Modelo de Entrevista Trabalhista

ENTREVISTA PARA AO TRABALHISTA ____/____/____
Autor/Reclamante: _________________________________________________________________
Nome_____________________________________________________________________________
Nome da Me_______________________________________________________________________
Endereo ___________________________________________________ , n ___________________
Bairro: ______________________
CEP: _______________________
Cidade: _______________
Estado: _________________________ Nacionalidade_____________________________________

Telefone: ________________________
N do PIS________________________________________
Estado Civil: _____________________ Profisso: ________________________________________

Nascimento: _________________ RG: ______________________ CPF: _____________________
CTPS n: ________________________ Srie___________________________
Nome do cnjuge: ___________________________________________________________________
E-mail: ________________________________________
Telefones (
) _____________________ (
) ________________________
1 Reclamada: (Empresa que contratou os servios)

Razo Social_______________________________________________________________________
Endereo _____________________________________________________ n__________________
Bairro ________________________
Cidade _____________________
CEP: _________________________
Telefone _____________________________________
CNPJ/MF ___________________________
Local de Trabalho: mesmo acima (
Estado ______________
Inscrio Estadual _____________________

outro (
) _______________________________
2 Reclamada: (Empresa onde prestava servios)

Razo Social_______________________________________________________________________
Endereo _____________________________________________________ n__________________
Bairro ________________________
Cidade _____________________
CEP: _________________________
CNPJ/MF ___________________________
Estado ______________
Telefone _____________________________________
Inscrio Estadual _____________________
REGISTRO
Trabalhou sem registro na carteira?
) sim
) no
Data correta da Admisso _______/_______/_______

Data do Registro _______/_______/_______
Data da Dispensa _______/_______/_______
DESLIGAMENTO
Motivo: ______________________________________________
Assinou Alguma Carta: (
)sim
) no
O qu?:_________________________________
JORNADA DE TRABALHO
DATA
HORARIO
Trabalhava aos domingos e feriados? (
) sim
INTERVALO
) no / Quais?______________________
Horrios: _________________________
Trabalhava em turno de revezamento: (
Existia Algum Controle de Ponto: (
Tipo de Controle (
)carto
Horrios corretos (
) sim
) sim
) sim
(
) no / Horrio: __________________
)livro
)
(
no
) eletrnico
) no / Assinava esses controles (
Assinou acordo de compensao? (
)sim
) sim
) no / Individual (
) no
Coletivo (
HORAS EXTRAS
Fazia Horas Extras (
)sim
Recebia as horas extras (
)sim
) no
(
mdia_________________________
) no
Todas (
)sim
) no
Desde quando no recebe horas extras? ______________________________

Assinou acordo de prorrogao: (
Recibos apartados: (
) sim
)sim
(
) no / Horas Pagas em folha? (
)sim (
) no
) no
FUNO __________________________
Em que consistia a tarefa? _____________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
REMUNERAO
Ultimo Salrio: R$____________, por ____________.
Recebia algum adicional: (

(
) Sim
) Insalubridade ____ % (
transferncia (
Recebia extra folha (
) No
) periculosidade,
) no
Mdia de Remunerao R$ _________________

) sim
Recebia Cesta bsica? (
) sobreaviso
) noturno
) Comisses de __________% sobre _______________
) sim
Pagamento em dia? (
Qual?
) sim
/ valor R$_____________________________
por ____________________________________
) no Assinava holerite (
(
) no
)sim
Vale Refeio: (
)sim
(
(
) no
) no
CONDIES INSALUBRES OU PERIGOSAS

Estava sujeito a:
(
) fumaa proveniente de _________________________________________________________
) rudo excessivo proveniente de __________________________________________________
) poeira do tipo ________________________________________________________________
) inflamveis, tais como__________________________________________________________
) explosivos, tais como __________________________________________________________
) produtos qumicos, tais como____________________________________________________
) solda do tipo _________________________________________________________________
) radioativos do tipo_____________________________________________________________
) alta tenso, tempo de exposio__________________________________________________
) Outros: ______________________________________________________________________
QUANTO AOS EQUIPAMENTOS DE PROTEO
A empresa forneceu EPI? (
) sim (
) no /
Uso (
) obrigatrio
) facultativo
Os empregados eram advertidos ou suspensos, caso o superior o surpreendesse sem o equipamento?

