru 54 de imagini heterosexuale i 54 de imagini homosexuale. Articolul iniial ofer mai multe informaii despre continutul imaginilor heterosexuale sau homosexuale.
29
Limitri i puncte slabe: 1. Perioada de observare ulterioar a fost de 12 luni i 18 luni. O perioad mai lung ar fi oferit o imagine mai clar asupra efectelor de durat a tratamentului. 2. Afirmatia autorilor c sapte subiecti au continuat atitudinea heterosexual poate prea vag cititorului de astzi. Totui, atitudine era un termen folosit frecvent de cercettori, un echivalent aproximativ al lui orientare (Hatterer, 1970; Mintz, 1966; etc.). La fel, pentru acesti 7 subiecti s-a afirmat c: a. nu a existat o revenire a activittilor homosexuale b. acesti subiecti si-au pstrat o orientare exclusiv heterosexual; c. schimbarea de preferinte a fost confirmat prin 17 dintre cei 20 de parametri. 3. Desi toti subiectii au primit o valoare Kinsey, nu sunt mentionate valorile individuale. Acestea ar fi ajutat cititorul s nteleag mai bine schimbrile survenite. Referinte ncrucisate: HAFS# 2-8 Analizat i comentat de: Green 1981, Adams i Sturgis 1977 *** Explicarea terapiei comportamentaliste: Aceast sectiune urmreste s-i confere cititorului o ntelegere primar a ceea ce implic terapia comportamentalist. S lum nti un exemplu simplu de conditionare cu care cititorul poate fi familiarizat. n mod natural, cinii saliveaz atunci cnd le este oferit mncare. n mod normal, nu saliveaz cnd aud un clopotel sunnd. Un cercettor pe nume Pavlov le-a dat cinilor mncare, sunnd dintr-un clopotel n acelai timp. De fiecare dat mncarea i fcea pe cini s saliveze. Dup ce a repetat combinatia mncare-clopotel de mai multe ori, Pavlov a sunat din clopotel fr a mai aduce mncare. Cinii au salivat, pentru c deja asociau sunetul clopotelului cu sosirea mncrii. Tehnicile folosite de Freeman i Meyer sunt oarecum similare schemei lui Pavlov. Pentru a-i ajuta pe subiecti s devin atrasi sexual de femei, iar nu de brbai, Freeman i Meyer au folosit dou proceduri diferite. Cresterea atraciei ctre femei: Subiectul se afla singur ntr-o ncpere, n fata unui ecran. I se proiectau 80 de imagini. La nceput, s-au prezentat trei imagini heterosexuale urmate de o imagine a unui brbat atrgtor nud sau semi-nud (pag. 209), apoi iari trei imagini heterosexuale i aa mai departe. n timpul acesta, subiectului i se spunea s se masturbeze i s aib orgasm pn la sfritul edinei (care dura aproximativ 20 de minute). Subiectilor li se spunea s se imagineze pe sine n locul brbatului din imaginile heterosexuale. Dup fiecare conditionare, ncepeau s fie eliminate cteva imagini cu brbai, fiind nlocuite cu imagini heterosexuale. Pn la al noulea tratament erau eliminate toate imaginile cu brbai (pag. 209).
30
nainte de tratament, acesti brbai erau excitati de imaginile homosexuale, nu de cele heterosexuale. Freeman i Meyer au asezat imagini heterosexuale n fata brbailor cnd acestia erau deja excitati. Ideea era ca excitatia sexual, legat anterior numai de imaginile homosexuale, s fie asociat i cu imaginile i contextele heterosexuale. Apoi, Freeman i Meyer au eliminat treptat imaginile homosexuale iar excitatia a continuat doar n prezenta imaginilor heterosexuale. Aceast parte a tratamentului este destul de similar cu exemplul lui Pavlov. Plcerea fizic a masturbrii era folosit pentru a ntri asocierea. Reducerea atraciei fat de brbai: A doua parte a tratamentului avea loc imediat dup prima, pentru a profita de faptul c subiectul deja ejaculase i nu mai era excitat fizic. Subiectul era asezat din nou n fata unui ecran, avnd doi electrozi atasati de mna stng. Nivelul impulsului electric era astfel reglat nct s provoace o anumit durere. Subiectul viziona imaginea unui brbat nud sau semi-nud. Apoi primea un impuls electric. Dup o secund, impulsul disprea, odat cu imaginea. Freeman i Meyer au folosit 12 seturi de cte 15 imagini. De-a lungul edinelor de tratament se foloseau imagini tot mai explicite, reprezentnd mai multe activitti homosexuale. Cercettorii i-au cerut subiectului s apese un buton atunci cnd considera c imaginea este atrgtoare, i reglau intervalul dintre apariia imaginii i declanarea impulsului electric. Aici, ideea era ca din ce n ce mai mult subiectul s poat vedea imagini homosexuale fr s se excite sexual. Faptul c subiectul tocmai avusese un orgasm elimina sau cel putin reducea excitatia care ar fi putut fi provocat de imaginile erotice. Impulsul electric era astfel temporizat nct avea loc imediat nainte ca subiectul s considere imaginea atrgtoare. De asemenea, imaginea homosexual disprea odat cu terminarea impulsului electric. Aceast temporizare era menit a-l face pe subiect s coreleze ncheierea impulsului electric cu disparitia sau eliminarea imaginilor homosexuale.
31
Daniel H. Golwyn i Carol P. Sevlie Modificarea involuntar a comportamentului homosexual n timpul tratamentului pentru fobie social cu Fenelzin
Autorul i sursa: Daniel H. Golwyn i Carol P. Sevlie Journal of Clinical Psychiatry (Letters to the Editor), 54(1), 39-40, (1993). Scurt descriere: Golwyn i Sevlie relateaz felul n care tratamentul standard pentru fobie social acut la un brbat exclusiv homosexual a condus la o modificare neasteptat a orientrii sale sexuale. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Nu este cazul. Clientul era tratat pentru fobie social acut, cu Fenelzin. Definiia schimbrii: Nespecificat. Schimbare efectiv: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului homosexual (eliminat) la nivelul comportamentului heterosexual (nceput) la nivelul atraciilor homosexuale (eliminat) la nivelul atraciilor heterosexuale (nceput) la nivelul fanteziilor homosexuale (eliminat) la nivelul fanteziilor heterosexuale (nceput) complet a orientrii sexuale
Descrierea metodei: Nu este cazul. Tratamentul nu era conceput pentru a modifica orientarea sexual a clientului. Durata tratamentului: Nu este cazul. Observare ulterioar: Nu sunt furnizate date. Sumarul rezultatelor: Vezi Discutarea rezultatelor relevante. Discutarea rezultatelor relevante: 1. "A" era homosexual nc din adolescent. Comportamentul su era exclusiv homosexual i era activ sexual. Fanteziile sale erau homosexuale. Nu avea nici o
32
atracie fat de femei i nici vreun raport heterosexual. Se auto-identifica drept homosexual. Va fi considerat ca exclusiv homosexual (K6). 2. A venit pentru tratament din cauza unei timiditti i anxietti extreme. Pentru aceasta a primit Fenelzin. ntruct era multumit de orientarea lui sexual, nu voia ca aceasta s fac obiectul tratamentului. 3. n decurs de trei luni de administrare a Fenelzinei, au avut loc urmtoarele schimbri: A nceput s se vad numai cu femei. A avut, pentru prima oar, un raport heterosexual, care i-a produs plcere. Fanteziile sale sexuale au devenit complet heterosexuale. A declarat c nu mai este atras sexual de brbai. 4. Pe baza comportamentului, atraciilor i a fanteziilor clientului "A", care au devenit, din exclusiv homosexuale, exclusiv heterosexuale, el este clasificat acum ca exclusiv heterosexual (K0). A nregistrat o schimbare complet a orientrii sexuale. Puncte forte: ntruct "A" era multumit c este homosexual i nu dorea o modificare a orientrii lui sexuale, nu exist nici un motiv de ndoial asupra valabilittii schimbrilor. El nu s-a schimbat datorit nemultumirii fat de statutul su i nici pentru a-l multumi pe terapeut. Limitri i puncte slabe: 1. Schimbrile sunt raportate de client. Nu exist informaii externe care s confirme schimbrile. Totui, ct de probabil este ca un client multumit c este homosexual, tratat pentru fobie social, s inventeze relatri detaliate despre modificarea orientrii sale sexuale? 2. Nu au fost oferite date ulterioare.
33
Samuel B. Hadden Tratamentul de grup al homosexualilor
Autorul i sursa: Samuel B. Hadden, M.D. International Journal of Group Psychotherapy, 17(1), 13-22 (January 1966). Scurt descriere: Hadden descrie lucrul cu 32 de homosexuali n cadrul unei psihoterapii de grup. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Schimbare complet a modelului sexuale (pag. 16). Definiia schimbrii: Nespecificat. Schimbare efectiv: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului homosexual la nivelul comportamentului heterosexual la nivelul atraciilor homosexuale la nivelul atraciilor heterosexuale complet a orientrii sexuale
Descrierea metodei: Hadden a lucrat cu brbai homosexuali n grupuri de 4-8 persoane. Aceste grupuri se ntlneau sptmnal i nu aveau fixate tinte. Accentul se punea pe sentimentele i fanteziile asociate cu comportamentul sexual actual i legtura dintre aceste sentimente i fantezii cu trecutul persoanei (pag. 15). Durata tratamentului: Nu s-a specificat durata medie a tratamentului. S-a afirmat numai despre un brbat c urma tratamentul de doi ani, i un altul de trei ani. Observare ulterioar: Nespecificat. Sumarul rezultatelor: 1. Doisprezece dintre cei 32 de brbai au progresat ctre un model exclusiv heterosexual de atitudine (pag. 15). 2. Doi dintre cei 12 erau cstoriti dinainte de nceperea terapiei de grup i se foloseau de cstorie n scopuri disimulative. Acum au raportat c au preocupri i comportament exclusiv heterosexuale (pag. 20).
34
Discutarea rezultatelor relevante: 1. Hadden a declarat c cei 32 de brbai din grupele sale erau adulti cu o preferint persistent pentru experiente sexuale cu alti brbai (pag. 18). Ei vor fi clasificati ca exclusiv sau predominant homosexuali. 2. La sfritul tratamentului, 12 brbai au progresat ctre un model exclusiv heterosexual de atitudine (pag. 15). De aceea, ei pot fi considerati exclusiv heterosexuali. (Conceptul de atitudine este discutat la recenzia studiului Schimbarea homosexualitii la brbai de Hatterer). 3. Astfel, 12 brbai au nregistrat o schimbare complet a orientrii sexuale. Puncte forte: Nu au fost observate puncte forte. Limitri i puncte slabe: 1. Nu sunt furnizate informaii detaliate despre trecutul sexual al subiectilor i nici despre valorile Kinsey nainte i dup terapie. Hadden afirm c subiectii din studiu erau adulti cu o preferint persistent pentru experiente sexuale cu alti brbai pag. 18). Tot el declar c scopul tratamentului era o schimbare complet a modelului sexuale (pag. 16). 2. Brbaii au raportat ei nsisi progresul nregistrat. Nu exist nici o validare sau confirmare extern a spuselor lor. 3. Lipsa observrii ulterioare. Referinte ncrucisate: HAFS# 1-7 Analizat i comentat de: Blair 1972, Clippinger 1974, Haldeman 1991, Haldeman 1994.
35
J.A. Hadfield Vindecarea homosexualitii
Autorul i sursa: J.A. Hadfield British Medical Journal, June 7, 1958, 1323-1326. Scurt descriere: Rapoarte despre nou cazuri individuale tratate de el prin psihanaliz. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Nespecificat. Definiia schimbrii: Pacientul si pierde nclinatia ctre sexual su i are interese sexuale fat de sexul opus (pag. 1323). Autorul afirm clar c prin vindecare nu s-a urmrit capacitate de control a dorinelor personale. De asemenea, el afirm clar c ncheierea unei cstorii, capacitatea de a avea raporturi sexuale cu sexul opus i conceperea unor copii nu pot fi considerate ca semne ale unei vindecri. Aceast definiie corespunde unei schimbri complete a orientrii sexuale. Schimbare efectiv: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului homosexual la nivelul comportamentului heterosexual la nivelul atraciilor homosexuale la nivelul atraciilor heterosexuale complet a orientrii sexuale
Descrierea metodei: Hadfield relateaz activitatea sa psihanalitic cu nou persoane. Durata tratamentului: Nu se specifica durata medie, dect c necesita timp. Pentru subiectul 6, a fost nevoie de 164 de tratamente. Unele cazuri au necesitat mai mult de 164 de tratamente. Observare ulterioar: Un brbat este nc n tratament. Hadfield a luat legtura cu un brbat la trei ani de la tratament i cu trei brbai la 30 ani de la tratament. Nu sunt oferite informaii despre ceilalti patru brbai. Sumarul rezultatelor: (Subiectii au fost numerotati n ordinea n care apar n articolul original.)
36
1. Cei patru subiecti care erau exclusiv homosexuali nainte de tratament (subiectii 1, 2, 6 i 7) au devenit heterosexuali ca orientare. a. Subiectii 1 i 2 au fost observati timp de 30 de ani. nc aveau o orientare heterosexual. Hadfield a declarat c au rmas vindecati, fr alte episoade... sau reveniri (pag. 1324). b. Subiectii 6 i 7 a finalizat tratamentul mai recent i nu exist date ulterioare. 2. Cei doi subiecti care erau predominant homosexuali nainte de tratament (subiectii 3 i 4) au devenit heterosexuali ca orientare. a. Subiectul 3: Hadfield are vesti despre el nainte de deces, dar nu spune la cti ani de la tratament a survenit acesta. n toat aceast perioad, subiectul si prsise sotia pentru o alt femeie. b. Subiectul 4 a fost observat timp de 30 de ani. nc avea o orientare heterosexual. c. Pe baza informaiilor despre subiectii 3 i 4, este posibil ca acestia s fi fost iniial exclusiv homosexuali, nu predominant homosexuali, n ciuda faptului c erau cstoriti i aveau copii. Totui, ntruct Hadfield nu i-a considerat absolut homosexuali (pag. 1324), vom adopta o pozitie mai precaut. 3. Subiectii 5 i 8 au fost dificil de clasificat. a. Subiectul 5 a fost descris ca homosexual activ. Totui, nu se spune nimic despre sentimentele sale fat de femei nainte de tratament. La fel, ntruct a urmat numai cinci tratamente i singurul contact cu el dup tratament a fost o scrisoare, nu-l vom mai discuta. b. Nu se furnizeaz suficiente informaii despre Subiectul 8, pentru a-i putea atribui o valoare Kinsey. La sfritul tratamentului, dorinele sale homosexuale dispruser, fiind nlocuite de dorine heterosexuale. Nu sunt furnizate informaii ulterioare. 4. Subiectul 9 nc era n tratament i nu va mai fi discutat. Discutarea rezultatelor relevante: 1. Hadfield a folosit o definiie clar a vindecrii (vezi Definiia schimbrii, mai sus). ntruct tratamentul era de regul destul de lung, a avut posibilitatea s evalueze progresul fiecruia dintre subiecti. Singura exceptie o face subiectul 5, care a fost vzut numai de cinci ori. 2. Studiul ofer dovezi clare privind posibilitatea schimbrii orientrii sexuale: a. Patru subiecti (1, 2, 6, i 7) care erau exclusiv homosexuali au devenit heterosexuali ca orientare pn la sfritul tratamentului. b. Doi subiecti (3, 4) care fuseser predominant homosexuali au devenit heterosexuali ca orientare. c. Pentru trei dintre acesti sase subiecti s-a realizat o observare timp de 30 de ani, ei continund s fie heterosexuali. Puncte forte: 1. Hadfield a folosit o definiie clar a vindecrii, legat de dorinele i atraciile lor sexuale, el neconcentrndu-se numai pe comportament. 2. Observarea timp de 30 de ani pentru trei subiecti depseste cu mult perioadele de observare ale altor studii.
37
Limitri i puncte slabe: Brbaii au declarat singuri progresele nregistrate. Nu exist externe ale spuselor lor. Referinte ncrucisate: HAFS# 2-2 Analizat i comentat de: Clippinger 1974. validri sau confirmri
38
Lawrence J. Hatterer Schimbarea homosexualitii la brbai: Tratament pentru brbaii nemultumiti de homosexualitatea lor
Autorul i sursa: Lawrence J. Hatterer Changing Homosexuality in the Male. New York: McGraw-Hill Book Co., 1970. Scurt descriere: Hatterer descrie rezultatele psihoterapiei pe 143 de brbai homosexuali. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Nespecificat. Definiia schimbrii: Capacitatea de a prezenta o atitudine heterosexual matur, uniform i satisfctoare, fr conflicte semnificative (pag. 469). Atitudine este oarecum echivalent cu ceea ce denumim astzi prin orientare. O persoan cu o atitudine homosexual este atras sexual i emotional de persoane de acelai sex. Dac el sau ea este activ sexual, relaiile sexuale vor fi cu persoane de acelai sex. n mod similar, o persoan cu o atitudine heterosexual este atras emotional i sexual de persoane de sex opus, avnd eventual raporturi sexuale cu persoane de sex opus. Pentru Hatterer, atitudinea heterosexual trebuie s fie matur, uniform i satisfctoare... fr conflicte semnificative. Aceasta nseamn c persoana este multumit de ceea ce simte sau face. Nu este deranjat de propria sexualitate. Schimbare efectiv: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului homosexual la nivelul comportamentului heterosexual la nivelul atraciilor homosexuale la nivelul atraciilor heterosexuale parial a orientrii sexuale complet a orientrii sexuale.
Descrierea metodei: Hatterer este un psihiatru care a evaluat 710 brbai multumiti i nemultumiti de un spectru vast de fantezii, impulsuri, acte i medii homosexuale, tratnd cu succes mai mult de 200 dintre acestia, utiliznd o varietate de confruntri, atitudini i tehnici psihanalitice terapeutice (pag. vii). Marea majoritate a acestor brbai fuseser diagnosticati cu tulburri de personalitate, homosexualitate.
39
Durata tratamentului: Durata tratamentului a variat ntre 3 i 325 de ore, cu o medie de 42 de ore. Ore medii de tratament pentru pacienii recuperati, 74; pentru cei parial recuperati, 116; pentru cei ce au rmas homosexuali, 32.2 Observare ulterioar: 37 dintre cei 49 de pacieni recuperati au fost monitorizati ulterior ntre 1 i 15 ani, cu o medie de 5,8 ani. Doisprezece dintre cei recuperati nu au fost observati ntruct au urmat terapia prea recent, nu au fost contactati nc sau nu s-a putut lua legtura cu ei. Sumarul rezultatelor: 1. Dintre cei 143 de pacieni, 49 au fost recuperati, 18 parial recuperati i 76 au rmas homosexuali. 2. La sfritul terapiei, 18 pacieni care erau considerati parial recuperati au fost clasificai de la exclusiv homosexuali cu activitti heterosexuale ocazionale la atitudine heterosexual cu activitti homosexuale ocazionale. 3. La sfritul terapiei, cei 49 de pacieni care au fost recuperati au fost clasificati astfel: a. 47 aveau o atitudine heterosexual matur, uniform, satisfctoare, fr conflicte semnificative. b. 2 aveau o atitudine heterosexual matur, uniform, satisfctoare, fr conflicte semnificative, dar cu fantezii homosexuale ocazionale. 4. Dintre cei 49 de pacieni recuperati: a. b. c. d. e. f. g. 6 au avut un indice Kinsey la nceputul terapiei 8 au avut un indice Kinsey 5 5 au avut un indice Kinsey 4 13 au avut un indice Kinsey 3 18 au avut un indice Kinsey 2 1 a avut un indice Kinsey 1 Pentru unul, nu exist disponibil indicele.
Discutarea rezultatelor relevante: 1. Dintre cei 14 subiecti care erau predominant homosexuali (Kinsey 5), 8 au fost catalogati ca recuperati. a. Unul dintre acestia nc are fantezii homosexuale ocazionale. Despre el vom afirma c a nregistrat o schimbare parial a orientrii sexuale. b. Ceilalti sapte subiecti recuperati nu au mai avut fantezii homosexuale. Ei au nregistrat o schimbare complet a orientrii sexuale.
Orele de tratament n compania sotiei, tatlui, mamei, etc. nu sunt incluse aici.
40
2. Dintre cei 88 de subiecti care erau exclusiv homosexuali (Kinsey 6) la nceputul terapiei, patru au fost catalogati ca recuperati. Ei au nregistrat o schimbare complet a orientrii sexuale. 3. Astfel, 11 brbai care erau exclusiv sau predominant homosexuali au nregistrat o schimbare complet a orientrii sexuale i sunt acum heterosexuali. De asemenea, un brbat care era predominant homosexual a nregistrat o schimbare parial a orientrii sexuale. 4. Acest 12 brbai au fost observati ulterior. Puncte forte: 1. Numr mare de pacieni. 2. Intervalul mediu dintre ncheierea terapiei i observarea ulterioar a fost de 5,8 ani. Limitri i puncte slabe: Autorul l-a evaluat pe fiecare client dup scara Kinsey la nceputul terapiei. Nu sunt oferite ns date despre acesti indici la sfritul terapiei sau la momentul observrii ulterioare. Asta ar fi fcut mai usoar comparatia. Referinte ncrucisate: Nicolosi# 3 Analizat i comentat de: Blair 1972, Clippinger 1974, Fine 1987, Harry 1984, Sagarin 1971, Serban 1972, Throckmorton 1998.
41
Harvey E. Kaye et al. Homosexualitatea la femei
Autori i sursa: Harvey E. Kaye, Soll Berl, Jack Clare, Mary R. Eleston, Benjamin S. Gershwin, Patricia Gershwin, Leonard S. Kogan, Clara Torda, i Cornelia B. Wilbur. Archives of General Psychiatry, 17, 626-634 (noiembrie 1967). Scurt descriere: Cercettorii au comparat 24 de femei lesbiene cu 24 de femei heterosexuale. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Nespecificat. Clientele au nceput analiza din varii motive. Definiia schimbrii: Autorii au folosit o scar de la 1 la 5 pentru rezultatele tratamentului. Se pare c s-au concentrat pe miscarea general, nu pe schimbri specifice la nivelul comportamentului, fanteziilor i atraciilor. Schimbare efectiv: Nu este clar din informaiile prezentate. Descrierea metodei: Dintr-un grup iniial de peste 150 de psihanalisti, cercettorii au trimis chestionare acelor analisti care lucrau cu femei. Au comparat apoi clientele lesbiene cu cele heterosexuale. Au notat i rezultatele tratamentului pentru a vedea dac psihanaliza a avut succes n cazul femeilor lesbiene. Durata tratamentului: Nespecificat. Observare ulterioar: Nespecificat. Sumarul rezultatelor: 1. Autorii le-au cerut analistilor s le evalueze de la unu la cinci (similar cu scara Kinsey) pe paciente la nceputul i la sfritul tratamentului. Aceste informaii sunt disponibile pentru 19 dintre cele 24 de paciente:
42
Nr. de paciente n aceast categorie la: Valoare Exclusiv lesbiene Predominant lesbiene Heterosexuale i lesbiene Predominant heterosexuale Exclusiv heterosexuale nceput 9 6 1 2 1 Sfrit 4 4 2 1 8
2. n medie, aceasta este o schimbare de la o medie de 4 (predominant lesbiene) la o medie de 2,7 (ntre egal hetero-homo i predominant heterosexuale). Discutarea rezultatelor relevante: 1. Iniial, rezultatele din tabelul de mai sus par bune. Dac ne uitm la cele 15 paciente care erau "exclusiv lesbiene" sau "predominant lesbiene" la nceputul terapiei, numai 8 au rmas n aceste categorii la sfritul tratamentului. 2. Din nefericire, folosirea unor termeni definii necorespunztor face imposibil luarea ca atare a acestor rezultate (vezi Limitri i puncte slabe de mai jos). n ciuda dovezilor n sprijinul schimbrii, acest studiu este prezentat aici pentru ca cei care ar putea fi impresionati la prima vedere s vad cum stau lucrurile de fapt. Puncte forte: Nici unul. Limitri i puncte slabe: Autorii au folosit unii termeni definii necorespunztor sau care necesit explicatii: 1. Au definit prin lesbian orice femeie adult care prezint o activitate homosexual repetitiv (pag. 626). Aceast definiie se concentreaz pe comportament i nu tine seam de atracii i fantezii. De asemenea, nu se specific dac aceast femeie adult are n acelai timp vreo activitate, fantezii sau atracii heterosexuale. 2. Toate pacientele care nu erau exclusiv lesbiene la nceperea terapiei sunt clasificate ca bisexuale (pag. 630). n mod automat, aceasta le include i pe pacientele care erau listate ca predominant heterosexual sau exclusiv heterosexual la nceputul tratamentului. Autorii nu ofer nici o justificare pentru aceasta. 3. Ei nu explic de ce o pacient lesbian este clasificat ca exclusiv heterosexual la nceputul tratamentului (vezi tabelul de mai sus) sau, cu alte cuvine, de ce o persoan considerat ca exclusiv heterosexual a fost folosit ca pacient lesbian. 4. Astfel, avem o femeie lesbian care este clasificat ca bisexual i privit ca exclusiv heterosexual nainte de tratament!
43
Referinte ncrucisate: HAFS# 4-4 Analizat i comentat de: Clippinger 1974, Diamant 1987
44
Jay L. Liss i Amos Welner Schimbarea orientrii homosexuale
