Amniocentesis

Amniocentesis
Tcnica:
Obtencin de muestra de lquido amnitico para su anlisis. Va puncin transabdominal.

Amniocentesis
Indicaciones
Diagnstico prenatal (14-16 semanas) Estudio madurez fetal Isoinmunizacin Rh: estudio delta ptico de bilirrubina.

Amniocentesis
Complicaciones
Prdida fetal (0.5-1%) Amenaza de aborto. Lesiones estructuras vecinas (asa intestino, vejiga, ...) Hematoma de pared abdominal. Corioanmionitis Parto pretrmino.

Amniocentesis
Contraindicaciones
Absolutas
No existen

Relativas
Miomas Localizacin placentaria Dinmica uterina Sospecha clnica de corioamnionitis Sangrado genital no filiado

PROTEINAS
Mayor parte de las protenas procede del plasma materno ingresa a travs de pinocitosis. Alfa Feto protena: protena de origen fetal, producida por el hgado ingresa al LA a travs de la orina fetal

Alfa feto protena

Aumento se asocia a malformaciones del tubo neural.

O semanas

40 semanas 14 semanas

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL La -fetoprotena (-FP ) se encuentra ms en suero materno y LA en fetos con DTN abierto. Su determinacin (habitualmente en suero materno) y valoracin del riesgo de DTN de la gestante en base a la desviacin en ms de 2,5 MoM. Actualmente se realiza este screening a todas las embarazadas alrededor de la 16 sem (antes no se detecta bien) para detectar DTN (anencefalia, espina bfida, meningocele ).

ENFERMEDAD HEMOLITICA ALOINMUNE

Bilirrubina es indicador de anemia fetal Se mide mediante espectofotometria de la densidad del LA Se toma en cuenta la edad gestacional Se realiza cuando hay incrementeo de veces anticuerpos maternos y cuando hay hydrops fetal

Madurez Pulmonar Es necesario analizar el tensoactivo en el LA El surfactante pulmonar presenta diversos componentes Su principal componente es la dipalmitoil fosfatidil colinao LECITINA Se toma en cuenta tambien la esfingomielina

Madurez Pulmonar Para analizar la madurez pulmonar se toma en cuenta el cociente lecitina / esfingomielina Cociente menores a 2 indican sindrome de dificultad resapiratoria

Madurez Pulmonar Otro componente para determinar madurez fetal es la medicion de fosfatidilcolesterol Su valor tiene que ser mayor a 4%

Puncion hematica Relativamente se encuentra sangre en la muestra amniotica 20% 95% proviene de la madre, 5% proviene del feto Si provienedel feto indica hemorragia placentaria Para diferencia celulas hematicas de la madre yel feto se usa la tincion de Kleihauer-Betke