(
) sim
) no.
O reclamante (autro) foi punido alguma vez pela falta de uso? (
) sim
) no
Quando? __________________________________
Qual a freqncia de reposio dos equipamentos fornecidos pela empresa?_____________________

Os EPIs possuam Certificado de Aprovao?
) sim
) no
Recibo de entrega de equipamento?

(
)sim
) no
/ Possui laudo ambiental ? (
ESTABILIDADES
Estava protegido por estabilidade:
) sim
) no
) gestante / Comunicou ao empregador a gravidez? (
) sim
) no
Estava grvida de quantas semanas quando da demisso?____________________________________

(
) CIPA / Era membro representante dos: (
) empregados
) empregadores
Data da eleio _______/_________/ _______ e da posse _________/__________/ _____________

Reeleito (
reunies? (
(
) sim
) Sim (
) no (
) titular (
) suplente participou de mais de 50% das
) No
) acidente de trabalho / Acidente ______/_______/_______
CAT: (
) sim
Trabalhadores. (
) no (
) dirigente sindical ou
Afastou-se do trabalho (
) sim
) Diretor de Cooperativa de
Cargo _______/________/_________.
) no / Continuou a receber salrios? (
) sim (
)no
) decenal /opo pelo FGTS_______/_______/______
Transacionou tempo de servio? (

(
) Inscrio _______/_______/_______
Comunicao ao patro _______/__________/________
Alta _______/________/________.
) sim
) no
) convencional / Quanto Tempo faltava para a sua aposentadoria ? ______________________
Comunicou ao seu empregador (
Equiparao Salarial (
) sim
) Sim (
) no,
outra (
) ______________________
) No
Nome do paradigma: _________________________________________________________________

Desde ________/__________ /___________
Trabalhavam no mesmo setor? (
) sim
Salrio do paradigma: _______________________

(
) no
Indicao de tarefas idnticas __________________________________________________________

Endereo do Paradigma: ______________________________________________________________
Telefone do paradigma: ____________________
E-mail: _______________________________
FRIAS
Gozou todas as frias: (
) sim (
Ferias com mdia de adicionais: (
) no / Foram anotados em sua CTPS (

) sim (
) sim (
) no / No recebeu frias (
) no
) sim (
) no
Perodo Aquisitivo: _______________________ Perodo de gozo: ____________________________

Recebeu com 1/3 constitucional? (
) sim (
Recebeu dentro do prazo (
) sim
Registrou ponto no perodo de Frias? (
VERBAS RECISRIAS
) no / houve pr-aviso (
) no Trabalhou nas frias? (

) sim
) no
) sim
) sim (
(
) no
) no
Recebeu todas as verbas rescisrias? (
) sim (
) no / O que recebeu? ___________________
) multa do art. 477 $ 8 CLT
) aviso prvio
) indenizao adicional
) 13 salrio ( anos:________)
) 1/3 sobre frias
) FGTS 40%
) frias proporcionais
) adicional
) saldo Salrio
) horas extras
) FGTS foi corretamente depositado (
) sim
) no
Qual o perodo faltante? ___________________________________________________________
NO PROVIDENCIOU A EMPRESA
) seguro desemprego (
) baixa na CTPS (
) carta referncia (
) guias da TRCT
QUAL O SINDICATO DA CATEGORIA PROFISSIONAL_______________________________
Este reclamante j moveu alguma ao trabalhista contra esta empresa? (
) sim
) no
O que reclamou (objeto) e qual foi soluo adotada pela justia?_____________________________

N dos Autos: ____________________ Juzo: ____________ Comarca: _____________________
Fez acordo na CCP Comisso de Conciliao Prvia? (
Ressaltou Ttulos: (
) sim
) sim
) no
) no
Outras Informaes de Importncia _____________________________________________________

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Reconheo corretas as informaes presentes neste formulrio.