Autorul i sursa: Jay L. Liss i Amos Welner American Journal of Psychotherapy, 27(1), 102-104, (1973). Scurt descriere: Descrie cazul unui brbat care a dorit ajutor pentru a-si schimba orientarea sexual. Terapia prin aversiune nu a avut succes. A lucrat apoi cu un alt doctor pentru suport general, timp n care aspectele sexuale erau rareori mentionate. Ulterior, atraciile i comportamentul su sexual au nceput s se schimbe. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Iniial, schimbarea orientrii sexuale prin terapia prin aversiune. Ulterior, suport general. Definiia schimbrii: Nespecificat. Schimbare efectiv: Schimbare la nivelul comportamentului homosexual (eliminat) Schimbare la nivelul comportamentului heterosexual (nceput/amplificat) Schimbare la nivelul atraciilor heterosexuale (nceput) Descrierea metodei: Liss i Welner afirm, dat fiind c scopul terapiei nu era schimbarea orientrii, au raportat ceea ce au observat. Durata tratamentului: 18 luni. Observare ulterioar: Nu sunt furnizate date. Sumarul rezultatelor: Vezi Discutarea rezultatelor relevante. Discutarea rezultatelor relevante: 1. "L.T." fusese activ sexual cu alti bieti de la vrsta de 10 ani. Aceasta a evoluat de la masturbare reciproc la sex oral i anal. Din perioada adolescentei i pn la vrsta de 24 de ani, cnd a nceput terapia, a avut mai multi parteneri de cteva ori pe sptmn. Atraciile i fanteziile lui erau ndreptate ctre brbai.
45
2. S-a ntlnit i cu fete, datorit presiunilor sociale. La vrsta de 16 ani a avut o relaie sexual cu o vat, la invitatia ei, iar nu ca prieten (pag. 103). Terapeutii nu au putut oferi detalii despre acest episod. Au mai existat dou momente n care ar fi putut avea un raport sexual cu fete, dar nu a putut pentru c nu s-a excitat (pag. 103). Aceasta a fost toat activitatea lui heterosexual. 3. Pe baza celor de mai sus, L.T. ar fi predominant homosexual (K5) sau exclusiv homosexual (K6). Dac privim cele trei episoade de la vrsta de 16 ani ca fiind rezultatul presiunilor familiale i sociale, iar nu al dorinelor lui, atunci el ar trebui considerat ca exclusiv homosexual. 4. Pe parcursul edinelor de suport general, au fost observate urmtoarele schimbri: L.T. a nceput n mod spontan s observe cresterea interesul su sexual fat de femei, adic a nceput s aib erectie dac se afla n apropierea unei femei i un sentiment erotic categoric fat de unele femei (pag. 103). Ulterior, a declarat c a avut niste hrjoneli i a fcut sex cu o femeie, dup care a devenit activ sexual cu mai multe femei pe parcursul a opt luni. Acum el este logodit. 5. Autorii nu specific dac L.T. mai are fantezii homosexual sau dac acestea sunt heterosexuale acum, i nici dac persist atracia ctre brbai. 6. Astfel, tot ce putem afirma cu certitudine este c a existat o schimbare complet a comportamentului su sexual, el devenind atras de femei. Puncte forte: Este oferit un istoric detaliat al activittii sexuale. Limitri i puncte slabe: 1. Nu sunt oferite informaii despre fanteziile i atraciile lui actuale fat de brbai. 2. Nu sunt furnizate date ulterioare.
46
Houston MacIntosh Atitudini i experiente ale psihanalistilor
Autorul i sursa: Houston MacIntosh, M.D. Journal of the American Psihanalitic Association, 42(4), 1183-1207 (1994). Scurt descriere: MacIntosh a chestionat mai multi psihanalisti, punndu-le ntrebri despre pacienii homosexuali i schimbrile de orientare sexual. Au rspuns 274 de psihanalisti, care au lucrat cu 1215 de pacieni homosexuali. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Nespecificat. Definiia schimbrii: Conform formulrii din chestionar: 5. Cu cti pacieni homosexuali ati lucrat? 8. Cu referire la ntrebarea 5, cti au adoptat o orientare heterosexual (nu doar ca i comportament)? (pag. 1207) Schimbare efectiv: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului homosexual la nivelul comportamentului heterosexual la nivelul atraciilor homosexuale la nivelul atraciilor heterosexuale parial a orientrii sexuale
Descrierea metodei: Rspunznd unui articol semnat de Isay (1992), MacIntosh a dorit s afle atitudinile i experientele psihanalistilor care lucreaz cu pacieni homosexuali. El a trimis 422 de chestionare. A primit napoi 285 (67,5%) dintre chestionarele trimise. Un total de 1215 pacieni homosexuali fuseser analizati. Acest grup include 824 de brbai i 391 de femei. Durata tratamentului: Pacienii homosexuali mentionati n chestionare au fost n analiz timp de 4,1 ani n medie. Observare ulterioar: Nespecificat.
47
Sumarul rezultatelor:
Numr Numr total de pacieni homosexuali Schimbare la heterosexualitate: 1215 276
% 100,0 22,7
Procentul de schimbare la heterosexualitate a fost similar pentru brbai i femei (toate datele provind din Tabelul 3, pag. 1190). Discutarea rezultatelor relevante: 1. E posibil ca unii analisti s fi folosit incorect termenul homosexual i orientare heterosexual (nu doar comportament). Presupunerea noastr aici este aceea c numrul de analisti care au rspuns (274) ar reduce sau chiar ar anula impactul acestui aspect. Vezi Limitri i puncte slabe, mai jos. 2. Stim c 1215 persoane au fost clasificate iniial ca homosexuali. Nu stim dac grupul a inclus bisexuali, la nivelul de comportament sau fantezii. 3. Stim c 276 de persoane au fost clasificate la sfrit ca avnd o orientare sexual (nu doar comportament). 4. Astfel, 276 de persoane, toate fiind clasificat ca homosexuali, au devenit heterosexuali mai mult dect la nivel de comportament. 5. Pentru cei care erau iniial homosexuali, aceasta reprezint o schimbare semnificativ de la homosexualitate la heterosexualitate i demonstreaz o schimbare parial a orientrii sexuale. Desi nu putem stii cti dintre psihanalisti au folosit corect termenul de homosexual, ne putem uita la cteva cifre posibile: a. Dac 100% dintre cele 276 de persoane erau iniial homosexuali, atunci 276 de persoane au nregistrat o schimbare parial a orientrii sexuale. b. Dac 75% dintre cele 276 de persoane erau iniial homosexuali, atunci 207 persoane au nregistrat o schimbare parial a orientrii sexuale. c. Dac 50% dintre cele 276 de persoane erau iniial homosexuali, atunci 138 de persoane au nregistrat o schimbare parial a orientrii sexuale. d. Chiar dac psihanalistii care au rspuns la chestionar au folosit corect termenul de homosexual doar n 25% dintre cazuri, acest studiu tot arat c 69 de persoane au nregistrat o schimbare parial a orientrii sexuale. Puncte forte: 1. Esantion numeros de persoane (1215 homosexuali). 2. Un mare numr de specialisti (285 de analisti), dintre care 274 lucraser cu pacieni homosexuali. Limitri i puncte slabe: 1. Chestionarul nu defineste ce nseamn pacient homosexual. Nu se stie dac unii dintre analistii care au rspuns i-au inclus i pe pacienii cu comportament, atracii sau fantezii bisexuale.
48
Nu putem presupune ntotdeauna c numai pacienii cu Kinsey 5 i 6 sunt clasificati ca homosexuali. Hatterer (1970), de exemplu, a inclus 18 brbai care erau Kinsey 2 nainte de tratament, n categoria recuperati din homosexualitate. 2. Termenul orientare heterosexual nu este definit. Singurul indiciu este (nu doar comportament). MacIntosh, rspunznd scrisorii lui Friedman i Downey's (1995), a spus: Am mai discutat despre acest aspect (MacIntosh, 1994b): ...Am presupus c desi poate exista o opinie relativ general, fiecare psihanalist are propria definiie operational asupra acestor termeni. Dat fiind numrul suficient de rspunsuri, pe medie diferentele se atenueaz i rezult un consens psihanalitic. Astfel, ceea ce este declarat aici reprezint consensul celor 285 de psihanalisti. (n MacIntosh, 1995, pag. 306-307) La fel, odat cu dezvoltarea discutiilor i a informaiilor despre homosexualitate, probabil putini specialisti i-ar mai clasifica pe pacieni asa cum a fcut-o Hatterer acum mai bine de 25 de ani. 3. Datale s-au bazat pe judecata i memoria analistilor (pag.1203) i nu au inclus raportri ale pacienilor sau din alte surse. Oricum, perioada medie de tratament a fost de 4,1 ani. n acest rstimp, analistii au putut s-si cunoasc bine clienii. Ei vor fi stiut ce spune clientul despre sine i vor fi putut vedea n timp schimbrile de orientare sexual. Astfel, sunt mici sanse s se fi nselat n privinta schimbrii sau a lipsei acesteia. 4. Nu sunt oferite date despre pacieni. Ar fi fost util s cunoastem trecutul lor sexual, precum i valorile Kinsey. 5. Nu sunt oferite date ulterioare. Analizat i comentat de: Friedman i Downey 1995, Lawlis 1996, MacIntosh 1994b, MacIntosh 1995, MacIntosh 1996, Throckmorton 1998, Wood 1995.
49
William H. Masters i Virginia E. Johnson Homosexualitatea n perspectiv
Autori i sursa: William H. Masters i Virginia E. Johnson Homosexuality in Perspective. Boston: Little, Brown and Company, 1979. Scurt descriere: ntre 1968 i 1977, Institutul Masters and Johnson a lucrat cu 67 de clieni i partenerii lor de sex opus, care au venit la ei pentru un tratament pentru insatisfactie de natur homosexual. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Conversia sau revenirea la heterosexualitate: ajutarea clienilor s functioneze ntr-o manier heterosexual, astfel nct s poat felul n care vor s triasc. Nu s-au fcut ncercri specifice n privinta reducerii sau eliminrii comportamentului, dorinelor sau fanteziilor homosexuale. Definiia schimbrii: Nu este cazul. Vezi Scopul terapiei. Schimbare efectiv: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului homosexual la nivelul comportamentului heterosexual la nivelul atraciilor homosexuale (pentru un client) la nivelul atraciilor heterosexuale parial a orientrii sexuale (pentru doi clieni)
Descrierea metodei: Timp de dou sptmni au fost folosite tehnici de tratament rapid pentru a trata dificulttile sau disfunctiile legate de functionarea heterosexual. Unele dintre acestea erau impotenta, ejacularea precoce, anorgasmia3 i aversiunea sexual4. Aceste tehnici au inclus o combinatie de terapie comportamental, terapie psihodinamic, nvtare social i educatie (Diamant, 1987). Dintre cei 67 de clieni, 54 erau brbai i 13 femei. Patruzeci erau cstoriti, unii fiind separati de sot/sotie sau inactivi cu acestia. Cincizeci i cinci dintre acesti clieni avuseser o experient heterosexual (Kinsey 2-4) i doreau s revin la heterosexualitate. Doisprezece clieni avuseser putin sau nici o experient heterosexual anterioar (Kinsey 5 sau 6) i au fost clasificati ca solicitnd conversia la heterosexualitate (pag. 333).
3
Pentru femei, anorgasmia reprezint lipsa orgasmului n situatii sexuale. Vezi Masters i Johnson, pag. 312, pentru definiiile exacte. 4 Aversiunea sexual este reactia negativ constant, de proportiile unei fobii, la activitatea sexual sau la ideea de activitate sexual. n nota de subsol, pag. 242.
50
Durata tratamentului: 2 sptmni, cu edine zilnice de terapie. Observare ulterioar: La momentul publicrii, observarea ulterioar era ntre 1 i 5 ani. Desi tinta era o observare timp de 5 ani, unii clieni fuseser numai tratati n ultimii cinci ani (pag. 400-401). Sumarul rezultatelor: 1. Masters i Johnson au ales s-si sistematizeze rezultatele n termeni de valori ale esecului. Ei au constatat o rat general de insucces de 28,4% (pag. 400). Aceast valoare i ia n calcul pe cei care nu au finalizat cu bine tratamentul (insucces la tratamentul iniial) i pe cei care l-au finalizat, dar au revenit la situatia lor sexual anterioar (reveniri). Nu sunt luati n calcul acei brbai i femei care s-au pierdut la observarea ulterioar.
Brbai Numr iniial de clieni: Insuccese la tratamentul iniial: Reveniri: Total insuccese: (la tratamentul iniial + reveniri) ** Rat general a esecurilor: 28,4 % ** (total insuccese mprtit la numr iniial clieni) 54 11 4 15
Femei 13 3 1 4
Total 67 14 5 19
2. Masters i Johnson au presupus c numai 15% dintre cei pierduti la observarea ulterioar reprezint reveniri. Astfel, ei au furnizat o rat revizuit a execurilor de 33% pentru brbai i 40% pentru femei (pag. 400-401). Aceasta d o medie de aproximativ 34%, combinat pentru brbai i femei.
Brbai Numr real de clieni pierduti la observarea ulterioar: Numr estimat de pierduti ntorsi la homosexualitate: 16 3
Femei 3 1
Total 19 4
** Rat final estimat a esecurilor: 34,3% ** (total insuccese plus numr estimat de pierduti ntorsi la homosexualitate mprtit la numr iniial de clieni)
51
3. Privind altfel problema:
Brbai Clieni care au terminat cu succes tratamentul fr a mai reveni la homosexualitate sau a fi pierduti la observarea ulterioar: 23
Femei 6
Total 29
** Rat final minim de succes: 43,2% ** (clieni care au terminat cu succes tratamentul... mprtit la numr iniial de clieni) (Toate cifrele sunt adaptate din tabelul 17-2 i datele pentru pierduti la observarea ulterioar din text, ambele la pag. 400. Aeste cifre i includ i pe clienii pentru conversie, i pe cei pentru revenire la heterosexualitat.) Discutarea rezultatelor relevante: 1. n ceea ce ne priveste, ne vom concentra pe clienii care erau Kinsey 6 sau Kinsey 5. Acestia sunt clienii pentru conversie, care nu au avut deloc sau foarte putine experiente heterosexuale. 2. ntruct nu stim cti dintre acesti clieni au fost pierdut la observarea ulterioar (vezi Limitri i puncte slabe) i nici cti dintre cei pierdut la observarea ulterioar au revenit la homosexualitate, le vom discuta mai nti situatia la sfritul tratamentului. 3. Doi din nou clieni brbai cu Kinsey 5 sau 6 au reprezentat insuccese la tratamentul iniial. Rmn sapte brbai care au finalizat cu succes tratamentul. Cele trei femei cu Kinsey 5 sau 6 au finalizat toate tratamentul cu succes. Rezult un total de zece zece clieni pentru conversie, care au terminat cu succes tratamentul. 4. Astfel, dup dou sptmni de tratament, zece persoane homosexuale, care nu avuseser deloc sau putine experiente heterosexuale, au putut s interactioneze sexual cu sexul opus ntr-o manier satisfctoare. 5. Aceasta nu este o dovad a schimbrii orientrii sexuale. Nu se face nici o referire la schimbare sau lipsa de schimbare n termeni de dorine i fantezii fat de acelai sex. 6. Totui, este un rezultat semnificativ faptul c zece persoane care anterior erau exclusiv sau predominant homosexuale au putut s interactioneze sexual, ntr-o manier satisfctoare, cu sexul opus. 7. Observarea ulterioar s-a realizat pentru R care fusese exclusiv homosexual. El i sotia sa au copii i declar c au o csnicie adevrat. Aceasta nu indic o schimbare a orientrii sexuale i nici nu d un indiciu despre homosexualitatea lui R. Arat ns c este posibil s fi avut loc o schimbare a comportamentului heterosexual i c probabil au nceput s se dezvolte anumite atracii heterosexuale. 8. Observarea ulterioar s-a realizat i pentru T care fusese exclusiv lesbian. Ea s-a cstorit, are un copil i nu are nici un interes de natur homosexual. Dat fiind c atraciile i comportamentul homosexual au fost eliminate, iar atraciile i comportamentul heterosexual le-au luat locul, aceasta reprezint o schimbare
52
parial a orientrii sexuale. Nu stim nimic despre fanteziile ei i deci nu putem spune dac a existat o schimbare complet. 9. Un articol ulterior (Schwartz i Masters, 1984) despre acest program de tratament mentioneaz un brbat exclusiv homosexual care a trecut la heterosexualitate. Observarea s-a realizat pe parcursul a trei ani i jumtate. El a prsit comunitatea homosexualilor. Avea numai comportament heterosexual. Fanteziile lui de masturbare s-au reorientat ctre femei. A nregistrat o schimbare complet a orientrii sexuale. Exemplul su, alturi de cel al celor doi clieni descrisi mai sus, arat c nu toti clienii pentru convertire s-au pierdut la observarea ulterioar. Puncte forte: 1. Perioad de observare de cinci ani. 2. Din cazurile prezentate (pag. 343ff, 367ff) i din alte descrieri, un tratament pe mai multe planuri: a. ofer date despre anatomia, fiziologia sexual i nevoile psihosexuale ale sexului opus. b. creeaz un mediu sigur, non-critic n care se pot pune ntrebri despre sexualitate. c. abordeaz problemele de comunicare n cadrul relaiilor. d. trateaz probleme gen impotent i vaginism.5 e. discut despre temeri, anxietti i angoase. f. abordeaz aspecte din trecut, cum ar fi experientele negative cu sexul opus. g. le ofer clienilor acces imediat pentru a gsi ajutor n problemele care apar n timpul tratament. Limitri i puncte slabe: 1. Sunt oferite statistici numai cu privire la numrul de insuccese, pentru fiecare categorie (brbat, femeie, conversie, revenire). Nu se pot face comparatii specifice pentru fiecare client. 2. Dup ce se iau n calcul esecurile la tratamentul iniial i revenirile, rmn 6 brbai i 3 femei ca i clieni pentru conversie. n acelai timp, Masters i Johnson raporteaz c, n ansamblu, 16 brbai i 3 femei au fost pierduti la observarea ulterioar. Ei nu mentioneaz cti dintre acestia erau n categoria conversie i cti n categoria revenire. Astfel, este posibil ca toti cei 6 brbai i 3 femei s fi fost pierduti la observarea ulterioar i s se fi ntors la homosexualitate. Nu ni se dau suficiente informaii. Exceptii sunt urmtoarele cazuri (mentionate i la Discutarea rezultatelor relevante): a. R era exclusiv homosexual (Kinsey 6) i a trecut la heterosexualitate. Observare ulterioar finalizat pentru el (pag. 350-353). b. T era exclusiv lesbian (Kinsey 6) i a trecut la heterosexualitate. Potrivit informaiilor ulterioare, nu mai este interesat de activitatea homosexual (pag. 371-372). 3. Masters i Johnson au folosit termenul de orientare ntr-o manier care nu corespunde activittii lor. De pild, au mentionat c patru brbai au revenit la orientarea homosexual anterioar (pag. 400) la o anumit perioad dup tratament. Aceasta nseamn c acesti brbai prsiser orientarea homosexual n urma tratamentului. Totui, tratamentul nu a ncercat s elimine comportamentul
5
Vaginismul este contractia sau nchiderea necontrolat a vaginului.
53
sau dorinele homosexuale i nici s modifice orientarea sexual. Scopul era acela de a-i ajuta pe clieni s aib o functionare heterosexual. Astfel, ar fi mai exact s afirmm c patru brbai aflati n tratament au putut functiona ntr-o manier heterosexual, revenind apoi la comportamentul homosexual pe care l avuseser nainte de tratament. 4. Observarea de cinci ani nu a fost finalizat pentru toti clienii. Referinte ncrucisate: Nicolosi# 10 HAFS# 1-3 Analizat i comentat de: Diamant 1987, Fine 1987, Gonsiorek 1981, Haldeman 1991, Haldeman 1994, Harry 1984.
54
Peter Mayerson i Harold I. Lief Psihoterapia homosexualilor: Un studiu de urmrire a nousprezece cazuri
Autori i sursa: Peter Mayerson i Harold I. Lief n Sexual Inversion: The Multiple Roots of Homosexuality. Judd Marmor (Editor). New York: Basic Books, 1965. Pag. 302-344. Scurt descriere: Acesta este un studiu de urmrire a 19 homosexuali care au fost n tratament la Clinica de Psihiatrie Hutchinson Memorial din cadrul Departamentului de Psihiatrie i Neurologie al Universittii Tulane din Statele Unite. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: ntruct a fost un studiu de urmrire, nu sunt oferite date despre motivele pentru care pacienii au solicitat ajutor psihiatric i nici despre tinta tratamentului. Scopul studiului a fost acela de a estima succesul psihoterapiei n problema homosexualitii, precum i factorii asociati cu succesul sau insuccesul terapeutic (pag. 330). Definiia schimbrii: Autorii i-au considerat pe pacieni a fi heterosexuali dac erau n Clasa 4 sau Clasa 5 la momentul observrii. Clasa 4 a fost definit ca posibilitatea de a obtine plcere i satisfactie n timpul actului sexual n cele mai multe cazuri, cu dificultti sau insatisfactii minore. Pe baza unui exemplu dat de autori, un pacient poate fi plasat n Clasa 4 desi are nc fantezii homosexuale: Desi este cstorit, are trei copii i nu a mai avut experiente homosexuale de la ncheierea terapiei, el are nc fantezii i vise homosexuale ocazionale... pe care tratamentul le-a modificat numai n mic msur. La nivel comportamental, el ar putea fi descris ca exclusiv heterosexual, dar din punct de vedere dinamic, el este bisexual (pag. 314). Astfel, plasarea n Clasa 4 se refer la capacitatea de a functiona heterosexual, dar nu se fac precizri despre gndurile i dorinele persoanei. Clasa 5 a fost definit ca posibilitatea de a avea o atitudine heterosexual matur, constant satisfctoare, fr conflicte semnificative (pag. 340). Prin conflicte semnificative se ntelege a fi n dezacord cu propria sexualitate sau a resimti un disconfort sau anxietate legate de ceea ce simte persoana. Clienii din Clasa 5 nu au asemenea disconfort sau anxietate, ci sunt multumiti n postura de heterosexuali. Schimbare efectiv: Schimbare la nivelul comportamentului heterosexual. Descrierea metodei: Acesti 19 clieni, 14 brbai i 5 femei, fuseser diagnosticati ca avnd o tulburare de personalitate de tip homosexual. Ei urmaser tratamente cu diferiti psihoterapeuti de la Clinica Hutchinson Memorial. Fisele clienilor au fost analizate separat de cei doi psihiatri
55
pentru a nregistra ntr-o manier standard situatia clientului nainte i dup terapie. Clienii aflati n oras au fost invitati s vin pentru un interviu de o or cu cei doi psihiatri. Clienii care erau plecati din oras au primit chestionare prin posta, care includeau aceleasi subiecte ca interviurile. Durata tratamentului: 0,2 ani la 5 ani, cu o durat medie de 1,7 ani. Observare ulterioar: Interviurile au avut loc la 0,6 9,0 ani de la ncheierea terapiei. Intervalul mediu dintre ncheierea terapiei i interviuri a fost de 4,5 ani. Pentru cei nou clieni care au prezentat cel mai bune schimbri, intervalul mediu dintre terapie i interviu a fost de 5,6 ani. Sumarul rezultatelor: 1. Nou pacieni erau exclusiv homosexuali (clasa 1) la nceputul terapiei. La sfritul terapiei: a. Sapte erau homosexuali (clasele 1 i 2) b. Doi erau heterosexuali (clasele 4 i 5) 2. Sapte pacieni erau majoritar homosexuali (clasa 2) la nceputul terapiei. La sfritul terapiei: a. 1 era homosexual (clasele 1 i 2) b. 2 erau bisexuali (clasa 3) c. 4 erai heterosexuali (clasele 4 i 5) 3. Trei pacieni erau bisexuali (clasa 3) la nceputul terapiei. La sfritul terapiei, toti erau heterosexuali (clasele 4 i 5). 4. Not: Pentru rezultatele publicate, cercettorii au grupat mpreun clasele 1 i 2 la rubrica Homosexuali i clasele 4 i 5 la rubrica Heterosexual. Discutarea rezultatelor relevante: 1. Ne vom concentra pe cei 16 pacieni care erau exclusiv sau majoritar homosexuali (clasele 1 i 2) la nceputul terapiei. La data observrii, doi care fuseser exclusiv homosexuali i patru care fuseser majoritar homosexuali erau heterosexuali (clasele 4 i 5). 2. ntruct autorii au grupat mpreun clasele 4 i 5 la rubrica heterosexuali, nu stim cti pacieni erau efectiv n clasa 5 la momentul interviului. Putem spune numai c cei din categoria heterosexuali erau cel putin n clasa 4. 3. Astfel, putem afirma c 6 pacieni care fuseser exclusiv sau majoritar homosexuali puteau, la data interviului (dup 6,2 ani6 n medie) s gseasc plcerea i satisfactie n actul hetero(sexual) n majoritatea cazurilor, cu dificulti i insatisfacii minore (pag. 340).
Calculat lund 1,7 ani ca durat medie a terapiei i adugnd 4,5 ani ca medie a intervalului dintre sfritul terapiei i interviuri.
56
