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Formulario PEA12[1]

Formulario PEA12[1]

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09/06/2013

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Formulario de presentaciónde candidatos
El Premio Emprendedor del Año es una iniciativa de Ernst & Youngque actualmente se celebra en más de cincuenta países de los cincocontinentes. Se trata del galardón más conocido y prestigioso enel ámbito internacional que premia la labor y la actividad de losempresarios y las empresas. En España, la dinámica actividad delos empresarios emprendedores y de sus empresas constituyeuna de las fuentes primordiales de creación de empleo y riquezade nuestra economía. De ahí la existencia del premio en nuestropaís. A continuación se detallan los requisitos para poder participaren el Premio Emprendedor del Año, y la información necesaria acumplimentar para estudiar y aceptar su candidatura.
Requisitos
Rellene el impreso de presentación (a máquina o con letras mayúsculas) y devuélvalo ala dirección de la ocina de Ernst & Young de la zona en la cual se encuentre ubicada su
empresa.
Como puede ver al nal del impreso, la información será considerada condencial y sólo se
utilizará por los patrocinadores y por el jurado nacional a efectos exclusivos de la concesióndel Premio.Para poder optar al Premio Emprendedor del Año, el candidato debe cumplir los siguientesrequisitos:1
Ser propietario, principal impulsor y responsable de los recientes éxitos de la
empresa.
2
 
Se valorará que la compañía haya experimentado en los últimos años uncrecimiento progresivo en el número de empleados y en facturación.
3
 Las empresas que acceden al premi deben aprtar la dcumentación slicitada.
Patrocinado por:
 
2
Formulario de presentación de candidatos
2
Candidato
Nombre del candidato:
.......................................................................................................................................................................................................................................................
Fecha de nacimiento:
.....................................................................
Lugar:
.......................................................................................................................................................................
Nombre de la empresa:
...............................................................................................................................................
NIF de la empresa:
.............................................................. 
Cargo:
.........................................................................................................................................................................................................................................................................................
 
Dirección de la empresa:
...................................................................................................................................................................................................................................................
Ciudad:
..................................................................................................
Provincia:
...................................................................
Código Postal:
..............................................................
Número de teléfono:
.......................................................................
Número de Fax:
......................................................................
e-mail:
..............................................................
Web de la empresa:
..............................................................................................................................................................................................................................................................
InformaciónGeneral
1
 
Haga una breve descripción de la actividad que desarrolla su negocio, con sus principales productos y servicios (no más de dos líneas).
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
2
Indique el sectr en el que se pueda encuadrar la empresa
....................................................................................................................................................................
3
¿Cuál es el código CNAE de su actividad empresarial principal?:
.........................................................................................................................................................
4
¿En que año fue fundada la empresa?:
..............................................................................................................................................................................................................
5
Año en el que el candidato asumió la dirección:
............................................................................................................................................................................................
6
¿Qué porcentaje de la empresa posee actualmente el candidato?:
...................................................................................................................................................
%
7
¿Sigue participand el candidat en la dirección?
 
SÍ 
 
 
No
8
Estructura legal / impositiva de la empresa y organización:
 
Sciedad Anónima
 
 
Sciedad Limitada
 
Otro tipo:
.................................................................................
Datos Financieros
Esta información seconsidera estrictamente
condencial
Nota:
Incluir como anexo una copia de las cuentas anuales del último ejercicio.
9
La información financiera es muy importante para el análisis de su candidatura. Por lo tanto, es necesario rellenar todos los datos de estasección. Considere el último ejercicio aquel del que tenga las cuentas anuales cerradas.
AntepenúltimoPenúltimo
Últim
Número de empleados
Ventas anuales
Benecios antes de impuestosTotal fondos propiosInversión en activos jos
otrs
.......................................................
 
3
Declaración deveracidad
10.- Declaro que, a mi leal saber y entender, la información incluida en este impreso y anexos es verdadera ycompleta.
Toda la información nanciera contenida en este impreso será condencial excepto que yo autorice su difusión.
En todo caso, esta información deberá ser analizada por el Jurado correspondiente que, a su vez, también deberáguardar la oportuna reserva.
Si soy elegido como nalista zonal o recibo un premio nacional, por la presente autorizo el uso de mi nombre, el de miempresa u organización, el de sus logotipos, de la información nanciera, fotografías, películas de vídeo y grabaciones
magnetofónicas mías procedentes de cualquier fuente, siempre en relación con el programa Premio Emprendedor delAño. Estoy de acuerdo en que dicho uso no va a reportarme a mí ni a mi empresa compensación alguna.
Si superara la fase nal de selección, me comprometo a mantener las entrevistas de valoración correspondientes con
los técnicos de Ernst & Young que se me indiquen.
El candidato declara no hallarse inmerso en procedimientos, litigios o conictos judiciales o de similar naturaleza que,
a su leal saber y entender, pudiera afectar a su candidatura al Premio Emprendedor del Año o que de cualquier formapusieran en entredicho la imagen y el prestigio empresarial que son presupuesto indispensable para participar en lasdistintas fases de selección y, en su caso, para hacerse acreedor del referido Premio.Por el presente, el candidato da su consentimiento expreso para la utilización por Ernst & Young, de la marca, nombrecomercial, logotipo o signo distintivo de aquél en la medida en que dicha utilización se circunscriba a los actospromocionales, publicitarios o de naturaleza similar necesarios para el desarrollo de las distintas fases del PremioEmprendedor del Año.
Asimismo, el candidato maniesta que la utilización por Ernst & Young, de la marca, nombre comercial, logotipo osigno distintivo de aquél a los nes anteriormente referidos no infringe derecho alguno de propiedad industrial o
intelectual de terceros.
Los datos personales consignados en el apartado “Candidato” quedarán incorporados a un fichero bajo la responsabilidad de EYEE ESTUDIOS EMPRESARIALESA.I.E. y se utilizarán para darle a conocer tanto la convocatoria de iniciativas relacionadas con el Premio, como la celebración de cursos, eventos, simposios,ponencias, conferencias y actos similares organizados o patrocinados por Ernst & Young en aquellas materias que, por afinidad con su actividad empresarial,pudieran resultar de su interés. Salvo manifestación expresa en contrario, EYEE tratará sus datos y los cederá, con las finalidades indicadas anteriormente, a lasempresas del Grupo Ernst&Young tanto a nivel nacional como internacional y a los Patrocinadores del Premio, salvo indicación en contrario por su parte en el plazode 30 días siguientes a la firma del presente documento. EYEE garantiza la adopción de las medidas técnicas y organizativas necesarias para evitar la alteración,pérdida o acceso no autorizado a sus datos. Podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación y cancelación, en los términos previstos en la LO 15/1999mediante carta acompañada de copia del Documento de Identidad, y dirigida al departamento de Asesoría Jurídica de Ernst & Young a la dirección: Plaza de PabloRuiz Picasso, 1 28020 – Madrid o mediante correo electrónico a la dirección asesoria@es.ey.com.
Firma del candidato:
 

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