Nova Iguau,
de
de 2012
____________________________________________
Assinatura do Cliente
PROVIDNCIAS TOMADAS PELA ADVOCACIA
Datas
(
(
(
(
(
(
(
(
(
Providncias tomadas
) Procurao
) Declarao de Pobreza
) Recibos Salariais
) Busca de ACT ( Acordo Coletivo do Trabalho)
) Busca de CCT ( Conveno Coletiva do Trabalho)
) Fotografias
) Extrato de FGTS
) Declaraes emitidas pelo empregador
) TRCT (Termo de Resciso do Contrato de Trabalho)
(
(
(
(
(
(
) Carta de Aviso Prvio

) FAP ( Ficha de acompanhamento Processual )
) Registro do feito no livro prprio
) mandar cpia da inicial antes de distribuir ( ) correio
) Quanto a CCP (
) existe
(
) no existe
) Declarao de Existncia da CCP
) e-mail
O que postular / Tese a ser seguida.
__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

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ENTREVISTA PARA AO TRABALHISTA ____/____/____

Estado: _________________________ Nacionalidade_____________________________________

Estado Civil: _____________________ Profisso: ________________________________________

1 Reclamada: (Empresa que contratou os servios)

Inscrio Estadual _____________________

2 Reclamada: (Empresa onde prestava servios)

Data correta da Admisso _______/_______/_______

Trabalhava aos domingos e feriados? (

) no / Assinava esses controles (

Assinou acordo de compensao? (

Recebia as horas extras (

Desde quando no recebe horas extras? ______________________________

) no / Horas Pagas em folha? (

Em que consistia a tarefa? _____________________

Recebia algum adicional: (

Recebia extra folha (

Mdia de Remunerao R$ _________________

Recebia Cesta bsica? (

) Comisses de __________% sobre _______________

CONDIES INSALUBRES OU PERIGOSAS

) fumaa proveniente de _________________________________________________________

) rudo excessivo proveniente de __________________________________________________

) poeira do tipo ________________________________________________________________

) inflamveis, tais como__________________________________________________________

) explosivos, tais como __________________________________________________________

) produtos qumicos, tais como____________________________________________________

) solda do tipo _________________________________________________________________

) alta tenso, tempo de exposio__________________________________________________

QUANTO AOS EQUIPAMENTOS DE PROTEO

A empresa forneceu EPI? (

Os empregados eram advertidos ou suspensos, caso o superior o surpreendesse sem o equipamento?

O reclamante (autro) foi punido alguma vez pela falta de uso? (

Qual a freqncia de reposio dos equipamentos fornecidos pela empresa?_____________________

Recibo de entrega de equipamento?

/ Possui laudo ambiental ? (

) gestante / Comunicou ao empregador a gravidez? (

Estava grvida de quantas semanas quando da demisso?____________________________________

) CIPA / Era membro representante dos: (

Data da eleio _______/_________/ _______ e da posse _________/__________/ _____________

) suplente participou de mais de 50% das

) acidente de trabalho / Acidente ______/_______/_______

) no / Continuou a receber salrios? (

) decenal /opo pelo FGTS_______/_______/______

Transacionou tempo de servio? (

Comunicao ao patro _______/__________/________

) convencional / Quanto Tempo faltava para a sua aposentadoria ? ______________________

Comunicou ao seu empregador (

Nome do paradigma: _________________________________________________________________

Salrio do paradigma: _______________________

Indicao de tarefas idnticas __________________________________________________________

Gozou todas as frias: (

Ferias com mdia de adicionais: (

) no / Foram anotados em sua CTPS (

Perodo Aquisitivo: _______________________ Perodo de gozo: ____________________________

Recebeu dentro do prazo (

Registrou ponto no perodo de Frias? (

) no Trabalhou nas frias? (

Recebeu todas as verbas rescisrias? (

) no / O que recebeu? ___________________

) multa do art. 477 $ 8 CLT

) 1/3 sobre frias

) FGTS foi corretamente depositado (

Qual o perodo faltante? ___________________________________________________________

ENTREVISTA PARA AO TRABALHISTA //

Estado: _ Nacionalidade_____________

Estado Civil: _ Profisso: ____________________

Data correta da Admisso ___/_/_____

) Comisses de % sobre _____

Data da eleio ___/_/ _ e da posse _// _________

) acidente de trabalho / Acidente __/_/_____

) decenal /opo pelo FGTS___/_/____

Comunicao ao patro _//____

Perodo Aquisitivo: _ Perodo de gozo: ______