4. Acest studiu arat deci c unii oameni care au fost exclusiv sau majoritar homosexuali se pot schimba n sensul c pot gsi actul heterosexual plcut i satisfctor. Nu se fac afirmatii despre atracii i fantezii. Puncte forte: Nu au fost observate puncte forte. Limitri i puncte slabe: 1. Desi exist diferente semnificative ntre definiiile claselor 4 i 5, autorii le-au grupat mpreun la rubrica homosexuali n Tabelul 17-3. Articolul nu ofer date despre cti pacieni erau n fiecare clas la data observrii. 2. Cel putin patru (si posibil mai multi)7 dintre pacienii exclusiv homosexuali (clasa 1) avuseser raporturi heterosexuale nainte de nceperea terapiei. Nu se d nici o explicatie de ce pacienii care au avut raporturi heterosexuale sunt clasificati ca exclusiv homosexuali. Nu se dau informaii despre natura acestor experiente heterosexuale (adic, au fost rezultatul presiunilor sociale sau familiale, sau o ncercare de a masca adevrul?) Totui, de remarcat c definiia pentru clasa 1 i exclude categoric pe cei cu un comportament bisexual. 3. Psihiatrii care au realizat interviurile au acceptat cele relatate de pacieni. . Nu s-a ncercat confirmarea sau infirmarea relatrilor acestora (Green, 1988). Cu alte cuvinte, pacienii ar fi putut da acele rspunsuri dorite de intervievatori. (Oricum, dac asa au stat lucrurile, cineva s-ar putea ntreba de ce, din 9 pacieni care erau exclusiv homosexuali la nceputul terapiei, sapte au declarat c nc sunt homosexuali [clasele 1 i 2]). 4. Desi autorii au folosit termenul de orientare sexual, definiiile de la clasele 1-4 indic faptul c s-a msurat n principal capacitatea persoanei de a interactiona sexual cu sexul opus. Referinte ncrucisate: Nicolosi# 20 HAFS# 3-7 Analizat i comentat de: Acosta 1975, Clippinger 1974, Green 1981, Haldeman 1991, Haldeman 1994. *** Clasa 1 Incapacitate de a tolera relaiile genitale heterosexuale; impotent complet, nu poate permite penetrarea (pentru femei); capacitate de a folosi numai metode perverse de satisfacere; relaii homosexuale nsotite de sentimente de vin sau anxietate; adulti limitati la masturbare din cauza unor conflicte nevrotice
Zece din 19 pacieni fuseser clasificati altfel dect exclusiv homosexuali (clasa 1) nainte de tratament. Totui, 14 pacieni avuseser un prim raport heterosexual nainte de nceperea terapiei (vezi Tabelul 17-7, pag. 325). Astfel, cel putin patru pacieni care au fost considerati exclusiv homosexuali trebuie s fi avut un raport heterosexual nainte de terapie.
57
Clasa 2 Dificultti evidente n relaiile heterosexuale; dezgust, anxietate, fantezii perturbatoare sau simptome care inhib activitatea genital; impotent parial, ejaculare precoce n majoritatea cazurilor, frigiditate care permite penetrare rar sau ocazional fr plcere sau orgasm; apelarea frecvent la activitti perverse ca adjuvant al relaiei genitale Clasa 3 Capacitate de a functiona heterosexual, dar fr o plcere sau potent constant; ejaculare precoce uneori, frigiditate parial; satisfactie limitat prin sentiment de vin, team de sarcin, team de infectie, etc (pag. 340) Definiiile pentru Clasa 4 i Clasa 5 se regsesc n Definiia schimbrii din recenzia la Mayerson i Lief.
58
Richard E. McCrady O tehnic gradual pentru amplificarea rspunsului heterosexual la brbaii homosexuali
Autorul i sursa: Richard E. McCrady Journal of Comportamental Therapy and Experimental Psychiatry, 4, 257-261, 1973. Scurt descriere: Lucrul lui McCrady cu un brbat de 27 de ani, folosind o tehnic comportamentalist cu imagini. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Sporirea rspunsului heterosexual. Definiia schimbrii: Erectia penisului la aparitia unui stimul care nu a mai constituit subiect de excitatie sexual (pag. 260). Cu alte cuvinte, a fi excitat de femei. Schimbare efectiv: Schimbare la nivelul fanteziilor heterosexuale Schimbarea auto-identificrii Descrierea metodei: La prima i la a 13-a edin, McCrady a testat excitatia clientului la vederea a 10 imagini cu brbai dezbrcati i 10 imagini cu femei dezbrcate, folosind o Scar de Evaluare de Preferintelor Sexuale. Timp de 11 edine de tratament (edinele 2-12), el a folosit o procedur gradual care s-a derulat astfel: clientul viziona imaginea unei femei nude. Timp de 5 1/4 minute, aceast imagine era treptat atenuat, n timp ce peste ea era proiectat treptat imaginea unui brbat nud. Aceasta se repeta de patru ori pe edin, folosindu-se aceleasi imagini, cu o perioad de pauz de dou minute n timpul cruia ecranul era alb. naintea fiecrei secvente graduale, clientului i se spunea s se imagineze pe sine ntr-o situatie excitant n prezenta persoanei din imagine (pag. 258). Modificrile de circumferint a penisului erau msurate cu ajutorul unui dispozitiv mecanic pentru a se determina intervalul dintre nceperea secventei i momentul n care clientul avea erectie maxim. La edina 13, clientul a vizionat trei imagini cu femei timp de dou minute fiecare, timp n care i-a fost msurat reactia. Clientului i s-a cerut s tin o evident a oricror fantezii, dorine i comportamente sexuale din timpul tratamentului. Durata tratamentului: 13 edine; sptmnal, cu exceptia unei pauze de o sptmn.
59
Observare ulterioar: Nu sunt furnizate date. Sumarul rezultatelor: Vezi Discutarea rezultatelor relevante. Discutarea rezultatelor relevante: 1. Clientul si-a constientizat atraciile homosexuale nc de la vrsta de 14 ani. A avut prima experient sexual cu un alt brbat la vrsta de 16 ani i apoi au urmat numeroase experiente homosexuale la diferite intervale (pag.257). De asemenea, se considera homosexual. Nu ni se dau informaii despre prezenta sau absenta unor raporturi, atracii sau fantezii heterosexuale. Se consider c clientul era exclusiv homosexual (K6) nainte de tratament. Not: dac ar fi existat mai multe rezultate semnificative, acest articol nu ar fi presupus foarte usor c clientul era K6 nainte de tratament dect dac s-ar fi fcut afirmatii clare indicnd absenta unor experiente, fantezii i atracii heterosexuale. 2. Iniial, clientul a devenit excitat complet la incrementi de numai 19-22 (de exemplu, incrementul 20 este punctul gradual n care imaginea cu femeia nud este vizibil numai 10% iar imaginea cu brbatul nud este vizibil 90%). Pe parcursul tratamentului (edinele 2-12), msurtorile circumferintei penisului au indicat c clientul a nceput s fie excitat tot mai devreme cu fiecare secvent gradual. La edinele 9 i 10, erectia complet a avut loc la incrementul 6 (femeia nud era vizibil 75%, iar brbatul nud 25%). 3. Totui, gradul de excitatie al clientului, pe baza Scrii de Evaluare a Preferintei Sexuale (realizat la edinele 1 i 13) a fost neschimbat fat de femei i a crescut usor fat de brbai! Astfel, nu se pot face afirmatii certe despre o schimbare la nivelul atraciilor. (Not: discrepanta se poate datora unei conditionri neintentionate: iniial, clientul se excita numai atunci cnd imaginea brbatului nud era complet vizibil. Dup o vreme, excitatia timpurie la vederea imaginii femeii se poate datora faptului c aceast imagine anunta aparitia imaginii brbatului, clientul ncepnd s se excite anticipativ.) 4. n timpul i dup tratament au avut loc dou schimbri: Clientul a nceput s nu se mai identifice ca homosexual. ntr-o terapie de grup la care a participat, clientul folosesc frecvent expresia Cnd eram homosexual (pag. 260). El a relatat numeroase fantezii heterosexuale. Nu a fost raportat nici o activitate sexual heterosexual i nici dac a avut loc vreo schimbare evident la nivelul comportamentului sau al fanteziilor homosexuale. 5. Astfel, tot ce se poate afirma cu certitudine este faptul c auto-identificarea clientului s-a schimbat i c au aprut sau s-au amplificat fanteziile heterosexuale (nu se dau date precise despre existenta anterioar a acestor fantezii, nu este clar care dintre cele dou variante este mai exact). Puncte forte: Nu au fost observate puncte forte.
60
Limitri i puncte slabe: Nu sunt furnizate date ulterioare. Analizat i comentat de: Throckmorton 1998.
61
Elizabeth E. Mintz Homosexuali combinate declarati n tratamente de grup i individuale
Autorul i sursa: Elizabeth E. Mintz Journal of Consulting Psychology, 30(3), 193-198 (1966). Scurt descriere: 10 brbai homosexuali au fost urmriti pe parcursul unei combinatii de terapii de grup i individuale timp de doi sau mai multi ani. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Majoritatea acestor pacieni au venit la tratament pentru alte probleme dect homosexualitatea. Mintz afirm c a fost absolut la alegerea pacientului a se ncerca sau nu schimbarea comportamentului su homosexual (pag. 193). Definiia schimbrii: Nespecificat. Schimbare efectiv: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului homosexual la nivelul comportamentului heterosexual la nivelul atraciilor homosexuale la nivelul atraciilor heterosexuale complet a orientrii sexuale.
Descrierea metodei: Zece brbai au fost observati n cadrul unei terapii sptmnale de grup i n edine psihanalitice individuale (1-3 ori pe sptmn). Toti acesti brbai obtinuser satisfactie social i sexual, n unele cazuri exclusiv de la alti brbai homosexuali (pag. 193). Astfel, ei pot fi considerati ca fiind Kinsey 5 sau Kinsey 6. Durata tratamentului: Cel putin doi ani. Observare ulterioar: Nespecificat. Sumarul rezultatelor: 1. Cinci brbai nu mai sunt n tratament: a. Doi s-au acceptat pe sine ca homosexuali b. Doi se bucur de heterosexualitate i afirm c nu mai au conflicte
62
c. Unul are nc conflicte i este posibil s revin n tratament 2. Cinci brbai sunt nc n tratament: a. Unul si pierdut interesul fat de homosexualitate i se bucur de relaii heterosexuale satisfctoare b. Unul nu intentioneaz s-si modifice comportamentul homosexual c. Trei par s se orienteze ctre heterosexualitate, dar cu o anxietate i conflict considerabile (pag. 194). Discutarea rezultatelor relevante: 1. Trei clieni care erau exclusiv sau predominant homosexuali au declarat o atitudine heterosexual satisfctoare (n abstract, pag. 193). 2. Doi dintre acestia se bucur de heterosexualitate i afirm c nu mai au conflicte (pag. 194). 3. Al treilea client si-a pierdut interesul fat de homosexualitate i se bucur de relaii heterosexuale satisfctoare (pag. 194). 4. Pe baza atitudinii heterosexuale i a altor declaratii, putem spune c acesti trei clieni au nregistrat o schimbare complet a orientrii lor sexuale. Puncte forte: Autorul a lucrat cu subiectii timp de cel putin doi ani, prin terapie de grup sptmnal i edine individuale. Acest contact prelungit a putut furniza suficiente informaii despre situatia lor. Limitri i puncte slabe: 1. Nu se dau suficiente informaii despre istoricul sexual i despre valorile Kinsey ale clienilor, nainte i dup terapie. Totui, toti cei zece subiecti obtinuser satisfactii sociale i sexuale, n unele cazuri exclusiv de la alti brbai homosexuali (pag. 193). Ni se spune c Wayne i Jeffrey erau exclusiv homosexuali i c Carl fcuse sex i cu brbai i cu femei, desi el se considera homosexual. 2. Nu sunt oferite date ulterioare. Referinte ncrucisate: HAFS# 4-2 Analizat i comentat de: Haldeman 1991, Haldeman 1994. Critica lui Haldeman, identic n ambele referinte (1991, pag. 151; 1994, pag. 223), era aceea c studiul pe cei 10 brbai homosexuali ar fi condus la afirmatiile terapeutului cum c pacienii homosexuali puteau s-si sporeasc contactele cu heterosexualii (Mintz, 1966). Expresia a spori contactele nu apare nicieri n articolul iniial. Nu este clar de ce Haldeman o aseaz ntre ghilimele. Dat fiind c era o activitate de grup, pacienii homosexuali au avut evident un contact mai mare cu unele persoane heterosexuale, dar aceasta s-a i dorit n cadrul procesului, nefiind o afirmare a unor rezultate. Recomandm cititorului s aprecieze criticele (si recenziile la studii) dup articolele originale!
63
N.A.R.T.H. Studiu privind schimbarea orientrii sexuale, partea I: Studiul pe indivizi
Autorul i sursa: Asociatia National pentru Cercetarea i terapia Homosexualittii (NARTH) Survey of Sexual-Orientare Change. Publicare limitat. 1997. Publicat ulterior n Psychological Reports, 2000 Joseph Nicolosi, Ph.D., A. Dean Byrd, Ph.D., i Richard Potts, M.A., autori. Aceast analiz se bazeaz pe studii originale i pe rezultate private. Scurt descriere: Prezint rezultatele unui chestionar completat de 855 de persoane care s-au luptat cu homosexualitatea la un moment dat n viata lor, au fost nemultumiti de aceast orientare i au cutat i nregistrat un anumit grad de schimbare (1995a, pag. 1). Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Nu este cazul, acesta fiind un chestionar de analiz. Definiia schimbrii: Nu se specific nici o definiie a schimbrii. Schimbare efectiv: Nu se poate stabili pe baza datelor furnizate. Descrierea metodei: Prin buletine i anunturi la conferintele organizate pentru cei care doresc s scape de homosexualitate, N.A.R.T.H. a distribuit un chestionar cu 70 de ntrebri referitoare la schimbarea comportamentului, gndurilor, sentimentelor i orientrii homosexuale. Chestionarul a constat din 10 ntrebri despre datele personale, 10 ntrebri despre orientare, contacte sexuale i cstorie, 16 ntrebri despre apelarea la consiliere sau psihoterapie i 33 de ntrebri despre schimbrile psihologice i interpersonale, schimbri n comportamentul, sentimentele i atraciile homosexuale, etc. Durata tratamentului: Nu este cazul, acesta fiind un chestionar de analiz. Observare ulterioar: Nu s-a realizat nici o observare ulterioar, acesta era un chestionar anonim.
64
Sumarul rezultatelor: 1. nainte de tratament, 68% dintre respondenti se considerau exclusiv sau aproape absolut homosexuali, alti 22% se considerau mai degrab homosexuali dect heterosexuali. Dup tratament, numai 13% se mai considerau exclusiv sau aproape absolut homosexual, n timp ce 33% se considerau fie exclusiv, fie aproape absolut heterosexuali (1997a, pag. 2) 2. Cei chestionati au raportat o scdere considerabil din punct de vedere statistic, dup tratament, n ceea ce priveste frecventa i intensitatea gndurilor lor homosexuale (de la 63% [reprezentnd 'foarte des'] nainte de tratament la 3% dup tratament), frecventa masturbrii n prezenta pornografiei homosexuale (de la 42% 'foarte des' nainte de tratament la 2% dup tratament) i frecventa comportamentului homosexual cu un partener (de la 30% foarte des nainte de tratament la 1% dup tratament (1997a, pag. 2) 3. Exist numeroase alte rezultate care pot fi prezentate aici, dar spatiul nu permite. i recomandm cititorului s contacteze N.A.R.T.H. pentru o copie a raportului. Pe situl lor este disponibil comunicatul de pres. Discutarea rezultatelor relevante: 1. 303 dintre cei 855 de respondenti erau considerati exclusiv homosexuali nainte de schimbare. Dintre acestia 303, 52 sunt acum exclusiv heterosexuali (1997b, din tabelul Date despre comportamentul sexual pentru esantionul de exclusiv homosexuali). Acestea se bazeaz pe rspunsurile lor la ntrebrile 11 i 12. 2. Acestea sunt cifre destul de substantiale. Din pcate, orientarea iniial i ulterioar a respondentilor nu este suficient de confirmat de ctre datele generale. 3. Mai nti, o privire mai atent la ntrebrile 11 i 12 (1995a), care prezint cteva probleme. Chestionarul nu a furnizat nici o definiie pentru orientarea sexual. Este posibil ca unii respondenti s nu le fi nteles corect i implicit s fi rspuns gresit. ntrebabea 11: Cum ati descrie orientarea dvs. sexual n perioada n care aveati gnduri, sentimente i/sau comportament homosexual cel mai mult?" (1995a, sublinierea noastr). Dac presupunem c fiecare respondent a nteles corect termenul de orientare sexual, aceast formulare tot las posibilitatea ca o persoan care a rspuns sincer i precis I. Exclusiv homosexual s fi fost n alte perioade din viat altfel dect exclusiv homosexual. 4. Chestionarul cu cele 70 de ntrebri ale lui nu a rspuns la genul de ntrebri care ar fi adus mai mult claritate n privinta orientrii sexuale nainte i dup schimbare. Asemenea ntrebri ar fi putut confirma sau infirma rspunsurile respondentilor la ntrebrile 11 i 12. Referitor la istoricul heterosexual au existat numai ntrebri generale. ntrebarea 47: Relaiile mele sexuale (dac au existat) cu sexul opus au fost/sunt:, cu optiuni de la 1 (foarte proaste) la 7 (foarte bune). Nu exist ntrebri legate de atraciile, ntlnirile, raporturile heterosexuale anterioare. Nu exist suficiente ntrebri despre istoricul homosexual. ntrebrile referitoare la gndurile, sentimentele i comportamentul homosexual au comparat numai frecventa si/sau intensitatea anterioare cu frecventa i/sau intensitatea actuale. Chestionarul ar fi trebuit s includ urmtoarele ntrebri pentru
65
fiecare dintre fanteziile, atraciile, comportamentul i identitatea sexual, pentru a oferi o imagine mai clar asupra orientrii anterioare i actuale: Fanteziile mele sexuale erau: / Fanteziile mele sexuale sunt: Exclusiv homosexuale (K6) Predominant homosexuale (K5) Mai degrab homosexuale dect heterosexuale (K4) Etc. Rspunsurile la aceste ntrebri ne-ar fi ajutat mai mult dect cele rezultate din ntrebrile 11 i 12. Chestionarul a inclus unele ntrebri de baz despre starea civil, ani de csnicie i numr de copii (ntrebrile 16-18). Pentru cei cstoriti, includerea ntrebrilor despre satisfactia sexual i continutul fanteziilor i gndurilor din timpul intimittii sexuale cu sotul/sotia ar fi oferit o imagine mai buna asupra gradului de schimbare. 5. Multi dintre respondenti au nregistrat schimbri n domeniul sexualittii. Este posibil ca multi dintre cei 303 chiar s fi fost exclusiv homosexuali, iar acum s fie exclusiv heterosexuali. Totui, pe baza limitrilor de mai sus, nu putem confirma nici orientarea iniial i nici cea ulterioar a respondentilor. De aceea, studiul N.A.R.T.H. nu furnizeaz dovezi pentru schimbarea orientrii sexuale n termenii parametrilor stricti ai analizei noastre. 6. Observatie suplimentar: n mod normal, studiul N.A.R.T.H. nu ar fi fost inclus n lista noastr. Totui, dat fiind c este un studiu actual, cu un mare numr de respondenti, am considerat util o recenzie. Puncte forte: Numr mare de respondenti. Limitri i puncte slabe: 1. Unele dintre limitrile principale ale acestui studiu sunt prezentate mai sus. 2. Probleme frecvente la toate studiile cu chestionare anonime: a. Nu este posibil o verificare independent sau extern a rspunsurilor. Persoanele care au primit chestionarul le-au completat singuri i le-au returnat anonime prin post. b. Natura anonim a acestor studii face imposibil o observare ulterioar. 3. Multi termeni au rmas nedefinii, inclusiv cei referitori la orientarea sexual, autoidentificare, ntelegerea personal, etc. 4. Nu exist ntrebri despre evolutia ulterioar. Desi acest tip de chestionare preced o observare ulterioar, s-ar fi putut include ntrebri despre durata i permanenta schimbrii. De exemplu: Cte luni/ani au trecut de la ultima experient homosexual? i Cnd ati nceput s fiti atras de sexul opus?
66
N.A.R.T.H. Studiu privind schimbarea orientrii sexuale, partea I: Studiul pe psihoterapeuti
Autorul i sursa: Asociatia National pentru Cercetarea i Terapia Homosexualittii (NARTH) Survey of Sexual-Orientare Change. Publicare limitat. 1997. Publicat ulterior n Psychological Reports, 2000 Joseph Nicolosi, Ph.D., A. Dean Byrd, Ph.D., i Richard Potts, M.A., autori. Aceast analiz se bazeaz pe studii originale i pe rezultate private. Scurt descriere: Prezint rezultatele unui studiu pe 206 de consilieri i terapeuti care i-au ajutat pe clienii lor ctre o reorientare sexual (1995b, pag. 1). Acesti consilieri i terapeuti lucraser cu un total de 7409 brbai homosexuali i 2293 cliente lesbiene8. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Nu este cazul, acesta fiind un chestionar de analiz. Definiia schimbrii: Nu se ofer nici o definiie a schimbrii. Schimbare efectiv: Pe baza datelor prezentate, nu se poate stabili. Descrierea metodei: N.A.R.T.H. i-a ntrebat pe consilieri i terapeuti despre activitatea lor cu brbaii i femeile care au dorit un tratament pentru homosexualitate nedorit. Chestionarul cu 73 de ntrebri a constat din 22 de ntrebri de natur personal, 16 ntrebri despre ce cred [psihoterapeutii] despre etiologia i tratarea homosexualitii i 35 de ntrebri despre cum crede terapeutul c este influentat un client tipic de psihoterapie. Durata tratamentului: Nu este cazul, acesta fiind un chestionar de analiz.
Categoriile de rspuns pentru ntrebrile 11-12 (1995b) au oferit o plaj de rspunsuri (sub 10, peste 10, peste 50, etc.) n loc s ntrebe dup cifre exacte. Cifrele 7409 i 2293 au fost calculate din datele (1997b) lund cazul cel mai conservator. De exemplu, pentru cei 83 de terapeuti care au declarat c au tratat sub 10 clieni, am folosit zero (83 x 0 = 0). Pentru cei 69 de terapeuti care au declarat c au lucrat cu peste 10 clieni, am folosit 11 (minimul posibil care este totui peste 10), n locul maximului (50) sau a oricrei cifre ntre acestea (69 X 11 = 759). Etc. Totalurile rezultante pentru fiecare plaj au fost adugate pentru a obtine cifra minim de clieni.
67
Observare ulterioar: Nu s-a realizat nici o observare ulterioar, acesta fiind un chestionar anonim. Sumarul rezultatelor: 1. Studiul a acoperit mai multe aspecte. Vom prezenta aici o parte din rezultate, n special cele care se concentreaz pe schimbrile nregistrate de clieni. 2. Unele rezultate legate de perceptia despre homosexualitate: a. 149 de terapeuti (72%) au fost foarte de acord cu declaratia Un client homosexual aflat n psihoterapie poate fi capabil de o schimbare ctre orientarea heterosexual. b. 177 de terapeuti (89%) nu au fost de acord cu declaratia Eforturile mele de a trata un client pentru homosexualitate nedorit au provocat un ru. Patru terapeuti (2%) au fost de acord ntru totul, iar alti patru parial. c. 59 de terapeuti (29%) au fost ntru totul de acord cu declaratia Uneori este mai bine s nu ncerci schimbarea orientrii sexuale la un client. Alti 64 de terapeuti (32%) au fost parial de acord cu aceast afirmatie (ntrebrile 23, 29, 30 din 1995b; date din 1997b). 3. Unele rezultate privitoare la schimbrile nregistrate de clieni: a. 18% dintre terapeuti au declarat c peste 90% dintre clienii homosexuali au nregistrat o scdere semnificativ a gndurilor, sentimentelor i comportamentelor homosexuale nedorite; 43% dintre terapeuti au dat rspunsuri n intervalul 61-100% (ntrebarea 16 din 1995b; date din 1997b). b. 13% dintre terapeuti au declarat c peste 90% dintre clientele lesbiene au nregistrat o scdere semnificativ a gndurilor, sentimentelor i comportamentelor homosexuale nedorite; 27% dintre terapeuti au dat rspunsuri n intervalul 61-100% (ntrebarea 17 din 1995b; date din 1997b). c. 11% dintre terapeuti au declarat c peste 90% dintre clienii homosexuali au adoptat o orientare heterosexual (nu doar comportament); 27% au rspuns n intervalul 61-100% (ntrebarea 18 din 1995b; date din 1997b). d. 9% dintre terapeuti au declarat c peste 90% dintre clientele lesbiene au adoptat o orientare heterosexual (nu doar comportament); 20% au rspuns n intervalul 61-100% (ntrebarea 19 din 1995b; date din 1997b). 4. Terapeutii au observat urmtoarele schimbri la clienii i clientele lor: a. Frecventa gndurilor i sentimentelor homosexuale au mers de la o medie de 1,6 la o medie de 4,7 (1 = foarte des; 7 = niciodat). b. Intensitatea gndurilor i sentimentelor homosexuale a mers de la o medie de 1,7 la 4,9 (1 = foarte intense; 7 = deloc). c. Frecventa comportamentului homosexual fr un partener a mers de la o medie de 2,2 la 5,3 (1 = foarte des; 7 = niciodat). d. Frecventa comportamentului homosexual cu un partener a mers de la o medie de 2,5 la 5,7 (1 = foarte des; 7 = niciodat). (ntrebrile 62-65 din 1995b; date din 1997b) Discutarea rezultatelor relevante: 1. Vom examina mai nti rezultatele pe baza ntrebrilor 16-19 despre datele personale generale (1995b).
68
Aceste patru ntrebri se refer la clienii homosexuali i lesbiene. Termenii nu sunt definii iar terapeutul nu d indicii despre care clieni ar trebui inclusi n aceste categorii. Chestionarul nu are alte ntrebri care s ofere indicii despre orientarea sexual iniial a clienilor. Terapeutul nu este solicitat s mentioneze indicele Kinsey al clienilor. Nu sunt cerute informaii despre trecutul sexual al clienilor. Nu exist nici mcar o categorie general bisexuali. De aceea, nu este clar cti dintre acesti clieni erau exclusiv sau predominant homosexuali i cti erau majoritar homosexuali, bisexuali sau majoritar heterosexuali, dar cu un rspuns clar fat de acelai sex (Kinsey 2). De exemplu, un terapeut poate a inclus aici un client care era iniial "Kinsey 2" doar pentru c avea sentimente homosexual nedorite. 2. ntrebrile 16-17 se refer la scderea semnificativ a gndurilor, sentimentelor i comportamentelor homosexuale nedorite (1995b). Rezultatele medii sunt destul de impresionante (vezi Sumarul rezultatelor, punctele 3-1 i 3-2). Exist ns dou probleme: a. Prima, mentionat mai sus, este aceea c nu putem fi siguri de orientarea sexual iniial a acestor clieni. b. Apoi, terapeutul nu d indicii despre care clieni ar trebui inclusi n aceast categorie. Chestionarul nu defineste termenul de scdere semnificativ i nici nu indic dac un anumit client trebuia s aib o scdere semnificativ n toate cele trei domenii (gnduri, sentimente, comportamente) sau dac o reducere semnificativ ntr-un domeniu ar fi suficient pentru a-l sau a o include n aceast categorie. Nu putem nega faptul c acesti clieni au nregistrat schimbri semnificative. ns datele nu ofer suficiente detalii pentru clasificarea i descrierea acestor schimbri ntr-o manier cert i conform cu parametrii analizei noastre. 3. ntrebrile 18-19 se refer la ct de multi clieni au adoptat n principal o orientare heterosexual (nu doar comportament) (1995b). Din nou, rezultatele medii sunt destul de impresionante (vezi Sumarul rezultatelor, punctele 3-3 i 3-4). Exist totui cteva probleme: a. Prima, mentionat mai sus, este aceea c nu putem fi siguri de orientarea sexual iniial a acestor clieni. b. Apoi, termenul de orientare heterosexual nu este definit mai mult de completarea (nu doar comportament). ntrebrile sunt de fapt similare celei folosite de Houston MacIntosh (1994), cu exceptia cuvntului n principal, adugat aici. Dat fiind c terapeutii vor ntelege acest cuvnt n feluri diferite, aceste dou ntrebri sunt acum i mai putin definite. Cineva ar putea include un client care este acum exclusiv heterosexual n aceast categorie (Kinsey 0), un client care este predominant heterosexual (Kinsey 1) sau chiar pe unul care este majoritar heterosexual, dar cu un rspuns clar fat de acelai sex (Kinsey 2). c. Folosirea cuvntului adoptat, tot nedefinit, ar putea face ntrebarea i mai putin clar. O formulare de genul Cti clieni care doreau o reorientare sexual au devenit heterosexuali ca orientare ar fi fost mai clar, considernd c era nsotit de definiia lui heterosexuali ca orientare.
69
Datorit formulrii ntrebrilor, acest studiu nu ofer suficiente date pentru atestarea unei schimbri pariale sau totale a orientrii sexuale9. 4. ntrebrile 62-65 (1995b, sectiunea 3) ar putea fi considerate ca oferind detalii despre posibilitatea schimbrii. Desi ntrebrile 16-17 se refereau la ce procent de clieni au nregistrat o scdere semnificativ a gndurilor, sentimentelor i comportamentelor homosexuale, aceste patru ntrebri se refer specific la diferente dinainte i de dup la nivelul gndurilor, sentimentelor i comportamentului. Din nou, rezultatele medii sunt destul de impresionante (vezi Sumarul rezultatelor, punctul 4). Exist cteva probleme i aici: a. Desi ntrebrile 16-17 se refer la clienii homosexuali i clientele lesbiene fr definirea acestor termeni, aici terapeutul este ntrebat despre clientul homosexual tipic. Instructiunile din sectiunea 3 afirm, n parte: Urmtoarele ntrebril sunt concepute pentru a stii ce credeti despre felul n care clientul dvs. tipic este influentat de psihoterapie. Pentru a rspunde, ncercuii numrul de pe scara nainte pentru a indica situatia clientului tipic... (1995b, pag. 9). Astfel, rezultatele nu se mai refer la clieni specifici, ci la un client tipic. Aceasta comut rezultatele de pe date obiective pe un nivel de perceptii i considerente generale. b. Ca i la chestionarul pentru indivizi (1995a), aceste patru ntrebri se refer numai la schimbrile la nivelul homosexualitii. Ar fi fost mai bine, de exemplu, s existe o ntrebare despre atraciile sexuale dinainte i de dup schimbare, cu rspunsuri n termeni de indici Kinsey10, nu Likert11. Astfel, desi rspunsurile la ntrebrile 62-65 sunt utile pentru a ntelege schimbrile nregistrate de un client tipic, ele nu ofer nici o dovad n termenii criteriilor i a categoriilor standard folosite de noi. Puncte forte: 1. Numrul de terapeuti care au rspuns la chestionar. 2. Numrul foarte mare de clieni reprezentati de terapeutii care au rspuns la chestionat. Limitri i puncte slabe: 1. Nu exist ntrebri referitoare la orientarea sexual iniial a clienilor n chestiune. 2. Multi termeni nu sunt definii, inclusiv unii cum ar fi homosexuali, lesbiene, adoptat, orientare heterosexual n principal, etc. Lipsa definirii i a clarittii afecteaz n
9
Schimbare complet a orientrii sexuale: n aceast analiz a noastr, acest termen este folosit numai atunci cnd o persoan care era iniial exclusiv sau predominant homosexual (K6 sau K5) a devenit exclusiv heterosexual (K0), n toate domeniile de comportament, atracii, fantezii i auto-identificare. Schimbare parial a orientrii sexuale: Acest termen este folosit numai atunci cnd o persoan care era iniial exclusiv homosexual (K6) a devenit predominant heterosexual sau majoritar heterosexual (K1 sau K2) sau cnd o persoan care era iniial predominant homosexual (K5) a devenit predominant heterosexual (K1), n toate domeniile de comportament, atracii, fantezii i auto-identificare. Categoriile de schimbare ofer mai multe detalii despre acesti termeni i utilizarea lor. 10 Scara Kinsey este o scar cu sapte puncte, mergnd de la K6 (exclusiv homosexual) la K0 (exclusiv heterosexual). Mai multe informaii se afl la Formate i categorii standard. 11 Scara Likert este o scar cu sapte puncte, unde 1 = foarte des, foarte prost sau foarte acut i 7 = niciodat, nici una sau foarte bine (napoi la text).
70
special utilitatea rezultatelor la ntrebrile legate de schimbrile n orientare (numerele 16-19). S-ar fi putut obtine o claritate mai mare dac s-ar fi folosit ntrebri cum sunt urmtoarele: a. Cte dintre cliente erau iniial exclusiv lesbiene (atracie sexual, fantezii, comportament toate ndreptate ctre acelai sex i deloc ctre sexul opus. Nu se furnizeaz un istoric al comportamentului sexual sau al relaiilor cu sexul opus - Kinsey 6)? b. Cti dintre acestia au devenit exclusiv heterosexuali (disparitia atraciilor, fanteziilor i a comportamentului cu persoane de acelai sex; atraciile, fanteziile i comportamentul sunt ndreptate acum ctre sexul opus. Kinsey 0)? c. Cti dintre acestia au devenit predominant heterosexuali? Etc. 3. ntrebri despre procente de clieni, nu despre clieni individuali. Acest lucru este de nteles la un studiu pe terapeuti, dintre care unii au lucrat cu sute de clieni. Totui, datele despre clieni specifici ajut la a aprecia ce fel de schimbare a avut loc de fapt.
71
E. Mansell Pattison i Myrna Loy Pattison Fostii homosexuali: O schimbare religioas la homosexuali
Autori i sursa: E. Mansell Pattison, M.D., i Myrna Loy Pattison American Journal of Psychiatry 137:12, 1553-1562 (1980). Scurt descriere: Autorii au evaluat 11 brbai albi care afirm c si-au schimbat orientarea sexual de la homosexualitate exclusiv la heterosexualitate exclusiv prin participarea la adunri religioase penticostale (pag. 1553). Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Nu este cazul. Definiia schimbrii: O schimbare a rspunsului psihologic, de la predominant homosexual la predominant heterosexual. Astfel, un homosexual vindecat nu numai c abandoneaz activittile homosexuale, dar se i deprteaz emotional de afectele homosexuale, inclusiv de fanteziile, visele i excitatia de natur homosexual, prin vedere sau atingere. (Saghir i Robins n Male and Female Homosexuality, pag. 319, citat la pag. 1560). Schimbare efectiv: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului homosexual la nivelul comportamentului heterosexual la nivelul atraciilor homosexuales la nivelul atraciilor heterosexuales la nivelul fanteziilor homosexuale la nivelul fanteziilor heterosexuale parial a orientrii sexuale
Descrierea metodei: Cercettorii au analizat evidentele unui program hotline administrat de o biseric. Timp de cinci ani, 300 de persoane au fost n legtur cu acest program. Dintre acestia, 30 de brbai au afirmat c au scpat de homosexualitate, fiind acum heterosexuali. Unsprezece dintre acestia au fost intervievati. Cei 30 de brbai nu au apelat la terapie, ci la ideologia religioas i o comunitate religioas care le-au oferit subiectilor o terapie popular (pag. 1553). Durata tratamentului: Nu este cazul. Observare ulterioar: La momentul studiului, cei 11 brbai erau deja heterosexuali de 1-7 ani (4 ani n medie).
72
Sumarul rezultatelor: 1. Deplasare pe scara Kinsey de la o medie de 5,5 la o medie de 0,8. a. Dintre brbaii care au nceput ca Kinsey 6: patru sunt 0, trei sunt 1 i unul este 2 b. Cel care a nceput ca Kinsey 5 este 2 c. Dintre brbaii care au nceput ca Kinsey 4: unul este 2, unul este 0
Valori Kinsey: Subiect # 1a 2 3a 4 5 6 7 8a 912 10 nainte de schimbare: 6 6 6 6 6 6 6 6 4 5 Dup schimbare: 0 0 0 1 1 1 2 0 0 2
"a" acesti subiecti se considerau bisexuali la un moment dat. 2. Opt dintre cei 11 brbai au demonstrat o vindecare, dup criteriile Saghir i Robins (vezi Definiia schimbrii, mai sus). Pattisons a mentionat dovada intrapsihic 13 a homosexualitii curente pe trei categorii: vise, fantezii i impulsuri. Trei dintre acesti 8 brbai nu aveau nici una dintre acestea. Cinci din opt aveau una dintre acestea (de exemplu, impulsuri homosexuale ocazionale, dar fr vise sau fantezii). 3. Ceilalti trei brbai au nregistrat o schimbare semnificativ ctre heterosexualitate n comportament i n vise, fantezii i impulsuri. Totui, pentru c au continuat s aib impulsuri homosexuale semnificative, au fost clasificati ca fiind Kinsey 2.
12
Exist o mic neconcordant n articol, ntre text i Tabelul 1, i nu ne putem da seama care dintre cele dou este gresit. Vom folosi cifrele cele mai conservatoare cele din text. Aceasta a necesitat o decizie arbitrar pentru a spune care dintre subiectii 6-0 (n Tabelul 1) ar trebui s fie 4-0. Alegerea subiectului nr. 9 ofer rezultate mai conservatoare pentru ceilalti subiecti 6-0. 13 Intrapsihic nseamn n interiorul psihicului lucruri care se petrec n mintea i n inima cuiva (dorine, gnduri i fantezii) n opoziie cu comportamentul.
73
Discutarea rezultatelor relevante: 1. Subiectul care era predominant homosexual a avut la final Kinsey 2 (majoritar heterosexual, dar cu un rspuns clar la acelai sex) i nu l vom mai discuta. n schimb, ne vom concentra pe cei opt subiecti care au nceput ca fiind Kinsey 6 (exclusiv homosexuali). 2. Trei dintre acesti subiecti (subiectii 1, 3, 8) s-au considerat la un moment dat bisexuali (vezi Limitri i puncte slabe, mai jos). i vom exclude, ntruct ne intereseaz acei subiecti care erau exclusiv sau predominant homosexuali nainte de schimbare. 3. Rmn cinci subiecti (subiectii 2, 4, 5, 6, 7). a. Unul dintre acestia (2) era Kinsey 0 (exclusiv heterosexual) la sfritul tratamentului. Totui, ni se spune c are impulsuri homosexuale ocazionale, sau sentimente. De aceea, vom adopta o pozitie conservatoare i nu vom considera aceasta ca fiind o schimbare complet, chiar dac a fost clasificat ca fiind Kinsey 0. b. Trei dintre acestia (4, 5, 6) erau Kinsey 1 (predominant heterosexuali). c. Unul dintre acestia (7) era Kinsey 2 (majoritar heterosexual, dar cu un rspuns clar la acelai sex). 4. Astfel, sunt cinci brbai exclusiv homosexuali care au nregistrat o schimbare parial a orientrii sexuale. Puncte forte: 1. Personalul din cadrul programului i cunostea pe cei 30 de brbai care au afirmat c si-au schimbat orientarea sexual. Ei au putut confirma c acesti brbai chiar si-au schimbat orientarea sexual. Pentru cei 6 brbai cstoriti (dintre cei 11 intervievati), cercettorii le-au ntrebat i pe sotiile lor pentru a confirma afirmatiile lor. Nu am gsit nici o discrepant substantial n datele pe care le-am colectat de la personal, din interviuri sau de la sotii (pag. 1554). 2. Interviurile au avut un format standard i au inclus ntrebri detaliate. S-a fcut referire la detalii despre activitatea sexual trecut i prezent, la experientele sexuale, la fantezii i vise, i la schimbrile care ar fi avut loc. 3. Cercettorii au pus ntrebri specifice despre visele, fanteziile i impulsurile homosexuale pe care brbaii le-au avut n perioada de heterosexualitate. Limitri i puncte slabe: 1. Studiul s-a bazat n principal pe date colectate n anii anteriori de ctre personalul care nu avea legtur cu proiectul de cercetare. Totui, datele corolare de la personalul angajat, care i-au cunoscut pe subiecti ndeaproape n perioada de schimbare, sustin datele noastre. De asemenea, Pattisons i-au observat cu atentie pe doi dintre subiecti de-a lungul a cinci ani (pag. 1559). 2. Majoritatea celor care critic acest studiu ridic dou obiecii (n afar de cele filosofice). a. Prima obiectie se refer la esantionul iniial de 300, care a fost redus apoi la 11 subiecti. Aceasta reprezint o problem dac ne-am propune s generalizm rezultatele studiului la ntreaga populaie.
74
Nu reprezint o problem atunci cnd se caut dovezi ale schimbrii. Dintre cei 300 de clieni de la centrul de ajutor, numai 30 au declarat c au trecut de la homosexualitate la heterosexualitate. Nu stim de ce 19 nu au fost intervievati, dar aceasta nu are nici o legtur cu ce s-a ntmplat sau nu s-a ntmplat n viata celorlalti 11 brbai. b. A doua obiectie are de-a face cu cinci dintre acesti subiecti care nc au vise, fantezii sau impulsuri homosexuale (nici unul dou sau pe toate trei). Pattison a afirmat urmtoarele despre subiecti (un comentariu per subiect): i. amintiri ocazionale ale experientelor homosexuale trecute ii. sentimente homosexuale ocazionale, pe care el le-a descris ca respingtoare i ego-distonice14 iii. vise homosexuale rare... fr activitate sexual iv. amintiri pasagere ale prieteniilor homosexuale din trecut v. impulsuri homosexuale ocazionale, pe care le respinge ca pe amintiri din trecut (pag. 1555) De asemenea, Pattison afirm c sexualitatea nu este o noiune n alb i negru, n sensul c heterosexualii au numai fantezii legate de sexul opus iar homosexualii au fantezii legate numai de acelai sex. El face referire la Kinsey, care afirma c unii heterosexuali au ocazional vise, fantezii i dorine homosexuale. Un studiu realizat la Masters i Johnson Institute (Schwartz i Masters, 1984, pag. 174) a constatat c fanteziile de natur homosexual reprezint unele dintre cele mai frecvente gnduri descrise de grupul heterosexualilor, iar fanteziile legate de sexul opus au caracterizat grupul homosexualilor... Astfel, tiparul fanteziilor este ndoielnic atunci cnd este folosit ca indicator al orientrii sexuale. 3. Trei dintre subiecti se considerau la un moment dat bisexuali (pag. 1554; nota de subsol pentru Tabelul 1, pag. 1555). Nu ni se dau alte informaii sau explicatii ce ntelegeau subiectii prin asta i cnd se petrecea asta. Totui, intervievatorii i-au clasificat pe acesti trei subiecti ca fiind Kinsey 6 nainte de schimbare. Este posibil ca ei s fi avut o schimbare n orientarea sexual, dar nu putem fi siguri. Referinte ncrucisate: Nicolosi# 27 HAFS# 1-15 Analizat i comentat de: Blair 1982, Green 1988, Haldeman 1991, Haldeman 1994, Krajeski 1981, Myers 1981, Pattison 1981, Throckmorton 1998, Valgemae 1981.
14
Pe scurt, ego-distonic nseamn n contradicie cu percepia de sine a persoanei n cauz.
75
John S. Poe Tratarea cu succes a unui homosexual pasiv n vrst de 40 de ani pe baza unei abordri adaptationale a comportamentului sexual
Autorul i sursa: John S. Poe Psychoanalytic Review, 39, 23-33 (1952). Scurt descriere: Poe descrie tratamentul unui brbat exclusiv homosexual male, numit Dl B. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Heterosexualitate. Definiia schimbrii: Nespecificat. Schimbare efectiv: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului homosexual la nivelul comportamentului heterosexual la nivelul atraciilor homosexuale la nivelul atraciilor heterosexuale la nivelul fanteziilor heterosexuale complet a orientrii sexuale
Descrierea metodei: Poe a folosit psihoterapia psihodinamic pentru a declansa forte emotionale care vor elimina temerile, rezolvnd astfel inhibitiile i permitnd refacerea unei functionri sntoase (pag. 23). Durata tratamentului: Dl B. a participat la 65 de edine bi-sptmnale timp de 8 luni. Observare ulterioar: Poe a raportat o observare ulterioar de 8 luni, pe baza unor edine lunare. Totui, la aproximativ un an de la ultima edin de observare, Dl B. a sunat pentru a spune c este foarte fericit ntr-o csnicie ce dureaz de aproape trei ani; a adoptat un copil; nu are probleme n activitate i nici nu are probleme sau dorine de natur sexual care s induc o revenire la comportamentul sexual anterior (pag. 33). Sumarul rezultatelor: 1. Dl B. era un brbat exclusiv homosexual. La vrsta de sapte ani a avut prima experient sexual cu un biat de zece ani. A avut apoi mai multe experiente homosexuale cu mai multi parteneri (pag. 25). Singura lui ncercare de raport
76
heterosexual, la vrsta de 19 ani, a fost un esec total. A putut avea erectie, dar nu au existat i sentimente erotice care s favorizeze producerea unui orgasm (pag. 25). 2. n timp ce era n tratament, Dl B. s-a implicat ntr-o relaie emotional cu o femeie (E.), dar a constatat c nu putea obtine nici o excitatie erotic atunci cnd se afla n preajma ei (pag. 26). 3. Tratamentul a continuat iar el a declarat c nu mai este asa de atras de brbai, din punct de vedere erotic, cum era atras nainte, i c tentativele de relaii homosexuale nu au fost satisfctoare (pag. 30). Ulterior a avut raporturi sexuale cu E., de mai multe ori, pe care le-a considerat ca satisfctoare. 4. Dl B. s-a cstorit cu E. La ultima edin, a afirmat c are unele fantezii cu femei. El consider c brbaii nu sunt atrgtori din punct de vedere sexual i chiar se ntreab de ce cndva i gsea atrgtori... are relaii sexuale de 2-3 ori pe stpmn... Nu are nici o tendint sau nclinatie de a reveni la vechiul comportament sexual pe care acum l gseste ca fiind respingtor (pag. 31-31). Discutarea rezultatelor relevante: 1. Dl B. era exclusiv homosexual nainte de tratament. 2. n baza schimbrilor care au avut loc, putem spune c Dl B. a nregistrat o schimbare complet a orientrii sexuale i c este acum exclusiv heterosexual. Puncte forte: Istoric sexual detaliat. Limitri i puncte slabe: 1. Poe nu abordeaz explicit schimbrile de la nivelul fanteziilor homosexuale. Totui, din informaiile furnizate despre schimbrile n atracii i dorine fat de brbai, este clar c fanteziile homosexuale nu mai exist. 2. Informaiile ulterioare s-au bazat pe declaratiile dlui B. i nu sunt confirmate din alte surse. Referinte ncrucisate: Nicolosi #24 Analizat i comentat de: Aardweg 1986.
77
Kim Schaeffer et al. Motivatii religioase n schimbarea orientrii sexuale
Autori i sursa: Kim W. Schaeffer, Ree Ann Hyde, Thaya Kroencke, Blanca McCormick i Lynde Nottebaum Journal of Psychology and Christianity, 19(1), pag. 61-70, (2000). Scurt descriere: Autorii au chestionat 248 de brbai i femei pentru a stabili dac au nregistrat succese n schimbarea orientrii sexuale (pag. 61 n introducere). Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Nu este cazul, acesta fiind un chestionar. Definiia schimbrii: Nu se ofer o definiie clar a schimbrii. Schimbare efectiv: Nu se poate stabili, pe baza datelor furnizate. Descrierea metodei Schaeffer et al. Au realizat un studiu pe persoane recrutate de la conferinele asociatiei Exodus International organizate n perioada 1993 - 1995. Studiul a inclus ntrebri despre orientarea sexual, starea psihic, motivatia religioas, etc. Participantii au folosit o scar similar cu a lui Kinsey pentru a-si aprecia orientarea sexual n termeni de comportament i sentimentele actuale, precum i de ceea ce si-au amintit ncepnd cu vrsta de 18 ani (pag. 63). Durata tratamentului: Nu este cazul, acesta fiind un chestionar. Observare ulterioar: Vezi observarea ulterioar, discutat separat. Sumarul rezultatelor: 1. Schaeffer et al. au identificat importante schimbri statistice n timp. Att pentru sentimente i comportament, participantii au afirmat c orientarea lor sexual este semnificativ mai heterosexual dect la vrsta de 18 ani (pag. 64). 2. n medie, sunt 18 ani ntre datele pentru vrsta de 18 ani i cele actuale (vrsta medie a participantilor este de aproximativ 36 de ani). Aceasta ofer o perceptie a schimbrii pe termen lung. Totui, dat fiind c nu se ofer date pentru anii dintre cele dou seturi de date, nu trebuie s presupunem c a existat o reducere constant a comportamentului i sentimentelor n intervalul n chestiune.
78
Orientarea sexual medie Comportament la 18 ani Comportament actual Sentimente la 18 ani Sentimente actuale
Participanti brbai 3.78 2.14 4.24 2.94
Participanti femei 2.32 0.96 3.21 2.00
Pe baza Tabelului 1 Valori medii ale scrilor orientrii sexuale, pag. 64. Aceste valori se bazeaz pe valori tip Kinsey, cu 0 = exclusiv heterosexual, 6 = exclusiv homosexual. O valoare mai mic reprezint un grad mai mare de heterosexualitate. 3. Au existat i alte concluzii ale acestui studiu, dar ele nu au legtur cu ideea posibilittii de schimbare. Discutarea rezultatelor relevante: 1. Datele publicate nu sunt defalcate pe valori tip Kinsey. Astfel, nu se poate stabili cti participanti se considerau exclusiv homosexuali (K6) sau predominant homosexuali (K5) la 18 ani. 2. Chiar dac datele ar fi fost defalcate, lipsa unui istoric sexual detaliat face dificil verificarea auto-aprecierii participantilor sau stabilirea existentei unor schimbri semnificative la nivelul comportamentului sau sentimentelor nainte sau dup vrsta de 18 ani. 3. Astfel, potrivit criteriilor acestui material, acest studiu nu ofer dovezi pentru schimbarea orientrii sexuale. Puncte forte: Mrime bun a esantionului. Limitri i puncte slabe: 1. Studiul s-a bazat pe voluntari recrutati, nu pe un esantion aleatoriu. 2. Rezultatele se bazeaz pe o auto-evaluare, fr coroborri externe. 3. Desi toti subiectii s-au auto-evaluat dup o scar similar cu a lui Kinsey, nu sunt prezentate valori Kinsey grupate. Aceasta ar fi fost de ajutor pentru a avea o mai bun perceptie asupra schimbrilor survenite. 4. Pot subiectii a cror vrst medie este n intervalul 36-37 ani s-si evalueze cu precizie orientarea sexual la vrsta de 18 ani, pe baza unei scri? Niste ntrebri detaliate despre comportamentul i atraciile sexuale la vrsta de 18 ani i dup ar fi oferit o mai mare acuratete. Autorii admit faptul c unii subiecti se poate s se fi nselat n privinta orientrii lor sexuale la vrsta de 18 ani, din varii motive, alte valori fiind probabil mai precise (pag. 67).
79
Kim Schaeffer et al. Motivatii religioase n schimbarea orientrii sexuale
Autori i sursa: Kim W. Schaeffer, Lynde Nottebaum, Patty Smith, Kara Dech i Jill Krawczyk Journal of Psychology and Theology, 27(4), pag. 329-337, (1999). Scurt descriere: Monitorizare de un an a unui studiu anterior. Dintre cei 248 de participanti iniiali, 208 au consimtit s fie monitorizati, iar 140 au napoiat chestionarul. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Nu este cazul, acesta fiind un chestionar. Definiia schimbrii: Participantii care au declarat c nu au avut nici un tip de contact homosexual fizic n ultimul an au fost considerati ca avnd o schimbare comportamental pozitiv (pag. 332). Schimbare efectiv: Nu se poate determina pe baza datele prezentate. Descrierea metodei: Schaeffer et al. i-au monitorizat pe participantii la un studiu realizat cu un an nainte. Au folosit un formular modificat care continea ntrebri detaliate despre comportamentul sexual din ultimul an i despre cum si evaluau acum participantii orientarea sexual, n termeni de sentimente i comportament, pe o scar similar cu a lui Kinsey. Durata tratamentului: Nu este cazul, acesta fiind un chestionar. Observare ulterioar: Aceasta a fost o monitorizare de un an pe un studiu realizat anterior. Dat fiind c Schaeffer et al. nu ofereau terapie sau tratament, aici nu este cazul s vorbim de o observare/monitorizare ulterioar. Sumarul rezultatelor: 1. Dintre cei 150 de participanti care au luat parte la monitorizare, 89 (63,6%) au reported behavioral success n timpul the past year" (pag. 333). 2. Schaeffer et al. ofer niste informaii despre relatia dintre succesul comportamental i orientarea bazat pe sentimente la vrsta de 18 ani. Ei i-au mprit pe participanti n homosexuali (K5 sau K6; nr=86) i bisexuali (K2-K4; nr=40). Eu raportat c nu exist nici o diferent semnificativ statistic ntre succesele celor din cele dou grupe. De asemenea, ei au declarat c n mod interesant, esantionul de
80
homosexuali au raportat un succes comportamental mai mare dect cel al bisexualilor (pag. 336). Astfel, cel putin 63,6% dintre cei 86 de indivizi din esantionul homosexualilor au realizat un succes comportamental n anul precedent (homosexualii i bisexualii laolalt au avut o rat a succesului de 63,6%. Pentru a avea un succes mai mare dect grupul bisexualilor, grupul homosexualilor trebuie s aib o rat a succesului de cel putin 63,6%). 3. Astfel, cel putin 54 de persoane din esantionul celor exclusiv sau predominant homosexuali au nregistrat un succes comportamental n ultimul an, potrivit definiiei autorilor (86 de homosexuali nmultit cu o rat a succesului de 63,6% d aproximativ 54). 4. Schaeffer et al. au prezentat un tabel cu date despre valorile medii ale orientrii sexuale bazate pe sentimente, mprtit dup participanti cu succese i insuccese comportamentale, oferind i valori pentru vrsta de 18 ani, pentru studiul iniial i pentru studiul de monitorizare. Au efectuat aceast analiz i au oferit o discutie asupra participantilor de sex masculin, constatnd unele efecte semnificative din punct de vedere statistic. Totui, ei au considerat c esantionul femeilor cu insuccese este prea mic i nu l-au mai luat n discutie. Valori medii pentru orientare sexual bazat pe sentimente (nr=135) Timp 18 ani Studiul iniial
Succes
Insucces
Participanti nr=59 4,81 2,85
Participante nr=25 3,32 1,44
Participanti nr=40 4,28 3,30
Participante nr=11 4,00 2,82
Bazat pe Tabelul 5 Valori medii ale orientrii sexuale bazate pe sentimente, pag. 335. Cinci participanti exclusi datorit datelor incomplete. Aceste valori se bazeaz pe valori tip Kinsey, adic 0 = exclusiv heterosexual, 6 = exclusiv homosexual. 5. Au existat i alte constatri ale acestui studiu, dar ele nu au legtur cu problematica schimbrii. Discutarea rezultatelor relevante: 1. Datele publicate legate de orientarea sexual bazat pe sentimente sunt, la fel ca n studiul iniial, nedefalcate pe valori tip Kinsey. Astfel, nu se poate stabili ce participanti s-au considerat exclusiv homosexual (K6) sau predominant homosexuali (K5) la vrsta de 18 ani, i nici la momentul studiului iniial sau al celui de monitorizare. 2. Chiar dac datele au fost defalcate, lipsa unui istoric sexual detaliat face dificil verificarea auto-evalurii fcute de participanti sau determinarea existentei unor schimbri semnificative n comportament sau sentimente dup vrsta de 18 ani. 3. n consecint, potrivit criteriilor analizei noastre, datele privind orientarea sexual bazat pe sentimente nu furnizeaz dovezi pentru o schimbare a atraciilor sexuale. 4. n ceea ce-i priveste pe cei peste 54 de indivizi din esantionul celor exclusiv sau predominant homosexuali care au avut un succes comportamental n ultimul an,
81
potrivit definiiei autorilor: Articolul mentioneaz c studiul iniial pusese ntrebri despre comportamentul sexual, inclusiv unele ntrebri anume despre comportamentul sexual din anul precedent (pag. 335, n contextul realizrii analizei pe diferentele ntre grupuri). Totui, articolul publicat nu compar datele privind comportamentul sexual din studiul de monitorizare cu cele echivalente din studiul iniial. 5. Astfel, desi este posibil ca peste 54 de persoane exclusiv sau predominant homosexuali s se fi schimbat (o reducere) la nivelul comportamentului homosexual, la fel de bine se poate, pe baza informaiilor disponibile, ca ei s se fi abtinut de la contacte homosexuale fizice, ceea ce nu reprezint o schimbare. Articolul publicat nu furnizeaz suficiente dovezi pentru a stabili realitatea (care dintre cele dou posibilitti e cea real). Puncte forte: 1. Mrime bun a esantionului. 2. ntrebri detaliate despre comportamentul sexual n ultimul an. Limitri i puncte slabe: 1. Limitrile i punctele slabe ale studiului iniial se aplic i acestui studiu de monitorizare. 2. La fel, autorii nu au folosit datele comportamentale din studiul iniial pentru a stabili cine a nregistrat o schimbare comportamental n anul precedent, desi asemenea date erau disponibile. Observatii suplimentare: I-am scris lui Kim Schaeffer n august 2000, ntrebndu-l urmtoarele: 1. Referitor la Tabelul 5 Valori medii ale orientrii sexuale bazate pe sentimente din articolul de monitorizare: Pentru a realiza acest tabel, ati avut disponibilele urmtoarele informaii despre 135 de participanti: sex, succes/insucces, valori sentimente pentru vrsta de 18 ani, iniial i ulterior. Totui, la pagina 336 apare o mentiune privind formarea a dou grupuri (homosexuali i bisexuali) pentru o analiz chi-ptratic. Presupun c pentru a face aceasta conform descrierii, ati avut nevoie i de datele despre succes/insucces i valorile sentimentelor pentru vrsta de 18 ani, iniiale i ulterioare. Ceea ce nu nteleg este de ce tabelul se bazeaz pe 135 de participanti, iar analiza chiptratic pe numai 126 de participanti, cnd mie mi se pare c ultima ar fi putut avea 135 de participanti dat fiind c nu necesita mai multe date dect prima... M puteti ajuta? 2. Date comportamentale pentru anul precedent: Articolul sugereaz c datele comportamentale au fost disponibile att pentru perioada de monitorizare, ct i pentru cea care a precedat studiul iniial. Exist vreun motiv anume pentru care ati ales s nu includeti aceste date n discutia despre schimbarea comportamentului? Cu alte cuvinte, faptul c un numr de participanti s-au abtinut de la contacte homosexuale fizice nu ne spune dac aceasta este o schimbare de comportament
82
din anul precedent, sau dac ei doar au continuat s se abtin i anul acesta asa cum au fcut i acum un an. Ati putea prezenta i aceste date, astfel nct s avem o imagine mai clar asupra acelor comportamente care chiar s-au schimbat? Desi a primit emailul nostru legat de studiu, nu am primit nici un rspuns la ntrebri. Aceast analiz va fi actualizat n momentul n care apar informaii suplimentare.
83
Roberta Ann Shechter Parametri de tratament i schimbare structural: Reflectii asupra psihoterapiei unui brbat homosexual
Autorul i sursa: Roberta Ann Shechter International Forum of Psychanalysis, 1, 197-201, (1992). Scurt descriere: Shechter descrie lucrul cu Bob, un brbat homosexual, i schimbrile care au avut loc n mod neasteptat. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Bob a venit la terapie pentru probleme de natur ocupational i din cauza nemultumirii legate de o relaie care dura de 13 ani. Nici terapeutul i nici clientul nu au urmrit schimbarea orientrii sexuale. Definiia schimbrii: Nespecificat. Schimbare efectiv: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului homosexual la nivelul comportamentului heterosexual la nivelul atraciilor heterosexuale la nivelul fanteziilor homosexuale la nivelul fanteziilor heterosexuale la nivelul auto-identificrii (oarecum presupus) parial a orientrii sexuale
Descrierea metodei: Psihanaliz. Durata tratamentului: Patru ani. Observare ulterioar: Nu se ofer date. Sumarul rezultatelor: Vezi Discutarea rezultatelor relevante.
84
Discutarea rezultatelor relevante: 1. La nceputul terapiei, Bob se identifica drept homosexual i era mulumit de acest statut. Era implicat ntr-o relaie care dura de 13 ani i care ncepuse cnd avea vrsta de 20 de ani. Fanteziile sale erau ndreptate ctre brbai. n absena unui istoric sexual din adolescent i pn n prezent, vom considera c era predominant homosexual (K5). n ultimii 13 ani el a fost exclusiv homosexual. 2. Dup patru ani de terapie, au survenit urmtoarele schimbri. S-a desprtit de iubitul lui i nu mai este homosexual n mod activ. A nceput s fie atras de femei. i remarc pe brbai dar nu este foarte atras de ei (pag. 200). Are fantezii ndreptate exclusiv ctre femei. Cu referire la prietena lui, el spune Nu-mi pot lua ochii i minile de pe ea, iar ei i place asta (pag. 200). Nu se fac precizri despre autoidentificare, cu exceptia unui citat, n care Bob ntreab Poate cineva ca mine s fie brusc heterosexual? (pag. 200). 3. Schimbrile includ schimbri la nivelul comportamentului, atraciilor i fanteziilor, de la homo la heterosexualitate. Aceasta ar putea reprezenta o schimbare complet a orientrii sexuale. 4. Totui, dat fiind c afirmatia nu este foarte atras de brbai (pag. 200) nu este lmurit, s-ar putea s mai existe unele atracii homosexuale. Astfel, l vom considera ca avnd o schimbare parial a orientrii sexuale. Puncte forte: ntruct clientul era multumit de homosexualitatea sa i nu l interesa o schimbare, schimbarea nefiind scopul terapiei, problema clientului care se schimbr pentru a-i face pe plac terapeutului nu se pune aici. Limitri i puncte slabe: 1. Nu avem un istoric sexual din adolescent. Totui, durata relaiei sale cu iubitul su (13 ani), alturi de auto-identificarea i fanteziile sale homosexuale, ne fac s-l privim ca pe un K5 sau K6. 2. Nu exist nici o monitorizare ulterioar. Oricum, terapeutul a lucrat cu Bob o perioad lung de timp.
85
Ariel Shidlo i Michael Schroeder Schimbarea orientrii sexuale: Raport al consumatorului
Autorul i sursa: Ariel Shidlo i Michael Schroeder Professional Psychology: Research and Practice, 33(3), 249-259 (2002). Scurt descriere: Shidlo i Schroeder au intervievat 182 de brbai i 20 de femei care erau consumatori de terapii pentru schimbarea orientrii sexuale pentru a afla felul n care au perceput acestia gradul de vtmare i/sau ajutor. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Nu este cazul, pentru c acesta a fost un studiu pe persoane care au apelat anterior la o form de terapie pentru schimbarea orientrii sexuale. Definiia schimbrii: Autorii au considerat c participanii la studiu se afl n perioada de schimbare heterosexual dac sunt ntrunite urmtoarele condiii: (a) valoarea 3 sau mai putin pe o scar Kinsey modificat cu 7 puncte, pentru dorinele sexuale (b) auto-identificare ca heterosexual (c) declararea unui comportament heterosexual (d) negarea unui comportament homosexual i (e) implicarea ntr-o relaie intim heterosexual (pag. 253) Schimbare efectiv: Schimbarea dorinelor sexuale. Descrierea metodei: Shidlo i Schroeder i-au recrutat pe participani prin anunturi publicate pe situri pentru homosexuali i lesbiene, pe liste de discutii, n publicatii pentru non-homosexuali i prin scrisori directe ctre asociaii de homosexuali i fosti homosexuali. Pentru a fi inclusi n studiu, respondentii trebuia s aib cel putin ase edine de terapie de conversie i s se auto-evalueze ca fiind ntre K5 i K7 (mai mult homosexual dect heterosexual, la exclusiv homosexual, pe o scar Kinsey modificat) nainte de tratament. Autorii au realizat apoi interviuri de 90 de minute, fie personal, fie la telefon. Interviul a abordat urmtoarele domenii: (a) scopurile tratamentului; (b) informaiile furnizate de terapeut despre problemele psihice ale homosexualilor i lesbienelor i despre interventia intentionat; (c) consimtmntul informat; (d) tipul de interventie; (e) ajutorul sau rul generat; i
86
(f) evaluarea orientrii sexuale (dorine sexuale, comportament sexual, relaii afective romantice i auto-evaluare) (pag. 251). Interviurile de monitorizare ulterioar s-au derulat cu participantii care s-au considerat a reprezenta succese terapeutice. Durata tratamentului: n medie, participantii la studii participaser la 118 edine de consiliere pe o perioad de 26 de luni n medie. Observare ulterioar: Studiul urmreste rezultatele interventiilor realizate de altii. A existat un interval mediu de 12 ani ntre ultima interventie i interviu. Sumarul rezultatelor: 1. Dintre cei 202 participanti, 176 s-au considerat a reprezenta un insucces terapeutic, n timp ce 26 au considerat c terapia a avut succes. Autorii au realizat un model care ncearc s arate tipurile de terapie de conversie, att pentru succese, ct i pentru insuccese. 2. La evaluarea perceptiei de ru i ajutor, autorii au pus mai nti ntrebri deschise de genul Cum considerai c aceast terapie v-a afectat sau a avut un efect negativ asupra dvs.? i Considerati c aceast terapie v-a ajutat i a avut un efect pozitiv asupra dvs.? Aceste ntrebri erau urmate fiecare de un checklist pe aspecte conexe. 3. Autorii au avut grij s precizeze n articolul publicat c ei au evaluat perceptia participantilor asupra rului i binelui, nu msurtori empirice ale agravrii sau ameliorrii simptomelor. 4. Autorii au discutat diferitele tipuri de ru percepute de participanti, inclusiv rul psihologic (depresie, probleme de respect de sine, etc.), rul social i interpersonal (relaii cu familia, nstrinare, pierderea sprijinului social) i rul spiritual. Autorii au discutat diferitele tipuri de ajutor percepute de participanti, inclusiv ajutorul psihologic (un sentiment mai bun de sperant, strategii de solutionare), beneficii sociale (sentiment mai bun de apartenent, dezvoltarea de abilitti sociale) i beneficii spirituale. Discutarea rezultatelor relevante: 1. Douzeci i sase dintre cei 202 participanti au considerat c terapia de conversie a fost un succes. Shidlo i Schroeder i-au grupat pe acestia n trei categorii: (a) succes i lupt n continuare (12 participanti) (b) successful i nu lupt n continuare (6 participanti) (c) schimbare heterosexual de succes (8 participanti) (pag. 253) 2. Optsprezece participanti au fost clasificati ca succes i lupt n continuare sau succes i nu lupt n continuare, pe baza propriilor perceptii i declaratii. ntruct nu se ofer date concrete despre aceste persoane, nu i vom discuta n continuare. 3. Ne vom concentra atentia pe cei opt participanti care au fost clasificati ca avnd o schimbare heterosexual de succes.
87
4. Pe baza evalurilor anterioare tratamentului solciitate ca parte a acestui studiu i pe baza definiiei dat de autori schimbrii heterosexuale, este posibil ca unii sau toti cei opt s fi nregistrat ceea ce analiza noastr defineste a fi o schimbare complet sau parial a orientrii sexuale. 5. Totui, studiul lui Shidlo i Schroeder nu ofer suficiente detalii despre participanti astfel nct s putem trage o concluzie. 6. Din cauz c criteriile de includere nu au inclus i auto-identificarea, nu putem spune cu certitudine c acesti opt si-au schimbat i auto-identificarea de la homosexual la heterosexual, pentru c este posibil ca unii sau toti s se fi identificat drept heterosexuali nainte de tratament. 7. A existat o schimbare n ceea ce priveste dorinele sexuale, ntruct criteriile de admitere au cerut valori de 5-7 pentru dorinta sexual iar schimbarea heterosexual a fost definit ca 3 sau mai putin. 8. Nu ni se ofer date despre fantezii. 9. Nu putem stabili dac a existat vreo schimbare n comportamentul heterosexual, pentru c studiul publicat nu indic ce tip de comportament au avut participantii nainte de interventia terapeutic. De exemplu, se poate ca un participant s fi fost cstorit nainte de interventie, avnd astfel relaii sexuale cu sexul opus. 10. Nu putem stabili dac a existat vreo schimbare n comportamentul homosexual. Desi ni se spune c acesti opt participanti neag acum orice comportament homosexual, nu ni se spune ce fel de comportament homosexual au avut nainte de interventie. n mod specific, se poate ca ei s fi fost celibatari nainte de interventie si, ca urmare, s nu fi avut nici o schimbare de comportament homosexual. 11. Astfel, pe baza datelor prezentate de autori, tot ce putem afirma este faptul c opt participanti au avut parte de o schimbare a dorinei sexuale n directia heterosexualitii. Puncte forte: 1. Mrime bun a esantionului. 2. Titlul anuntului iniial pentru recrutarea subiectilor era nu era deloc imparial: Terapii homofobe: Daune documentate. Dup ce primii 20 de participanti au declarat c au fost de fapt ajutati, autorii au schimbat titlul anuntului i au ales un mai neutru Schimbarea orientrii sexuale: Functioneaz consilierea? Limitri i puncte slabe: 1. Cercetarea s-a concentrat pe perceptiile participantilor, nu pe msurtori cantitative. Aceasta a i fost intentia, autorii fiind clari n acest sens. Totui, n ceea ce ne priveste, datele cantitative ar fi fost de ajutor. 2. Nu avem nici esantion aleatoriu i nici studiu controlat. Rezultatele nu pot fi deci aplicate tuturor persoanelor care apeleaz la asemenea terapii; nu se poate stabili utilitatea sau rul general de interventiile pentru schimbarea orientrii sexuale. Shidlo i Schroder nu si-au propus nici una dintre acestea dou ca obiectiv, iar validitatea rezultatelor nu este afectat. 3. Informaiile s-au bazat numai pe interviurile cu clienii. Informaiile obtinute nu au fost coroborate i nici nu s-au folosit alte msuri. Aceasta nu constituie o limitare,
88
din perspectiva obiectivelor lui Shidlo i Schroeder, ci mai degrab din perspectiva furnizrii unor dovezi privind schimbarea. Analizat i comentat de: Rosik 2003, Spitzer (2003a), Yarhouse (2003)
89
Comparatie ntre studiul lui Robert Spitzer i studiul lui Ariel Shidlo i Michael Schroeder
Introducere n 2002, Ariel Shidlo i Michael Schroeder si-au publicat studiul intitulat Schimbarea orientrii sexuale: Raport al consumatorului [Recenzie studiu] n 2003, Robert Spitzer si-a publicat studiul intitulat si pot schimba unii homosexuali i lesbiene orientarea sexual? 200 de participanti declar o schimbare de la orientarea homosexual la cea heterosexual [Recenzie studiu] Ambele lucrri fuseser prezentate anterior la Conventia anual a Asociatiei Americane de Psihiatrie din 2001. La acea dat au existat multe critici la adresa lucrrii lui Spitzer, iar despre lucrarea lui Shidlo i Schroeder s-au spus foarte putine, n ciuda similitudinilor dintre cele dou. De asemenea, lucrarea lui Spitzer a fost publicat alturi de 26 de comentarii ale unor colegi de breasl, n timp ce lucrarea lui Shidlo i Schroeder a fost publicat independent. Tabelul de mai jos constituie o comparatie general ntre cele dou lucrri de cercetare: Aspect Accentul studiului: Spitzer Verificarea ipotezei c unii indivizi a cror orientare sexual este predominant homosexual pot deveni predominant heterosexuali apelnd la o form de terapie reparatorie (care poate lua forma psihoterapiei, consilierii sau a participrii la asociatii pentru fostii homosexuali) (pag. 405) Shidlo i Schroeder Furnizarea de date empirice asupra terapiilor de conversie astfel nct consumatorii s poat lua o hotrre n cunostint de cauz atunci cnd apeleaz la terapia de conversie, i identificarea felului n care consumatorii si percep esecul sau succesul relativ la schimbare (pag. 249). Participantiilor li s-au pus ntrebri legate att de binele, ct i de rul pricinuit prin interventiile pentru schimbarea orientrii sexuale. Anunturi pe siturile, revistele i listele de discutii pentru homosexuali, dar i n publicatii non-homosexuale, inclusiv prin scrisori directe ctre asociatii ale homosexualilor i fostilor homosexuali.
Accent pe rul provocat?
Discutat n introducere; subiectilor nu li s-au pus ntrebri legate de ru, dat fiind c ei au declarat c au fost ajutati. Recrutati din asociatii ale fostilor homosexuali, NARTH, fosti terapeuti i alte surse.
Recrutare:
90
Numele studiului aparut n anunturile de recrutare:
- Titlu: Interviu pentru studierea orientrii sexuale. Textul nsotitor se adresa acelor persoane care primiser ajutor pentru schimbarea orientrii sexuale.
- Titlu iniial: Terapii homofobe: Daune documentate. Prin textul nsotitor se urmrea colectarea de dovezi privind rul provocat prin schimbarea orientrii sexuale. - Noul titlu: Schimbarea orientrii sexuale: Functioneaz consilierea? Textul nsotitor avea un ton neutru i se adresa att celor care considerau c terapia este bun, ct i celor care considerau c produce efecte negative. - Trebuia s se auto-evalueze ca fiind ntre K5 i K7 (mai homosexual dect heterosexual, la exclusiv homosexual, pe o scar Kinsey modificat) nainte de tratament. - Cel putin sase edine de terapie de conversie.
Criterii pentru includerea n studiu:
Atracii predominant homosexuale (cel putin 60 pe o scar de la 0 la 100) nainte de eforturile de schimbare a atraciilor ctre heterosexualitate Dup eforturile de schimbare, o anumit schimbare a atraciilor sexuale (cel putin 10 pe o scar de la 0 la 100, conform propriilor declaratii) ncepnd cu cel putin 5 ani nainte de interviu. Nu. Nu. 200
Esantion aleatoriu? Grup de control? Numr de participanti (mrimea esantionului): Raport brbai/femei: Subiecti provenind din...
Nu. Nu. 202
143/57 43% din asociatiile de fosti homosexuali 23% via NARTH 9% via fosti terapeuti 25% din alte surse.
182/20 19% de pe situri i liste de discutii pentru homosexuali. 24% din anunturi n publicatii pentru homosexuali. 9% din anunturi n presa nonhomo 15% din alte surse 33% din surse necunoscute sau nespecificate. Declaratii ale subiectilor, pe baza unui interviu semistructurat, constnd din ntrebri cu rspuns deschis i liste de optiuni. Interviuri fat n fat sau telefonice.
Tipul studiului:
Declaratii ale subiectilor, pe baza unui interviu structurat (112 ntrebri cu rspuns fix, 9 cu rspuns deschis). Interviuri telefonice.
91
Variabile multiple folosite n evaluarea orientrii sexuale?
Da - 10. Atractia sexual, sexul homosexual, dorinta de a avea intimitate emotional romantic, auto-identificare, sentimente homosexuale nedorite, fantezii de natur sexual, fantezii homosexuale n timpul masturbrii, fantezii heterosexuale n timpul masturbrii, gnduri erotice legate de acelai sex n timpul unui raport heterosexual i folosirea de pornografie homosexual (pag. 406). Da. 12 ani
Da - 4. Dorinta sexual, comportament sexual, relaii afective romantice principale i auto-evaluare (pag. 251)
Apel la amintiri din memorie? Numrul mediu de ani ntre ultima interventie i momentul interviului: Interviu secundar / de observare ulterioar?
Da. 12 ani
Nu.
Da: Numai cu cei care se considerau a reprezenta un succes terapeutic Nu.
Intervievarea altor persoane (sotii, alti parteneri sexuali) pentru coroborarea rapoartelor de schimbare, a obiectului excitatiei, etc.? Scri unidimensionale pentru orientarea sexual?15 Evaluarea fiziologic a rspunsului sexual (de ex., pletisomografia penisului)?
Nu. Spitzer a avut participanti cstoriti iar sotii/sotiile acestora au completat un chestionar, ns era vorba de relatia marital.
Da.
Da.
Nu.
Nu.
15
Scara unidimensional a orientrii sexuale (sau a unor aspecte specifice ale orientrii sexuale) este o scar cu homosexual la un capt i cu heterosexual la cellalt capt. Nu exist posibilitatea ca un subiect s declare c este mai putin homosexual fr a declara c este mai mult heterosexual. Aceast discutie este dezvoltat la recenzia i comentariile noastre asupra Comentariilor comunittii asupra studiului lui Spitzer (2003).
92
Fiabilitatea codrii rspunsurilor subiectilor?
Da. nregistrri audio cu 43 de interviiuri evaluate independent de un asistent de studiu, pe baza a 50 de variabile principale, rezultnd o fiabilitate foarte ridicat pentru codarea rspunsurilor pacienilor (pag. 407). Era sceptic fat de pretentiile terapiei pro-schimbare; a avut un rol major n eliminarea homosexualitii din manualul de diagnostic DSM-II n 1973. Departamentul de Cercetri Biometrice din cadrul Institutului de Stat pentru Psihiatrie din New York Da. - Lucrarea publicat a inclus ntrebrile folosite n interviiuri pentru evaluarea schimbrii, precum i ntrebrile despre trei variabile maritale. - Datele i interviurile structurate sunt disponibile la cerere. Da: 26 de comentarii, cu un total de 50 de pagini - Spitzer a redactat un rspuns la acele comentarii ccare deformau ideea de baz a cercetrii.
Nu.
Perspectiva cercettorului asupra schimbrii nainte de nceperea studiului: Sursa finantrii:
Au scris articole despre rul produs de terapia proschimbare.
- National Gay i Lesbian Task Force - National Lesbian i Gay Health Association - Fundatia H. van Ameringen Nu.
Date puse la dispozitia altor cercettori?
Comentarii ale comunittii (colegilor de breasl) publicate odat cu studiul?
Nu.
93
Charles W. Socarides Homosexualitatea
Autorul i sursa: Charles W. Socarides Homosexuality. New York: Jason Aronson, 1978. Scurt descriere: Pe lng o discutie psihanalitic extensiv i studii de caz, Socarides prezint i date privind activitatea sa cu 45 de persoane cu o orientarehomosexual. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Heterosexualitate. Definiia schimbrii: Nespecificat. Schimbare efectiv: Schimbare la nivelul comportamentului heterosexual Descrierea metodei: Aceste persoane se aflau n terapie psihanalitic i se vedeau cu Socarides de 3-5 ori pe sptmn (pacieni pe termen lung) sau de 2-3 ori pe sptmn (pacieni pe termen scurt). Durata tratamentului: Treizeci i patru de persoane se aflau n terapie pe termen lung (peste un an), cu o medie de 3,5 ani. Unsprezece persoane se aflau n terapie pe termen scurt, cu o medie de 6-7 luni. Observare ulterioar: Nu se ofer date. Sumarul rezultatelor: Douzeci de pacieni, aproape 50%, au obtinut o functionare heterosexual complet i au putut avea sentimente de dragoste fat de partenerii heterosexuali (pag. 406). Discutarea rezultatelor relevante: 1. Douzeci de pacieni au dobndit o functionare heterosexual complet. Aceasta reprezint o schimbare la nivelul comportamentului heterosexual. 2. Aceste douzeci de persoane au dobndit i sentimente de dragoste fat de partenerii lor heterosexuali. Desigur, o persoan poate iubi o alt persoan fr s fie atras sexual de ea/el. ntruct Socarides nu nuanteaz aceast fraz, vom
94
adopta o pozitie conservatoare i NU vom considera c aceasta este o schimbare la nivelul atraciilor heterosexuale. Puncte forte: Nici unul. Limitri i puncte slabe: 1. Sunt oferite informaii minime. Socarides nu mentioneaz nimic despre istoricul sexual sau despre valorile Kinsey. Ni se spune numai c aceste persoane erau homosexuali deschisi16 spre deosebire de hoosexualii latenti. 2. Socarides, fcnd referire la Bieber (1962), afirm c din 106 homosexuali care au apelat la psihanaliz, douzeci i nou (27 la sut) au devenit exclusiv heterosexuali (pag. 405). Totui, el uit s mentioneze c 30 dintre acesti 106 erau bisexuali. Ne putem ntreba atunci dac unii dintre cei 45 de homosexuali deschisi nu erau cumva i ei bisexuali. Afirmatia lui Socarides cum c douzeci de persoane au dobndit o functionare heterosexual complet (pag. 406) pare s implice ideea c aceasta era ceva ce acele persoane nu aveau nainte. 3. Raportul lui Socarides prezint cteva erori de redactare i/sau tiprire. La pagina 405 el afirm c a tratat cincizeci i cinci de homosexuali deschisi. La pagina urmtoare, el vorbeste despre patruzeci i patru de homosexuali deschisi. Alte informaii din text arat c cel mai probabil cifra corect este patruzeci i cinci, cifr folosit i de noi mai sus. Referinte ncrucisate: Nicolosi #2 HAFS #1-12
16
Un homosexual deschis este un homosexual care este activ din punct de vedere sexual. Un homosexual latent este o persoan care este atras de acelai sex, dar nu ntretine relaii sexuale.
95
Robert Spitzer si pot schimba unii homosexuali i lesbiene orientarea sexual? 200 de participanti declar o schimbare de la orientarea homosexual la cea heterosexual
Autorul i sursa: Robert L. Spitzer Prezentare la Conventia anual a Asociatiei Americane de Psihiatrie. New Orleans, 9 mai 2001. Not. Publicat ulterior n Archives of Sexual Behavior, 32(5), 403-417, octombrie 2003. Scurt descriere: Spitzer a realizat interviuri telefonice cu 200 de subiecti care pretindeau c si-au schimbat orientarea de la homosexualitate la heterosexualitate. Scopul declarat al studiului: Scopul lui Spitzer a fost acela de a studia experientele relatate de persoane care afirm c au nregistrat o schimbare de la atracii homosexuale la atracii heterosexuale, care a durat cel putin cinci ani. Definiia schimbrii: n cadrul studiului, Spitzer defineste clar termenii, inclusiv indicatori homosexuali i functionare heterosexual bun (vezi Sumarul rezultatelor, mai jos). Schimbarea efectiv (pe baza criteriilor definite n articol i cu accent pe subiectii care erau iniial exclusiv sau predominant homosexuali): Schimbare la nivelul comportamentului heterosexual (nceput pentru 20 de subiecti) Schimbare la nivelul atraciilor heterosexuale (nceput pentru aceiasi 20 de subiecti) Descrierea metodei: Spitzer si-a recrutat subiectii din asociatii pentru fostii homosexuali, NARTH, fosti terapeuti i alte surse. Pentru a fi inclusi n studiu, subiectii trebuia s ntruneasc urmtoarele criterii: Atracii predominant homosexuale (cel putin 60, pe o scar de la 0 la 100) nainte de un efort specific pentru schimbarea atraciilor ctre heterosexualitate O bun functionare heterosexual Dup efortul de schimbare, o anumit schimbare n atraciile sexuale (cel putin 10, pe o scar de la 0 la 100, pe baza auto-evalurii) nceput cu cel putin 5 ani nainte de interviu. Dintre cei 274 de subiecti iniiali, 74 au fost exclusi pentru c nu ntruneau criteriile. Dintre cei 200 de subiecti eligibili, 143 erau brbai i 57 erau femei. 43% proveneau din asociatii ale fostilor homosexuali, 23% proveneau de la NARTH, 9% fuseser recomandati de fosti www.homosexualitate.ro 96
terapeuti, iar 25% au provenit din alte surse. Au urmat interviurile telefonice extensive (112 ntrebri cu rspuns fix i 9 cu rspuns deschis) i nregistrarea pe caset a interviurilor. Sumarul rezultatelor: 1. Spitzer a evaluat schimbrile de orientare sexual, msurate ntre 12 luni nainte ca subiectii s fi nceput eforturile de schimbare i 12 luni nainte de interviu. Aceste ntrebri s-au referit la atraciile sexuale, la fanteziile legate de acelai sex, la fanteziile homo i heterosexuale din timpul masturbrii, folosirea pornografiei, dorinta dup o relaie intim romantic cu acelai sex, frecventa raporturilor heterosexuale i homosexuale, etc. Iat cteva dintre rezultate: 2. Schimbarea atraciilor sexuale: Spitzer a folosit o scar de la 0 la 100, unde 0 nsemna lipsa atraciilor sexuale fat de acelai sex i 100 atracii exclusiv ctre acelai sex. Media atractiilor sexuale nainte i dup a fost urmtoarea: Schimbri n media atraciilor sexuale (100 = atras numai de acelai sex, 0 = atras numai de sexul opus) 12 luni naintea eforturilor de schimbare 12 luni nainte de interviu
Brbai
91
23
Femei
88
Aceasta reprezint o deplasare general de la atracii homosexuale ridicate ctre atracii heterosexuale ridicate sau relativ ridicate. 3. Indicatorii homosexuali n decurs de 12 luni nainte de interviu: Acesti indicatori au fost atraciile homosexuale, identitatea de orientare sexual, gnduri erotice homosexuale, dorinta de a avea intimitate emotional romantic, fantezii hoosexuale n timpul masturbrii, gnduri homosexuale n timpul raportului heterosexual, pornografie homosexual, comportament homosexual i gradul de neplcere provocat de sentimentele homosexuale.
97
Indicatori homosexuali zero sau numai minimali
Zero indicatori homosexuali
Brbai
29%
11%
Femei
63%
37%
4. Zero indicatori homosexuali nseamn rezultate de 0, niciodat i nu. Indicatori homosexuali zero sau numai minimali nseamn c rspunsurile la aspectele considerate ca indicatori homosexuali au fost 10 sau mai putine (aspecte pe o scar de la 0 la 100), de cteva ori pe an sau niciodat. 5. Acest lucru este semnificativ, dac e s ne gndim c toti subiectii din studiu erau cel putin la 60 pe scara 0-100 (0= heterosexual, 100= homosexual) a atraciilor sexuale nainte de eforturile de schimbare i c media atraciilor sexuale nainte era de 91 pentru brbai i de 88 pentru femei. 6. Functionare heterosexual bun Urmtoarele cinci aspecte au trebuit s fie adevrate pentru ca un subiect s fie considerat ca avnd o functionare heterosexual bun: S fi avut o relaie heterosexual de dragoste n ultimul an Satisfactia de pe urma unei relaii emotionale cu partenera s fie de 7 sau mai mult (scar de 1 la 10) Raporturi heterosexuale cel putin de cteva ori pe lun Satisfactie fizic n urma relaiilor sexuale cu partenera de cel putin 7 (scar de 1 la 10) S nu aib niciodat sau rareori gnduri homosexuale n timpul relaiilor sexuale cu partenera. Rareori era definit ca reprezentnd cel mult 15% dintre actele heterosexuale. n anul premergtor nceperii terapiei, nici una dintre femei i numai 3 dintre brbai au ndeplinit citeriile pentru Functionare heterosexual bun. n contrast, 66% (nr=94) dintre brbai i 44% (nr=25) dintre femei aveau o bun functionare heterosexual n cele 12 luni anterioare interviului.
98
7. Functionare heterosexual bun pentru cei cu o situatie extrem la indicatorii homosexuali Dintre cei 200 de subiecti, 27 de brbai i 6 femei au fost considerati extremi la indicatorii homosexuali combinati17. Pentru ei erau adevrate cele de mai jos: Nici o atracie fat de sexul opus n adolescent sau n anul anterior eforturilor de schimbare Niciodat sex heterosexual cu excitare Lipsa fanteziilor heterosexuale n timpul masturbrii n cele 12 luni anterioare efortului de schimbare Atracii de 95 sau mai mari (scar 1-100; 100 = exclusiv homosexual). Acestia ar putea fi clasificati ca exclusiv sau predominant homosexuali nainte de schimbare. 17 dintre acesti 27 de brbai i 3 dintre aceste 6 femei au avut o bun functionare heterosexual n cele 12 luni anterioare interviului. Ar fi fost util s cunoastem mai multe despre atraciile, fanteziile i comportamentele lor homosexuale curente (12 luni nainte de interviu) pentru a stabili unde se situeaz pe o scar tip Kinsey. Astfel, 20 de persoane cu un situatie extrem la indicatorii homosexuali combinati nainte de schimbare, au acum o bun functionare heterosexual. Aceasta constituie cel putin o schimbare n comportamentul heterosexual (anume, ei au nceput s aib un comportament sexual heterosexual) i o schimbare la nivelul atraciilor heterosexuale. 8. Schimbri la subiectii are aveau relaii heterosexuale constante nainte i dup Schimbrile la 56 de subiecti care aveau n mod constant relaii heterosexuale nainte de eforturile de schimbare i n cele 12 luni anterioare interviului (n principiu, majoritatea erau i au rmas cstoriti)18.
17
Indicatori homosexuali combinati: Spitzer nu foloseste chiar acest termen. Noi am adugat termenul combinat pentru a arta mai clar c e vorba de o combinatie de indicatori homosexuali pentru ultimele 12 luni i pentru istoricul sexual de durat. 18 Criteriul ca subiectii s fie cstoriti nu este ales pentru c ar fi vorba de un indicator magic, ci pentru c exist disponibile informaii suplimentare pentru subiectii cstoriti: frecventa relaiilor heterosexuale, satisfactia emotional i fizic n urma raporturilor heterosexuale i frecventa fanteziilor homosexuale n timpul raportului heterosexual.
99
Schimbrile pentru 56 de subiecti care aveau constant relaii heterosexuale 12 luni nainte de efortul de schimbare Relaie emotional satisfctoare cu un partener de sex opus (7+ pe scara 110) 12 luni nainte de interviu
25%
98%
Sex cu partener de sex opus este satisfctoare dpdv fizic (7+ pe scara 110)
41%
100%
Gnduri frecvente ctre acelai sex n timpul raporturilor heterosexuale (20% sau mai mult din durat)
55%
6%
Dac este important faptul c multi subiecti (67% dintre brbai, 35% dintre femei) au afirmat c au rmas cstoriti sau c s-au cstorit, atunci aceste schimbri la nivelul functionrii heterosexuale sunt importante pentru persoanele n cauz. De asemenea, numai 3 dintre acestia au declarat o functionare heterosexual bun nainte de nceperea terapiei. n anul anterior interviului, 47 dintre acesti 56 de participanti au declarat o bun functionare heterosexual. 9. Depresie: Se afirm deseori c cei care ncearc s-si schimbe orientarea sexual devin la final foarte deprimati. Nu asa au stat lucrurile cu subiectii acestui studiu. De fapt, a existat o reducere accentuat a depresiei dup eforturile de schimbare:
100
12 luni nainte de efortul de schimbare
12 luni nainte de interviu
Brbai
43%
1%
Femei
47%
4%
Au existat multe alte rezultate legate de aspecte specifice de comportament i atracii care nu vor fi discutate aici. Mai multe date vor fi discutate aici dup ce dr. Spitzer si va publica oficial lucrarea. Puncte forte particulare: 1. Mrime bun a esantionului. 2. Multe ntrebri s-au referit la istoricul sexual al subiectilor. Au existat ntrebri despre obiectul atraciilor n perioada adolescentei legat de sexul opus i de acelai sex, numrul de persoane cu care au avut loc raporturi homosexuale, durata n ani a relaiilor homosexuale constante, ntrebri paralele despre sexul heterosexual, ct de des se gndea persoana la acelai sex n timpul raporturilor heterosexuale, etc. Limitri i puncte slabe: 1. Nu este posobil verificarea independent sau extern a rspunsurilor date, ntruct schimbrile sunt declarate de subiecti. Ar fi putut fi ntrebate sotiile (dac era cazul) n privinta activittii sexuale i a perceptiei lor asupra satisfactiei partenerului, etc. Pentru subiectii care apelaser la terapie, ar fi putut fi ntrebati terapeutii lor, pentru a confirma, infirma sau nuanta schimbrile declarate de clienii lor. Spitzer recunoaste c subiecti ar fi putut minti sau exagera, dar afirm c au existat motive solide pentru a respinge aceste bnuieli. Aceste motive includ complexitatea i anvergura schimbrii declarate, capacitatea subiectilor de a oferi descrieri detaliate i caracterul treptat al schimbrii. 2. Nu a existat un esantion aleatoriu i nici un studiu controlat. De asemenea, 78% dintre subiecti se exprimaser sau scriseser n mod public n favoarea eforturilor de schimbare. Rezultatele nu pot fi deci aplicate tuturor celor cu atracii homosexuale i nici nu se poate stabili eficacitatea diferitelor tipuri de terapie. Dr. Spitzer nici nu si-a
101
propus aceasta ca obiectiv al studiului su, valabilitatea rezultatelor nefiind influentat de aceasta. Analizat i comentat de: Numeroase comentarii sunt prezentate n sectiunea Comentarii referitoare la studiul lui Spitzer (2003), n Archives of Sexual Behavior, 32(5), 419-468, octombrie 2003. Alte aspecte: Sectiunea Obiectii frecvente formulate la adresa studiului lui Spitzer constituie un articol separat. *** Dac nu este mentionat altfel, toate citatele din aceast analiz provin din prezentarea PowerPoint. Datele provin sau sunt adaptate din prezentarea PowerPoint sau din rapoartele generate de SPSS pe baza datelor originale furnizate de dr. Spitzer i din lucrarea final, n momentul publicrii. Au fost examinate i formularele chestionarelor.
102
Comentarii referitoare la studiul lui Spitzer (2003)
Introducere Alturi de publicarea studiului lui Spitzer si pot schimba unii homosexuali i lesbiene orientarea sexual? 200 de participanti declar o schimbare de la orientarea homosexual la cea heterosexual - n numrul lor din octombrie 2003, revista Archives of Sexual Behavior a publicat i 26 de comentarii ale unor colegi de breasl (un total de 50 de pagini) i rspunsul de patru pagini al lui Spitzer. Vom prezenta aici punctele forte i punctele slabe asa cum sunt ele mentionate n comentarii, alturi de punctul nostru de vedere. Puncte forte ale studiului lui Spitzer Exist patru puncte forte ale studiului lui Spitzer: 1. Mrime bun a esantionului. Studiul a avut 200 de subiecti. Mentionat sau discutat de Bancroft, Byrd i Rind. 2. Interviu structurat. n loc s foloseasc ntrebri cu rspuns liber, interviul a fost structurat, folosind ntrebri cu o formulare precis i cu un set de optiuni de rspuns pentru fiecare din ele. Mentionat sau discutat de Byrd, Friedman i Rind. 3. Datele lui Spitzer sustin ceea ce se cunostea deja despre plasticitatea orientrii sexuale. Exist alte studii care arat c orientarea sexual nu este fix, ci fluid i c se poate schimba sau transforma n timp. Constatrile lui Spitzer corespund cu aceste constatri. Mentionat sau discutat de Byrd, Friedman, Rust i Yarhouse. 4. Datele lui Spitzer sunt puse la dispozitia altor cercettori. Mentionat sau discutat de Byrd, Friedman i Rind. Alte puncte forte mentionate includ un grad mai mare de detaliu n chestionare, scoruri inter-rata, cinci sau mai multi ani de schimbare, faptul c Spitzer este un prieten al comunittii homosexualilor, etc. Limitri ale studiului lui Spitzer Colegii de breasl au mentionat numeroase limitri i puncte slabe. Le-am grupat aici pe cele care se repet, alturi de punctul nostru de vedere asupra lor: 1. Recrutarea i caracterul partinic al esantionului: Saizeci i cinci la sut dintre participanti auziser despre studiu prin intermediul anunturilor comunicate n cadrul asociatiilor de fosti homosexuali i de Asociatia National pentru Cercetarea i Terapia Homosexualittii (NARTH). Altii au fost recomandati sau recrutati de
103
ctre fosti i actuali terapeuti sau de ctre alte persoane care auziser despre studiu. Exist aici preocuparea c suiectii nu au fost selectati aleatoriu i c nu reprezint diversitatea comunittii homosexualilor. n acelai timp, ei sunt persoane religioase (predominant protestanti), n majoritate albi, de vrst mijlocie, etc., i pot fi foarte motivati n a supraaprecia schimbrile de care au avut parte. Mentionat sau discutat n 14 comentarii. Discutie la Bancroft, Byrd, Carlson, Cohen, Hill i DiClementi, Rust, Vasey i Rendall. Opinia noastr: Spitzer a fost interesat s vad dac exist persoane care au nregistrat o schimbare a orientrii sexuale. Nu a dorit s generalizeze rezultatele studiului pe toti homosexualii i lesbienele. Desi trebuie tinut seama de caracterul partinic al esantionului, acolo unde e posibil (vezi sectiunea urmtoare), metoda de recrutare i esantionul rezultat nu afecteaz rezultatele la care a ajuns. 2. Auto-evaluare: Datele s-au bazat pe ceea ce au declarat subiectii, nu pe observri i msurtori efectuate de cercettor. Preocuprile specifice legate de acest aspect sunt exprimate mai jos. Mentionat sau discutat n 9 comentarii. Discutie la Bancroft, Carlson, Beckstead, Herek, Strassberg. 1. Amintiri i exagerri: Pentru a rspunde la unele ntrebri, subiectii au trebuit s-si aminteasc ceea ce gndeau i simteau nainte s nceap terapia. Exist aici ngrijorarea c ei nu-si mai pot aminti cu exactitate niste lucruri petrecute acum multi ani. ntrebrile legate de perioada pre-terapie se refereau la o perioad de timp anterioar interviului cu aproximativ 12 ani. De exemplu, Hill i DiClementi fac referire la un studiu care a constatat c oamenii apreciaz frecventa cu care s-a petrecut un anumit lucru n functie de perioada cnd a avut loc acesta. Vechimea unei ntmplri poate influenta gradul de precizie al amintirilor, n termeni de ct de puternic, semnificativ, etc. a fost evenimentul. Mentionat sau discutat n 6 comentarii. Discutie la Carlson, Cohen, Hill i Diclementi. Opinia noastr: n general, nu prea se poate face nimic n aceast privint, dincolo de o verificare independent, dac se poate, n cazul unui lucru petrecut cu multi ani n urm. Orice studiu realizat dup un tratament, care pune ntrebri retrospective, ntmpin aceeasi problem. 2. Auto-nselare i minciun: Un numr de comentatori si-au exprimat preocuparea fat de faptul c subiectii erau foarte motivati s mint (s ofere n mod intentionat rspunsuri gresite sau nseltoare) sau s se mint pe sine (datorit, de pild, unor mecanisme subconstiente de aprare, cum ar fi negarea sau reprimarea). n unele studii n care subiectii cunosc obiectivul cercetrii, exist pericolul ca subiectii s dea acele rspunsuri pe care vrea intervievatorul s le aud pentru a-i face pe plac. Aici, s-a sugerat c subiectii ar fi avut i nevoia s se multumeasc pe sine s dea rspunsuri care s fie conforme cu actuala lor auto-identificare heterosexual. Unii specialisti au scris despre disonanta cognitiv care apare atunci cnd un subiect care afirm c este heterosexual admite c are gnduri, comportamente i atracii homosexuale, i felul n care aceast disonant i-a fcut s mint sau s inventeze relatri complexe auto-nseltoare (Vasey i Rendall, pag. 453).
104
Mentionat sau discutat n 9 comentarii. Discutie la Bancroft, Carlson, Cohen, Hill i DiClementi, Rind, Strassberg, Vasey i Rendall, Wainberg et al. Opinia noastr: Acesta este un aspect mai dificil. Desi este n mod cert posibil ca unii subiecti s se fi mintit pe sine, aceasta nu ne spune i cti sau n ce msur au fcut aceasta i nici cum sunt afectate rezultatele. Unii comentatori par s fi presupus c este imposibil ca o persoan s triasc cu o disonant cognitiv permanent i s dea rspunsuri oneste la ntrebri, n special dac rspunsurile par a fi n contradictie cu alte rspunsuri. Desi ntelegem i suntem de acord c exist o presiune mai mare asupra unei persoane cu o puternic disonant cognitiv s rezolve acea disonant, aceasta nu nseamn c toti subiectii au decis s o rezolve mintindu-se sau nselndu-se pe sine. Hartmann a mers la extrem spunnd c bnuiesc c dintre cei 200, multi erau foarte prtinitori i probabil au distorsionat i/sau minti, dat fiind c n mod cert a existat o presiune asupra multora n acest sens, i aproape sigur unora chiar li s-a spus s fac asa (pag. 437). El nu ofer nici o dovad pentru aceste afirmatii, cu care nu putem fi de acord. 3. Lipsa msurtorilor fizice, a verificrii independente i a fundamentrii comportamentale: Nu a existat nici o verificare extern a declaratiilor subiectilor. Pentru unele rubrici din chestionar, o asemenea verificare n-ar fi fost posibil. Totui, ar fi fost posibil, cel putin n unele cazuri, s fie ntrebat o persoan care l cunostea pe subiect (sot/sotie, prieten(), fost partener sexual); organizarea unui al doilea interviu cu aceleasi ntrebri, dup o perioad de timp; folosirea pletisomografiei pentru penis sau vagin, etc. Mentionat sau discutat n 6 comentarii. Discutie la Beckstead, Rind. Opinia noastr: Desi ar fi ajutat studiul, este putin probabil ca multi subiecti s fi fost de acord cu pletisomografia. Oricum, suntem de acord c studiul ar fi fost mbunttit prin repetarea acelorasi ntrebri dup o perioad de timp, cu un alt intervievator, i prin verificarea informaiilor acolo unde s-ar fi putut. 3. Rul rezultat a fost ignorat: Criticii afirm c Spitzer a ignorat conceptul c terapia de conversie le poate duna persoanelor i c nu a cercetat riscul la care s-au supus pacienii. De asemenea, ei au afirmat c el nu a tinut cont de conceptia c terapia de conversie i poate afecta pe multi homosexuali i lesbiene care nu solicit ajutor, prin faptul c prezint n continuare homosexualitatea ca pe o boal i ca pe ceva inferior heterosexualitii. Mentionat sau discutat n 6 comentarii. Discutie la Beckstead, Hartman, Herek, Wainberg et al. Opinia noastr: Desi Spitzer i-ar fi putut ntreba pe subiecti desre rul sau daunele pricinuite de terapia de conversie la care au apelat, scopul su nu era acela de a investiga aceste efecte negative, ci doar s vad dac este posibil schimbarea. n consecint, considerm c dintru nceput el i-a lsat pe alti cercettori s analizeze posibilul ru pricinuit de aceste terapii. 4. Nu a existat un grup de control: La studiile care investigheaz cauzalitatea este nevoie de dou grupuri: unul de tratament i unul de control. Subiectii sunt alocati aleatoriu unuia dintre cele dou grupuri. Datorit
105
naturii studiului lui Spitzer, toti subiectii au fcut parte din grupul de tratament. ntruct nu a existat nici un grup de control, nu se poate stabili dac schimbrile intervenite s-au datorat chiar terapiilor de conversie sau altor cauze. Mentionat sau discutat n 5 comentarii. Discutie la Carlson, Hill i DiClementi. Opinia noastr: Un grup de control este important numai atunci cnd studiul si propune s investigheze cauzalitatea (n acest caz, a reusit terapia s schimbe aspecte ale orientrii sexuale?). Lipsa unui astfel de grup de control nu invalideaz constatrile acestui studiu. 5. Scar inidimensional pentru orientarea sexual: Scara unidimensional a orientrii sexuale este o scar cu homosexual la un capt i cu heterosexual la cellalt. Ea permite mai multe optiuni (de exemplu, scara Kinsey merge de la 0 (exclusiv heterosexual) la 6 (exclusiv homosexual). Se presupune c cu ct este o persoan mai heterosexual, cu att este mai putin homosexual. Unii comentatori au considerat c atraciile homosexuale pot fi reciproc exclusive fat de cele heterosexuale. n mod specific, ei au considerat c ar fi fost mai bine s se foloseasc dou scri (de exemplu, 0-100 pentru intensitatea atraciilor homosexuale i 0-100 pentru intensitatea atraciilor heterosexuale), pentru a permite ca un subiect s poat afirma c este mai putin homosexual fr a trebui s afirme c este mai mult heterosexual. Cu o scar unidimensional, aceast distinctie nu este posibil. Mentionat sau discutat n 4 comentarii. Discutie la Beckstead, Carlson, Wainberg et al. Opinia noastr: Prin folosirea a dou scri s-ar fi putut obtine unele date interesante, n special legat de schimbarea care a avut loc ntre momentul pre-terapie i momentul postterapie. De exemplu, am fi putut vedea mai clar dac un anumit subiect a avut parte de o schimbare la nivelul atraciilor heterosexuale fr a avea ns o schimbare la nivelul atraciilor homosexuale. Totui, ntruct Spitzer a pus ntrebri foarte specifice despre dorine, fantezii, atracii, etc., par s fie suficiente date pentru identificarea schimbrilor n mai multe aspecte ale sexualittii. Aceasta nu constituie o limitare major a studiului. 6. Toate celelalte aspecte au fost fiecare mentionate sau discutate n trei sau mai putine.
Concluzie: prezentare a unor comentarii din partea colegilor de breasl: Concluziile lui Spitzer sunt conforme cu ideea c unii oameni si schimb orientarea sexual n anumite aspecte n timp, dar constatrile lui nu justific existenta terapiei reparatorii. Bancroft (pag. 421) Datele lui Spitzer sunt importante, n sensul c demonstreaz c o parte din persoanele atrase de acelai sex se pot adapta cu succes pentru a ntretine o relaie heterosexual. O interpretare mai precis a rezultatelor sale ar sugera ns c numai o mic parte dintre aceste persoane pot gsi mijloace pentru a tri n mod satisfctor o relaie heterosexual. Beckstead (pag. 423) ntr-adevr, Spitzer ofer dovezi c unii homosexuali i lesbiene si pot schimba nu doar auto-identificarea, dar i aspecte de baz a orientrii sexuale, inclusiv la nivelul fanteziilor.
106
Byrd (pag. 424) n concluzie, acest studiu nu sustine nici mcar ipoteza limitat cum c unii indivizi a cror orientare este predominant homosexual pot deveni predominant heterosexuali. Este posobil ca unii dintre participantii la studiu s fi avut o orientarea sexual mai fluid, asa cum este bisexualitatea. Carlson (pag. 427) Studii cum este cel al lui Spitzer ofer informaii de valoare despre felul n care unele persoane cu experiente stigmatizate reusesc s-si controleze activ aceste experiente, n concordant cu relatrile lor despre adaptare, solutionare i dezvoltare personal. ntr-o analiz final, totui, aceste studii nu ne spun prea multe despre schimbarea orientrii sexuale i nici mcar despre schimbarea dorinelor sexuale. Diamond (pag. 430) Este evident din studiul lui Spitzer c unele persoane care au un trecut ndelungat (i probabil exclusiv) cu parteneri de acelai sex reusesc o tranzitie, deseori din motive religioase i din alte motive terapeutice, ctre o viat n care au relaii sexuale cu persoane de sexul opus. Gagnon (pag. 436) Articolul lui Spitzer, indiferent de datele lui ordonate, de formatul pentru publicatii stiintifice sau de precizrile pariale, este n esent iresponsabil i nestiintific. Nu reprezint o dovad c homosexualitatea se poate schimba. Hartmann (pag. 438) Studiul lui Spitzer constituie o eroare din punct de vedere metodologic i nu vorbeste nimic despre problemele etice. Este dezamgitor c Archives au ales s-l publice. Herek (pag. 439) Modelul ordonat al schimbrilor n comportamentul homosexual, n auto-identificarea homosexual i n atraciile i fanteziile homosexuale observat n studiul lui Spitzer constituie o dovad puternic c teoria reparatorie i poate ajuta pe oameni s-si schimbe orientarea homosexual ctre una heterosexual. Hershberger (pag. 440) Singura concluzie indiscutabil n studiul lui Spitzer este aceea c a identificat un subgrup de homosexuali i lesbiene (care s-ar putea s fie n realitate bisexuali) care pretind c si-au schimbat comportamentul sexual; natura schimbrii i procesul prin care a avut loc aceasta nu este prezentat ntr-o manier convingtoare. Hill i DiClementi (pag. 442) Spitzer prezint dovezi palpabile c unii oameni pot realiza schimbri de comportament, sentimente i satisfactii homosexuale ntr-o anumit msur prin intermediul terapiei reparatorii. Klein (pag. 442)
107
Cred c Spitzer si-a adus o contributie important, date fiind resursele limitate, i sper c pe viitor vor fi finantate i alte studii pe terapii care implic nu numai schimbarea i controlul comportamentelor sexuale nedorite, dar i originile i formarea acestora. Krueger (pag. 444) i sunt foarte recunosctor lui Spitzer pentru c a putut face auzit vocea fostilor homosexuali. Nicolosi (pag. 446) Afirmatia lui Spitzer c studiul su reprezint o contributie semnificativ fat de cercetrile anterioare din acest domeniu este corect. Rind (pag. 447) Cu o singur exceptie... cred c recunoasterea de ctre Spitzer i eforturile lui de a reduce polarizarea metodologic sunt corecte i sincere. Aceste polarizri trebuie luate n calcul, dar ele singure nu discrediteaz constatrile lui Spitzer's findings. Caracteristica definitorie a cercetrii lui Spitzer nu este concluzia c schimbrile au loc, ci argumentul c ele reflect schimbri n orientarea sexual de baz. Rust (pag. 450) Desi Spitzer a realizat unele mbunttiri metodologice ludabile n abordarea sa asupra unei importante idei de cercetare, conceptul studiului su nu prea l ncadreaz n categoria dovezi stiintifice care sustin eficacitatea terapiilor reparatorii att de cutate de unii. Strassberg (pag. 452) Desi nu pun la ndoial activitatea stiintific a lui Spitzer, exist o scpare fantastic n studiul su: incapacitatea de a examina substratul etic i filosofic al modificrii orientrii sexuale. Tye (pag. 452) Astfel, probabil rezultatul cel mai cert al studiului lui Spitzer este acela c unii indivizi manifest o schimbare continu n limitele unei bisexualitti. Studiul lui Spitzer demonstreaz c unii indivizi pot alege s-si dezvolte tendintele heterosexuale latente i s-si reprime tendintele homosexuale primare. Nu ofer dovezi c oamenii aleg sau nvat s fie homosexuali. Vasey i Rendall (pag. 454) Suntem nemultumiti de publicarea unei lucrri plin de erori stiintifice, care ignor rul [provocat de aceste terapii] i care comunic o serie de mesaje false. Wainberg et al. (pag. 456) Actualul context stiintific contine afirmatii universale explicite sau implicite n sensul c terapia pentru reorientare sexual este inutil i/sau duntoare. Studiul lui Spitzer ofer exceptii care arunc o umbr de ndoial asupra acestor generalizri; astfel, din punct de vedere stiintific, el este util.
108
Studiul lui Spitzer ofer sprijin pentru acceptarea etic a terapiei pentru reorientare n unele cazuri de homosexualitate ego-distonic. n particular, studiul lui Spitzer sustine puterea ocazional a terapiei pentru mbunttirea functionrii heterosexuale n cadrul unei csnicii, pentru homosexualii ego-distonici. Wakefield (pag. 458) Din aceast analiz, cred c singura concluzie valabil pe care o putem trage din datele lui Spitzer este aceea c poti gsi 200 de indivizi motivati s-si povesteasc restrospectiv modificrile de comportament sexual, ca mijloc pentru promovarea utilizrii terapiilor pentru reorientare sexual. Worthington (pag. 461) [Studiul] face auzit vocea unei minoritti din rndul unui grup minoritar. A doua contributie este aceea c studiul lui Spitzer sustine opinia c unii oameni pot nregistra o schimbare a orientrii sexuale. Studiul lui Spitzer realizeaz ceva similar cu studiul lui Hooker (1957) pe psihopatologia homosexualilor: este posibil pentru o persoan de orientare homosexual s declare o schimbare ctre o orientare heterosexual? Studiul su sugereaz c rspunsul la aceast ntrebbare este DA. Yarhouse (pag. 462, 463) Gndirea conventional din cadrul profesiei psihice este aceea c terapia de reorientare i poate face pe unii homosexuali s se identific drept heterosexual i deci fosti homosexuali, dar putini (n cel mai bun caz) vor afirma c s-au schimbat la nivelul atraciilor, fanteziilor i dorinelor sexuale, potrivit cu o adevrat schimbare a orientrii sexuale. Concluziile studiului pun n discutie aceast opinie. ntr-un esantion de 200 de fosti homosexuali, majoritatea au declarat schimbri ale atraciilor, fanteziilor i dorinelor sexuale, de la predominant homosexual la predominant heterosexual. Spitzer, n rspunsul formulat la adresa criticilor si Reply: Study Results Should Not Be Dismissed i Justify Further Research on the Efficacy of Sexual Reorientare Therapy (Archives of Sexual Behavior, octombrie 2003, pag. 472).
109
Gerard J.M. van den Aardweg Despre originile i tratamentul homosexualitii
Autorul i sursa: Gerard J.M. van den Aardweg On the Origins and Treatment of Homosexuality. Westport, CT: Praeger Publishers, 1986. Vezi n special pag. 195-204 i 252-258. Scurt descriere: Prezint rezultatele edinelor dr-lui Aardweg cu 101 clieni homosexuali, pe baza unei forme de psihanaliz numit de el terapie anti-plngere. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Schimbare radical de la homosexualitate la heterosexualitate. Definiia schimbrii: Schimbare radical. Nici un interes homosexual, cu exceptia unor momente homosexuale slabe i pasagere, n cel mai ru caz; preocupri heterosexuale normale (pag. 253). Aceasta include disparitia motivatiei homosexuale, precum i refacerea deplin a heterosexualitii (pag. 195f). Schimbare efectiv: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului homosexual la nivelul comportamentului heterosexual la nivelul atraciilor homosexuale la nivelul atraciilor heterosexuale la nivelul fanteziilor homosexuale la nivelul fanteziilor heterosexuale la nivelul auto-identificrii complet a orientrii sexuale
Descrierea metodei: Van den Aardweg a folosit psihanaliza, n particular terapia anti-plngere, pentru a trata 101 clieni ntre 1968 i 1975. 58 dintre acestia au continuat tratamentul; 43 au ncetat tratamentul dup 2-8 luni. Aceast carte prezint date din activitatea sa i descrie opiniile sale despre originile i tratamentul homosexualitii. Durata tratamentului: Nu este mentionat clar pentru cei din categoria schimbare radical. Cel putin doi ani pentru cei din categoriile schimbare satisfctoare i mbunttiri.
110
Observare ulterioar: Pentru cei din categoria schimbare radical: cel putin doi ani (Pentru majoritatea, perioada de monitorizare este considerabil mai lung, pentru doi dintre ei de pn la opt ani, pag. 252). Pentru clienii din categoriile schimbare satisfctoare sau mbuntriri, a existat o monitorizare de cel putin un an. Sumarul rezultatelor (din Tabelul 40.6, pag. 253):
Procent din grupul total: Tratament oprit dup 2-8 luni Schimbare radical: Schimbare satisfctoare: mbunttiri: Nici o schimbare: Discutarea rezultatelor relevante: 1. Ne vom concentra discutia pe cei 58 care au continuat tratamentul. 2. Unsprezece persoane au nregistrat o schimbare radical a orientrii sexuale. Van den Aardweg afirm c aproximativ jumtate dintre acestia erau exclusiv homosexuali (pag. 254). 3. Astfel, cinci exclusiv homosexuali au nregistrat o schimbare complet a orientrii sexuale i sunt acum heterosexuali. Puncte forte: O definiie clar a schimbrii, cu exceptia expresiei momente homosexuale slabe i pasagere; categorii suficient de clare. Limitri i puncte slabe: 1. Lipsa unor date detaliate despre clieni, anume valorile Kinsey, experientele heterosexuale anterioare, durata medie a tratamentului, monitorizarea, etc. Nu sunt specificate procentele de clieni schimbati radical, care au momente homosexuale slabe i pasagere, n cel mai ru caz i ce sunt acestea. 2. Informaiile s-au bazat numai pe interviurile cu clienii i nu sunt coroborate; nu s-au folosit alte msurtori. Referinte ncrucisate: Nicolosi# 14 43% 11% 26% 11% 9%
111
Leon Wallace Psihoterapia unui brbat homosexual
Autorul i sursa: Leon Wallace Psychanalytic Review, 56, 346-364, (1969). Scurt descriere: Prezint un studiu de caz cu un brbat exclusiv homosexual, care a fost capabil s dobndeasc un comportament heterosexual pe termen lung. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Tratarea homosexualitii (pag. 349). Definiia schimbrii: Nu se specific. Schimbare efectiv: Schimbare la nivelul comportamentului heterosexual. Descrierea metodei: Psihoterapie. Durata tratamentului: 88 de ore de psihoterapie (trei edine pe sptmn) pe o perioad de opt luni i jumtate. Observare ulterioar: La sase ani de la sfritul tratamentului, Wallace a aflat c pacientul pare s aib o csnicie fericit, are un copil i se pare c duce o viat heterosexual normal (pag. 355). Sumarul rezultatelor: 1. Pe baza informaiilor prezentate n articol, pacientul predominant, dac nu exclusiv homosexual. n perioada adolescentei, primele atracii sexuale ale pacientului au fost orientate ctre brbai (pag. 348). n acea perioad a nceput s aib relaii cu sexuale cu alti brbai. Era activ n comunitatea homosexualilor i participa la activitti homosexuale destul de promiscue (pag. 347). A avut unele legturi homosexuale de scurt durat i si dorea o relaie pe termen lung cu un alt brbat. 2. Singura experient heterosexual nainte de terapie a fost un raport sexual cu o femeie. Totui, nu a cutat i nici nu a avut vreodat o atracie constient ctre legturi emotionale cu o femeie (pag. 347). 3. Dup nceperea terapiei, pacientul a nceput s aib o relaie cu o femeie. Aceast legtur a evoluat pn n punctul n care a avut un raport sexual cu ea. Ulterior, a
112
simtit c lua o decizie n favoarea acelei femei, dat fiind c att legtura, ct i aspectele sexuale, erau mai satisfctoare (pag. 354). Cei doi s-au cstorit ulterior i au un copil. Discutarea rezultatelor relevante: 1. Pacientul a devenit capabil s aib o relaie sexual pe termen lung cu o femeie. 2. n timp ce urma terapia, sentimentele homosexuale ale pacientului au fluctuat uneori erau prezente, alteori nu. De asemenea, a declarat c are vise homosexuale. 3. Nu se dau informaii despre continutul acestor fantezii. Nu ni se spune dac s-a simti atras de alti brbai n anii ulteriori terapiei, i nici dac a mai avut relaii sexuale cu alti brbai. Astfel, aceasta nu reprezint o schimbare parial sau total a orientrii sexuale. 4. Tot ce putem spune este c el a dobndit un comportament heterosexual i c aceast schimbare a durat cel putin sase ani. 5. Se poate spune i c a dobndit atracii heterosexuale, dat fiind atracia lui pe termen lung fat de aceast femeie. Puncte forte: Nu au fost observate puncte forte. Limitri i puncte slabe: Informaiile despre monitorizarea ulterioar nu s-au bazat pe un interviu complet i nici nu au inclus discutii cu sotia i prietenii pacientului. Referinte ncrucisate: Nicolosi #22
113
Joseph Wolpe nvingerea spontan a homosexualitii dup rezolvarea unei anxietti interpersonale generale
Autorul i sursa: Joseph Wolpe, M.D. The Practice of Behavior Therapy. Elmsford, NY: Pergamon Press, 1969. Paginile 255-262. Acest caz este descris n mai putine detalii de Stevenson i Wolpe (1960); am ales cartea din 1969 pentru c ea este citat de Nicolosi. Scurt descriere: Acesta este un studiu de caz cu un brbat care a devenit n mod spontan heterosexual. O descriere mai lung se afl mai jos la sectiune Descriere. Scopul declarat al terapiei/tratamentului: Depsirea fricii i a timidittii n situatii sociale. Definiia schimbrii: Nu este cazul. Wolpe credea atunci c schimbarea nu este posibil. Schimbare efectiv: Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare Schimbare la nivelul comportamentului homosexual la nivelul comportamentului heterosexual la nivelul atraciilor homosexuale la nivelul atraciilor heterosexuale complet a orientrii sexuale
Descriere: Clientul a apelat la tratament pentru o anxietate n crestere legat de comportamentul su homosexual continuu. Terapeutul a considerat c de vin pentru aceast anxietate i stres sunt convingerile i prerile sale religioase. Astfel, el a decis s-i ofere clientului o alt perspectiv religioas i i-a dat s citeasc o carte. La a sasea edin, clientul a declarat c a luat pcatul, n special cel de natur sexual, prea n serios (pag. 257). Atunci cnd clientul l-a ntrebat pe Wolpe sac l poate ajuta s-si nving homosexualitatea, Wolpe i-a rspuns c nu poate. n schimb, ei s-au concentrat pe temerile i timiditatea clientului, manifestate n situatii sociale. n acest sens, Wolpe a organizat cinci edine pentru a-l ajuta pe client s foloseasc un comportament activ, i au aprut unele progrese. Dup aproximativ un an, clientul a declarat c, desi fcuse exact ce i plcea, nu le mai rspundea sexual celorlalti brbai. De asemenea, ntlnise o femeie care l excita. Aceast relaie nu a durat, ntruct ea l-a respins. La sase luni de la acea respingere, n ianuarie 1956, clientul i-a scris terapeutului spunndui c a ntlnit o femeie de care se simtea foarte atras. La data la care mi scria fcuse
114
dragoste cu ea aproape n fiecare noapte din lun, ntotdeauna cu succes i cu o satisfactie mai mare dect cea obtinut n compania brbailor (pag. 261). Wolpe a organizat interviuri de monitorizare n decursul acelui an i n cel urmtor. n ianuarie 1959, clientul i-a scris pentru a-i spune c s-a cstorit i c viata lui sexual este satisfctoare n toate privintele (pag. 261). Durata tratamentului: Nu este cazul, pentru c tratamentul nu s-a concentrat pe schimbarea homosexualitii clientului, ci pe alte aspecte. De fapt, terapeutul nu credea c homosexualitatea se poate schimba, ceea ce i-a i comunicat clientului. Observare ulterioar: Cel putin19 optsprezece luni ntre prima raportare a unor schimbri semnificative i ultimul interviu. Au existat trei ani i jumtate ntre prima raportare i o scrisoare n care anunta c s-a cstorit i c viata sexual este satisfctoare n toate privintele. Sumarul rezultatelor: 1. nainte de a urma tratamentul, clientul nu avea nici o atracie sexual fat de femei i nici nu avea relaii sexuale cu ele. n schimb, era atras social i sexual de brbai. Gsea plcere n compania brbailor i avusese o serie de atasamente fat de brbai, cu care avusese relaii sexuale (pag. 256). Din acest motiv, el va fi catalogat ca exclusiv homosexual (Kinsey 6). 2. Datorit educatiei i credintei religioase, a simtit c homosexualitatea era un pcat i manifesta o anxietate fat de activittile sale sexuale. Wolpe l-a influentat n sensul schimbrii acestor opinii, lucru care s-a i petrecut n fond. Ca urmare, el a fcut exact ce-i place (pag. 259) n legtur cu activittile sexuale cu brbai. 3. Mai trziu, el a observat c ncetase s le mai rspund brbailor ntr-o manier sexual. A nceput s fie atras de o anumit femeie. A avut o relaie sexual cu o alt femeie, pentru mai mult timp, ceea ce i-a adus o satisfactie mai mare dect cea obtinut n compania brbailor. Din acest motiv, el va fi catalogat ca exclusiv heterosexual (Kinsey 0). Discutarea rezultatelor relevante: 1. Pe scurt, acesta este cazul unui brbat exclusiv homosexual care a devenit exclusiv heterosexual. Nu este clar cum s-a petrecut aceasta. 2. Acest caz este unic din dou motive: a. Wolpe a afirmat c nu-l poate ajuta pe client s-si schimbe homosexualitatea. n schimb, l-a influentat s-si schimbe opiniile religioase, pentru a-si putea accepta homosexualitatea i a se simti bine n aceast privint. Acest scop a fost atins. Wolpe a lucrat cu acest client n anii 1950, dar aciunile sale sunt similare unor considerente actuale, n sensul c: i. homosexualitatea nu se poate schimba; ii. deseori credinta religioas este adevrata problem;
19
Optsprezece luni ncepnd din iunie 1955, cnd a povestit despre Johana i despre lipsa rspunsului sexual fat de brbai, i pn n ianuarie 1957. ntruct Wolpe nu specific cnd a avut loc interviul din 1957, momentul monitorizrii poate fi dup doi ani i jumtate.
115
iii. rolul terapeutului este acela de a-l ajuta pe client s-si accepte homosexualitatea. b. Clientul a constatat c sentimentele i comportamentul su sexual se schimb, chiar dac si acceptase homosexualitatea i nu mai voia s se schimbe. Puncte forte: Nu exist nici un motiv pentru care clientul s mint n legtur cu viata sa, n special pentru c: 1. Wolpe nu credea c schimbarea este posibil. Astfel, nu se poate spune c el a dat acele rspunsuri care l multumeau pe terapeut. 2. Clientul si-a schimbat opiniile religioase i si-a acceptat homosexualitatea. Nu era nevoie s pretind c s-a schimbat. Limitri i puncte slabe: 1. Ar fi fost de preferat o monitorizare ulterioar de cel putin cinci ani. 2. Wolpe nu i-a intervievat pe prietenii sau cunoscutii clientului pentru a confirma schimbrile declarate. Nu a discutat cu femeile cu care clientul a avut o relaie. Totui, n contextul dat, aceasta nu este o limitare semnificativ. Referinte ncrucisate: Nicolosi #16 Analizat i comentat de: Fine, 1987 (Fine comenteaz acest caz asa cum este el prezentat n versiunea prescurtat a lui Stevenson i Wolpe (1960)) *** Informaii despre cercetarea i terapia homosexualitii: proiectul Speran i vindecare pentru homosexuali. www.homosexualitate.ro
116

Posibilitatea Schimba Ri I

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Posibilitatea Schimba Ri I

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Homosexualitatea i posibilitatea schimbrii

O recenzie a 25 de studii care arat c schimbarea de la homosexualitate la heterosexualitate este posibil

Traducere i adaptare din limba englez de Bogdan Mateciuc

Homosexualitatea i posibilitatea schimbrii

Faza de tratament: Primar Gradual Control Gradual Observare la o lun

Reacie heterosexual: <10% 45% 10% 52% 65%

Reacie homosexual: 76% 68% 75% 62% 30%

Joseph Berger Tratamentul psihoterapeutic al homosexualitii masculine

Irving Bieber et al. Homosexualitatea: Un studiu psihanalitic

Edward J. Callahan Sensibilizarea indirect la homosexualitate

Alejandro Cantn-Dutari Intervenia combinat homosexual nedorit pentru controlul comportamentului

Albert Ellis Un homosexual tratat prin psihoterapie rational

William Freeman i Robert G. Meyer O modificare comportamental a preferintelor sexuale la brbai

Samuel B. Hadden Tratamentul de grup al homosexualilor

J.A. Hadfield Vindecarea homosexualitii

Harvey E. Kaye et al. Homosexualitatea la femei

Jay L. Liss i Amos Welner Schimbarea orientrii homosexuale

Houston MacIntosh Atitudini i experiente ale psihanalistilor

Numr Numr total de pacieni homosexuali Schimbare la heterosexualitate: 1215 276

William H. Masters i Virginia E. Johnson Homosexualitatea n perspectiv

3. Privind altfel problema:

Vaginismul este contractia sau nchiderea necontrolat a vaginului.

Elizabeth E. Mintz Homosexuali combinate declarati n tratamente de grup i individuale

N.A.R.T.H. Studiu privind schimbarea orientrii sexuale, partea I: Studiul pe indivizi

N.A.R.T.H. Studiu privind schimbarea orientrii sexuale, partea I: Studiul pe psihoterapeuti

Valori Kinsey: Subiect # 1a 2 3a 4 5 6 7 8a 912 10 nainte de schimbare: 6 6 6 6 6 6 6 6 4 5 Dup schimbare: 0 0 0 1 1 1 2 0 0 2

Pe scurt, ego-distonic nseamn n contradicie cu percepia de sine a persoanei n cauz.

Kim Schaeffer et al. Motivatii religioase n schimbarea orientrii sexuale

Participanti brbai 3.78 2.14 4.24 2.94

Participanti femei 2.32 0.96 3.21 2.00

Kim Schaeffer et al. Motivatii religioase n schimbarea orientrii sexuale

Participanti nr=59 4,81 2,85

Participante nr=25 3,32 1,44

Participanti nr=40 4,28 3,30

Participante nr=11 4,00 2,82

Ariel Shidlo i Michael Schroeder Schimbarea orientrii sexuale: Raport al consumatorului

Accent pe rul provocat?

Numele studiului aparut n anunturile de recrutare:

Criterii pentru includerea n studiu:

Nu. Nu. 202

Variabile multiple folosite n evaluarea orientrii sexuale?

Da: Numai cu cei care se considerau a reprezenta un succes terapeutic Nu.

Fiabilitatea codrii rspunsurilor subiectilor?

Perspectiva cercettorului asupra schimbrii nainte de nceperea studiului: Sursa finantrii:

Au scris articole despre rul produs de terapia proschimbare.

Date puse la dispozitia altor cercettori?

Comentarii ale comunittii (colegilor de breasl) publicate odat cu studiul?

Charles W. Socarides Homosexualitatea

Indicatori homosexuali zero sau numai minimali

Zero indicatori homosexuali

12 luni nainte de efortul de schimbare

12 luni nainte de interviu

Comentarii referitoare la studiul lui Spitzer (2003)

Gerard J.M. van den Aardweg Despre originile i tratamentul homosexualitii

Leon Wallace Psihoterapia unui brbat homosexual

You might also like